其中以腹股沟疝最多见,占全部腹外疝的75%~90%。腹股沟疝男性发病率明显高于女性,两者之比为15:1。
病因 腹壁强度降低 先天性因素:某些组织穿过腹壁的部位(如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管);腹白线发育 后天性因素:手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。 腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难; 腹水、妊娠 举重、婴儿啼哭
疝 块 外 形
压 迫 深 环 试 验
精索与疝囊关系
疝囊颈与腹壁下动脉关系
嵌 顿 机 会
处理原则 应尽早实施手术 非手术治疗:一岁以下婴幼儿可暂不手术。 手术治疗 疝囊高位结扎 疝修补术 疝成型术 无张力修补术是将合成纤维网片制成的圆锥形花瓣状置于疝内环处以填充缺损,再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替代传统的张力缝合。
(二)术后护理 1、体位 6小时后可改变体位。 次日可下床适当活动。 2、 饮食 一般病员于术后6小时无恶心呕吐可进流质,次日可进软食或普食。 3、 防止腹内压升高 术后注意保暖防止因受凉引起咳嗽;指导病人在 咳嗽时用手掌按压、保护切口。保持排便通畅,嘱病人避免用力排便。 4、预防阴囊水肿 为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可 用毛巾等将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况。 5、预防切口感染 术后应用抗生素,保持敷料清洁干燥,避免大、小 便污染;若发现敷料污染或脱落予及时更换,注意观察病员生命体 征,特别是体温,以及切口有无红、肿、热、痛,一旦有切口感 染,应尽早处理。 6、尿潴留的处理 手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者,可应用热 敷、听水流声音的物理方法排尿,必要时予安置尿管导尿。
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难复性斜疝 主要特点是疝块不能完全回纳,同时伴有胀痛,还可出现“消化不良”和便秘症状。
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