皮内注射操作流程

皮内注射操作流程

用物准备：方盘、弯盘、无菌盘、1毫升注射器、注射卡、急救物品（肾上腺素、地塞米松、5毫升空针）、消毒液、棉签。

人员准备：衣帽整洁

评估：口述（操作前我已对患者进行评估，患者神志清楚、生命体征较平稳。操作环境清洁光线良好）

1备齐用物至床旁、查对患者床号、姓名、核对腕带。解释操作的目的。

2询问患者过敏史、用药史、家族史、是否空腹。

3洗手，戴口罩，选择注射的部位（前臂掌侧下段），评估注射部位情况口述（患者注射部位无瘢痕，炎症）。

4、核对药液及检查药液的质量（检查药液是否过期，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕。药液有无浑浊、沉淀）常规消毒瓶塞。

5检查空针的质量，口述（包装无破损，在有效期内，空针无漏气）。

6抽吸药液，将空针放于无菌盘内。

7用75%的酒精消毒穿刺处皮肤，对着弯盘排尽空气，进行操作中查对。

8左手绷紧皮肤、右手持针呈5度角轻轻刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后放平注射器。左手注入药液0.1ML，使局部隆起形成一皮丘，拔针。

9看注射时间，操作后查对、做好记录，嘱患者勿按揉局部，以免影响结果的观察。

10在床边观察10分钟，无异常整理床单位，置床旁铃于枕边，整理用物，洗手、取口罩。交代注意事项XX老师，现在皮内注射已经完成了，您没有什么不舒服吧。请您勿按揉局部，以免影响结果的观察，呼叫铃已经放在您枕边了，如有任何不适请及时按铃叫我们，过一会我会来看您的皮试结果，在此期间请您勿到处走动。请问您还有其它需要吗？谢谢您的配合。

11口述终末处理将用物推回治疗室按规定分类处理。

皮内注射操作标准流程

【自我介绍】

按医院要求着装

【目的】

将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法

1、用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。

2、预防接种。

3、局部麻醉的先驱步骤。

【部位】

1、 皮肤试验：取前臂内侧下段。

因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认（前臂屈侧中、下或腕横纹上6cm±均可）。

2、预防接种：常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。

3、局部麻醉：需要麻醉的局部皮下注一皮丘，然后进行局麻 。

【核对】

二人与电脑核对医嘱，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾。

【评估】

一、 评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。

二、 到病房评估患者 1、 评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁

2、 评估患者病情、意识状态，合作程度。

3、 自我介绍，反核对患者。

4、 如果做药物过敏试验，应详细询问患者有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应及时与医生取得联系，更换其他药物后再作试验。如没有该药物过敏史，向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。

5、 询问患者有无酒精过敏。

6、 检查被注射部位的皮肤情况。

【准备】

1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。

2、用物准备： 治疗车、快速手消、棉签、酒精(患者对酒精过敏应准备盐水)、治疗巾、无菌1ml注射器、2ml注射器、垃圾桶、锐器盒； 皮试药液、肾上腺素（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀、浑浊、絮状物）,铺无菌盘。

3、药液准备：皮试药液应现用现配药液；抽取0.2ml药液,取药应准确（抽药时标签应面向自己，自查核对）；第一次排气至乳头，放入无菌巾内。

4、输液贴敷盖皮试药物瓶口；注明开瓶日期、时间，有效期，放入冰箱保存，24小时过期，及时丢弃。

皮内注射操作流程及评分标准

（万能青霉素皮试法） 姓名 得分

项目 操 作 程 序 分值 评分标准 得分

准

备

要求：着装整齐、戴口罩、洗手 3

准备要求一项1分

备物：1 青霉素皮试粉剂；2 生理盐水；3注射器（1ml

1个，5ml 2个）；4消毒液（酒精、碘伏）；5无菌棉签；

6开瓶器；7污缸；8肾上腺素1支；9治疗盘；10医嘱单 5

少备一件0.5分

配

皮

试

液

1、 查对医嘱，按医嘱要求备药； 3 不查对3分。

2、 检查药名，剂量，有效期，药物质量，瓶体有无裂缝。 5

一项1分

3、 除去铝盖中央部分，常规消毒瓶口 2 消毒不合格2分

4、 碘伏棉签环形消毒生理盐水安瓿颈部，折断安瓿。 2

消毒不合格2分

5、 检查5ml注射器。 2 不检查2分

6、 正确手法抽吸5ml生理盐水，注射入皮试粉剂内摇匀。保证无菌操作。

5 “满把抓注射器”3分，抽吸生理盐水手法不正确2分

7、 检查1ml注射器 2 不检查2分

8、 正确手法抽吸少量已配置好皮试液，放置原包装内并标明配置日期时间。

5 “满把抓注射器”3分，未标时间2分

操

作

1、 携用物至床前，反向查对床号姓名、解释 5 查对不合格3分，不解释2分

2、 评估患者病情，合作程度，局部皮肤情况，询问有无过敏史， 3

不评估1分，不观察皮肤情况1分，未询问1分

3、 交待注射过程中的注意事项，取得病人配合。 1

不交代1分

4、试验部位（前臂屈侧下段），酒精消毒皮肤，范围大于5cm，待干。 20

注射部位不对10分，消毒不合格10分

5、再次查对，排气 7 不查对5分，不排气2分

6、绷紧皮肤 2

7、针尖斜面朝上呈5度角刺入皮内，固定针栓 6 斜面方向错3分，固定针栓3分

8、注入药液0.1ml，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大 3

皮内注射操作流程

操作流程 操 作 方 法

准备

↓

备药

↓

评估解释

↓

查对

↓

选位

↓

消毒

↓

绷皮，皮刺

↓

拔针

↓

整理观察 *护士：着装整洁，洗手，戴口罩

*环境：清洁，宽敞，湿式清洁操作台面

*用物：治疗盘，治疗巾，注射器{1ml,5ml}药液{按医嘱准备}75﹪乙醇，棉签，砂轮，急救物品{1:1000盐酸肾上腺素，5ml注射器，砂轮}启瓶器，污物杯，手消毒凝胶

*铺治疗巾宇注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者

*按医嘱查对患者 床号，姓名，药名，浓度，剂量，时间，方法，有效期，批号，并抽取配置好的适量药液，排气，套针尖保护套或空安瓶，放入无菌巾内备用

*评估患者病情，询问是否有药物过敏史，家族史，酒精过敏，是否吃过东西，注射部位皮肤情况

*向患者解释目的和注意问题

*查对患者床号，姓名，腕带

*根据选位的原则和治疗目的选取注射部位

*协助患者取注射部位{前臂掌侧下1/3}

*用75﹪乙醇以穿刺点为中心消毒注射部位皮肤直径＞5cm

*再次查对，左手绷紧注射点皮肤，右手平执式持注射器，针尖斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮肤，针尖斜面进入皮内后，放平注射器，一手固定注射器，一手推注药液0.1ml，局部形成一隆起的皮丘

*注射完毕，迅速拔出针头

*记录时间，交代患者注意事项

*查对，整理用物

*洗手

*床旁观察患者反应5分钟，0.1﹪盐酸肾上腺素注射液备床旁

*15分钟后再次观察试验结果，根据结果进行记录，如为阳性应在床头做标识，并告知医生，护士，在医嘱单，护理记录单注明阳性标记，病历内夹红色阳性药物提示单

*若需做对照试验，需用另一注射器及针头，在另一侧相同部位注入0.1ml 0.9﹪氯化钠溶液

*部分皮试液配置浓度

青霉素 200-500U/ml