肾积水的超声诊断及分级！

肾积水的临床表现及诊断治疗尿液由肾排出受阻，肾盂内压力增高，造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩，称为肾积水。

肾积水可由泌尿系统内、外，先天和后天性各种病变引起。

正常妊娠自第3个月起，由于黄体酮的分泌使肾盂输尿管肌肉松弛，同时子宫对输尿管压迫，因此可有轻度肾盂输尿管扩张，以右侧为明显。

这是一种可恢复的生理性改变。

除此以外肾积水都是一种病理状况。

肾积水在儿童常见，男性更多，双侧占20%。

本病与先天发育有关，如见于成年患者，病变多较重。

梗阻多在肾盂输尿管连接部。

属机械性梗阻者有：①异位血管（迷走血管）压迫；②纤维索条；③膜性粘连；④高位肾盂输尿管连接；⑤连接部狭窄或瓣膜；⑥节段性无动力性功能失调。

肾积水的临床表现因人而异。

患者往往长时期无症状，直至出现腹部肿块和腰部胀感时才被注意。

肿块多在无意中发现，一般有囊性感。

疼痛一般较轻，甚至完全无痛。

但在间歇性肾积水病例（由于异位血管压迫或肾下垂引起）可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。

多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。

一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。

检查时可触到增大的肾。

如为巨大肾积水，其张力可不很大。

肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒颤、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。

有的患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。

梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。

胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。

尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。

在诊断中除确定有无肾积水，并须查明梗阻的原因和肾损害的程度。

超声检查对确定有无肾积水最为简便，对患者无任何损害，应作为首选的检查方法。

这一检查已可用作发现胎儿有无肾积水或严重尿路梗阻的手段。

必要时可配合其他检查方法，如静脉泌尿系造影，逆行输尿管肾盂造影，输尿管镜检查等。

一、实验目的通过本次超声实验，了解肾脏的正常解剖结构、声学特征，以及如何通过超声检查诊断肾脏的常见疾病，如肾囊肿、肾结石等。

二、实验材料1. 超声诊断仪2. 肾脏模型3. 患者肾脏超声图像资料三、实验方法1. 观察肾脏模型，了解肾脏的解剖结构和声学特征。

2. 通过患者肾脏超声图像资料，分析肾脏的形态、大小、皮质、髓质等结构。

3. 学习肾脏常见疾病的超声表现，如肾囊肿、肾结石等。

4. 结合理论知识，对实验图像进行诊断和分析。

四、实验结果1. 肾脏解剖结构和声学特征- 肾脏位于腰部，左右各一，左右两侧肾脏大小略有差异。

- 肾脏的皮质、髓质和肾窦分别呈现不同的声学特征。

- 正常肾脏的皮质回声低而均匀，髓质回声高而密集，肾窦回声复杂。

2. 肾脏疾病超声表现- 肾囊肿：囊肿表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区，内部回声均匀。

- 肾结石：结石表现为高回声，其后方伴有声影，形态多样，如点状、片状、颗粒状等。

- 肾积水：肾积水表现为肾窦、肾盏扩张，集合系统分离，形态不规则。

3. 实验图像诊断与分析- 通过观察实验图像，我们发现患者左肾大小形态正常，实质回声未见明显异常。

但左肾探及一大小约49mm×41mm的无回声，边界清晰，考虑为肾囊肿。

- 右肾形态饱满，实质回声未见明显异常，但集合系统分离，宽约1.9cm，肾盂约1.4cm，右侧输尿管可见扩张，考虑为肾积水。

五、实验讨论1. 肾脏超声检查是诊断肾脏疾病的重要手段，具有无创、便捷、经济等优点。

2. 通过本次实验，我们掌握了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。

3. 在实际操作中，应注意以下几点：- 选择合适的探头和频率。

- 调整增益和聚焦，使图像清晰。

- 观察肾脏的各个切面，全面了解肾脏的形态和结构。

- 结合临床病史和实验室检查，进行综合分析。

六、实验结论通过本次超声实验，我们掌握了肾脏超声检查的基本原理和操作方法，了解了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。

肾积水超声分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾积水是指肾脏内部积聚大量液体，导致肾脏功能受损的一种疾病。

肾积水可以分为轻、中、重三个级别，根据超声检查结果来进行分级。

肾积水超声分级标准有助于医生对病情的准确评估，为患者提供个性化的治疗方案。

下面我们就来详细了解一下肾积水超声分级标准。

一、轻度肾积水：超声检查显示肾脏内部有少量液体积聚，但并不会对肾功能产生明显影响。

一般情况下，患者可能并不会出现明显的症状，需要定期复查以监测病情的变化。

对于轻度肾积水患者，通常建议多饮水、保持良好的生活习惯，并根据医生的建议进行治疗。

三、重度肾积水：超声检查显示肾脏内部液体积聚严重，已经对肾功能产生明显影响。

患者可能会出现明显的尿液改变、水肿、高血压等症状。

此时需要立即就医治疗，可能需要进行手术或其他介入治疗来缓解症状，保护肾功能。

肾积水超声分级标准的制定有助于医生对患者的病情做出更准确的评估，有针对性地制定治疗方案，提高患者的生存质量。

对于不同病情的患者，治疗方案也会有所不同，需要医生根据具体情况来制定个性化的治疗计划。

患者在平时也需要注意预防肾积水的发生。

保持良好的生活习惯，如饮食均衡、多运动，定期体检等，都是预防肾积水的有效措施。

一旦发现肾积水的症状，也要及时就医，接受专业治疗，以免病情加重，影响身体健康。

第二篇示例：肾积水是指肾脏内集聚的液体过多而引发的疾病。

肾积水超声检查是一种常用的检查方法，通过超声波来观察肾脏内部的情况，从而判断肾积水的程度。

根据超声检查的结果，可以将肾积水分为不同的等级，以便于临床医生进行诊断和治疗。

根据不同的肾积水程度，可以将肾积水分为轻度、中度和重度三个等级。

轻度肾积水表现为肾盂、肾盏扩张，肾盂内呈液性暗区，但肾内回声未受明显影响；中度肾积水表现为肾盂、肾盏扩张明显，肾盂内呈多发性液性暗区，以及肾实质可有受压变形；重度肾积水则表现为肾盂、肾盏明显扩张，肾盂内呈多发性液性暗区，甚至可出现肾髓质受压变形。

肾脏疾病超声诊断肾内科中常见的检查手段为超声检查，它可以准确且迅速的判断肾脏的位置、大小和形态，在对肾脏疾病进行诊断和治疗等方面起着极其重要的作用。

一、肾脏的概念和解剖形态肾脏是人体中重要的器官之一，成对存在，形状如同蚕豆。

它属于实质性腹膜后器官，位于脊柱和腰大肌两旁，肾脏在膈肌的下方，其上端相当于第十一胸椎处，下端相当于第二腰椎水平处，并且通常右边的肾要比左边的肾低一点，正常人的肾脏大小为，长约110mm左右，宽约为60mm左右，厚度一般为40mm，而女性的肾脏通常要比男性的肾脏要小一点。

肾脏由肾膜、肾实质、肾盂以及肾血管构成，每个肾脏里面含有的肾实质大约有一百多万个肾单位，而肾单位又是由肾小球、肾小囊和肾小管构成的。

二、超声检查的具体内容（一）观察肾周围是否存在积液等异常现象。

（二）肾内有无异常回声，其部位大小和形态有无明显变化，除此之外也要了解患者是否之前有做过手术，或者是否有存在先天性肾脏发育不全的现象。

（三）观察肾脏病变区域旁的血管内血液的流速。

（四）肾窦区的回声结构以及所占比例有没有出现异常现象。

（五）观察肾脏随呼吸产生的变化。

（六）检查肾门处、主动脉处以及下腔静脉处有无淋巴结肿大现象。

三、肾脏疾病在超声检查中的适应症（一）肾血管方面的疾病。

（二）肾结石。

（三）肾实质弥漫性疾病。

（四）移植肾出现的并发症。

（五）肾脏感染疾病，如肾结核、肾脓肿等。

（六）肾脏先天性出现异常。

（七）肾脏受过创伤。

四、正常肾脏形态的超声诊断结果肾脏边缘的轮廓线是由肾周筋膜和脂肪层构成的，并且肾脏外膜光滑、平整且成像清晰。

肾实质位于肾窦与肾轮廓之间，在超声中呈低回声，但主要将肾实质回声分为两个部分，一个是肾髓质回声，它又称为肾椎体回声，在肾窦周围呈现放射状排列，形态为卵圆形或是圆锥形，其回声低于肾皮质回声。

另一个是肾皮质回声，它位于肾髓质的外层，其中有一小部分位于肾椎体的回声之间，而肾皮质的回声高于肾髓质的回声，但是比肝和脾的内部回声要低很多。

目录
1.正常肾脏
2.肾积水
3. 肾囊肿
4. 肾细胞癌
1. 正常肾脏
双肾大小正常，左肾10. 5 cm x 5. 2 cm x 4. 1 cm，右肾10. 3 cm × 5. 0 cm x
4.0 cm ；形态正常，包膜光滑完整；肾实质结构清晰，肾实质与肾窦比例正常，未见异常回声；肾孟、肾窦无分离。

2. 肾积水
左肾大小形态正常，10.3 cm x5.0 cm × 4.5 cm，轮廓清晰，包膜光滑，实质回声清晰，肾窦未见分离。

右肾形态饱满， 11. 6 cm x 5 . 9 cm x5. 0 cm ，包膜光滑，肾盂、肾盏扩张呈菱角样，宽1 . 7 〜 2. 1cm ，内呈无回声。

超声诊断提示：有肾积水。

3.肾囊肿
右肾形态欠规则，大小正常，肾脏实质区可见散在5 〜 6个无回声区，包膜清晰、完整，后方回声增强，大者1 . 9 cm ×1. 6 cm x 1 . 7cm ，肾窦未见异常。

左侧肾脏大小、形态、回声未见异常。

4.肾细胞癌
右肾大小尚正常，形态失常。

肾中上部实质区可见2. 5 c m x1. 9 cm × 1. 8 cm低回声区，边界尚清，内部回声分布欠均匀，后方回声无明显衰减。

左侧肾脏大小、形态、结构及回声无异常发现。