《科学》评出2013年十大突破《科学》评出2013年十大突破2013年，攻克癌症路途上的一个转弯，带来免疫疗法临床试验的乐观数据，然而科学家仍然无法判断其前景几何。
其他科学领域面临着同样的情况：目前如火如荼进行的CRIPER基因编辑技术是否在不久后会被更加灵活的工具取代？宇宙射线粒子的确受到超新星遗迹的加速，然而粒子与磁场究竟是如何互相作用的？一项项喜人的科学突破总是带来更多的不确定性。
伴随着欣喜、疑问和期待，《科学》杂志盘点了2013年那些领跑科学的十大重要突破。
1、癌症免疫疗法2013年标志着癌症攻克的一个转折点，致力于使人体免疫系统免受肿瘤影响的长期努力正在奏效，尽管其前景仍是一个问号。
免疫疗法是一种治疗癌症的完全不同的方式，其目标是免疫系统，并非肿瘤本身。
今年6月，研究人员报告，结合使用伊匹单抗（即抗CTLA-4）和抗PD-1令1/3的黑色素瘤患者出现“深层和快速的肿瘤消退”。
目前尚不能证明阻断T细胞表面的PD-1通路的药物可以延长生命，但迄今为止的存活率使医生对此保持乐观。
20世纪80年代，法国研究人员定义了T细胞表面的一种新蛋白受体CTLA-4，癌症免疫学家James Allison发现CTLA-4相当于一个阀门，可以阻止T细胞全面启动免疫攻击，他设想阻拦CTLA-4的作用是否可以使免疫系统摧毁癌症。
20世纪90年代，日本的一位生物学家发现了T细胞上的另一个阀门PD-1。
随着临床实验中抗CTLA-4与抗PD-1带来癌症患者病情的显著改善，该疗法逐渐成为主流。
至少5个主要的制药公司抛弃了早先的犹豫态度，正在开发该类抗体。
2011年，美国食品和药品管理局批准了百时美施贵宝针对转移性黑素瘤的伊匹单抗治疗。
2012年，霍普金斯大学的Suzanne Topalian、耶鲁大学的Mario Sznol和同事报告了在近300名患者中使用抗PD-1疗法的结果，其中31%黑色素瘤患者、29%肾癌患者和17%肺癌患者的肿瘤萎缩了一半或更多。
本刊专访多种疑难肠道疾病治疗的新途径:粪菌移植——访肠病专家 张发明教授我们的肠道微生态，和地球上的热带雨林生态很相似。
健康的雨林，物种丰富，动植物生态平衡；健康的肠道，与百万亿个微生物和谐共存。
然而雨林也是脆弱的，当它受到伤害，生态系统就会失衡，肠道也是如此。
现代饮食及习惯让越来越多的人不幸罹患肠道疾病并引发其他一系列疾病，由此，一项入选2013年世界十大医学突破之一的新技术——粪菌移植应运而生。
粪菌移植到底是怎么回事？是否和字面理解看起来一样“重口味”呢？为此，笔者专访了中国现代粪菌移植第一人——南京医科大学第二附属医院张发明教授。
记者：张教授您好，现在有很多人对粪菌移植这项技术还不是很清楚。
请您谈谈它的概念，以及目前在肠病治疗中的地位。
张教授：正常人体肠道内寄生着大约1000多种细菌，细菌个数约与人体细胞数量相当，经过漫长的进化，它们与人类达到了一种共生共存的状态，它们就是我们平常所说的“肠道菌群”。
肠道菌群“生态平衡”是肠道健康的前提，而一旦菌群失衡，肠道疾病也会随之而来。
粪菌移植就是通过医学技术手段，用更健康的肠道菌群对已经失衡的肠道菌群进行重建，实现疾病的治疗。
它的治疗价值在最近几年越来越受到重视，特别是对于危重肠道疾病的治疗，效果显著。
目前在全世界已经救助的患者超过3万例，中国超过1000例，这其中80%的病例是由我们团队直接完成或由其支持完成。
粪菌移植技术在2013年被美国《时代》杂志评选为“世界十大医学突破”之一，就是因为它的治疗理念也是回归自然，回归生态的，从而达到现有其他医疗手段都无法达到的疗效，这种理念也为我们将来整个疾病治疗的走向奠定了重要的基础。
记者：粪菌移植是通过什么样的方式实现的，它的费用、疗程和疗效如何呢？张教授：我们开展的粪菌移植技术是通过专业、系统的粪菌移植体系来实现的，包括前期粪便捐赠者严格的健康筛查和诚信筛查（其要求比输血捐赠的要求还高，一般筛查合格率在青年学生中只有2%），以及提取粪便后，在实验室内对粪便中菌群的纯化处理。
