多发性骨折患者护理查房共47页文档

病程
患者因车祸导致多Biblioteka 肋骨骨折，入院 时呼吸急促、疼痛剧烈。经过紧急处 理和诊断，确定为左侧第3-7肋骨骨折 ，右侧第4-6肋骨骨折。
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了 解疼痛的性质、部位和持 续时间，以及疼痛对患者 的影响。
呼吸困难程度
观察患者呼吸频率、节律 和深度，判断呼吸困难的 程度，以及是否需要紧急 处理。
总结词
呼吸功能无改善
详细描述
患者在护理后呼吸功能没有明显改善，甚至出现恶化，需 要立即调整治疗方案和加强护理措施。
生活质量改善情况评价
总结词
生活质量明显提高
详细描述
通过评估患者的生活自理能力、情绪状态、睡眠质量和社 会适应能力等方面，综合评价生活质量改善情况。若患者 在护理后生活质量明显提高，各方面表现良好，则认为生 活质量改善有效。
详细描述：通过观察患者的疼痛反应和疼痛评分，评估 疼痛缓解程度。若患者在护理后疼痛明显减轻，评分下 降，则认为疼痛缓解有效。
详细描述：患者在护理后疼痛有所减轻，但仍存在一定 程度的疼痛感，疼痛评分有所下降但未达到完全缓解的 标准。
详细描述：患者在护理后疼痛未得到缓解，疼痛评分没 有明显变化或反而加重，需要进一步调整护理方案。
总结词
生活质量有所提高
详细描述
患者在护理后生活质量有所提高，但仍存在一定的困难和 不适，需要继续关注和加强护理支持。
总结词
生活质量无改善
详细描述
患者在护理后生活质量没有明显改善，甚至出现恶化，需 要重新评估护理方案和加强治疗措施。
05
讨论与建议
针对患者的个性化护理方案

鼓励患者树立康复信心，积极配合 治疗和护理，促进康复。
04
护理效果评价
疼痛缓解程度评价
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总结词：有效缓解
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详细描述：通过观察患者的疼痛反应和评估量表进行评价 ，若患者在护理后疼痛明显减轻，说明护理措施有效。
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总结词：部分缓解
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疼痛控制
根据评估结果，选择适当的疼痛控制方法，如药 物治疗、物理治疗和心理治疗。
护理过程中的问题与挑战
呼吸困难处理
肋骨骨折可能导致呼吸困难，需要采取措施确保患者呼吸道通畅 。
呼吸道护理
定期检查呼吸道是否通畅，及时清理呼吸道分泌物。
协助排痰
指导患者正确的咳嗽和排痰方法，促进呼吸道畅通。
护理过程中的问题与挑战
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能锻炼，促进肺扩张。
坐起和站立训练
根据患者情况，逐步指导患者进行坐 起和站立训练，促进肺功能恢复。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，耐心倾听患 者诉求，缓解焦虑、恐惧等不良
情绪。
健康宣教
向患者及家属介绍疾病相关知识， 提高患者及家属对疾病的认知。
康复信心建立
患者半小时前因车祸致 胸部外伤，当即感胸痛 、呼吸困难，无昏迷及 呕吐。
无高血压、糖尿病等慢 性病史。
T36.5℃，P90次/分， R20次/分， BP120/80mmHg。神 志清楚，痛苦面容，气 管居中，胸廓对称无畸 形，胸骨及肋骨压痛阳 性，双侧呼吸音清晰， 未闻及干湿啰音。
胸部X线片示多发性肋骨 骨折，未见明显气胸及 血胸征象。
预防感染
01

疼痛程度评估
疼痛部位与性质
疼痛对日常生活的影响
确定疼痛的具体部位，如肋骨骨折处 或周围组织，描述疼痛的性质，如锐 痛、钝痛或压痛。
了解疼痛对患者日常生活、睡眠和情 绪等方面的影响，以便为患者提供全 面的护理支持。
疼痛程度评估
使用疼痛评分量表（如NRS或VAS） 对患者疼痛程度进行量化评估，以便 制定个性化的镇痛方案。
加强康复训练指导
多发性肋骨骨折患者需要长期的康复训练，医护人员将加 强对患者的康复训练指导，包括呼吸功能锻炼、肢体活动 训练等，以促进患者早日康复。
THANKS
感谢观看
05
CATALOGUE
心理护理与康复指导
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
通过专业量表或访谈了解患者的情绪状态，识别焦虑、抑郁等心 理问题。
心理干预措施
根据评估结果，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，帮 助患者缓解不良情绪。
疼痛管理
针对患者疼痛症状，采用药物和非药物手段进行综合管理，提高患 者舒适度。
评估患者饮食情况
了解患者的饮食习惯、口味偏好、食物过敏史等，为患者制定个性 化的饮食计划。
评估患者营养需求
根据患者的病情、年龄、性别等因素，评估患者的营养需求，确定每 日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
合理膳食搭配建议
增加蛋白质摄入
肋骨骨折患者需要增加蛋白质的摄入，以促进骨折愈合。 建议食用瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品等优质蛋白质来源。
并发症风险评估
肺部感染
评估患者是否存在肺部感染的风 险，如年龄、吸烟史、慢性肺部 疾病等。对于高风险患者，应加 强呼吸道护理和感染预防措施。
肺不张
了解患者是否存在肺不张的风险 因素，如多发性肋骨骨折导致的 胸壁不稳定等。对于可能发生肺 不张的患者，应密切观察病情变

减轻家庭负担
通过家庭参与式护理模式，家属可 以更好地了解患者的病情和治疗方 案，减轻家庭的经济和精神负担。
长期随访计划制定和执行情况
制定随访计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的长期随访计划，包括随访时
间、随访内容、随访方式等。
执行随访计划
通过电话、短信、邮件等多种方 式进行随访，及时了解患者的病
多发骨折护理查房
2024-01-04
• 患者基本情况与病史介绍 • 多发骨折部位与类型分析 • 急性期护理措施汇报 • 康复期护理方案调整与优化建议 • 总结回顾与展望未来工作重点
01
患者基本情况与病史介绍
患者年龄、性别、职业等背景
年龄：患者为一名中年男性，45岁。 性别：男性。
职业：建筑工人，长期从事重体力劳动。
03
急性期护理措施汇报
保持呼吸道通畅和循环稳定方法论述
呼吸道通畅
对于多发骨折患者，特别是伴有胸部或脊柱损伤的患者，保 持呼吸道通畅至关重要。我们采取的措施包括及时清除呼吸 道分泌物、保持正确体位、定期吸氧等，以确保患者呼吸顺 畅。
循环稳定
多发骨折可能导致大量出血和休克，因此维持循环稳定也是 关键。我们密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼 吸频率等，并根据需要及时进行液体复苏和输血治疗，以保 持稳定的循环状态。
家庭支持
鼓励家属积极参与患者的 心理干预，提供情感支持 和理解，促进患者心理康 复。
家庭参与式护理模式推广意义探讨
提高患者生活质量
家庭参与式护理模式能够使患者 在熟悉的环境中得到更好的照顾 ，有利于提高患者的生活质量。
促进患者康复
家属的参与能够增强患者的信心和 积极性，促进患者进行功能锻炼和 康复训练。

职业：建筑工人
发病原因及时间
发病原因
患者从3米高的脚手架上坠落，胸部着地，导致多发性肋骨骨折。
发病时间
事故发生于3天前。
临床表现与诊断结果
临床表现
患者胸部疼痛、呼吸困难，伴有 咳嗽和咯血。查体可见胸壁塌陷 ，多处肋骨骨折，局部压痛明显 ，可触及骨擦感。
诊断结果
X线检查显示多发性肋骨骨折，部 分肋骨断端错位明显。CT检查进 一步确认骨折情况，并排除其他 胸部损伤。
随访时间安排和注意事项告知
01
随访时间
告知患者出院后的随访时间安排，一般建议在出院后1周、1个月、3个
月和6个月进行随访。
02
随访内容
向患者说明随访时需要进行的检查项目，如X线检查、肺功能测试等，
以评估骨折愈合情况和呼吸功能恢复情况。
03
注意事项
提醒患者在随访前保持良好的生活习惯和饮食，避免影响检查结果；同
合理膳食搭配和饮食调整建议
合理膳食搭配
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、 新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意食物的烹饪方式，尽量采用蒸、煮、炖等健康 烹饪方式，避免油炸、煎炒等高油脂烹饪方式。
饮食调整建议
针对患者的具体情况，制定个性化的饮食调整方案。如对于疼痛严重的患者，可 采用少量多餐的方式，避免一次性摄入过多食物加重疼痛；对于呼吸困难的患者 ，可选择易消化、不加重呼吸负担的食物。
排痰情况。
药物副作用观察与记录
镇痛药
可能引起胃肠道不适、出血、过敏反应等。需密切观察患者有无 相关症状，并记录。
抗生素
可能导致肠道菌群失调、过敏反应、肝肾功能损害等。注意观察患 者有无腹泻、皮疹、黄疸等异常表现，并记录。

VS
有效沟通技巧
培训家属掌握倾听、表达关心、鼓励患者 表达情感等有效沟通技巧，促进家属与患 者之间的良好沟通。
康复训练计划制定和执行情况回顾
个性化康复训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训 练、平衡训练等。
训练计划执行情况回顾
定期对康复训练计划的执行情况进行回顾和总结，评估训练效果，及时调整训练方案。
02
03
X线检查
可明确骨折的部位、类型 及移位情况，是骨折的首 选检查方法。
CT检查
对于复杂骨折或X线难以 诊断的骨折，CT检查可提 供更详细的信息。
MRI检查
对于隐匿性骨折或合并软 组织损伤的骨折，MRI检 查具有更高的敏感性和特 异性。
实验室检查结果解读
血常规
了解患者是否存在感染、 贫血等情况。
面部表情评分法
通过一系列面部表情图片来表示不同程度的疼痛，患者选 择最能代表自己疼痛程度的图片。适用于不能准确表达疼 痛的患者，如儿童、老年人等。
药物镇痛治疗原则及注意事项
药物治疗原则
根据患者的疼痛程度、年龄、身体状况等因素，选择合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。同时应遵循个体化、阶梯化用药原则，及时调整药物剂量和种类。
等负面情绪，减轻疼痛感受。
针灸治疗
针灸作为中医传统疗法之一，具 有疏通经络、调和气血的作用， 对于缓解多发性骨折引起的疼痛
有一定效果。
患者疼痛教育指导
疼痛认知教育
向患者及其家属介绍多发性骨折疼痛的原因、评估方法和治疗原则， 提高他们对疼痛的认知水平。
镇痛药物使用指导
教育患者正确使用镇痛药物，包括用药时间、剂量和注意事项等，确 保药物治疗的安全性和有效性。

总体满意度
综合评价患者对护理服务的整体满意 度。
存在问题总结与改进方向
护理记录不完整
加强护理记录规范培训，确保记录准确 、完整。
沟通不畅
加强与患者及其家属的沟通，及时解答 疑问，消除顾虑。
疼痛控制不佳
优化疼痛控制方案，提高患者舒适度。
并发症风险
加强并发症预防措施，降低发生风险。
后续治疗计划安排
定期复查
01
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04
姓名、性别、年龄、职业等基 本信息
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等指标
疼痛评分：使用疼痛评分量表 评估患者的疼痛程度
病史及诊断结果概述
既往病史
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础 疾病
外伤史
询问患者受伤原因、时间、部位等
诊断结果
通过X线、CT等影像学检查明确多发性肋骨骨折 的诊断，并了解骨折类型、数量及移位情况
肺不张和肺实变风险
根据患者病情和影像学检查， 预测其发生肺不张和肺实变的 风险。
呼吸衰竭风险
对于严重多发性肋骨骨折患者 ，应警惕呼吸衰竭的发生，及 时采取相应治疗措施。
04 护理措施制定与实施
疼痛缓解策略应用
药物镇痛
按时给予患者医生开具的镇痛药物，如非甾体类 抗炎药等，并观察药物效果和不良反应。
02
多发性肋骨骨折类型与临床表 现
骨折类型分类及特点
01
02
03
04
闭合性骨折
骨折端未刺破皮肤，相对 稳定，但可能伴有内部脏
器损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，易感染 ，需紧急处理。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成多块，治疗 难度较大，恢复时间较长

2.第一操作者将双手伸至对侧分别扶拖患者腰部和臀部，使患者头、颈 、肩、腰、髋保持在同一水平线，同时用力将患者翻转至侧卧位
3.拉起同侧床挡 4.翻身时注意观察患者病情变化 5.观察枕后、肩胛、骶尾部、足跟受压皮肤情况 6.将一软枕放于患者背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间，并使双膝
呈自然弯曲状 整理床单位，注意患者保暖 健康宣教
多发性骨折术后相关知识
多发性骨折定义 按骨折的部位，可将多发性骨折分为3类，即
躯干骨折加肢体骨折、同一肢体的多发性骨折 和不同肢体的多发性骨折。
临床表现
1.盆骨部及下腹部疼痛，活动下肢或坐位时加重。 2.局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，
压痛明显。 3.有移动的骨盆骨折，可出现患侧肢体缩短。 4.有骶髂关节脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起
辅助检查
1.骨盆正位X线片：骨盆骨折术后。颈椎CT示：颈椎骨折(颈2椎体及双侧横突，颈3、颈7棘突骨 折)，全肋骨CT：右侧第1、2及左侧第3、5肋骨骨折，胸4及胸5椎体骨折，胸1椎体棘突骨折。
2.12导心电图示： 2021-4-29 1、窦性心律 2、T波异常
3.彩超示 2021-5-4：左下肢深静脉血栓双小腿肌间静脉血栓双侧髂静脉血流通畅
护理问题3
下肢静脉血栓：与手术后长期卧床有关 护理措施 1.右下肢深静脉血栓行介入滤器治疗（具体不详）。 2.严格交接班，密切观察肢端血运的观察 3.遵医嘱应用抗血栓药物等。 4.肢体保暖 5.指导患者踝泵运动
踝泵运动
伸直膝关节，踝关节进行主动背伸、跖屈活动 3-5分钟每小时。
护理问题4
便秘 护理措施 1.做有限而适度的运动、及深呼吸 2.指导患者多食粗纤维食物：如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬

高龄患者
总结词
加强营养支持，优化治疗方案，预防并发症
详细描述
高龄患者身体机能下降，抵抗力较弱，需要加强营养支 持，注意水电解质平衡，优化治疗方案，并预防并发症 的发生。
05
护理计划和实施
短期护理计划
疼痛管理
给予患者有效的镇痛药物，如 非甾体类抗炎药，以缓解疼痛
。
呼吸管理
监测患者的呼吸频率和深度， 保持呼吸道通畅，预防肺部感 染。
心理支持
多发性肋骨骨折患者常常因为 疼痛和呼吸困难而感到焦虑和 恐惧，护理人员应给予心理支 持和安慰。
饮食调整
患者可能因为疼痛而食欲减退 ，应给予易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性食物和饮料
。
中长期护理计划
康复锻炼
在疼痛缓解后，指导患者进行适当的康复锻炼，如深呼吸 、咳嗽、翻身等，以促进肺功能恢复和防止肌肉萎缩。
多发性肋骨骨折患者的护理 查房课件
汇报人： 2023-12-01
目录
• 概述 • 护理诊断/问题 • 护理措施 • 特殊情况 • 护理计划和实施 • 出院指导和随访
01
概述
疼痛管理
总结词
多发性肋骨骨折患者常常遭受严重疼痛，有效的疼痛管理至 关重要。
详细描述
疼痛管理应贯穿整个护理过程，包括遵医嘱使用镇痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以及采用疼痛评估工具， 如VAS评分，动态评估患者疼痛程度及变化。
饮食指导
建议患者在恢复期间保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质，以促进肋骨愈合和身体恢复。
心理支持
多发性肋骨骨折可能会给患者带来一定的心理压力。提供 心理支持，鼓励患者保持积极乐观的态度，有助于促进患 者的康复。

06
心理支持与健康教育
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾 病的认知和需求。
提供心理支持
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，给予关心、 安慰和鼓励，增强其信心。
介绍成功案例
向患者介绍成功康复的案例，激发其积极面对疾 病的勇气和信心。
家属沟通技巧培训，共同关心患者
多发性肋骨骨折患 者的护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 疼痛管理与舒适护理 • 呼吸功能维护与监测 • 并发症预防与处理策略 • 心理支持与健康教育
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景
01
患者为一名中年男性，45岁，职 业为建筑工人。
02
既往体健，无慢性病史，无家族 遗传病史。
明确护理目标
护理措施具体化
将护理措施具体化，包括疼痛管理、 呼吸道护理、并发症预防等方面的具 体措施和实施时间。
制定明确的护理目标，如减轻疼痛、 改善呼吸功能、预防并发症等。
03
疼痛管理与舒适护理
疼痛缓解方法探讨
深呼吸和咳嗽技巧
指导患者进行深呼吸和有效的咳 嗽，有助于减轻胸部疼痛和防止
肺部感染。
THANKS
感谢观看
密切观察患者体温、伤口情况 ，及时发现感染迹象并处理。
肺部并发症观察与处置
鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进排 痰，预防肺部感染。
定期为患者翻身、拍背，促进痰 液排出。
对于出现肺部感染的患者，及时 给予抗感染治疗，保持呼吸道通
畅。
心血管系统并发症关注
密切观察患者心率、心律、血压等生命体征变化，及时发现 心血管系统并发症。

患者 骨牵 引
感染与疾病 本身有 关
1、定期切口进行换药，严格执行无菌操作 及手卫生。 2、遵医嘱使用头孢类消炎药静脉点滴。 3、观察患者的体温、血象的变化。 4、保持针道周围皮肤清洁、干燥，用75％ 酒精每日三次滴注针眼. 5、保持床单位和衣服的清洁。 6 测量生命体征物品专人专用.
05月03日 患者感染 任有存在 可能
效果评价
患者 有时 2-6次 /日 有时1 次/23日
排便异 1、观察病人出血量
常：与 2、观察粪便的量、性状、排便次数
胃肠功 能异常、
3、鼓励患者多饮水.多吃高热量.高
进食减 蛋白.高维生素饮食防止便秘
少有关 4、保持肛周皮肤卫生
04月25日 排便正常
护理问题7 水、电解质、酸碱平
衡失调
提出日期：04-14
评估内 护理诊断 容与依
据
护理措施
提出日期：04-14 效果评价
患者 白蛋 白 19.60 g/l 血红 蛋白 60g/l
营养失 调-低于 机体需 要量
1、合理的营养支持治疗，严密观察有无并发症 的发生 2、遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋 白血症 3、定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标， 随时对症处理 4、合理安排饮食，菜色多样化
04-15 患者无尿，12小时尿量40ml，出现急性肾衰竭，给予会诊，立即利尿给 予输血3.5U、及补充血容量。患者下半夜尿量500，24小时540ml.
04-16 患者尿量正常，生命体征正常。 04-18患者停病重 04-20全麻下行肘关节脱位复位术+右腓骨及踝关节切开复位内固定术，术毕于
安返病房，患者神志清醒，心率82、呼吸17、血压129/87、氧饱和度99 持续给予心电监测，氧气吸入，测血压脉搏呼吸Q1H，术后生命体征平稳，

3
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，促进肺功能恢复，防 止肺部感染。
手术治疗
手术适应症
对于多发性肋骨骨折、严重移位、影响呼吸功能 的患者，考虑手术治疗。
手术方式
根据骨折情况选择合适的手术方式，如切开复位 内固定、胸腔镜手术等。
术后护理
注意术后疼痛管理、防止感染、促进肺功能恢复 等。
护理方案
疼痛护理
呼吸道护理
和呼吸困难。
05
康复与预后
康复锻炼
疼痛管理
在康复锻炼过程中，要密切关注患者的疼痛情况，及时采取措施减轻疼痛，如使用止痛药 、进行疼痛按摩等。
呼吸训练
多发性肋骨骨折患者常常伴有呼吸困难，因此需要进行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽等，以 促进肺功能的恢复。
运动锻炼
在疼痛可以忍受的情况下，可以进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强身体素 质和促进骨折愈合。
X线、CT等检查结果可辅助诊断。
病情评估
骨折部位及数量
了解患者肋骨骨折的部位和数量， 判断病情严重程度。
合并伤情况
观察患者有无其他脏器损伤，如肺 挫伤、气胸、血胸等。
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了解其对疼 痛的耐受能力。
呼吸功能
观察患者的呼吸频率、节律和幅度 ，判断其呼吸功能状况。
鉴别诊断
单根肋骨骨折
多发性肋骨骨折患者的护理查房
xx年xx月xx日
contents
目录
• 概述 • 诊断与评估 • 治疗方案与护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复与预后 • 案例分析与讨论
01
概述
定义与特点
• 多发性肋骨骨折是指两根或两根以上肋骨发生骨折的现象， 是一种常见的胸部损伤。