2010年十大医学突破

今日视点JINRISHIDIAN

1、可降低HIV感染风险的抗

艾药

抗逆转录病毒药物通过挫败

HIV阳性患者体内的病毒，已经使

艾滋病流行得到好转。但是一项最

新研究显示，这种有效的治疗方法

或许还有另外一大好处--成为健康

个体对抗艾滋病毒感染的一大有力

武器。在对来自6个国家的2500名

HIV阳性同性恋男性进行的一项高

风险试验期间，研究人员发现与安

慰剂相比，一种被称作Truvada的

抗逆转录病毒药物能降低44%的HIV

感染风险。科学家对那些每天服用

这种药物最积极的试验参与者进行

更进一步研究，发现他们感染HIV

的风险甚至更低，比服用安慰剂的

参与者低近3%。

目前还需要进行更多研究才能确定抗逆转录病毒药物对预防HIV

的好处，公共卫生专家发出警告

说，即使最终结果证实这种方法确

实有效，它也不能取代最好的预防

方法：安全性生活和使用避孕套。

这是因为所谓的暴露前预防方法的

工作原理，是让高风险人群在接触

这种病毒前服用抑制HIV抗逆转录

病毒药物，这样做能促使该药尽快

对抗HIV。但是抗逆转录病毒药物

不会像疫苗一样，激活免疫系统预

防感染。

2、人造细胞

形象地说，人类基因图谱的联

合绘制者克雷格文特尔就是21世

纪版的弗兰肯斯泰因(玛丽雪莱小

说中的科学怪人，他创造的怪物最

终毁灭了他本人)。年，文特

尔又朝着在实验室创造生命的道路上向前迈出一步。通过将构成DNA

的化学物质“拼接”在一起，文特

尔合成了一种细菌的完整基因组，

基因组随后被注入一个细胞进行自

我复制。雪莱文特尔的“人造细

胞”显然不具备雪莱笔下的怪物那

样可怕的性格，但不管怎样，它终

究是一个人造生命。

文特尔希望他的发现将是合

成生物学领域第一个实验室制造的

生物。通过混合和匹配遗传物质并

与适当的化合物结合，文特尔正制

造出可能充当新型生物燃料的生物

体，通过允许研究人员将现成不同

流感病毒株摆在实验室的架子上，

他制造的生物体甚至可以加速流感

疫苗生产。

3、老年性痴呆症血液检测

虽然临床医生用以诊断疾病的2010年十大医学突破

◎孝文美国《时代》周刊在其网站上公布了2010年

十大医学突破名单，“可降低HIV感染风险的抗

艾药”、“试管受精新突破可精确测定胚胎健康

状况”、“成功培育人造卵巢”等成果入选。

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方法越来越先进，但即便运用最尖

端的成像与分子探针手段，老年性

痴呆症(亦称阿尔茨海默病)仍然难

以确诊。只有在尸检时才能确定一

个人是否患有这种退化性疾病，因

为到那时，病理学家可以证实大脑

中是否存在病斑等老年性痴呆症的

标志性特征。但是，一种颇具前景

的新型血液检测手段或能在疾病发

展过程中提前做出确诊，从而给预

防痴呆和智力衰退提供了可能性，

甚至在最早的症状出现以前。

新的检测手段通过分析血液中

二十多种蛋白，诊断老年性痴呆症

的准确率高达80%。这只是旨在提

前发现和确定老年性痴呆症的一系

列最新手段之一，这些手段还包括

测试脊髓液。提前确诊可以帮助患

者充分利用行为干预手段，如保持

社会接触和学习新事物以保持大脑

活跃，从而减缓老年性痴呆症造成

的智力衰退。

4、FDA批准使用肉毒杆菌治

疗偏头痛

在前额处接受肉毒杆菌注射以

防止皱纹产生之后，一些患者报告

称他们的偏头疼症状似乎也有所缓

解。获知此事之后，科学家--尤其

是肉毒杆菌生产商Allergan的科学

家--决定对此进行研究。依靠1000

多名患者参与的两项大型测试获得

的数据，Allergan成功让美国食品

与药物管理局(FDA)相信，面部注

射肉毒杆菌的患者每月出现偏头疼

的次数低于那些并未接受这种肌肉

麻痹注射的患者。

食品与药物管理局批准使用肉

毒杆菌治疗偏头痛意味着，保险公

司可能要支付患者使用肉毒杆菌的治疗费用。几个月注射肉毒杆菌的

费用达到数千美元。专家们表示，

现在仍很难预测哪种类型的头疼患

者能够成为最大受益者，但至少偏

头疼患者不必偷偷摸摸地找到整形

外科医生，缓解他们的痛苦，他们

也不必为这种治疗自掏腰包。

5、修订心肺复苏术急救指南

自1960年心肺复苏术问世以

来，急救人员在过去50年以相同方

式挽救了无数生命：口对口人工呼

吸结合胸部按压，令失去知觉的人

苏醒过来。然而，最新数据表明，

在抢救心搏停止患者时，仅靠胸部

按压就与传统心肺复苏术一样有

效，于是，美国心脏学会(AHA)决

定对这种具有数十年历史的急救手

段进行更新。

心肺复苏术的新规定更加注

重胸部按压，有时可以辅以口对口

人工呼吸。近年来，一系列研究发

现，未经专业培训的人更适合实施

胸部按压——即便是在经过专业培

训的急救人员的帮助下，那些仅接

受胸部按压的患者的存活几率同接

受心肺复苏术的存活几率一样大。

再加上需要心肺复苏术急救的患者

当中只有30%接受了这种手段的处

理——部分原因是未经专业培训的

人不愿实施这种他们认为相当复杂

的处理，美国心脏学会被迫对心肺

复苏术的急救指南做出修订。

新的急救指南建议，包括经过

专业培训的医疗急救人员在内的所

有救助者，将心肺复苏术的当前顺

序颠倒过来，先进行30分钟的有力

胸部按压，接着再实施口对口人工

呼吸。美国心脏学会专家称，针对

那些心脏可能处于危险的人，首先要考虑的是使心脏再次跳动起来，

而以胸部按压开始急救，则可能将

心脏停止跳动带来的损害降至最低

程度。

6、美国食品及药品管理局限

制使用梵帝雅(Avandia)

治疗糖尿病的药物梵帝雅打

入市场11年，成为一颗全球性重磅

炸弹后，现在它受到美国食品及药

品管理局有史以来最严厉的药品限

制的沉重打击。现在只有那些经过

登记，保证知道服用这种药物可增

加心脏病发作风险的医生，才有权

给患者开这种用来控制二型糖尿病

患者的血糖的药物。而且只有在患

者尝试了所有其他治疗方法都不见

效后，这些医生才能给他们开梵帝

雅，患者也必须签字，表明自己清

楚相关风险。

据一些专家说，人们早就期待

美国食品及药品管理局做出这样的

决定，2007年研究人员首次发现这

种药物可增加服用者的心脏病发作

风险。当时该局在梵帝雅的标签上

第一次提出警告。对该药的安全性

进行的一项政府评估显示，世界领

先的制药业巨擘葛兰素史克公司在

1999年梵帝雅打入市场后不久，就

知道它可增加心脏病风险。最新研

究显示，名叫Actos的类似药物似

乎不会给心脏带来相同风险，对那

些感觉梵帝雅效果不错，但是在最

新限令的影响下，很难买到该药的

患者来说，这是个天大的好消息。

7、验血可诊断心脏病发作

心脏病发作始于血管阻塞，

因此，血液检测可以成为预测心脏

问题的一种更理想方式。目前，检

查心血管状况的最可靠方式就是血

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管造影。这是一种侵入式方式，需

要将一根细细的管子伸入大腿动脉

血管。现在，研究人员已经确定了

23个为血白质合成指定遗传密码的

基因，利用这种方式检查与心脏病

有关的血管阻塞情况的准确率高达

83%。

如果医生将这种血液检测与

现有的心脏病发作风险诊断手段--

包括胸疼症状和家族疾病史结合在

一起，确定患者属于高风险还是低

风险人群的准确率将比单纯使用传

统手段提高16%。期待血检本身能

够预测心脏病发作还不切实际，至

少目前如此，但对于那些高危患者

来说，它可以充当一个早期预警信

号。也许通过改变饮食结构和生活

习惯，这些患者便可以预防心脏病

发作。

8、试管受精新突破可精确测

定胚胎健康状况

对选择通过试管受精要小宝宝

的夫妇来说，这种方法的成功概率

并不那么尽如人意。即使在最佳环

境下，通过这一程序安全降生小宝

宝的概率也仅为30%。不过斯坦福

大学的研究人员最近传出喜讯，他

们找到一种方法可以挑选出最强壮

的晶胚，最大限度地增加受孕和成

功产下小宝宝的概率。

科学家通过拍摄受精后前几

个小时的晶胚活动情况，可以确定

一个晶胚是否能继续发育下去和存

活好几天，而不是死掉。确保得出

正确结论的其他标准包括：晶胚由

一个细胞分裂成两个细胞所用的时

间，以及它需要多长时间才能进行

这种分裂。下一步是对这种以视频

录像为基础的评估进行试管受精临床试验，确定

这一分析结果

是否能提高成

功受孕和安全

生下小宝宝的

概率。

9、成功

培育人造卵巢

科学家今

年报告称，他

们成功培育出

人造卵巢，将

来有一天可让人类卵子在体外发育

成熟，这对于那些不孕不育的人来

说无疑是个好消息。美国布朗大学

科研人员领导的一个研究小组成功

将患者捐赠的三个初生卵细胞培育

成与卵巢相似的三维组织结构。在

实验室中，培育出来的这几种细胞

可以像正常卵巢一样相互作用，用

于各种用途和目的，研究人员甚至

成功将人类卵子从最初阶段培育成

发育完全的形式。

人造卵巢培育成功带来的最

为直接的影响是，可以帮助人工受

精(IVF)领域的技术人员提高成功

率。目前，当女性为某个人工受精

治疗周期捐赠卵子时，她们提供了

各种成熟和不成熟的卵子；发育越

不成熟的卵子受精变成胚胎的可

能性越小。

如果技术人员可以在实验室中

使不成熟的卵子发育完全，那么这

就能帮助每个人工受精治疗周期在

令患者怀孕并最终产子的过程上更

加有效。此外，人造卵巢或许还能

帮助患有卵巢疾病的女性(这样的患

者不能产生成熟的卵子)，让她们利

用人工受精技术拥有自己的宝宝。10、更快更安全培育iPS细胞

借助干细胞疗法治疗疾病仍

是未来才可能实现的事情，但在将

实验室研究成果应用于临床的道路

上，科学家正不断取得重大进步。

在培育诱导多功能干细胞(iPS)—

可以使用皮肤细胞培育，完全无需

使用胚胎--过程中，波士顿儿童医

院的研究人员克服了一个重要障

碍，能够将这种技术安全地应用于

人类患者。

直到现在，在使用皮肤细胞

培育iPS细胞时，研究人员仍需将

皮肤细胞暴露在两种病毒以及致癌

基因环境下，而后通过“编程”使

其进入类似胚胎的状态。现在，波

士顿的科学家已成功利用另一种被

称之为“RNA”的基因，消除因注

射病毒和致癌基因造成的风险。在

培育iPS细胞方面，这项技术的效

率大约是其他传统方式的100倍。

科学家的目标是能够在未来使用干

细胞充当新健康细胞的来源以取代

被疾病破坏的细胞。在朝着这一目

标前进过程中，上演这一新发现的

波士顿科学家无疑向前迈进了一大

步。

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