多系统器官功能衰竭的监测与护理

多脏器功能衰竭护理常规多脏器功能衰竭：是指机体在经受严重损害(严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)后，发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合症。

是在重症监护室死亡的最常见原因，常见是频繁休克，复苏后不稳定等。

观察要点：1.密切观察病情变化，监测生命体征。

2.监测中枢系统变化，注意意识与瞳孔3.记录24小时总出入量。

注意尿量、色、比重、酸碱度等变化4.皮肤注意观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性、皮疹、出血点淤斑等，观察有无缺氧、脱水、过敏、DIC等现象5.监测动脉血气血气分析，注意酸碱失衡和电解质紊乱6.密切监测各系统功能状况护理措施：1.执行危重患者护理常规。

2.准备好抢救物品及药品。

3.密切观察病情变化，发现异常及时通知医生①循环系统：监测心率及心律，了解脉搏快慢强弱，规则与否和血管充盈程度，注意有无交替脉、短绌脉、奇脉等表现，密切观察血压变化。

②呼吸系统：呼吸频率与节律，观察是否伴有发绀、哮鸣音、“三凹征”、强迫体位及胸腹式呼吸变化等，监测动脉血气分析，血氧饱和度的变化。

③肾功能监测；准确记录尿量，注意观察颜色、形状、量。

④神经系统；观察患者神志、瞳孔、肢体反应等的变化。

⑤定时监测肝功能，注意保肝。

⑥肠道功能监测与支持：根据医嘱正确给予营养支持，合理使用肠道动力药物，保持肠道通畅⑦监测体温变化，当严重感染合并脓毒性休克时，口温可达到40℃以上，而皮温可低于35℃以下，提示病情危重，常是危急或临终表现。

观察末梢温度和皮肤色泽。

⑧监测血常规、凝血功能及电解质变化。

4.准确记录24小时出入量。

5.严格控制院内感染，做好呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、留置尿管导致尿路感染等重点部位感染的预防措施。

加强对各种管路的安全护理和消毒。

6.加强基础护理和心理护理。

ICU护理中的多器官功能衰竭护理多器官功能衰竭（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）是指由于各种病因引起的一系列器官功能障碍，进而导致多个器官的功能衰竭。

在重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）中，多器官功能衰竭是一种常见而严重的并发症。

本文将重点介绍ICU护理中对多器官功能衰竭的护理措施和方法。

一、早期识别与干预多器官功能衰竭的早期识别尤为重要，及早干预可以有效减少病情的进展和恶化。

护士在ICU中应密切监测患者的生命体征、血液指标和器官功能，如呼吸、循环、肾脏、肝脏等。

1. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

异常变化可能是多器官功能衰竭的早期表现，护士应及时记录并通知医生。

2. 监测血液指标：血常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等。

这些指标的变化可以反映器官功能的异常，护士要及时评估和报告。

3. 监测器官功能：包括呼吸、循环、肾脏和肝脏功能等。

护士可以通过监测气体交换、肾脏血流、尿量、血液压力等指标来评估器官功能是否正常。

二、维持循环稳定维持循环稳定是多器官功能衰竭护理中的重要环节。

循环支持和容量管理是常用的护理措施。

1. 循环支持：包括补液、使用血管活性药物、机械通气等。

合理的补液能够维持有效循环容量，避免低血容量引起的器官灌注不足。

血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺等可增加心排血量和改善外周血管阻力。

机械通气可以改善氧合和二氧化碳排除，减轻心脏负荷。

2. 容量管理：包括监测导尿量、中心静脉压、肺动脉嵌顿压等指标来估计循环容量状态。

合理调控液体输入和排出是关键，以避免过度负荷引起肺水肿等并发症。

三、维护呼吸功能多器官功能衰竭患者常伴有呼吸系统的损害，因此，维护呼吸功能也是重要的护理内容。

1. 气道管理：保持气道通畅是防止呼吸道堵塞和感染的关键。

护士要定期清洁气道分泌物，使用吸痰器或刺激咳嗽，必要时进行气管插管或气管切开。

多脏器功能失常综合征的救治与护理器官功能障碍综合征（MODS）又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。

多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。

病情发展快，病势凶险，病死率高，感染是最常见的诱因。

标签：器官功能障碍综合征；多系统器官功能衰竭1 临床资料患者徐某某，男，30岁，2013年2月15日因”酒后出现神志不清16h”收入院，患者于16h前饮用白兰地300ml后出现神志不清，呼之不应，伴小便失禁，无抽搐、呕吐，在家中休息无好转，由家人送到我院急诊求治而收入院。

既往体健。

经多器官支持治疗，患者生命体征稳定，各器官功能均基本恢复，于4月1日顺利出院。

2 病体症状进入院体查T 37.5℃，P 159次/min，R 28次/min，BP 120/40mmHg，深昏迷，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双瞳孔等园等大，Φ2.0mm，对光反射消失，口唇发绀，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，胸廊对称，无畸形，呼吸运动对称，触觉语颤对称，叩诊清音，双肺闻湿啰音；心浊音界无扩大，心率140次/min，律齐，无杂音，无心包摩擦音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，四肢肌力0级，肌张力正常，病理神经反射未引出。

3 多脏器功能失常综合征的急救3.1在正常生理情况下，组织的氧耗量不决定于其氧供量；但在脓毒性反应、ARDS或MSOF，氧耗量则与其氧供量密切相关，氧供不足多由于器官和微血管内分布不均所致，如某些组织灌注过多，而其他组织则灌注不足形成片状区器官受损。

慎重妥善供氧，当氧供增加，随时测定其氧耗量，要维持心脏指数在4.5L/（min·m2），氧供在600ml/（min·m2），氧耗在170ml/（min·m2），MSOF的生存率可望提高。

多系统器官功能衰竭患者的抢救与护理多系统器官功能衰竭（MOSF）是指在严重外伤大手术或严重感染后应激状态下，机体在24小时相继或同时发生两个或两个以上器官功能衰竭的临床综合征。

又称序贯或多器官功能衰竭。

近年来，随着重症监护治疗技术的发展，危重病人的治愈率显著提高，但MSOF仍然是危重病人死亡的主要原因，因此，密切观察MSOF病人的病情变化，提供更为完善、更为有效的护理措施是临床救治过程不可缺少的重要组成部分。

1.临床资料患者1，男，70岁，因咳嗽、咳痰、气短7年，腹胀半月加重伴恶心、呕吐1天。

门诊以“肺心病，糖尿病”收住我科，入院查体：体温：38℃，脉搏：120次/分，呼吸14次/分，血压90/60mmHg，口唇、甲床轻度发绀，双肋间隙增宽，呈桶状胸，双肺底可闻及散在湿罗音，心界扩大。

经1周的对症治疗后，效果不佳，症状逐渐加重，双肺部严重感染，病情危重，出现低蛋白血症、低氧血症，呼吸衰竭，心脏衰竭，肾功能衰竭等多脏器衰竭。

患者经1个月的治疗护理，无并发症出现，病情平稳出院。

患者2，男，78岁，因咳嗽、咳痰、气短30 年，加重1周，伴意识障碍1天，门诊以“肺心病、肺型脑病、重度心力衰竭”收住我科，入院后第二天出现，氧饱和度快速下降（皮氧50%以下），呼吸浅快（40次/分以上），心率加快（120次/分以上），患者呈嗜睡状，经气管切开呼吸机辅助呼吸，纠正心力衰竭等急救措施后，患者1个月后病情平稳出院，1个月后患者再次出现上述症状，入院后不断加重，一天在吃饭时突然出现呼吸、心跳骤停，血压为0，立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，同时胸外按压、强心、利尿、升压等急救措施，患者生命体征恢复，随后再次行气管切开呼吸机辅助呼吸，已1个月，患者病情平稳，无并发症发生。

2.抢救患者进入ccu后，抢救全过程由护士长指导并辅助护士进行抢救，抢救人员立即按流程规定站位：由当班护士即责任护士和辅助护士各1名，责任护士一般由高年资护师担任。

护士工作手册多重器官功能衰竭护理护士工作手册：多重器官功能衰竭护理多重器官功能衰竭（MOF）是一种严重且常见的临床病理状态，涉及多个器官系统的功能障碍。

护士在多重器官功能衰竭护理中扮演着重要的角色，他们需要具备丰富的专业知识和技能，以提供卓越的护理。

本工作手册将重点介绍多重器官功能衰竭的护理过程和关键要点。

I. 概述多重器官功能衰竭是一种生命威胁性的疾病状态，常见于重症患者。

该病症的临床表现包括血流动力学改变、代谢紊乱、呼吸衰竭、肾功能衰竭等多个方面。

护士在护理过程中应密切观察病情变化，并采取适当的护理措施。

II. 临床评估1. 生命体征监测护士应定期监测患者的体温、心率、血压、呼吸频率等生命体征信息。

不仅要关注数值的变化，还要对变化的趋势进行评估。

2. 病情观察护士应观察患者的皮肤颜色、湿度、黏膜状态，以及神经系统功能、肢体活动度等方面的变化，及时发现可能存在的并发症。

III. 呼吸系统护理1. 气管插管与人工通气对于存在呼吸衰竭的患者，护士应妥善进行气管插管操作，并实施人工通气。

确保插管位置准确且通气参数适当。

2. 高压氧治疗氧合指数低的患者可尝试高压氧治疗，以提高血氧浓度，改善氧合功能。

IV. 循环系统护理1. 血流动力学监测护士应监测患者的心率、血压、心电图等指标，及时发现心律失常、低血压等循环系统问题。

2. 静脉输液与药物管理护士应根据患者的具体情况合理选择静脉输液液体类型，并确保药物的正确使用与管理。

V. 代谢与内分泌护理1. 血糖控制护士应密切监测患者的血糖水平，并根据需要进行血糖的调节，以维持血糖在合理范围内。

2. 电解质平衡护士应监测患者的电解质水平，如钠、钾、钙等，并在需要时通过合适的治疗手段进行纠正。

VI. 肾脏功能支持1. 血液透析护理对于肾功能衰竭患者，护士应进行血液透析操作，并重点关注透析过程中可能出现的并发症。

2. 尿量监测护士应持续监测患者的尿量变化，及时发现与处理尿量减少或增多的情况。