2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析

·专题研究·【编者按】糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，了解其危险因素对于延缓糖尿病足的发生、提高患者的生活质量及减少致残率意义重大。

目前，糖尿病足的治疗也备受关注，除了全身治疗外，局部创面的处理很重要。

本次专题研究围绕糖尿病足这一备受关注的糖尿病并发症，探讨其危险因素（如血浆胰岛素样生长因子1水平下降、血纤维蛋白原水平及血压升高等），并观察了几种治疗方法（如新型敷料Kerraboot、重组人表皮生长因子联合含银敷料、自体干细胞移植）的疗效，敬请关注。

2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究张喜英，王涤非作者单位：401320重庆市巴南区人民医院（张喜英）；中国医科大学附属第一医院通讯作者：王涤非，110001辽宁省沈阳市，中国医科大学附属第一医院内分泌科；E －mail ：wdf81m@【摘要】目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足发病的危险因素，尤其是独立的危险因素。

方法选取163例2型糖尿病患者，其中糖尿病足63例（DF 组），非糖尿病足100例（NDF 组），回顾性分析两组患者的临床资料及并发症发生情况，采用Logistic 回归分析筛选糖尿病足的危险因素。

结果两组患者的体质指数（BMI ）、纤维蛋白原（FIB ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL －C ）、糖化血红蛋白（HbA 1c ）、收缩压（SBP ）水平以及并发症（周围神经病变、外周动脉粥样硬化闭塞症）发生率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

Logistic 回归分析表明，FIB 、SBP 、外周动脉粥样硬化闭塞症和糖尿病视网膜病变是2型糖尿病发生糖尿病足的独立危险因素。

结论严格长期控制血糖及调节血压、血脂、FIB 的失衡，积极治疗糖尿病各种慢性并发症，能预防糖尿病足的发生。

【关键词】糖尿病足；糖尿病，2型；危险因素；血纤维蛋白原【中图分类号】R 587.1【文献标识码】A 【文章编号】1007－9572（2011）05－1629－03Analysis of Risk Factors of Diabetic Foot in Patients with Type 2Diabetes ZHANG Xi －ying ，WANG Di －fei．People's Hospital of Ba'nan District ，Chongqing 401320，China【Abstract 】Objective To analyze the risk factors of diabetic foot in patients with type 2diabetes mellitus （T2DM ）．Methods Clinical data and occurrences were analyzed retrospectively in 163T2DM patients who were divided into groups diabet-ic foot （DF ，n =63），non －diabetic foot （NDF ，n =100）．The risk factors of DF were analyzed by Logistic regression meth-od．Results There was significant difference between 2groups in BMI ，fibrinogen （FIB ），high density lipoprotein cholesterol （HDL －C ），glycosylated hemoglobin A1（HbA 1c ），systolic blood pressure （SBP ）levels and complications such as peripheral neuropathy ，peripheral atherosclerosis （P ＜0.05）.Logistic regression analysis showed that FIB ，SBP ，arteriosclerosis obliter-ans and diabetic retinopathy were independent risk factors of DF in T2DM patients.Conclusion DF can be prevented by control-ling blood glucose strictly and in a long term ，by regulating the balance of blood pressure ，lipid and FIB imbalance and by trea-ting the chronic diabetic complications.【Key words 】Diabetic foot ；Diabetes mellitus ，type 2；Risk factors ；Fibrinogen糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，国外报道其发病率为5.3% 10.5%［1］。

2型糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析李娜;肖珊;朱筠【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)001【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者糖尿病足的患病情况及其相关危险因素,为临床治疗和预防糖尿病足提供依据.方法:选择2006年2月～2007年2月住院的2型糖尿病患者627例为研究对象,按照有无合并糖尿病足分为2组,回顾性分析其性别、年龄、病程、吸烟史、体重指数、腰围、入院时的血压、既往高血压病史及其病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸、血肌酐、尿素氮、血清总蛋白、白蛋白,以及尿蛋白情况、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等因素.结果:糖尿病足所占比例为19.6%.糖尿病足组与非糖尿病足组相比,年龄、病程、收缩压、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、血清总蛋白、白蛋白、尿蛋白、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等因素差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病病程、白蛋白、糖尿病肾病3个因素进入回归模型并具有统计学意义(P<0.05).结论:年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、血清蛋白水平、尿蛋白情况、糖尿病肾病等因素与糖尿病足的发生有关,其中糖尿病病程、低白蛋白血症及糖尿病肾病是糖尿病足的独立危险因素.【总页数】3页(P26-28)【作者】李娜;肖珊;朱筠【作者单位】新疆医科大学第一附属医院内分泌科,新疆乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院内分泌科,新疆乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院内分泌科,新疆乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.2型糖尿病患者糖尿病足相关危险因素分析 [J], 翁霞玲;李志浩;黄翠英;由天辉2.2型糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析 [J], 黎小燕;钟树妹;张秋平3.2型糖尿病患者并发糖尿病足的相关危险因素分析 [J], 刘凌霞;成景山;韦昭华;潘新华;莫芳梅4.2型糖尿病患者糖尿病足相关危险因素分析 [J], 刘翠莹5.2型糖尿病患者并发糖尿病足相关危险因素分析 [J], 田莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2型糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素分析目的：对2型糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素进行研究。

方法：选取我院自201 5年1月至201 7年1月收治的60例2型糖尿病患者，其中包含30例2型糖尿病并发糖尿病足患者与30例非糖尿病足患者，对两组患者的病例资料及临床检查各项结果进行对比分析。

结果：糖尿病足与非糖尿病足患者在年龄、2型糖尿病病程以及BMI、SBP、DR、HbAIC、BUN、DN、DPN、Scr等因素指标上差异较为显著，P＜0. 05，具有统计学意义；对因素进行Logis tic回归分析显示，2型糖尿病病程以及DPN、DN、HbAIC是导致2型糖尿病患者并发糖尿病足的独立危险因素。

结论：2型糖尿病病程、DPN、DN、HbAIC是2型糖尿病患者并发糖尿病足的独立危险因素，临床中应引起重视。

标签：2型糖尿病并发糖尿病足危险因素【文献标识码】 A【文童编号】2096-5249（2018）03-036-02临床中，糖尿病足作为糖尿病患者常见的一种并发症状，主要是由于患者下肢供血障碍以及末梢神经病变、感染等多种情况导致的一种以不同程度的皮肤深溃疡或者是指端坏疸等组织损害表现为主的疾病症状【1】。

有关研究显示，糖尿病足在糖尿病患者中的发生比率约为5.3%至10.5%之间【2】，对患者机体健康以及生活质量都存在着极大的不利影响。

下文以我院收治的2型糖尿病患者为例，对其合并糖尿病足的危险因素进行研究，以供参考。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院自2015年1月至2017年1月收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象，其中包含合并糖尿病足与未合并糖尿病足患者各30例，根据其是否合并糖尿病足将患者分为观察组和对照组两个组别。

1.2 病例选取标准所选取患者均符合WHO制定的2型糖尿病以及國际有关糖尿病足疾病诊断有关标准。

排除组存在精神异常以及甲状腺功能异常患者；排除存在急性感染性疾病患者；排除存在恶性肿瘤以及血液系统疾病患者；排除严重肝肾功能不全患者；排除不同意本次研究患者。

2型糖尿病患者足部病变的相关危险因素探讨目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素，进一步为糖尿病足部病变的防治提供依据。

方法比较2型糖尿病非糖尿病足组与糖尿病足组患者的性别、年龄、病程、血压、高血压病史、糖化血红蛋白及合并糖尿病周围神经病、视网膜病变因素，分析糖尿病足与各因素的相关性。

结果糖尿病足的糖尿病病程、年龄、糖化血红蛋白均显著大于非糖尿病足组，且合并糖尿病周围神经病变、视网膜病变率明显增高。

结论通过对2型糖尿病非糖尿病足与糖尿病足患者的性别、年龄、病程、血压、高血压病史、糖化血红蛋白及合并糖尿病周围神经病、视网膜病变因素的差异性进行比较研究，进一步为糖尿病足发病危险因素的预测提供了更为确切的依据，有望在糖尿病足的防治过程中发挥积极地预测作用。

标签：2型糖尿病；糖尿病足；危险因素糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一。

国外报道其发病率为 5.3%～10.5%[1]，在我国糖尿病足的发病率为8.57%[2]。

糖尿病足并发感染是导致糖尿病患者截肢的直接原因，且2型糖尿病的截肢率是非糖尿病患者的17～40倍[3]。

因此探讨糖尿病足发生发展的相关危险因素对糖尿病足的防治有着重要的意义。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2014年12月在西安医学院第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者268例，符合1990年WHO糖尿病诊断标准，其中非糖尿病足患者180例（NDF组），男166例，女74例；平均年龄（60.5±8.5）岁；糖尿病足患者88例（DF组），男39例，女38例；平均年龄（65.6±10.9）岁。

参照糖尿病足的Wagner分级标准对其进行分级，其中1几36例，2级8例，3级8例，4级11例，5级4例。

入选标准为无严重的肝肾疾患，无心力衰竭，无肺栓塞，无下肢动静脉血栓及痛风病史，近期未使用过抗凝剂和利尿剂。

1.2方法回顾性分析268例糖尿病患者的临床资料，比较两组患者各观察指标有无差异，采用多因素回归分析探讨糖尿病足的危险因素。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.06.0012型糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值测定与分析吴曼，王凤雄，高允盛厦门市第三医院内分泌科，福建厦门361100[摘要]目的研究2型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）患者震动感觉阈值（vibration perception threshold，VPT）测定结果及其影响因素的相关性分析。

方法选取2020年1月—2021年7月厦门市第三医院收治的360例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据VPT水平进行分层，震动觉正常组200例、震动觉减退组100例、震动觉缺失组60例，比较3组临床资料及生化指标的差异，评价VPT与各变量的相关性。

结果3组年龄、病程比较，差异有统计学差异（P<0.05），3组糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、尿酸（URIC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）比较，差异无统计学差异（P>0.05）。

相关性分析结果显示，年龄、病程、UREA与VPT呈正相关性（P<0.05），BMI、TG与VPT呈负相关性（P<0.05）。

多元逐步回归分析结果显示，患者年龄及糖尿病病程是VPT的独立危险因素（P<0.05）。

结论VPT测定值与年龄、病程、UREA、BMI、TG水平有关。

年龄及糖尿病病程是VPT的独立危险因素。

年龄越大，VPT值越大，病程越长，VPT值越大。

[关键词] 糖尿病；震动感觉阈值测定；周围神经病变；代谢指标[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（b）-0001-04Determination and Analysis of Vibration Perception Threshold in Type 2 Diabetic Peripheral Neuropathy PatientsWU Man, WANG Fengxiong, GAO YunshengDepartment of Endocrinology, Xiamen Third Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361100 China[Abstract] Objective To study the correlation between the vibration perception threshold (VPT) and its influencing factors in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods A total of 360 patients with type 2 dia⁃betic peripheral neuropathy were selected as research objects in Xiamen Third Hospital from January 2020 to July 2021. According to the level of VPT, the patients were divided into normal vibration perception group (n=200), hypo⁃thetic vibration perception group (n=100) and hypothetic vibration perception group (n=60). Compared the differences in clinical data and biochemical indicators among the three groups. To evaluated the correlation between VPT and various variables. Results There were statistically significant differences in age, disease course, among three groups (P< 0.05). There were no statistically differences in glycohemoglobin (HbA1c), cholesterol (TC), uric acid, low density lipo⁃protein (LDL), high-density lipoprotein (HDL) between the three groups (P>0.05). Correlation analysis showed that age, disease course and UREA were positively correlated with VPT (P<0.05), while BMI and TG were negatively corre⁃lated with VPT (P<0.05). Multiple stepwise regression analysis showed that patient age and diabetes course were inde⁃pendent risk factors for VPT (P<0.05). Conclusion VPT value was related to age, disease course, UREA, BMI and TG level. Age and diabetes course were independent risk factors for VPT. The older the age, the higher the VPT value, the [基金项目]福建省卫健委科技计划项目（2021TG027）。

南大学学报（ 医学版） ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ４ （ ８ ） ； ８ １ ５ ．
［ ３ ］ 王俊 Ｅ 手术治疗腰椎压缩性骨折患者的疼痛护理［ Ｊ ］ ． 中国实用
医药， ２ ０ １ ２ ， ７ （ １ ９ ） ： ２ ２ ４ ．
自行 决定为患者提 供各种 非药物镇痛措施 ，并及时进行 效果评定 ；同
时做好 患者 的心理护理 。
理模式实施有效护理后 ，观察组在术后１ ｄ ，发现仅有２ 例患者因疼痛
而导致睡眠受到影响；但实施常规护理的对照组仍然有１ ７ 例患者睡眠
１ ． ２ ． ３ 多模式镇痛：①音乐疗法 ：条件许可的情况，可叮嘱患者家属
Ｄ Ｐ Ｎ是糖 尿病 常见 的并 发症 ，影响 了５ ０％以上 的糖 尿病 患者 ，
予护理干预，有效预防糖尿病足的发生…。我科利用ｖ Ｐ Ｔ 对２ 型糖尿病
患者进行测定及护理干预，取得良好疗效，现报道如下。
１资料 与方 法 １ ． １一般 资料
亦是糖 尿病足部 溃疡发生 的主要 危险 因素之 一。利用数 字震动感觉 阈 值测量 仪 （ Ｖ Ｐ Ｔ ）检查糖 尿病患者全 身皮肤 ，尤 其是下肢 和足部 、足 底 、足趾的感觉神 经 ，可预测 患者发生糖尿 病足溃疡 的风险 ，提前 给
创伤骨科护理中，疼痛管理模式可把握住改善疼痛的关键，对患者生
理 、心理和病理 痛苦进 行缓解 ，故效果显著 。
评分，经疼痛护理后，患者术后均有了不同程度的改善， Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ 。但 通过术后１ 、２ 和３ ｄ 评分结果来看，采用疼痛管理模式的观察组效果明
显 比对照组低 ，Ｐ ＜０ ． ０ １ 。见表 １ 。
肢 负担。采用 冰袋对局部进 行冷敷 ，以防炎症肿胀 现象 出现 。④特色

白（ Ｈｓ — Ｃ Ｒ ＿ Ｐ ） 以及糖 化血红蛋 ￣（ Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ） 水平均 明显高于非糖尿 病足组 ， 差异均 有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 经过多 因素
Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 发现 ， 影响 ２ 型糖 尿病患 者罹患糖 尿病足 的独立 因素分别为 年龄（ Ｏ Ｒ ＝ １ ． １ ２ ４ ， Ｐ － ＝ ０ ． ０ ０ ３ ） 、 糖 尿病 肾
２ ． ２ 两 组 患 者 的并 发 症 比较 糖 尿 病 足 组 患 者 了知情 同意书 。排除标准 ： （ １ ） 存在严重肝肾疾病或 糖 尿 病 肾 病 与 糖 尿 病 视 网膜 病 变 人 数 占 比 明显 高 于 内分 泌疾 病 ， 出现 感染 或 发 烧情 况 ， 合 并 心肌 梗 死 、 脑 非糖 尿病 足 组 ， 差 异均 有统 计学 意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 卒 中或心绞痛等疾病 ； （ ２ ） 伴有 精神疾病或心理疾病。 表 ２ 两组 患者 的并发症 比较【 例（ ％ｌ 】 根 据 是 否 出现 糖 尿病 足 分 为 糖 尿 病足 组 （ ４ １ 例） ， 非糖 尿病足组（ ４ １ 例） 。其中糖尿病足组 中男性 ２ ７ 例， 女性 ｌ ４ 例， 年龄 １ ９ ～ ７ ５ 岁 。非糖尿病足组 中男性 ２ ８ 例， 女
病（ Ｏ Ｒ ＝ ９ ． ３ ５ ２ ， Ｐ － ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 、 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ（ ＝ １ ． ８ ７ ９ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 以及 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ（ Ｏ Ｒ ＝ Ｉ ． ３ ７ ８ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。结 论 年龄 、 糖 尿病 肾病 、
海南医学２ ０ １ ７年４月第２ ７ 卷第 ８ 期

Ｍ Ａ Ｐ 、年龄 等作 为 自变量 。将 自变 量量化处理 后 ，进 行多 因素非条 染 、糖尿 病缺 血病 变 、糖尿病 神经 病变 。诸 多研究 指 出，糖尿 病 件Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归分析 ，详见表 ２ 。
水 平 ，是预 防 糖尿 病足 的 关键 所 在 。
【 关键词】２型糖尿病 ；糖尿病足 ；相关危险 因素
糖尿病 足是 一种较 为常 见的糖 尿病并 发症 Ｊ ，糖 尿病足 一旦 并发 感染 ，则会造 成截 肢 的不 良后果 。现阶段 ，由于糖尿 病 的患 １ ． ３临床 资料 回顾性 分析全 部患 者 的临床 资料 ，包括血 压 、体重 、病程 、
的足 ，还没 有溃 疡 。１ 级：足 皮肤 局 部 出现浅 表溃 疡 ，但没 有感
染 发生 。２ 级 ：足 溃疡 程度 达肌 腱 、骨骼 以及 韧 带 ，甚至 关节 ， 级 ：足 出现 局部性坏 疽 。５ 级：足大 部 ，甚 至全部坏疽 。
２ ． ２ 临床资料 对比
组 患者 在 ｅ Ｇ Ｆ Ｐ 、Ｔ Ｇ 、Ｔ Ｃ 、２ ｈ Ｂ Ｇ 、Ｆ Ｂ Ｇ 、Ｍ ＡＰ 、年 龄 等 诸 多方
糖尿病 足的独 立危险 因素 ，详细 如下 。 １资料 与方法
１ ． １一 般 资 料
Ｌ ４统计 学分析 通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计 学软件对 数据进行对 比分析 ，对于 计量 资料 ，应 用方差 ± 表示 ，并使用配 对样本 ｔ 进行检 验 ；对 于计数
选择 ２ ０ １ ４年 １ 月至 ２ ０ １ ５ 年 １ 月 期 间在 我 院就 诊 治疗 的 １ ２ ８ 资料 ，则用百 分 比 （ ％ ）表 示 ，然 后利用 ｘ 进 行检验 。当 Ｐ值小
病率 飞速增 长 ，病情 的严重 性越 来越 明显 ，该病 的死亡 率 已经达 年 龄 以及性 别 ，吸烟史 ，评价 标准 为连 续吸烟 超 过 ５ 年 ，每天 吸

糖尿病足属于糖尿病病人比较常见的并发症之一,国外的报道称其发病率在5.3%~10.5%。

中国国内报道该糖尿病足的发病率是8.57%,2型糖尿病病人的截肢率比非糖尿病病人高17至40倍[1]。

目前,伴随着糖尿病的发病率不断升高和治疗手段的进步以及病人寿命的延长,该疾病的严重性日益受到明显重视。

因此,探讨和研究糖尿病足的发生的高危因素,对于指导未来的治疗有着深远的意义。

该研究采用多因素分析的方法,致力于探讨和研究各类危险因素在糖尿病足的发病中的作用和影响,现回顾性分析2008年1月—2011年2月间来该院分泌科住院的2型糖尿病人82例的临床资料,取得了较好的效果,现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该研究选取来该院分泌科住院的2型糖尿病人共82例,均符合WHO的糖尿病诊断标准,这其中,属于非糖尿病足的病人共50例(NDF组),女28例,男22例;平均年龄为65岁,属于糖尿病足病人共32例(DF组),女13例,男19例,平均年龄为69岁。

我们按照糖尿病足的Wagner分级标准,对该研究组进行分级,属于1级的有18例,2级的有2例,3级的有4例,4级的有6例,5级的有2例。

全部入选病人标准是没有严重的肝肾疾患,没有心力衰竭与肺栓塞,也没有下肢动静脉血栓和痛风既往病史,在近期也没有使用过利尿剂与抗凝剂。

1.2方法采用广谱类和抗厌氧菌的抗生素进行治疗,针对顽固性足溃疡的病人,应当依据分泌物的细菌培养和药敏结果等进行及时的药物调整,要依据病人伤口的坏死组织和分泌物的状况通过双氧水或者优锁或者呋喃西林溶液来对伤口进行经常性的消毒和清洗,每次清创必须要彻底,另外要配合频谱治疗仪对创面进行30min的照射,然后给予1%的胰岛素溶液进行湿敷,也可以观察创面的大小使用生理盐水300~500mL再加上400~800U的胰岛进行湿敷,刚开始时2次/d,等到分泌物开始减少以后,再改成1次/d或者是隔天1次。

1.3统计方法全部数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理,对于计量资料,近似的正态分布的采用(x±s)来表示,均数比较运用t检验法,偏态分布资料都用中位数进行表示,对于两者的比较都运用非参数进行检验。

420例2型糖尿病患者震动感觉阈值测定及分析作者：杜瑞兵来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的探讨2型糖尿病患者足部震动感觉阈值（VPT）的影响因素。

方法选择无脑血管病及腰椎病病史的2型糖尿病患者420例，入选时双足无溃疡、感染及水肿，符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准。

清晨空腹采血，检测420例患者血糖、血脂、糖化血红蛋白。

使用数字震动感觉阈值检查仪检测所有患者的足部震动感觉阈值（VPT），根据结果将患者分为三组：正常组268例（双脚VPT25V）。

统计学处理：采用SPSS11.5软件进行统计学分析。

结果正常组、轻度异常组、重度异常组，三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平逐步上升，差异明显（P【关键词】 2型糖尿病；震动感觉阈值；糖尿病周围神经病变；足溃疡目前大量而有力的证据显示：震动感觉阈值（VPT）检查是一种有效的糖尿病周围神经病变（DPN）筛查方法，以及足部溃疡发生风险程度的评价手段1。

使用VPT筛查可使糖尿病患者尽早明确是否合并DPN以及足部溃疡的风险等级，从而使患者得到及时的干预治疗，减少足部溃疡的发生，改善生活质量，减轻社会经济负担2—4。

本文使用VPT的筛查方法对目标患者进行分级，并进一步研究其影响因素，为预防2型糖尿病患者周围神经病变及足溃疡的发生提供临床理论依据。

1 对象与方法1.1 研究对象符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者420例，其中男240例、女180例，平均年龄（56.1±10.5）岁，均为2011年01月至12月，在我院内科门诊及住院部就诊的病人，排除脑血管疾病、周围血管疾病、腰椎病并严格除外其他原因引起的周围神经病变。

使用VPT检查仪测定患者足部震动感觉阈值，根据结果将患者分为三组：正常组268例（双脚VPT25V）。

1.2 方法所有研究对象均测定身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），并计算体质指数BMI。

《2型糖尿病周围神经病变 [糖尿病周围神经病变的临床分析及震动感觉阈值测定]》摘要：2.1 两组患者的一般情况两组患者的性别、HbA�1c、TC、LDL�C及HDL�C之间差异无显著性,年龄、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变患患者数、24 h尿白蛋白定量及震动感觉阈值间差异均有显著性意义(P25 mV，两组T2DM患者震动感觉阈值和各临床指标相关分析以震动感觉阈值为因变量进行多元回归分析,两组患者的震动感觉阈值与患者糖尿病病程、24 h尿白蛋白定量相关(P25V的糖尿患者群,其未来发生足溃疡的危险性是VPT 25V作为评判足溃疡风险的重要指标[8]，糖尿病周围神经病变发病机制复杂,临床表现多样,震动感觉阈值检查可以早期诊断糖尿病周围神经病变,及早诊断可以提高治疗效果,并能预警糖尿病足合并溃疡的发生[摘要] 目的分析糖尿病(DM)患者临床特点及双足的的震动感觉阈值(VPT)。

方法收集218例糖尿病患者临床资料,并进行震动感觉阈值测定。

结果与无症状组相比,有症状组的年龄更大,糖尿病病程病程更长,糖尿病视网膜病变患患者数更多,24 h尿白蛋白定量及震动感觉阈值更高(P10 V为异常。

糖基化血红蛋白(HbA C)采用微柱法测定,24 h尿白蛋白水平采用放设免疫法测定,血脂(TG、TG、HDL、LDL)采用酶法测定。

� 1.3 统计学方法数据以x±s表示,组间比较用t检验,VPT和各临床指标之间相关性分析采用多元回归分析。

分析软件采用SPSS 13.0软件包。

� 2 结果� 2.1 两组患者的一般情况两组患者的性别、HbA�1c、TC、LDL�C及HDL�C之间差异无显著性,年龄、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变患患者数、24 h尿白蛋白定量及震动感觉阈值间差异均有显著性意义(P25 mV。

两组之间震动感觉阈值的比较详见表2。

� 2.3 两组T2DM患者震动感觉阈值和各临床指标相关分析以震动感觉阈值为因变量进行多元回归分析,两组患者的震动感觉阈值与患者糖尿病病程、24 h尿白蛋白定量相关(P25V的糖尿患者群,其未来发生足溃疡的危险性是VPT 25V作为评判足溃疡风险的重要指标[8]。

糖尿病足危险因素分析糖尿病足是糖尿病患者足部出现的一系列并发症，包括神经病变、血管病变和感染。

糖尿病足的发生会导致疼痛、肿胀、感染以及组织坏死等严重后果。

因此，糖尿病足的预防和治疗非常重要。

在糖尿病足的危险因素方面，以下因素将会对糖尿病患者发生糖尿病足产生影响。

1.传统危险因素：糖尿病足往往与一些传统的糖尿病并发症危险因素密切相关。

例如高血压、肥胖、不良的血脂和代谢紊乱等。

这些因素会导致患者患上糖尿病并使糖尿病患者足部的血液循环受到影响甚至失去感觉。

2.足部神经病变：神经病变是导致糖尿病足的主要危险因素之一。

神经病变会导致足部失去感觉。

如果足部受伤，患者可能无法感受到疼痛或不适。

这会导致足部磨损、裂口等，最终导致感染和组织坏死。

3.血管病变：糖尿病患者足部的血液循环可能受到影响，血管病变是导致这种情况的主要危险因素之一。

血管病变会导致足部组织缺血和坏死，从而增加足部溃疡和感染的风险。

4.感染：由于神经病变和血管病变，糖尿病足的患者在足部感染方面更加容易。

感染不仅会导致糖尿病足的恶劣情况加剧，还可能危及患者的生命。

为了预防和治疗糖尿病足，患者和医生需要密切合作，采取以下措施：1.保持良好的血糖控制：良好的血糖控制是防止糖尿病足发生的关键。

患者需要按照医生的指示，按时服药、控制饮食和进行适当的运动。

2.定期检查和治疗：定期检查足部疾病是糖尿病患者的必须，一旦发现问题需要及时治疗。

患者应该定期进行足部检查，并就任何疼痛、肿胀或其他异常情况咨询医生。

3.足部保健：患者需要保持足部卫生，保持足部干燥，避免穿少数派的鞋子和袜子。

如果出现脚气，患者需要及时治疗。

4.预防和治疗感染：患者需谨慎处理任何伤口或疤痕，并进行适当的创口护理。

如果感染发生，患者需要立即就医进行治疗。

在总体分析糖尿病足的危险因素后，患者需要保持积极的态度和主观性。

采取这些措施可以极大地减少糖尿病足的风险，这也可以帮助患者更好地控制和预防糖尿病并发症的发生。

制血压 、 血 脂 及 血 糖 对 于 防止 糖 尿 病 足 的发 生 非 常 重 要 ， 并且患者要定期 预 防 ， 一旦发 现异常 ， 应及 时纠正 ， 以延 缓 糖 尿 病
Ｉ
的发生。
ｆ 关键词】 ２型糖 尿 病 ； 糖尿病足 ； Fra bibliotek 尿 病 肾病
冲 图分类号】Ｒ５ ８ ７ ． ２
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ７ 月
・ 病例报告 ・
２ 型糖尿病患者糖 尿病足相关 危险 因素分析
刘翠 莹
内蒙 古 兴 安 盟 人 民 医院 内分 泌 科 。 内蒙古乌兰浩特
１ ３ ７ ４ ０ ０
ｆ 摘要】 目 的 探 讨 影 响 ２型 糖 尿 病 患 者 糖 尿 病 足 的 危 险 因素 。方 法 以 内 蒙古 兴 安 盟 人 民 医 院 内 分 泌 科 ２ ０ Ｏ ３ —２ ０ １ ３年 住 院 的３ ６ ０ 例 糖 尿 病 患 者 为研 究 对 象 ， 男１ ９ ６ 例， 女 １ ６ ４例 ； 年龄 （ ６ ３ ． ７ ￣ ４ ． ９ ） 岁。 其 中糖 尿 病 足 患 者 １ ３ ３ 例， 男７ ２例 ， 女６ １ 例。 询 问 患 者 一 般情 况 、 测 量 入 院血 压 、 血糖 并 询 问相 关 病 史 以 及 治 疗 情 况 。检 测 血 常 规 、 尿 常规及血生化 ， 并进行下肢血管超声
检查。 比较两组患者各项指标 。 结果 两组 患者 年龄 、 体重指数 （ Ｂ ＭＩ ） 、 血压 、 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ ） 、 低密度脂蛋 白胆 固醇（ Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ ） 、
糖化血红蛋白（ Ｈｂ Ａ １ ｃ ） 等 指 标 比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。组 糖 尿 病 肾病 、 周 围 神经 病 变 、 心 脑 血 管 疾 病及 视 网膜 病 变发生率 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 视 网膜 病 变 及 高 血 压 发 生 率 ， 两组差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回

2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析发表时间：2016-03-07T15:07:43.667Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：娄书华薛书峰张伊辉刘辉曹玉娥王晓菲[导读] 郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科糖尿病患者足部震动感觉阈值出现异常，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的重要危险因素。

郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科河南洛阳 471000摘要：目的：了解2型糖尿病患者足部震动感觉阈值（VPT）异常的发生率并探讨其相关危险因素。

方法：使用数字震动感觉阈值检查仪检测546例2型糖尿病患者VPT，分析VPT异常情况，并进行其相关危险因素的logistic回归分析。

结果：60.3％（329例）患者VPT在正常范围（双脚VPT<15V），30.4％（166例）患者轻度异常（双脚VPT 16—24V），9.3％（51例）患者重度异常（任意一脚VPT>25V）。

三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平差异明显（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的独立危险因素（OR=1.637、1.053、1.200、1.851、2.834、1.661、2.370，均P<0.05）。

结论糖尿病患者足部震动感觉阈值出现异常，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的重要危险因素。

关键词：糖尿病；周围神经病变；震动感觉阈值；危险因素周围神经病变是糖尿病患者主要并发症之一，是糖尿病患者下肢溃疡、坏疽、致残的主要原因。

震动感觉阈值（VPT）是一种有效监测周围神经病变的工具[1，2]，本研究利用VPT评估2型糖尿病患下肢神经病变情况并进一步分析引起VPT异常的危险因素，以便于早期发现糖尿病患者下肢神经病变并进行相关危险因素的干预，以期预防或减缓严重并发症的发生和发展。

临床经验902型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析邬　丹湖南岳阳职业技术学院临床医学系 湖南省岳阳市 414000【摘　要】目的：分析2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病足发病的相关危险因素，为其临床防治提供依据。

方法：选择2013年3月-2014年3月80例2型糖尿病患者，按照是否合并糖尿病足(DF)分为两组，分析各临床指标、并发症等因素对糖尿病足发生的影响。

结果：单因素分析显示，与非糖尿病足组相比糖尿病足组病程、餐后2小时血糖、血肌酐、尿白蛋白等因素的差异有统计学意义（P<0.05）；行logistic回归分析显示2hPG、LDL-C、SCr和UAER为DF的危险因素，P<0.05。

结论：科学控制患者血糖指标、血脂指标能够有效避免降低糖尿病足的发生。

【关键词】2型糖尿病；糖尿病足；单因素；多因素糖尿病足（Diabetic foot，DF）是糖尿病患者易发的并发症类型，近年来随着人们生活质量的改善，糖尿病发病率持续升高，再加上尚未找到有效的治疗DM的药物，导致DF的发病率也逐渐升高。

有效的预防措施能够显著避免DF的发生，因此分析诱发糖尿病足的高危因素对于疾病治疗有着非常重要的临床价值，本文则分析T2DM诱发DF的高危因素，为并发症的预防提供指导。

1 资料与方法1.1 一般资料实验共选取T2DM患者80例，其中DF组32例，男女性比例为18:14，年龄介于56岁-72岁之间，平均年龄为（62.3±2.5）岁，病程在4-10年之间，平均（9.8±2.6）年；非DF组48例，男女性比例为29:19，年龄介于52岁-73岁之间，平均年龄为（62.0±2.6）岁，病程在3-11年之间，平均（6.2±2.4）年。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：所有患者均满足世界卫生组织1999版DM诊断标准中的内容；排除标准：酮症酸中毒患者，糖尿病高渗性昏迷患者，原发性肾小球疾病患者；近期使用激素类药物、噻嗪类药物治疗的患者。

2型糖尿病周围神经病变患者振动感觉阈值和尿微量白蛋白肌酐比值的相关性研究目的：探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者振动感觉阈值（VPT）与尿微量白蛋白之间的关系。

方法：选取2014年8月-2015年6月在笔者所在医院确诊的T2DM患者240例，根据症状、体征和实验室检查将其分为糖尿病周围神经病变组（DPN组）和非神经病变组（NDPN组），每组120例。

测定两组患者UACR、Cys-c-eGFR，Cys-c、VPT并比较，采用相关分析分析VPT与UACR、Cys-c-eGFR、Cys-c等指标的关系。

结果：DPN组的VPT、UACR、Cys-c均明显高于NDPN组，但Cys-c-eGFR明显低于NDPN组，差异均有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）。

相关性分析显示，T2DM患者VPT与UACR和Cys-c成正相关，与Cys-c-eGFR成负相关（P＜0.01）。

结论：DPN患者VPT水平与UACR 密切关系，早期测定T2DM患者VPT水平并采取措施干预，有利于及早防治或延缓DN的发生和发展。

[Abstract] Objective：To investigate the relationship between vibrating perception threshold（VPT）and urine microalbuminuria-to-creatinine ratio（UACR）in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy（DPN）.Method：From August 2014 to June 2015，240 patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）in our hospital were selected and divided into the DPN group and the NDPN group according to the symptoms，signs and results of lab examination，120 cases in each group.The UACR，Cys-c，Cys-c-eGFR and VPT between the two groups were detected and compared.The relationship between vibrating perception threshold（VPT）and UACR，Cys-c-eGFR，Cys-c were analyzed by correlation and multiple regression analysis method.Result：Compared with those of NDPN group，the VPT，UACR and Cys-c in the DPN group were significantly increased，and Cys-c-eGFR was significantly decreased，the differences were statistically significant（P＜0.05 or P＜0.01）.Correlation analysis showed that VPT was positively correlated with UACR and Cystatin-C（Cys-c），and negatively correlated with eGFR based on Cys-c （Cys-c-eGFR）（P＜0.01）.Conclusion：VPT levels in DPN patients are closely correlated with UACR.Early measurement and intervention of VPT level can prevent or delay the occurrence and development of DN in T2DM patients.[Key words] Type 2 diabetes mellitus；Diabetic peripheral neuropathy；Vibration perception threshold；Urine microalbuminuria-to-creatinine ratio糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症，是导致糖尿病足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。

糖尿病周围神经病变和下肢动脉闭塞是导致糖尿 病足的主要危险因素，也是糖尿病致残、致死的主要 原因之一。数字震动感觉阈值（VPT）是诊断糖尿病 早期并发症的常用方法，对诊断糖尿病周围神经病变 和血管病变均具有临床意义。UKPDS 风险评估模型是 针对糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD） 和缺血性脑卒中的风险评估模型［2］。模型源自英国开 展的有关 2 型糖尿病不同治疗的前瞻性多中心随机对 照研究［3］，已有横断面研究证实该风险评估模型在对 中国糖尿病人群预测 CHD 风险中表现出较好的可行 性、同证效度和敏感性［4］。本文探讨 VPT 与 T2DM 患 者心脑血管疾病发生风险的相关性。
最终纳入 T2DM 患者 209 例。其中男 115 例，女 94 例； 年龄 25~91 岁，平均年龄（62±12）岁。病程 0.01~28 年，平均病程（8±6）年。排除 1 型糖尿病、妊娠糖 尿病、其他类型糖尿病、垂体生长激素瘤、Cushing 综 合征、原发性醛固酮增多症。 1.2 方法 临床指标采集询问病史，包括糖尿病病程、 年龄及是否合并高血压、房颤、脑梗死及接受治疗情 况，吸烟史及血压、测量体质量，抽取空腹静脉血， 采用日立 7600 全自动生化仪，使用循环酶法测定空腹 血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘 油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密 度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。VPT 测定 ：采用英国 亨特莱康复产品有限公司生产的 MD2 型号 VPT 检测 仪。由专人检测，在舒适、安静的环境下，患者取卧位， 闭眼、放松，将 MD2 型数字 VPT 检测仪的震动钮放 在受试者测试部位，为足部第一跖骨关节及足底部共 6 点，测试电压自 5V 开始逐渐上调，直至患者有感知 为止，将被检查能感知的最小震动值作为 VPT，分别 在足底 6 个点上进行相同操作，取 6 次均值为检查结果。 仪器使用前均经过校正，质控物测定结果误差在允许 范围内。根据 VPT 值水平 0~15V 正常，16~205月第21卷第5期