胰岛素的使用练习题

2型糖尿病胰岛素治疗基本知识兰州军区临潼疗养院附属医院内科杨长卫1．2型糖尿病患者胰岛素治疗的适应证2型糖尿病患者有下列情况时需使用胰岛素治疗：（1）对磺脲类口服降糖药物过敏而又不宜使用双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂的患者。

（2）口服抗糖尿病药物原发性或继发性失效患者可改用或加用胰岛素治疗。

（3）处于应激状态时，如高热、较重的感染、重度心力衰竭、急性心肌梗死、急性脑血管疾病、严重外伤、外科手术等，为预防血糖过高诱发酮症或酸中毒，宜用胰岛素治疗。

待病情好转或稳定后，根据病情以决定继续使用胰岛素或该回原来的治疗方案。

（4）糖尿病患者发生急性并发症时，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等宜暂时使用胰岛素治疗。

（5）糖尿病出现较严重的并发症或合并症，如并发糖尿病性早期肾脏病变（微量白蛋白尿排泄率20～200ug/min）或以上和视网膜病变Ⅲ期以上，合并有严重的脑、心、下肢血管病变、活动性结核病的患者，脑梗死、心肌梗死后的患者宜使用胰岛素治疗。

（6）老年2型糖尿病患者消瘦明显，营养不良或精神抑郁等，改用或加用胰岛素治疗一段时间可能对改善现状有一定益处，但要防止低血糖的发生。

2.常用胰岛素制剂的种类及特点胰岛素制剂的种类，根据其来源和纯度不同可分为从动物胰腺提取的各种胰岛素制剂，生物合成的人胰岛素和人胰岛素类似物。

根据起效时间、高峰及作用持续时间分为三种，其一为餐时作用胰岛素；其二为基础胰岛素；其三为预混型胰岛素。

以下按第二种分类法简述3类胰岛素制剂。

（一）餐时作用胰岛素餐时作用胰岛素就是在餐前注射胰岛素以控制餐后升高的血糖。

目前临床上使用的餐时胰岛素有超短效胰岛素类似物和短效胰岛素。

（1）超短效胰岛素类似物由于超短效胰岛素类似物在体液中形成的六聚体少且可迅速从六聚体中解离出来，因此注射后他在体内具有更快的吸收速度及更短的起效时间，皮下注射后具有与人体内源性胰岛素相似的分泌模式。

目前临床上使用的超短效胰岛素类似物有赖脯胰岛素（lispro）、门冬胰岛素(aspart)和赖谷胰岛素（glulisine）三种。

胰岛素的使用及替换试题1、关于胰岛素，以下说法错误的是（） [单选题]A、目前胰岛素是降低血糖最直接，最快速的降糖药物B、尽早使用胰岛素能减少并发症的发生风险C、注射胰岛素会有成瘾性(正确答案)D、2型糖尿病患者，生活和足量口服药治疗3个月后，HbA1c≥7%，应该启动胰岛素治疗2、有关HbA1c说法，错误的是（） [单选题]A．HbA1c能够反应患者3个月左右的血糖水平B．新版指南将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准C．HbA1c的数值大小跟并发症没有任何相关关系(正确答案)D．目前的降糖药物中，胰岛素降低HbA1c的效果是最好的3、以下属于三代胰岛素类似物特点的是（） [单选题]A．需要餐前30min注射B．结构和人体自身分泌的胰岛素结构完全一致C．速效胰岛素类似物起效迅速，紧邻餐前注射(正确答案)D．甘精胰岛素需要每天多次注射4、以下说法错误的是（） [单选题]A．不想注射2次预混胰岛素的患者，建议优先选择只需要注射1次的优乐灵B．当患者的HbA1c≥9%的时候，才能开始使用胰岛素(正确答案)C．新版指南明确:起始胰岛素治疗，优选基础胰岛素（优乐灵）D．对于糖尿病患者来说，优先控制好空腹血糖（FPG）很重要5、以下说法错误的是（） [单选题]A．胰岛素是目前降糖效果最直接，最快的产品B．正在服用阿卡波糖的患者，联用优乐灵，阿卡波糖无需停药C．《2型糖尿病防治指南2017版》是最新版指南(正确答案)D．优乐灵每天注射1次，对于上学的小孩和老人更为方便6、优倍灵30注射液每日2次起始治疗的剂量是（） [单选题]A.0.1-0.2u/kg/dB.0.2-0.4u/kg/d(正确答案)C.0.4-0.8u/kg/dD.0.8-1.0u/kg/d7、下面起始优乐灵治疗的时机正确的是（） [单选题]A．口服药加生活干预3个月后，HbA1c仍然≥9%的患者B．口服药加生活干预3个月后，HbA1c仍然≥8%的患者C．口服药加生活干预3个月后，HbA1c仍然≥7.5%的患者D．口服药加生活干预3个月后，HbA1c仍然≥7%的患者(正确答案)8、案例:60kg的王叔叔，HbA1c为8.5%，王叔叔开始使用优乐灵，请问，王叔叔应该起始的优乐灵的剂量为（） [单选题]A．6-10U/dB．12-18U/d(正确答案)C．1-3U/dD．20-24U/kg9、案例:王阿姨已经患糖尿病5年了，一直在使用口服降糖药治疗，最近出现了一些视力模糊的现象，针对王阿姨的这种情况，以下说法错误的是（） [单选题] A．一般口服药服用5年左右，大部分糖尿病都会出现相关的并发症，建议王阿姨尽快使用胰岛素，进而控制好血糖B．王阿姨的视力模糊跟糖尿病没有任何的关系，是因为自然老化导致的(正确答案) C．要叮嘱王阿姨平时注意血糖监测，血糖控制不好尽早使用胰岛素D．并且告知王阿姨，尽早使用胰岛素，有助于保护她的胰岛功能，且能降低并发症恶化的概率10、有关优乐灵的说法错误的是（） [单选题]A．优乐灵联合口服药，这这种方案简单可行，患者依从性好B．优乐灵可和利拉鲁肽联合使用，更好的控制患者血糖C．优乐灵可以和优倍灵联合使用D．优乐灵有效期是24个月(正确答案)11、以下哪些产品可以和优乐灵等剂量替换（）A.甘精胰岛素U100(正确答案)B.甘精胰岛素U300C.德谷胰岛素(正确答案)12、关于HbA1c说法正确的有（）A．新版指南新增HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的补充诊断标准(正确答案)B．HbA1c的数值反应的是患者近1个月内的血糖情况C．HbA1c、空腹血糖FPG和餐后血糖PPG被称作为“糖三角”(正确答案)D．HbA1c和并发症的发生率息息相关(正确答案)13、起始胰岛素治疗的指征包括（）A、1型糖尿病患者(正确答案)B、2型糖尿病患者（新诊断）无明显诱因的体重下降(正确答案)C、新发2型糖尿病患者，伴高血糖症状，酮症酸中毒(正确答案)D、新诊断糖尿病患者，但分型困难(正确答案)E、2型糖尿病患者，生活和足量口服药治疗3个月，HbA1c≥7%(正确答案)14、为减少注射时产生的疼痛，以下正确的做法是（）A、将胰岛素放至室温后才进行注射(正确答案)B、勤换针头(正确答案)C、无需等酒精挥发干，直接进行注射D、定时轮换注射部位(正确答案)E、选择合适的大小的针头(正确答案)15、优乐灵该如何替换中效胰岛素（）A、中效注射1次的患者，等剂量替换(正确答案)B、中效注射1次的患者，优乐灵:中效胰岛素=1:2C、中效注射2次的患者，优乐灵剂量=2次总剂量D、中效注射2次的患者，优乐灵剂量=2次总剂量（60%-80%）(正确答案)16、空腹血糖对于患者血糖的控制非常重要，需要优先降低空腹血糖;如果把空腹血糖比作“水”，把餐后血糖比作“船”，正所谓“水涨船高”，“水落船低”。

2022胰岛素知识真题模拟及答案(1)共501道题1、影响胰岛素制剂稳定性最主要的因素是（）（单选题）A. 温度B. 湿度C. 光照D. 振动试题答案：A2、关于All-to-Target研究，下描述正确的是？（）（多选题）A. 甘精胰岛素+谷赖胰岛素与预混胰岛素相比，血糖控制显著改善B. 甘精胰岛素+谷赖胰岛素与预混胰岛素相比，低血糖风险更低C. 甘精胰岛素+谷赖胰岛素与预混胰岛素相比，停药率更低试题答案：A,B,C3、胰岛素治疗的常见副作用有哪些（）（多选题）A. 体重增加B. 视力模糊C. 低血糖D. 过敏E. 皮下脂肪增生/萎缩试题答案：A,B,C,D,E4、3-2-1方案是指__（）（单选题）A. 当FPG大于目标值，每3天增加甘精胰岛素2IUB. 当FPG大于目标值，每1天增加甘精胰岛素1IUC. 当FPG大于目标值，根据2-3天的FPG平均值，每周增加甘精胰岛素2-8IUD. 当FPG大于目标值，根据2-3天的FPG平均值，每周增加甘精胰岛素2-6IU试题答案：A5、关于1+3方案中起始基础胰岛素与餐时胰岛素比例，说法正确的是：（）（多选题）A. 生理状态下的基础胰岛素分泌量约占全天胰岛素总量的一半，约为18~32IU/24hB. 2015AACE指南指出：基础胰岛素剂量应占全天总剂量的50%C. 中国胰岛素泵治疗指南指出：初始胰岛素泵治疗时，每日基础输注量平均为50%D. 欧美研究中，基础胰岛素占总胰岛素剂量平均接近50%，Hollander研究更高达近70%试题答案：A,B,C,D6、糖尿病主要有分类包括（）（多选题）A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C. 妊娠糖尿病D. 其他类型试题答案：A,B,C,D7、注射部位规范检查包括哪3要素（）（多选题）A. 定期检查患者是否根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位B. 定期检查患者的注射部位是否出现异常现象C. 定期检查患者是否遵循轮换注射的原则D. 不需要定期检查试题答案：A,B,C8、艾倍得分子结构中B3位门冬酰胺替换为（）（单选题）A. 赖氨酸C. 亮氨酸D. 酪氨酸试题答案：A9、注射部位出现皮下组织增生的临床特征有（）（多选题）A. 橡皮样B. 橘皮样C. 疤痕样D. 山丘样试题答案：A,B,C,D10、录播会项目描述正确的是？（）（多选题）A. 至少覆盖两个科室及以上HCPB. 登陆会议平台时间每场可少于20分钟C. 允许设立一位符合公司标准的主席D. 覆盖大于等于5位听众试题答案：A,C,D11、以下哪些为监管机构对于胰岛素注射装置的要求？（）（多选题）A. 剂量刻度和清晰度B. 剂量准确性C. 储存D. 注射操作试题答案：A,B,C,D12、胰岛素注射患者运动治疗的原则是（）（多选题）A. 降低血糖C. 量力而行D. 维持体重E. 持之以恒试题答案：B,C,E13、使用胰岛素过程中，最严重的并发症是（）。

《急救护理学》选择练习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者女性,44岁,被犬咬伤右手急入院,伤口深而窄,出血,伤口周围组织水肿,清创术时常选择的伤口冲洗液是A、醋酸溶液B、过氧化氢溶液C、硼酸溶液D、氯己定溶液E、呋喃西林溶液正确答案：B2、使用阿托品抢救有机磷农药中毒过程中,患者岀现烦燥不安、高热、抽搐、心动过速,你考虑A、阿托品量不足B、阿托品中毒反应C、有机磷农药中毒症状加重D、阿托品化E、继续大量应用阿托品正确答案：B3、有关橡胶管止血带止血错误的是A、一般缠绕伤肢2周B、应在结扎部位加好衬垫C、应将止血带打成死结D、应注明上止血带的时间E、缠绕后抽出止血带时从两围止血带下拉出一半正确答案：C4、热射病患者的直肠温度通常高于A、38.5℃B、41℃C、40℃D、39℃E、38℃正确答案：B5、患者,男性,67岁。

行走时突然摔倒,路人发现其心跳呼吸停止,如不及时抢救患者最容易生的继发性病理变化是A、肺水肿B、脑缺氧和脑水肿C、心肌缺氧性损伤D、急性肝坏死E、急性肾衰竭正确答案：B6、肘关节部位出血时,上止血带的位置通常选择在A、肘部B、上臂中1/3处C、上臂上1/3处D、腕部E、上臂下1/3处正确答案：C7、某一煤矿井下发生事故,有人重伤。

在场人员应该A、观察现场环境安全,警惕发生二次事故B、原地等待救援C、观察现场环境安全后,立即就地抢救D、打急救电话E、把重伤的工友送出地面正确答案：C8、患者吴某,48岁,住院时出现了心搏骤停。

首选的急救药物是A、阿托品B、碳酸氢钠C、溴苄胺D、利多卡因E、肾上腺素正确答案：E9、发生煤与瓦斯突出事故后,指挥人员应派人到进、回风井口及其__1__米范围內检查瓦斯,设置警戒,熄灭警戒内的一切火源,严禁机动车辆进入警戒区 __2__A、40B、50C、70D、30E、60正确答案：B10、患者李某某,男,46岁,司机,高中文化,糖尿病病史16年,近期曾“感冒”,昨起岀现极度口渴、厌食、恶心,呼吸加速,晩上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降,随即意识不清。

胰岛素的使用方法一、胰岛素给药方案1、“胰岛素生理性供给”方案即每天3~4次注射（强化治疗方案）：速/短效胰岛素三餐前注射 + 中/长效胰岛素睡前注射，每天共4次注。

速/短效胰岛素三餐前注射，每天注射3次。

早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素+午餐前口服降糖药+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次。

早餐前注射预混胰岛素+晚餐前注射速/短效胰岛素+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次。

2、每天1~2次胰岛素注射（非强化治疗方案）BIDO治疗方案：睡前注射中/长效胰岛素+白天口服降糖。

早餐前预混胰岛素+ 晚餐前预混胰岛。

早餐前速/短效胰岛素+ 晚餐前速/短效胰岛。

早餐前速/短效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛。

早餐前中效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛素胰岛素给药剂量。

二、起始剂量：从小剂量开始，0.25IU/kg.24h，全天约12~20IU。

1型糖尿病：每超过目标血糖2.8mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。

2型糖尿病：每超过目标血糖1.7mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。

每隔1~2天调整剂量。

全天24小时6次指血血糖平均值>12 mmol/L，总剂量应增加10%；血糖平均值<6 mmol/L，总剂量宜降低10%。

注射胰岛素2小时后的指血血糖<4 mmol/L者，相应的餐前胰岛素注射量也应减少10% 三、各类糖尿病胰岛素方案的选择：1型糖尿病：首选胰岛素强化治疗方案：强化治疗方案是模拟胰岛素生理分泌的治疗方案，这是最有效、最易控制血糖达标的方案，而且也最容易进行剂量调节。

有超过50%的患者选择预混胰岛素。

预混胰岛素是将不同作用时效的胰岛素按照一定的比例预先混合制成，使用便捷，但由于比例固定，不易进行剂量调节，因而疗效降低，影响血糖达标。

1型糖尿病患者应尽早进行强化治疗并坚持；良好的血糖控制有助于减少并发症的发生。

2型糖尿病：应早期适当应用胰岛素治疗：2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗可保护β细胞功能的恢复，延长、甚至逆转β细胞功能衰变的过程，从而改善预后。

简述使用胰岛素的注意事项简答题
使用胰岛素的注意事项包括以下几点：
1. 使用前请阅读胰岛素使用说明书，了解药物的剂量、用法和
注意事项。

2. 按照医生的建议和指导，正确使用胰岛素。

剂量不可随意调整，以免引起低血糖或高血糖。

3. 注射胰岛素前，请将药物摇匀，确保药液均匀。

4. 使用胰岛素时，需注意注射部位的选择和轮换，以免导致局
部皮肤问题（如皮肤萎缩、肥厚等）。

常用的注射部位有腹部、大腿、上臂和臀部。

5. 在注射胰岛素前，请保持注射部位清洁，避免感染。

6. 注射胰岛素后，避免按摩注射部位，以免影响胰岛素的吸收。

7. 定期检测血糖水平，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，以
保持血糖水平在理想范围。

8. 胰岛素使用期间，遵循健康饮食和适量运动的原则，以控制
血糖水平。

9. 在使用胰岛素期间，注意观察和及时处理低血糖的症状，如
出冷汗、头晕、心慌等。

10. 如果出现胰岛素注射后的不良反应或过敏症状（如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等），应及时就医并告知医生。

总之，正确使用胰岛素、定期监测血糖、保持良好的注射技巧和生活习惯，是使用胰岛素的注意事项。

同时，建议定期复诊，与医生
保持沟通，以保证糖尿病的管理和治疗效果。

胰岛素按药效时间长短分类：（一）短效胰岛素（常规型）：1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。

一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。

（多用于18岁以下1型糖尿病患者。

）2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。

此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。

（多用于18岁以下1型糖尿病患者。

）3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。

一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

（二）中效胰岛素：精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。

此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。

主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。

（三）预混胰岛素：1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。

一般注射后起效时间在0.5小时内，2~8小时达高峰，持续约24小时。

注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液（短效50%和中小50%预混）【甘舒霖50R】：3ml：300单位此药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。

7月胰岛素知识试题一、单项选择题每题4分1、胰岛素吸收速度最快的部位是：AA、腹部B、手臂C、大腿D、臀部2、预防局部硬结和皮下脂肪增生有效的方法是：DA、减少注射胰岛素次数B、减少胰岛素注射剂量C、药物预防D、注射部位的轮换3、开封后使用的胰岛素保存期限不超过：BA、2周B、4周C、6周D、8周4、吡格列酮口服降糖药是：AA、胰岛素增敏剂B、α糖苷酶抑制剂C、双胍类药物D、磺脲类药物5、糖尿病患者死亡的最主要原因是：BA、视网膜病变B、大血管并发症C、微血管并发症D、糖尿病肾病6、影响胰岛素作用的因素包括：DA、基础胰岛素B、个体的反应差异C、注射部位D、以上均是7、用心率评估糖尿病患者的运动量，运动时最合适的心率为：AA、170-年龄B、130-年龄C、220-休息时的心率D、190-年龄8、在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是：BA、<140/90mmHgB、<130/80mmHgC、<135/90mmHgD、<130/90mmHg9、合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：DA、25%-30%B、35%-40%C、45%-50%D、55%-60%10、在中国2型糖尿病防治指南中，理想的空腹血糖是：BA、<3.0mmol/LB、<6.1mmol/LC、<7.0mmol/LD、<10.0mmol/L11、糖尿病患者防止烫伤，洗脚时水温不超过：CA、28℃B、30℃C、35℃D、40℃12、糖尿病患者存在哪些安全隐患？DA、低血糖B、烫伤C、跌倒D、以上都是13、低血糖的预防方法有：DA、少餐或漏餐B、剧烈运动C、空腹运动D、加强血糖监测14、低血糖治疗时，一般隔多长时间测一次血糖？AA、15分钟B、30分钟C、60分钟D、120分钟15、下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？AA、冠心病B、眼底病变C、糖尿病肾病D、神经病变二、多选题每题4分1、2型糖尿病患者运动疗法有什么作用？ABCA、降低血糖，有助于血糖达标B、减肥，增强体质B、不适当运动可能导致低血糖，加重病情D、避免并发症2、胰岛素注射可以选择的部位：ACDA、腹部。