脂肪肝的超声诊断与结果分析

脂肪肝彩超检查的意义与优势

在正常情况下，肝脏中脂肪含量不会超过肝脏总重量的4％至5%，如果因为肥胖、营养失调等原因会打破肝脏对脂肪代谢的平衡，不断进入肝脏的脂肪得不到有效地处理而积压在肝细胞中，当肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%时可称为脂肪肝。大多数脂肪肝患者没有什么特别的不舒服感觉，只有在极少数的情况下会有黄疸、恶心、呕吐、疼痛等症状，肝功能化验可有谷丙转氨酶(ALT)升高。脂肪肝虽然可逆，但长期持续发展下去，也会导致肝纤维化，甚至导致肝硬化。所以定期接受相关的检查，对疾病的早期检出、早治疗有着重大意义，下面我们就一起来看看关于脂肪肝彩超检查的意义与优势有哪些：

一、彩超检查脂肪肝的临床应用

1、轻度脂肪肝

患者可无症状，肝功能检查及血脂检查可正常。超声表现为：肝脏大小、形态正常，前场回声加强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构清晰。

2、中度脂肪肝

患者可有乏力等表现，肝功能正常，少数患者可出现甘油三酯升高。超声表现为：肝脏大小、形态正常，或轻、中度增大，前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊，但尚可辨认。

3、重度脂肪肝

患者可表现为乏力、上腹部不适等，肝功能出现异常，甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低。超声表现为：肝脏明显增大，形态饱满，前场回声明显增强，后场回声衰减明显，甚至可呈现无回声区，轮廓不清，管状结构难以辨认。

4、局灶性脂肪肝 这类脂肪肝是指在正常肝脏内出现局部脂肪增多的区域，将其称之为局灶性脂肪肝，超声表现为肝脏内局限性高回声区，边界清楚或模糊，内部回声细密、均匀，对周边无挤压（无占位效应），其内部或边缘可见正常血管穿行。其多位于胆囊窝旁、门静脉肝内分支周围、肝包膜下或肝尾状叶内。

二、肝硬化的鉴别诊断

1、肝硬化

早期肝硬化在声像图上与慢性肝病很难鉴别，有的时候只能依靠病史及其他检查来进行鉴别。比如做胃镜检查会观察到有轻度食管或胃底静脉曲张或血液检查显示肝功能异常等。中、晚期肝硬化超声可以做出诊断，表现为肝脏的左右叶比例失调、肝表现不光滑、血管走形不清、门静脉内径增宽，也就是门静脉高压、腹水等。

不典型脂肪肝，超声造影诊断更准确

樊敏 （成都天府新区妇幼保健与计划生育服务中心；四川成都610213） 脂肪肝是一种常见的肝脏性非独立的疾病，现在随着人们生活水平的提高，患有脂肪肝的人群变得越来越多，现在正慢慢的威胁着人们的健康，发病率变得越来越高，并且很多年轻的人开始得这个病。脂肪肝就是因为人体内的肝脏被大量的脂肪堆积因为现在人们摄入的食物中含有很多的高脂肪和高胆固醇，这些吃的多就会增加脂肪肝的发生机会。脂肪肝在刚开始的时候不会出现很明显的症状，但是等到严重的时候就会变成肝硬化，威胁人们的健康。 脂肪肝的形成和很多的因素有关，主要分为以下几种： 1、肥胖：据调查显示：人身体里面的肝内脂肪是和体重成正比的关系，所以要想控制脂肪肝的发生就需要控制体重。 2、喝酒：每天喝酒超过80-160克酒精的人发生脂肪肝的几率要比正常的人高5-25倍的几率。 3、快速减肥：对于一些肥胖的人，如果想靠节食或者禁食的方式来减肥的话也会引起脂肪在短期内大量的增加，让肝内丙二醛和脂质过氧化物大量的增多，对肝细胞有很严重的损伤，这时候也会形成脂肪肝。 4、引起脂肪肝的重要原因就是营养不良，如果人出现营养不良的情况就会导致身体里面缺少蛋白质，蛋白质的缺少对合成载脂蛋白有很大的影响，最后导致身体里面的甘油三酯增加都存在肝里面，形成脂肪肝。 5、糖尿病：调查显示有一半的糖尿病患者会出现脂肪肝的现象发生，特别是需要注意一些成年人。 6、药物：一些药物里面会含有很多的抑制蛋白质的成分，这些成分会形成相应的脂肪肝。 7、妊娠：一般在孕妇妊娠34-40周的时候容易出现脂肪肝。 脂肪肝的表现有很多种：轻度的没有什么明显的特征，脂肪肝最常见的就是疲乏，严重的时候还会出现食欲不振、恶心、呕吐的现象。当肝内脂肪太多的时候就会出现右上腹疼痛和发热的现象，少数的人还会出现消化道出血和牙龈出血的现象，对于非常严重的人还会出现腹腔积液和下肢水肿的情况。因为脂肪肝的表现有很多种，所以如果遇到检查困难的时候可以通过肝活检的方式来进行诊断。 脂肪肝可以通过以下的方式来进行检查： 1、定期的进行体检，特别是对于一些肥胖的人更要定期的进行体检。体检可以帮助人们更好的了解自己身体的情况，对人们有很好的帮助。 2、B超检查：这种方式能很敏感的检测出脂肪肝，因为其本身的特点，现在已经成为诊断脂肪肝的主要办法，现在经常被应用在一些人群脂肪肝发病率非常多的地方。但是B超检查有一个缺点：它不能准确的诊断出患者肝功能到底损伤多少，如果出现早期肝硬化的状态有时候也不能及时的发现。 3、CT和核磁共振：CT的诊断效率虽然要比B超低一些，但是其特异性要高过B超。这两项检查主要适用于对一些诊断有困难的患者，像局灶性脂肪肝等。 4、肝组织病理检查：这个检查的时候可以在B超的引导下进行一个肝穿刺，这样能更好的提高穿刺的准确性，也能最大限度的减少肝脏损伤。

・７２４・　Ｎｏ．３　２０１０　医学信息　

ＭＥＤＩＣＡＬ皿哟ＲＭＡＴ【ｏＮ　医学影像及检验　

片的嵌顿等情况，螺旋ｃＴ通过后处理技术可以从冠状面、矢状面　

观察病变，并能逐层面观察从而了解骨折的每一处微小细节，能　

够准确地显示关节面的受累情况，更好的显示骨碎片的形态和空　

间关系。平片整体感不强，临床医师不习惯或者不擅长依据其图　

像来理解相关的解剖关系和推断骨折的全貌，而螺旋ｃＴ图像能　

直观地为临床医师提供相关的信息，从而合理计划手术方式、手　

术径路等。综合上述，髋关节外伤比较常见，常规ｘ线平片能解　决大多数骨折和关节脱位的诊断问题，因而仍然是首选的检查方　

法。螺旋ｃＴ以及横断图像，不受重叠结构及体位关系的影响，能　

够提供比平片更多的信息。成为临床上一个新型的重要的影像　

诊断方法，值得推广应用。因此我们认为ｃＴ对评价髋关节损伤　

具有重要的临床价值，与传统ｘ线检查结合可获得更全面的诊断　

信息。　

脂肪肝的Ｂ超诊断分析　

曹云玲于美珍　

上海浦东洋泾社区卫生服务中心Ｂ超室。上海２００１３５　

【摘要】目的：探讨Ｂ超检查对脂肪肝疾病的诊断意义。方法：选择２００８年ｌ０月～２００９年１０月期间我院收治的脂肪肝患者９２　

例，并采用Ｂ型超声诊断仪对其进行检查，观察肝脏的形态、大小、被膜边界、内部回声光点强弱及其分布均匀与否、肝后方轮廓显示清　

晰与否及肝内管状结构显示情况。结果：９２例脂肪肝患者中，轻、中、重度脂肪肝分另ｑ为５２（５６．５２）例、３５（３８．０４）例、５（５．４３）例；均匀　

弥漫型８１（８８．０４）例，非均匀型６（６．５２）例，局限型５（５．４３）例。讨论：及时进行Ｂ超等常规检查，对脂肪肝患者的诊断、治疗和预后具　

有十分重要的意义。　【关键词】脂肪肝；Ｂ超；诊断　

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病　

变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，其发病人数成逐年上升　

的趋势，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏类疾病，已被公认　为隐蔽性肝硬化的常见原因ＬＩ　Ｊ。脂肪肝是一种可逆性病变，经正　

脂肪肝的超声表现

摘要 目的：探讨脂肪肝的超声表现。方法：回顾分析160例患者的经腹超声表现，对脂肪肝的超声表现进行分型。结果：依据病变累及肝脏范围将脂肪肝分为两种类型：弥漫型和局限型。160例患者中145例表现为弥漫型（其中2例治病前表现为弥漫型，治疗后表现为局限型），15例表现为局限型（随诊半年后，其中1例表现为弥漫型）。结论：脂肪肝根据回声的分布分为弥漫型和局限型两种，根据声像图及彩色多普血流图分为轻、中、重度脂肪肝，经腹部超声对其与肝肿瘤有一定的鉴别诊断价值。

关键词 脂肪肝 超声 表现

脂肪肝是常见的肝脏异常，系因过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠以及慢性肝病、粮尿病、心力衰竭和药物毒性作用等引起的肝细胞内脂肪堆积。部分患者被误诊为肝肿瘤，进行了不必要的手术。本文旨在通过160例脂肪肝经腹超声表现的回顾性分析，提高超声医师对该病的认识。

资料与方法

2011年1月～2012年1月收治脂肪肝患者160例，男138例，年龄23～73岁；女22例，年龄35～70岁。

仪器和方法：将临床诊断为脂肪肝的160例患者超声图片由超声工作站中导出，进行回顾性分析，所用彩色超声仪器GE730AlokA3500，HDI5000，均为凸阵探头，频率3.5～5.0MHz。

结 果

依據病变累及的范围将脂肪肝超声表现为两种类型：弥漫型和局限型。①弥漫性：160例患者中145例表现为弥漫型（其中2例治疗前表现为弥漫型，治疗后表现为局限型），超声表现为肝脏弥漫性肿大，肝实质回声弥漫性增强，肝内管道结构多显示不清，血管管径变细，管型回声模糊，较细的往往不能显示。②局限型：本组15例（其中1例半年后表现为弥漫型）超声表现为肝脏大小及形态基本正常，根据脂肪堆积局限于肝脏一声段或区域而形成的声像图形态不一，回声不同的灶状、片状、节段状等不规则的异常回声区。

讨 论

脂肪肝根据回声分布分为弥漫型和局限型。弥漫型脂肪肝的声像图及彩色多普勒表现，肝脏体积增大，形态饱满，肝右叶包膜显示不清，肝内回声前半部光点细密明显增强，后半部明显衰减，彩色多普勒血流图显示肝内血流信号减少，变细或不易显示，但肝内血管走行正常，不出现移位或受压、中断以及肝内胆管扩张现象。