多系统器官功能衰竭

多系统器官功能衰竭（多器官功能障碍，多脏器功能失常综合征，多脏器衰竭）【病因】(一)发病原因严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科后，24h后顺序出现两个或两个以上器官功能不全所致。

(二)发病机制MSOF的发病机制非常复杂，目前并未完全阐明。

在本质上，MSOF是一个失控的全身自我破坏性炎症反应过程。

MSOF并不直接来自外源性致病因素(诸如细菌、内毒素、创伤等)，因为它通常发生在外源性致病因素作用若干时间(天)之后，并且MSOF的发生器官往往远离致病因素的作用部位。

大部分患者并无感染的证据;即使存在感染，积极治疗化脓性感染也不一定能改善MSOF的生存率。

这些现象提示MSOF是由于内源性因素引起的，引起MSOF的内源性因素主要与以下环节有关：1.细胞因子过量生成在致病因素直接或间接作用下，体内巨噬性细胞受到过度的刺激可以生成大量细胞因子(又称细胞素)和其他介质，经体液和细胞效应系统引起一系列级联反应，发挥有害的局部和全身影响。

如细胞因子过多可导致局部组织破坏、微血管损伤、代谢亢进、血流动力学功能不全而最终导致难治性休克状态。

巨噬细胞激活后可产生与严重感染时同样的全身反应，其中细胞因子的作用很复杂，一种细胞因子可分泌第二个或另外的细胞因子(细胞因子级联反应);一个细胞因子可调节同一细胞上其他细胞因子的作用;许多细胞因子一起可相互抑制、相加、共生或形成新的作用;细胞因子生成细胞的生理状态可决定何种细胞因子的释放，靶细胞接触细胞因子的顺序可影响其反应;细胞因子的反应与其剂量大小有关。

迄今已发现的细胞因子有几十种，与MSOF发生有关的细胞因子包括肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-1(IL-1)与白介素-6(IL-6)等。

这些细胞因子具有一定的促炎作用。

在通常情况下，炎症反应在时间与空间上均具有自限性，对正常细胞与远在器官并无明显损害作用。

如果促炎性细胞因子过量产生，则可造成全身性多器官细胞广泛受损。

在这些细胞因子中，TNF居于首位。

多脏器衰竭的名词解释多脏器衰竭是一种严重的疾病状态，往往导致病患的生命危险。

它指的是同时或连续性地出现两个或两个以上的器官功能衰竭，包括心脏、肺部、肝脏、肾脏等重要器官的功能损害。

多脏器衰竭通常是其他疾病的严重并发症。

常见的导致多脏器衰竭的原因包括感染、创伤、中毒或者长期存在的慢性病。

这些原因可以导致机体的免疫系统受损，从而引起多个器官的功能丧失。

心脏是维持全身血液循环的重要器官，当心脏功能衰竭时，血液供应不足会导致其他器官的氧气和营养供给不足，从而引起其他器官的功能衰竭。

肺部是气体交换的场所，一旦肺功能衰竭，氧气的吸入和二氧化碳的排出会受到影响，可导致多个器官的功能受损。

肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，当肝脏功能衰竭时，会导致各种代谢产物和毒素的积累，对其他器官产生负面影响。

肾脏是排泄废物和调节电解质平衡的重要器官，当肾脏功能衰竭时，废物和毒素无法有效排出，血液中的电解质和酸碱平衡也会受到干扰。

除了上述器官，其他重要器官如胃肠道、中枢神经系统等也可能在多脏器衰竭中受到影响。

因此，多脏器衰竭的治疗不仅包括对原发病的治疗，还需要综合考虑多个器官的功能损害，进行积极的支持性治疗，以维持其功能。

对于多脏器衰竭的治疗，早期干预十分重要。

一旦出现多个器官功能衰竭的迹象，应尽早寻求医疗帮助。

医生会评估病情并制定相应治疗方案。

治疗方法包括给予适当的药物治疗、提供机械通气以辅助呼吸功能、血液净化治疗以辅助肾脏功能等。

有时，可能需要采取紧急手术措施来解决导致多脏器衰竭的根本问题。

然而，即使接受了最佳的治疗，多脏器衰竭仍然是一个严重的疾病状态，死亡率较高。

因此，预防多脏器衰竭至关重要。

要预防多脏器衰竭的发生，我们应该注重保持良好的生活习惯和健康饮食，避免慢性疾病的发生和恶化。

此外，避免感染、注意安全，不进行不安全的暴力活动，也能减少多脏器衰竭的风险。

总之，多脏器衰竭是一种严重的疾病状态，指的是同时或连续性地出现两个或两个以上的器官功能衰竭。

老年多器官功能衰竭评估(SOFAE)标准
评分代表病情的严重程度：将器官功能正常定为0分，功能受损定为1分，功能障碍前期定为2分，功能障碍期定为3分，功能衰竭期定为4分。

如单个脏器评分≥2分，则认为存在该器官功能障碍，必须进行恰当的干预；如发生功能障碍的器官≥2个，则诊断为多器官功能障碍综合征(MODSE)。

(1)在感染诱因刺激下24h后，出现2个或2个以上器官功能均达到或超过“器官功能障碍前期”标准(单个脏器SOFAE≥2)，即可诊断为“老年多器官功能障碍综合征”。

(2)如果2个或2个以上器官功能达到“器官功能障碍前期”标准(单个脏器SOFAE=2)，其他器官功能正常，诊断为“老年多器官功能障碍(障碍前期)”。

(3)出现2个或者2个以上器官功能障碍(单个脏器SOFAE评分=3)或衰竭(单个脏器SOF AE=4)，诊断为“老年多器官功能障碍(衰竭期)”。

*PaO2正常值：仰卧位PaO2(mmHg)=103-0.42×年龄(岁)；坐位PaO2(mmHg)=104. 2-0.27×年龄(岁)。

PaO2：氧分压；PaCO2：二氧化碳分压；ARDS：急性呼吸窘迫综合征；PaO2/FiO2：氧合指数；MAP：平均动脉压；BNP：脑利钠肽；NT-proBNP：氨基末端脑利钠肽前体；NYHA：纽约心功能分级；Killip：Killip分级；LVEF：左室射血分数；Tbil：总胆红素；SCr：血肌酐；PLT：血小板计数；GCS：格拉斯哥昏迷评分。

1mmHg=0.133kPa。