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糖尿病胃轻瘫发病机制及治疗方法分析糖尿病胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis，DGP）是糖尿病的慢性并发症之一，临床特点是在排除机械性梗阻的条件下出现胃排空显著减慢。
DGP的具体发病机制尚不完全清楚，主要是迷走神经的副交感神经功能紊乱、高血糖、胃肠激素的变化和其他因素的影响。
临床上主要运用促动力药物来治疗，如甲氧氯普胺、多潘立酮、红霉素、莫沙必利等。
中医药及综合康复疗法在治疗DGP发面也取得了较好的疗效。
本文就糖尿病胃轻瘫发病机制和主要治疗方法做一综述。
糖尿病是一种常见病、多发病。
糖尿病并发症的治疗直接关系到糖尿病患者后期的生活质量，应受到更多的重视。
研究证实有50%以上的糖尿病患者伴有不同程度的胃轻瘫。
国内外对其发病机制及其治疗方法的报道众多，效果不一。
糖尿病胃轻瘫功能障碍表现为胃张力降低、动力低下、节律紊乱、排空延迟，主要临床表现为腹胀、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹饱胀等[1]。
诊断糖尿病胃轻瘫需要在排除机械性梗阻的前提下，结合糖尿病病史及胃动力相关辅检证明胃排空延迟以确诊。
胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿。
X线检查示全胃或部分胃窦部扩张，胃排空延迟，幽门开放等征象。
不管有无临床症状，如果辅检证实有胃排空延迟，且排除上消化道、肝胆胰等器质性病变和影响胃肠动力药物的因素，糖尿病胃轻瘫的诊断便可确立[2]。
1 发病机制1.1 自主神经病变糖尿病神经病变是糖尿病最常见并发症，病变可累及中枢及周围神经系统。
肠神经系统（ENS）受损会直接影响胃肠蠕动功能[3]。
糖尿病胃轻瘫患者中有自主神经功能障碍的占20%～40%，表现为Schwann细胞增生，后期出现轴突变性以及髓鞘纤维的消失，还有神经再生丛错误修复。
Korenaga 等[4]发现，一氧化氮在糖尿病神经病变发生过程中有重要作用，胃肠神经元nNOS的活性可以被糖基化终末产物所抑制。
NO在患者体内可反应生成损伤神经纤维营养血管内皮细胞的二氧化氮自由基[5]。
糖尿病的并发症与风险评估糖尿病是一种慢性代谢疾病，患者血糖浓度过高导致内分泌、神经、心血管等多个系统功能异常。
如果不及时控制血糖水平，患者可能会发展出多种严重的并发症。
为了更好地评估糖尿病患者的并发症风险，及时采取预防措施，本文将介绍常见的糖尿病并发症，并阐述风险评估的重要性。
一、糖尿病的并发症1. 微血管并发症糖尿病患者长期高血糖会损害体内微血管，导致多种疾病，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变。
其中，糖尿病视网膜病变是主要致盲因素之一，糖尿病肾病是慢性肾脏疾病的主要原因。
2. 心血管并发症研究表明，糖尿病患者患心血管疾病的风险显著增加。
高血糖会加速动脉粥样硬化的发展，引发冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管并发症。
糖尿病患者还常伴有高血压和血脂异常，进一步增加患心血管疾病的风险。
3. 神经系统并发症高血糖损害神经系统，糖尿病患者可能出现多种神经系统并发症。
最常见的是糖尿病周围神经病变，表现为感觉异常、肌力减退和肌肉萎缩等症状。
另外，糖尿病患者还容易出现自主神经功能障碍，如胃轻瘫、性功能障碍等。
4. 其他并发症糖尿病患者还有可能出现多种其他并发症，如糖尿病足、感染、胰腺炎等。
糖尿病足是指糖尿病引起的下肢溃疡、感染和坏疽，严重威胁患者生命与健康。
二、风险评估的重要性糖尿病的并发症会给患者的生活质量带来极大的影响，严重的甚至危及生命。
因此，对患者进行风险评估，及早发现高危人群，并采取相应的干预措施，具有重要的意义。
1. 确定高风险人群风险评估可以通过患者的年龄、病龄、家族史、生活方式等因素综合分析，确定他们是否属于糖尿病并发症的高风险人群。
这有助于医生进行个体化治疗方案的制定，以最大程度地预防并发症的发生。
2. 早期干预和治疗高风险人群一旦确定，应及时进行早期干预和治疗。
例如，对血压、血脂、血糖等指标进行监控和调节，通过药物治疗、生活方式改变等手段维持这些指标在正常范围内。
这样可以有效地控制血糖水平，降低并发症的风险。
引言：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内的糖尿病患者人数呈现迅速增长的趋势。
尽管糖尿病本身并不致命，但长期高血糖状态下，糖尿病会引发一系列的并发症。
本文是《糖尿病能引起哪些并发症（二）》的延续，将继续探讨糖尿病可能引起的其他常见并发症。
正文内容：I.微血管病变1.视网膜病变：糖尿病患者中约有30%会出现糖尿病性视网膜病变。
这是由于高血糖导致眼底毛细血管病变，使视网膜供血受阻，进而导致视力下降甚至失明。
2.肾脏疾病：糖尿病性肾病是糖尿病晚期最常见的并发症之一，其病理过程涉及肾小球滤过膜的损伤、肾小管病变等，最终可能导致肾功能衰竭。
3.神经病变：高血糖状态下，神经细胞受损，引发多种神经病变，如多发性神经病、自主神经病变等。
II.大血管病变1.冠心病：高血糖导致动脉粥样硬化，使冠状动脉血流不畅，容易引发心肌缺血、心绞痛等冠心病症状。
2.脑血管病变：糖尿病患者发生脑血管病变的风险明显增加，可能引发脑梗死、脑溢血等严重后果。
3.下肢动脉疾病：高血糖条件下，下肢动脉易受损，导致下肢缺血、坏疽等严重后果。
III.免疫病变1.感染：糖尿病患者因免疫功能下降，易感染各类病原菌，如泌尿系感染、皮肤感染等。
2.白内障：高血糖引起晶状体蛋白糖基化、氧化等损伤，导致白内障的发生率明显增加。
3.蜂窝织炎：糖尿病患者皮肤易受细菌感染，常表现为油脂溢出、毛发堵塞等。
IV.代谢紊乱1.高血糖危象：极度高血糖状态下，糖尿病患者可能出现酮症酸中毒，表现为呼吸深快、意识障碍等症状。
2.高脂血症：糖尿病患者常伴有血脂异常，包括高胆固醇、高甘油三酯等，增加心血管疾病的风险。
3.高尿酸血症：糖尿病患者尿酸排泄减少，易导致高尿酸血症及痛风的发生。
V.其他并发症1.心脏病：糖尿病患者心血管疾病的发病率明显增加，包括心肌梗死、心力衰竭等。
2.骨质疏松：高血糖可导致骨骼微环境改变，引发骨质疏松，增加骨折的风险。
3.阿尔茨海默病：糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险明显增加。
糖尿病并发症有哪些病症现象糖尿病并发症1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。
我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦开展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。
但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
2.糖尿病眼部并发症(1)糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。
临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(或称单纯型或背景型)，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
(2)与糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎;②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的时机较正常人明显增加;③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系;④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。
多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
(3)糖尿病性白内障发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。
多为双眼发病，开展迅速，甚至可于数天、数周或数月内开展为完全混浊。
3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经病症到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
4.糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。
冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。
糖尿病的并发症及预防糖尿病是一种常见的慢性病，由于胰岛素分泌或使用不足引起的高血糖症。
如果糖尿病得不到及时治疗或管理，就会引发一系列严重的并发症。
本文将探讨糖尿病的常见并发症，并提供预防和管理这些并发症的方法。
一、糖尿病的并发症1. 神经系统并发症糖尿病会损害神经系统，导致一系列神经病变。
最常见的是外周神经病变，患者可能会出现麻木、刺痛、疼痛和肌无力等症状。
此外，糖尿病还可引发自主神经病变，导致胃肠功能紊乱、尿路感染和性功能障碍等问题。
2. 心血管并发症糖尿病患者容易患上心血管疾病，如高血压、冠心病和中风。
高血糖会损伤血管壁，导致动脉硬化和血栓形成，从而增加心血管疾病的风险。
此外，糖尿病还会增加心脏病发作和心力衰竭的风险。
3. 眼科并发症糖尿病引发的视网膜病变是糖尿病最常见的眼科并发症之一。
高血糖损害了视网膜血管，导致视网膜病变进而引起视力障碍。
严重的情况下，甚至可能导致失明。
4. 肾脏并发症糖尿病肾病是糖尿病最常见的肾脏并发症。
长期高血糖会损害肾小球，使其逐渐失去滤过功能，导致蛋白尿和肾衰竭。
糖尿病患者应该定期进行尿液和血液检查，以便及早发现肾脏病变的迹象。
5. 糖尿病足病糖尿病引发的神经病变和血管病变使足部易受伤且难以愈合。
长期高血糖还可能引发足部溃疡、感染和坏疽，甚至需要截肢。
二、糖尿病并发症的预防和管理1. 控制血糖水平糖尿病的最重要的管理措施之一就是控制血糖水平。
患者应定期监测血糖，按时服药或注射胰岛素，合理饮食，避免高脂高糖的食物。
2. 维护健康的生活方式健康的生活方式对于预防糖尿病的并发症至关重要。
患者应戒烟限酒，避免暴饮暴食，保持适当的体重，进行有氧运动，如散步、游泳和骑自行车等。
3. 定期体检糖尿病患者应定期进行全面体检，包括心血管检查、眼科检查、肾功能检查等，以便及早发现并控制可能的并发症。
4. 管理血压和血脂糖尿病患者要定期检测血压和血脂水平，并采取相应的措施进行调控。
保持正常的血压和血脂水平有助于预防心血管疾病的发生。
糖尿病并发症：五个“最”关键点第三个关键点是最具威胁的糖尿病足。
高血糖导致糖尿病患者神经病变和血管病变，使足部感觉减退、供血不足。
患者容易发生足部溃疡、感染，甚至需要截肢。
据统计，我国糖尿病患者中，糖尿病足的发病率约为15%。
第四个关键点是最具代表性的肾脏病变。
糖尿病引起的肾脏病变，称为糖尿病肾病，是导致终末期肾病的常见原因之一。
糖尿病肾病会导致蛋白尿、肾功能减退，最终可能发展为尿毒症。
我国糖尿病患者中，糖尿病肾病的发病率约为30%。
一个关键点是最容易被忽视的口腔病变。
糖尿病会影响口腔黏膜屏障，使糖尿病患者更易发生口腔感染，如牙龈炎、牙周病等。
口腔病变不仅影响患者的生活质量，还可能加重糖尿病病情。
糖尿病并发症具有多样性和严重性。
作为糖尿病患者，我们要重视并积极预防并发症，控制好血糖，提高生活质量。
同时，医生和家属也要关注糖尿病患者，提供全方位的关爱和支持。
让我们共同守护健康，远离糖尿病并发症的困扰。
第三个关键点是我认为最具威胁的并发症——糖尿病足。
高血糖导致糖尿病患者神经病变和血管病变，使足部感觉减退、供血不足。
这使得患者容易发生足部溃疡、感染，甚至需要截肢。
每当我看到糖尿病患者因为糖尿病足而痛苦不堪，我都深感同情。
据统计，我国糖尿病患者中，糖尿病足的发病率约为15%。
第四个关键点是我认为最具代表性的肾脏病变。
糖尿病引起的肾脏病变，称为糖尿病肾病，是导致终末期肾病的常见原因之一。
糖尿病肾病会导致蛋白尿、肾功能减退，最终可能发展为尿毒症。
每当我想到糖尿病患者可能面临尿毒症的威胁，我都倍感忧虑。
我国糖尿病患者中，糖尿病肾病的发病率约为30%。
一个关键点是我认为最容易被忽视的口腔病变。
糖尿病会影响口腔黏膜屏障，使糖尿病患者更易发生口腔感染，如牙龈炎、牙周病等。
口腔病变不仅影响患者的生活质量，还可能加重糖尿病病情。
每当我看到糖尿病患者因为口腔病变而痛苦，我都深感遗憾。
糖尿病并发症具有多样性和严重性。
作为糖尿病患者，我们要重视并积极预防并发症，控制好血糖，提高生活质量。
糖尿病并发症之九，之十——牙齿口腔病变及糖尿病胃轻瘫
糖尿病人的牙齿和口腔问题
“糖衣炮弹”将牙齿和口腔造成严重伤害，有的人反复看牙科，有经验的牙医就问“你有糖尿病吧？”，有的回答“是，已好几年了”。
而有人回答说“没有啊，我从来没有糖尿病”
牙医说“那你去查查血糖吧”，结果，还真是血糖不低啊！
因为高血糖，牙齿和口腔黏膜经常泡在糖水里，对它们的伤害和腐蚀的确是很大的。
牙龈炎，牙周炎，口腔溃疡，牙龈反复红肿，牙周脓肿，牙齿松动，移位，甚至脱落，口腔反复的黏膜病，溃疡等经常发生，反复发作，长期的牙周病或使牙龈萎缩，牙齿松动脱落，牙齿松动快，都是由于血糖高在作怪，松动进展也是逐渐加重的，到晚期就会失去咀嚼功能，移位和脱落了，还可导致牙槽骨吸收，而牙槽骨的消失是不可逆的。
所以糖尿病人长期血糖控制不好的人，不会有结实坚固白色的一口正常牙齿（第一张图）
而且因为血糖长期控制不好，或者波动大，还会导致牙骨质疏松，骨质一旦疏松，牙齿的病就越重，另一方面如果牙龈和口腔的问题不断，那么血糖更难于控制，因为总有个慢性炎症存在，而且还要小心的是，如果一口牙很不好，也会降低你口服降糖药的效果的，这样血糖就不容易达到标准，还有，长期反复的牙周病或可诱发糖尿病的心血管并发症。
凡是经常烂嘴角的人，反复口腔溃疡的人也要去血糖，不要光想到缺乏维生素B2.
糖尿病并发症——胃轻瘫
糖尿病人的胃轻瘫是反复出现的腹胀，反酸，食欲降低，胃不舒服，上腹部饱胀感。
也有反复恶心，呕吐等的消化不良症状，可是用内镜，CT检查又没有发现什么消化道病变，并且用治疗消化道病的治疗效果也不好，也有人出现顽固性便秘及顽固性腹泻，或者二者交替出现，但又不发烧，不太腹痛，也没有血液和黏液大便。
不要轻易诊断“急性胃肠炎”“胃炎及消化不良”啊，极有可能是糖尿病人引起的胃肠植物神经病变导致的消化功能紊乱而引起的胃轻瘫。
因为发生了胃轻瘫，让糖尿病人的胃肠“罢工”了，像瘫痪了一样，胃的动力变差了，胃的排空能力变差了，肠子的运动就大大地变少了，常感到上腹部饱胀，尤其进食后，吃一点东西就饱了，胃不能很好地进食，也不能将食物很好地向下推动，再加上恶心呕吐，餐后不适很明显，这无疑是对糖尿病人是“雪上加霜”，进去的食物在胃中排得很慢，而降糖药和胰岛素针吸收又较快，以至血液中的血药浓度相对较高，会出现血糖浓度大大地降低了，可发生严重低血糖危险。
又因为进餐后，在较长一段时间内由于降糖药的浓度是逐渐降低的，而胃中的内容物仍然在里边呢，这样，血糖控制不会好，更加重了病情，形成了恶性循环，并且日渐消瘦，有严重的甚至失去生活自理能力，严重时还可真的患上了胃炎，胃溃疡，胃结石等病。
因胃肠功能紊乱了，大便也很困难，反复便秘，大便次数也减少，干结，量也不多，排便时也很无力难排出，这样上腹部总是胀胀的，要注意有的降糖药也可引起便秘的，要医生换药，便秘严重还可导致心脑血管发生意外；而有的人却是另一种情况，大便次数增加，稀便，水样便，也不发烧，便中也无粘液等，所以当糖尿病人反复出现便秘或腹泻，或二者交替出现，又找不到其他原因，要想到是胃轻瘫。
有人还反复打嗝，打了一整天，想了各种办法都停止不下来，只好上医院了，一查餐后血糖竟到了25.3（爆表了！）医院做了相应的降血糖措施止住了打嗝，因血糖太高，胃发生了轻瘫，反复打嗝也是一种。
糖尿病人一般能吃能喝，无奈的是为了血糖要控制约束自己而已，
但一旦到了有了胃轻瘫这个并发症，就既不能吃又不能喝了，消化功能的紊乱后会影响药物的吸收和代谢，从而血糖更不易控制。
胃轻瘫，多发生在糖尿病病程长者，血糖又控制不佳者身上，要积极控糖，护胃，少食多餐，一天6，7 顿，少食不易消化的纤维素，饭后不要立刻躺下以防胃食管反流。
服健神经的药和胃动力的药物。
总之，血糖达标是根本。
