下载文档原格式
胡桃夹现象超声表现及临床意义
张静;梁宝英;张淑贞
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2005(015)001
【摘要】胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉汇入下腔静脉的行
程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角内受挤压后血液回流受阻引起的高压综合征。
I临床主要表现为肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿及精索静脉曲张。
超声检查为诊断该病的有效方法，具有其显著的临床价值。
现就我院经检查证实的31例的超声表现及临床意义总结如下。
【总页数】2页(P78-79)
【作者】张静;梁宝英;张淑贞
【作者单位】黑龙江省鸡西市传染病医院,黑龙江,鸡西,158100;黑龙江省鸡西市传
染病医院,黑龙江,鸡西,158100;河北省邢台矿业集团总医院,河北,邢台,054000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.1+6;R445.1
【相关文献】
1.胡桃夹现象超声诊断的临床意义 [J], 金鑫;尹永杰;王延海
2.胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断及临床意义 [J], 杨世财;潘晓芳;姜慧
3.胡桃夹现象超声表现及临床意义 [J], 张英;李风芝;戴婷婷
4.胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断及临床意义 [J], 杨世财;潘晓芳;姜慧
5.产前超声检查诊断胎盘早剥的超声表现及临床意义 [J], 曹璐
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声影像技术诊断胡桃夹综合征的效果分析摘要:目的探讨超声影像技术在胡桃夹综合征诊断中的价值。
方法：选取我院2020年1月~2020年10月期间在我院就诊的86例胡桃夹综合征患者为此实验的分析对象，将86例例患者随机平均分为两组，每组患者43人。
其中一组采用常规的尿路检查进行诊断，这一组为对照组；另一组则采用超声影像技术进行诊断，为观察组。
最终对比两组诊断方案的准确率及分析超声造影在肝脏肿瘤诊断中的临床价值。
结果：采用常规的尿路诊断的患者共计检测出27例（共计43例）阳性患者，检出率为67.63%，然而采用超声影像技术诊断的患者共计检测出42例（共计43例）阳性患者，检出率为98.33%。
从两组数据来看使用超声影像技术诊断胡桃夹综合征这一疾病更显优势，更为安全且准确。
结论：超声影像技术在诊断胡桃夹综合征这一疾病中起着不可缺少的作用，使用超声影像诊断肝脏胡桃夹综合征更准确，大大提高了医生诊断的时间和准确率，减少了患者的漏诊率，有效的保证了患者的救治时间，足以证明超声影像技术在诊断胡桃夹综合征是值得临床推广和使用的。
关键词：超声影像;检出率;胡桃夹综合征说起胡桃夹大家一定都见过并且使用过，但大多数人都并不知道我们人的身体里也有类似的结构，并且可能给我们身体带来一些异常的表现。
左肾静脉综合征就是其中之一。
左肾静脉胡桃夹综合征亦称左肾静脉压迫综合征，患者发病年龄在4～40岁之间，多发年龄见于13-16岁，多见于身材比较瘦、比较高的儿童[1]。
最常见的胡桃夹综合征的症状有：1、血尿，可表现为肉眼血尿或显微镜下血尿。
2、蛋白尿，多表现为直立位蛋白尿，卧位时减轻或消失。
3、腰腹痛，立位或运动、行走时加重，休息后可缓解。
4、女性可伴有不规则月经出血，男性可能发生精索静脉曲张。
5、贫血，尿血严重时可出现。
6、高血压，长期肾淤血可诱发高血压[2]。
7、肾功能损害，长期迁延不愈、反复发作可导致肾功能损害，甚至尿毒症。
文就分析超声影像在胡桃夹综合征诊断中的准确率以及临床价值作出以下报告：1.资料和方法1.1一般资料取我院2020年1月~2020年10月期间在我院就诊的86例胡桃夹综合征患者为此实验的分析对象，将86例患者随机平均分为两组，并重新取名为对照组和观察组，每组患者43人。
超声对胡桃夹综合征的诊断价值【摘要】目的探讨超声对胡桃夹综合征的诊断价值。
方法对20例临床初诊胡桃夹综合征的患者，使用彩色多普勒超声检查，采用卧位和脊柱后伸位(20min)分别测量左肾静脉狭窄处(a)和扩张处(b)的内径，同时测量两处的血流速度，对测量结果进行比较。
结果卧位时左肾静脉扩张处内径比狭窄处宽2倍以上，脊柱后伸位20min后宽4倍以上。
狭窄处血流速度明显增快，扩张处明显减慢;血流频谱舒张期呈平台状改变。
结论彩色多普勒超声是诊断胡桃夹综合征快速、准确的方法。
【关键词】彩色多普勒超声;胡桃夹综合征;左肾静脉胡桃夹综合征(nut cracker phenomenon or left renal vein entrapment syndrome)也称左肾静脉压迫综合征或胡桃夹现象，是指左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压伴有血尿、腹痛和精索静脉曲张的一种不常被识别的疾病。
Nishimura认为左肾静脉受压后出血与肾静脉高压有关，左肾静脉与下腔静脉压力梯度>5～6cmH2O(0.490～0.588kPa)时，出现血尿。
Keilling认为左肾静脉受压造成肾及周围静脉系统瘀血，又在静脉窦与肾盏之间形成异常交通引起血尿，还会引起蛋白尿。
我院自2003年至今共收治胡桃夹综合征患者20例，现对其分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文20例为我院临床确诊胡桃夹综合征患者，年龄7～29岁，平均15.3岁，其中男12例，女8例。
临床表现无明显外伤史，18例有不同程度的腹痛并运动后加重，15例有血尿，9例蛋白尿，2例男性伴有精索静脉曲张。
排除肝肾功能异常，抗PPD抗体，尿肌酐比值在正常范围内，尿红细胞形态学检查正常。
1.2 仪器与方法采用美国PHILPS Agilent M2410B彩色超声诊断仪，探头频率为2.6～5.0MHz。
嘱病人晨起空腹12h，采取仰卧位和脊柱后伸位(20min)。
胡桃夹综合征知识科普（全文）胡桃夹综合征（NCS）也称为左肾静脉压迫综合征，是左肾静脉经腹主动脉与肠系膜上动脉所成夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙受挤压导致左肾静脉回流受阻而引起的左侧腰腹部疼痛、血尿、蛋白尿、左侧精索静脉曲张、慢性疲劳综合征等一系列症状，是一种相对罕见的血管畸形［1］。
El-Sadr和Mina最早于1950年发现左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受挤压的现象，随后de Schepper在1972年将此现象命名为NCS。
NCS发病率较低，临床发病年龄为4~40岁，其中患儿发病年龄多为4~7岁，青少年发病年龄多为13~16岁［2］。
一、病因NCS可分为前NCS和后NCS，前者是指左肾静脉在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角时受到挤压出现的临床症状，后者则是指左肾静脉从腹主动脉和脊柱之间的间隙穿过时受到挤压出现的临床症状，而后NCS临床上较为少见。
二、临床表现NCS的临床表现主要有血尿、直立性蛋白尿、盆腔疼痛、左侧腰腹痛、性腺静脉曲张(精索静脉曲张或卵巢静脉曲张)、反应性盆腔淤血和肾脏淤血等。
其中血尿最为常见，主要是左肾静脉受压导致左肾静脉压力升高，超过3mmHg时可引起肾内小静脉与肾脏集合系统之间的薄壁隔膜破裂而导致血尿。
镜下血尿或肉眼血尿与肾静脉性高血压的严重程度相关，镜下血尿的发生率是肉眼血尿发生率的4倍多。
左肾静脉穿过肠系膜上动脉与腹主动脉间构成的40°~60°夹角, 正常时被肠系膜脂肪、神经纤维丛、淋巴结及腹膜后组织等组织充塞使左肾静脉不致受压。
但在某些情况下，如青春期身体增长过快、脊柱过度伸展、淋巴结肿大及肿瘤压迫等，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，导致左肾静脉受压变窄，回流受阻，引起非肾小球性血尿。
血尿多于剧烈运动后或傍晚出现，易反复发作。
NCS另一常见症状是直立性蛋白尿，以青春期常见，其发生机制尚不明确，可能与静脉压增高、免疫受损的亚临床状态有关。
胡桃夹综合症，也称左肾静脉压迫综合征，是一种由于左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角或腹主动脉和脊柱之间受机械挤压导致左肾静脉回流受阻，左肾、输尿管及生殖腺静脉压力增高导致的一系列临床症候群。
胡桃夹综合症的诊断标准并未完全统一，但一般会参考以下几个关键指标：1.左肾静脉狭窄处近端扩张处的内径与狭窄处的内径比：这个比值大于3，可以作为诊断胡桃夹综合症的一个重要依据。
2.肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角：一般情况下，这个夹角大于45°，这也是B 超可以测量的标准。
3.血尿和直立性蛋白尿：这是胡桃夹综合症的常见症状，如果有这些症状，可能需要进一步检查以确认是否患有胡桃夹综合症。
4.腰痛：胡桃夹综合症的患者可能会出现腰痛的症状，尤其是在活动后。
5.其他症状：除了上述常见症状外，胡桃夹综合症的患者还可能出现直立不耐受、腹痛、腰痛、胃肠道症状和性腺静脉曲张等症状。
需要注意的是，虽然以上指标可以作为诊断胡桃夹综合症的参考，但最终的诊断还需要依赖于医生的专业判断和相关检查结果。
超声影像技术诊断胡桃夹综合征的临床价值探究周黎【摘要】目的:通过分析胡桃夹综合征患者左肾静脉超声影像特征和规律,探讨超声影像技术诊断胡桃夹综合征的价值.方法:选取笔者所在医院收治的29例胡桃夹综合征患者为观察组,30例健康体检的志愿者为对照组,采用超声影像技术检查两组患者近肾段及狭窄段左肾静脉内径及血液峰值流速等,并计算超声影像技术诊断胡桃夹综合征的灵敏度和特异性.结果:观察组患者肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角、左肾静脉狭窄段内径、最窄处内径(D2)和扩张部最宽处内径(D1)的比值(D2/D1)均明显偏小,差异均有统计学意义(P<0.05);超声诊断胡桃夹综合征的灵敏度为82.76%(24/29),特异性为80.00%(24/30).结论:通过超声影像技术检查左肾静脉内径和血流速度等指标能够快速、准确诊断胡桃夹综合征,值得临床推广使用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)028【总页数】2页(P42-43)【关键词】超声影像;诊断;胡桃夹综合征;临床价值【作者】周黎【作者单位】曲靖市第二人民医院云南曲靖 655000【正文语种】中文First-author’s address：Qujing Second Peopl e’s Hospital， Qujing 655000，China胡桃夹综合征也称左肾静脉压迫综合征，是由于先天或后天形体变化等原因使左肾静脉汇入下腔静脉的行程中，左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角内受挤压而引起的以血尿和(或)直立性蛋白尿为主要症状的临床综合征[1-2]。
该病对患者的生活质量造成严重影响，应当引起关注和重视[3]。
该病的影像学诊断主要有血管造影、超声、核磁共振和CT等方法，然而，CT和核磁共振价格高昂，而且CT对人体有较强的辐射[4-5]。
超声检查简单易行，可以测量左肾静脉的狭窄情况。
为了探讨超声影像技术诊断胡桃夹综合征的价值，文章分析对比了患者和健康者的左肾静脉的超声影像资料的特点和规律，现报告如下。
