脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的检验结果对比分析

中国临床保健杂志２００９年４月第ｌ２卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｈｅａｌｔｈｃ，Ａｐｒｉｌ　２００９。Ｖｏ１．１２，ＮＯ．２　・１８１・　

・临床研究・　

脂肪肝患者血小板相关参数和血清脂质的变化分析　

虞丹丹，王明山，金艳慧，谢耀盛，张卓　

（温州医学院附属第一医院检验科，温州３２５０００）　

［摘要］　目的　探讨脂肪肝患者血小板相关参数和血清脂质含量的变化。方法　根据Ｂ超诊断结果，　将２４２例高脂血症患者分为脂肪肝组（ｎ＝７４）、脂肪肝倾向组（ｎ＝５９）和肝无异常发现组（ｎ＝１０９）三组，及随　机选择血脂水平正常者８３例作为健康对照组。利用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ　ＡＵ２７００型全自动生化分析仪检测血三酰　

甘油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）及高密度脂蛋白一胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）含量；利用Ｂｅｃｋｍａｎ　Ｃｏｕｌｔｅｒ　Ｇｅｎ　Ｓ全自动血液分　析仪测定血小板计数（ＰＩ　）、平均血小板体积（ＭＰＶ）及平均血小板体积分布宽度（ＰＤＷ）。结果　脂肪肝倾　

向组ＰＬＴ明显高于脂肪肝组、肝无异常发现组及健康对照组，而ＭＰＶ明显缩小（Ｐ＜０．０５），肝无异常组ＰＤＷ　明显高于健康对照组（Ｐ＜０．０５）；脂肪肝、脂肪肝倾向及肝无异常发现三组ＴＧ、ＴＣ明显高于健康对照组，而　ＨＤＬ・Ｃ含量显著下降，且脂肪肝组ＨＤＬ－Ｃ含量明显低于肝无异常发现组（Ｐ＜０．０５）。结论　脂肪肝倾向可　导致ＰＬＴ相关参数变化，了解高脂血症患者ＰＬＴ相关参数的变化，有助于临床判断脂肪肝的发展。　

［关键词】　脂肪肝；血小板；高脂血症　［中图分类号］１１５７５．５　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７２－６７９０（２００９）０２－０１８１－０２　

随着生活水平的提高，高脂血症、脂肪肝的患病　

率也呈逐年上升的趋势。为探讨伴脂肪肝的高脂血　

症患者血小板相关参数与血清血脂的变化，特作如　

下分析。　

１对象与方法　

１．１研究对象选择２００８年１月至２００８年３月　

来我院体检的高脂血症患者共２４２例，男性２１５例，　

脂肪肝患者血脂、血尿酸水平检测分析

摘要：目的：探讨脂肪肝与血脂、血尿酸水平的关系，为脂肪肝防治工作提供依据。方法：对体检b超检出的213例脂肪肝患者及100例同期体检健康者进行血脂、血尿酸测定，并采用健康体检者作为对照。结果：脂肪肝组的总胆固醇（tc）、三酰甘油（tg）、低密度脂蛋白（ldl-c）、血尿酸水平均明显高于非脂肪肝组，高密度脂蛋白（hdl-c）明显低于非脂肪肝组，差异具有高度显著性（p420μmol/l为血尿酸升高。

1.4 脂肪肝的诊断。采用东芝500型超声显像仪，探头的频率为3.5mhz，空腹常规检查肝胆。脂肪肝标准：①肝实质呈点状高回声（肝回声强度>脾脏、肾脏回声）；②肝深部回声减弱；③肝内血管显示不清。上述三项如果具备a项和b项中的一项，即可诊断脂肪肝。

1.5 统计学方法。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结果

脂肪肝与非脂肪肝各因素的比较：脂肪肝组的ldl-c、tc、tg、ua均明显高于非脂肪肝组，hdl-c明显低于非脂肪肝组（p420μmol/l有113例占53.05%，脂肪肝患者血尿酸的异常发生率高于非脂肪组，其差异有统计学意义。

表1 脂肪肝组与非脂肪肝组临床指标对比

3 讨论

高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病。普通人群高尿酸血症的发病率是0.5%～4.3%。肝脏在脂类的消化、吸收、运输、合成及分解等过程中起着十分重要的作用。研究表明，饮食结构的变化、动物蛋白质和脂肪摄入的增加、肥胖等是高尿酸血症的危险因素。脂肪肝的发病诱因很多，但根本原因为肝细胞中脂肪的氧化利用和转运障碍。脂肪肝可是常见性、患者知晓率极低的疾病，因为大部分轻-中度脂肪肝并无临床症状，通常是健康体检时发现。尽管肝活体组织检查是确诊脂肪肝的金标准，但临床上脂肪肝的诊断有赖于b超检查。

本研究中213例脂肪肝患者均是在健康体检中通过b超诊断的。本研究结果表明脂肪肝组患者中尿酸浓度>420μmol/l113例占53.05%，脂肪肝患者血尿酸的异常发生率高于对照组，其差异有统计学意义。与报道的48.11%相符，比健康人群明显更高。因此，大部分脂肪肝患者可能存在血尿酸异常。某些临床试验发现部分人群中降低血尿酸后，血三酰甘油水平也下降。另有报道认为尿酸、三酰甘油密切联系的病理生理机制可能在于它们均受三磷酸甘油脱氢酶的调控。分析显示，高三酰甘油、低密度脂蛋白及尿酸均是脂肪肝发生的危险因素，因为高三酰甘油、低密度脂蛋白及高尿酸血症均是代谢综合征的重要组成部分。有研究表明，脂肪肝的发生与胰岛素抵抗和代谢综合征密切相关，胰岛素抵抗使全身脂肪动员增加，血液中游离脂肪酸的含量增加，高胰岛素促使肝脏对脂肪酸的合成，超出了肝脏的转运能力，于是便转化成三酰甘油沉积在肝脏中。 综上所述，由于脂肪肝患者大多没有临床症状，老年人合并慢性肝病的风险大，故应早期针对脂肪肝的危险因素，采取综合防治措施控制脂肪性肝病的发生发展，这些措施包括调整老年人膳食结构，平衡饮食；适当进行有氧运动，减轻体重，改善胰岛素抵抗；定期体检，监测各代谢综合征指标的变化；同时老年患者要增强自我保健意识，提高对脂肪肝的认识水平，积极使用药物早期防治脂肪肝的危险因素。因此，脂肪肝与血脂、血尿酸之间的关系是并存的，且互为影响的。定期体检，密切注意肝功能、血脂、血尿酸水平，综合考虑人体内的嘌呤代谢和脂质代谢，结合b超诊断等，对脂肪肝的早期发现和治疗有着重要意义。

p脂肪性肝病

脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的差异分析

秦永军,孙杰生,王炳元,刘鹏亮,孙福荣,刘翠香,谢大伟

(中国医科大学附属第一医院消化内科,辽宁沈阳110001)

收稿日期:2009-11-03 修订日期:2009-11-23

基金项目:辽宁省教育厅科技攻关项目(编号:2007225011-1)

作者简介:秦永军(1982-),男,硕士研究生,研究方向:脂肪性肝病。

通信作者:王炳元,E-mai:lwangby@ =摘要>目的 探讨成人脂肪肝患者与非脂肪肝患者血常规的差异。方法 选用沈阳地区2008年3月~2008

年12月参加体检的18岁以上人群为研究对象,对肝脏彩色多普勒检查诊断的脂肪肝与非脂肪肝患者,采用问卷

咨询、体格检查和生化检查外,重点探讨脂肪肝与血常规之间的关系,数据用SPSS1610软件分析。结果 入选人

群共8842名,B超共检出脂肪肝3306例,占37139%,其中酒精性、非酒精性脂肪肝分别占15%(1326名)和

22139%(1980名),与非脂肪肝组(NAFL)相比,脂肪肝组(AFL)WBC(白细胞计数)、EO%(嗜酸性细胞比率)、RBC

(红细胞计数)、HGB(血红蛋白浓度)、HCT(红细胞比积测定)、MCH(平均红细胞Hb含量)、MCHC(平均红细胞

Hb浓度)、RDW(红细胞分布宽度)、PDW(血小板分布宽度)显著增加(P<0101);LYM%(淋巴细胞比率)、

MONO%(单核细胞比率)、MCV(平均细胞容积)、P-LCR(大型血小板比率)、MPV(平均血小板体积)等明显增加

(P<0105);PLT(血小板计数)明显减少(P<0105);与非酒精性脂肪肝组(NAFL)比,酒精性脂肪肝(AFL)组

RBC、HGB、HCT、MCV、MCHC等显著增加(P<0101),LYM%明显减少(P<0105),MCH、MONO%(单核细胞比率)

明显增加(P<0105)。结论 脂肪肝患者中白细胞总数及分类(除中性粒细胞百分比外)明显高于非脂肪肝组,红

1810国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第11期　IMHGN，June 2019，Vol. 25　No. 11

非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是全世界最常见的慢性肝疾病之一，全球发病率高达33%[1]。近年来，随着生活方式及饮食结构的改变，NAFLD的发病率不断升高[2]，已越非酒精性脂肪肝与血脂及血常规指标的相关性陈群　杨柳茵　张建兴　周婷　叶思婷 广东省中医院，广州　510120通信作者：陈群，Email：xian_chenqun@ 【摘要】　目的　探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与血脂及血常规指标的相关性，为临床诊治NAFLD提供量化指标。方法　收集2017年11月至2018年1月本院住院患者中159例NAFLD患者作为观察组，选取同期住院的69例无脂肪肝的患者作为对照组，所有受试对象均采集空腹静脉血，比较两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白（NonHDL-C）、血红蛋白、红细胞计数。结果　观察组除高密度载酯蛋低于对照组，其他血脂5项和血象2项指标均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示，模型差异有统计学意义（χ2=60.351，P＜0.001），模型诊断符合率为80.9%，进入方程中的指标有TG、血红蛋白，这两项指标与NAFLD呈正相关关系，TG水平越高患脂肪肝的可能性越大；观察组TG比对照组高出5倍（OR=5.03，95% CI 2.63-9.64）；血红蛋白高也是NAFLD患者的影响因素，但其危险性比TG小得多，仅1倍（OR=1.03，95% CI 1.01-1.05）。结论　NAFLD患者血脂5项与血常规2项均存在差异，NAFLD与TG呈正相关关系，尤其是TG，故TG和血红蛋白均可作为临床防治NAFLD的量化指标。 【关键词】　非酒精性脂肪肝；血脂；红细胞计数；血红蛋白 DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.11.040Correlation of non-alcoholic fatty liver with blood lipids and blood routine indicatorsChen Qun, Yang Liuyin, Zhang Jianxing, Zhou Ting, Ye Siting Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510120, ChinaCorresponding author: Chen Qun, Email: xian_chenqun@ 【Abstract】 Objective To study the correlation of non-alcoholic fatty liver (NAFLD) with blood lipids and blood routine indicators and to provide quantitative indicators for clinical diagnosis and treatment of NAFLD. Methods 159 patients with NAFLD treated at our hospital from November, 2017 to January, 2018 were collected as an observation group, and 69 patients without NAFLD treated at our hospital during the same period a control group. Fasting venous blood was collected from all subjects. The total cholesterol (TC), triglyceride (TG), LDL-C, HDL-C, non-HDL-C, red blood cell count, and hemoglobin were compared between the 2 groups. Results The HDL-C was lower and the TC, TG, LDL-C, non-HDL-C, red blood cell count, and hemoglobin were higher in the observation group than in the control group (all P＜0.05). Multiple factor logistic regression analysis suggested that the diagnostic coincidence rate of the model was 80.9%; triglyceride and hemoglobin positively correlated with NAFLD; the higher the triglyceride level, the greater the possibility of fatty liver; the triglyceride level of the NAFLD patients was five times as high as that of the control group (OR=5.03, 95% CI: 2.63-9.64); high hemoglobin was also a risk factor for the NAFLD patients, and the risk was much less than that of triglycerides, only 1-fold (OR=1.03, 95% CI: 1.01-1.05). Conclusion There are differences in blood lipids and two blood routine indicators in patients with fatty liver. NAFLD positively correlates with triglycerides. Triglycerides and hemoglobin can be used as quantitative indicators for clinical control of NAFLD. 【Key words】 Non-alcoholic fatty liver (NAFLD); Blood lipid; Red blood cell count; Hemoglobin DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.11.040