皮内注射操作流程及评分标准

皮内注射操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程 操作方法

准备

备药

评估解释

查对

选位

消毒

绷皮、穿刺

拔针

整理观察 ·护士：着装整洁、洗手、戴口罩

·环境:清洁、宽敞，湿式清洁操作台面

·用物：治疗盘、治疗巾、注射器（1ml、5ml）、药液（按医嘱准备）、75%

乙醇、棉签、砂轮、急救物品（1：1000盐酸肾上腺素、5ml注射器、杀轮）、

启瓶器、污物杯、手消毒凝胶

·铺治疗巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者

·按医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、

批号，并抽取配置好的适量药液，排气，套针尖保护或空安瓿，放入无菌

巾内备用

·评估患者病情，询问是否有药物过敏史、家族史、酒精过敏，是否吃过东

西，注射部位皮肤情况

·向患者解释目的和注意问题

·查对患者床号、姓名、腕带

·根据选位的原则和治疗目的选取注射部位

·协助患者取注射部位（前臂掌侧下1/3）

·用75%乙醇以穿刺点为中心消毒注射部位皮肤直径＞5cm

·再次查对；左手绷紧注射点皮肤，右手平执式持注射器，针尖斜面向上，

与皮肤呈呈5°角刺入皮肤，针尖斜面进入皮内后，放平注射器，一手固定

注射器，一手推注射药液0.1ml，局部形成一隆起的皮丘

·注射完毕，迅速拔出针头

·记录时间，交代患者注意事项

·查对，整理用物

·洗手

·床旁观察患者反应5分钟，0.1%盐酸肾上腺素注射液备床旁

·15分钟后再次观察试验结果，根据结果进行记录，如为阳性应在床头做标

识，并告知医生、护士，在医嘱单、护理记录单注明阳性标记，病历内夹

红色阳性药物提示单

·若需做对照试验，需用另一注射器及针头，在另一侧相同部位注入0.1ml0.9%

氯化钠溶液

·部分皮试液配置浓度

青霉素 200U～500/ml

破伤风 150U/ml

头孢类 500μg/ml

链霉素 2500U/ml

普鲁卡因 0.25%

例：青霉素过敏试验操作流程

操作流程 操作方法

准备

皮试液配制

查对解释

评估

注射

指导观察

整理 ·护士：着装整洁、洗手、戴口罩

·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面

·查对：查对医嘱，查病历过敏史纪录

·用物：治疗盘、无菌治疗巾、注射器（1ml、5ml）、药液、10ml0.9%氯化

钠溶液、75%乙醇、棉签、砂轮、急救盒（1：1000盐酸肾上腺素、5ml注

射器、杀轮）、启瓶器、污物杯、手消毒凝胶

·铺盘：铺无菌巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者

·按医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、批号、有

效期、腕带

·消毒：开启密封瓶，消毒瓶塞和瓶盖；注明生理盐水开瓶时间

·稀释：青霉素1瓶160万U注入4ml0.9%氯化钠溶液，则1ml含40万U

取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含4万U

取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含4000万U

取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含400万U即成青霉素皮试

试液

皮内注射0.1ml（含40U）

·携治疗盘、急救盒、医嘱本至病房

·查对对患者床号、姓名、查对药液（第一次）

·向患者解释，取得配合

·评估患者病情、注射部位皮肤、用药史、过敏史、家族史

·协助患者取舒适卧位

·选部位：前臂掌侧下1/3处

·消毒：75%乙醇消毒注射部位，待干

·再次查对（第二次）

·绷皮进针：左手绷皮，右手持针进入皮内注射0.1ml

·推药：快速拔针、勿按压、记录时间

·再次查对（第三次）

·交代患者注意事项

不可用手按压注射部位，以防影响观察结果

注射后20分钟内勿离开房间

有任何不适请及时告知护士

·床旁观察患者反应5分钟后离开，肾上腺素备床旁

·15分钟后观察皮试结果，并正确处理，做好相应标记

·协助患者取舒适卧位用物，洗手，在医嘱本上签字执行时间及签名

所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩

项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分

操

作

准

备 操作者 5 着装不规范 -3

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2

评估

6 未评估病情、注射部位情况 各-1

未评估合作程度、未询问过敏使 各-1

未解释配合注意事项 各-1

查对 2 未查对医嘱、未查病历过敏史 各-1

用物 5 少一件、摆放乱、未铺盘及注明时间 各-1

配皮试液

16 未检查药名、剂量、浓度、时间、用

法、批号、有效期 各-1

选择注射不当、浓度配错 各-3

摇匀药液手法错误 -2

操

作步

骤 查对 4 查对患者、腕带 各-2

安全舒适 4 未注意患者安全 -2

未协助患者取舒适体位 -2

选部位 2 选择部位错误 -2

消毒查对

进针

10

消毒范围小、不规范、未待干、未绷紧皮肤 各-1

进针前未查对、未更换针头 各-2

进针角度或深度错误 -2

固定 3 固定手法不正确 -3

推药拔针

查对 10 量不准、漏药液、未形成皮丘 各-2

未看时间、未最后查对 各-2

观察 6 未交代注意事项、未在床边观察5分钟 各-2

判断皮丘方法不正确 -2

整理

10 未整理床单位 -2

未协助患者取舒适体位 -2

污物乱放，遗留用物在病房 -1

未分类放置 -1

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2

未记录 -2

整

体

评

价 态度

沟通 4 态度不认真 -2

沟通技巧欠佳 -2

整体计划

操作时间

10分钟

8 整体操作不流畅 -2

处理问题不灵活 -2

颠倒程序一次 -2

跨越无菌区一次 -2

每超时30秒-1分，累计扣分

提 问 5 回答错误 -5

总 分 100 累计