注射用氨曲南致白细胞降低一例

注射用氨曲南致变态反应1例
龙枚飞
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2008(022)029
【摘要】@@ 1 病例介绍rn病人,女,28岁,因上呼吸道感染入院.既往无过敏史.入院后遵医嘱给予静脉输注生理盐水250 mL加注射用氨曲南2 g,每日1次.给药10 min后病人出现烦躁不安、胸闷及畏寒,全身皮肤可见散在风团样皮疹并伴明显瘙痒.
【总页数】1页(P2724)
【作者】龙枚飞
【作者单位】075000,中国人民解放军第二五一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.注射用氨曲南致白细胞降低一例 [J], 吴月瑛;张立
2.注射用氨曲南致变态反应1例 [J], 龙枚飞
3.注射用氨曲南致红人综合征1例 [J], 刘娟;谭朝丹;时扣荣;顾伟鹰;王慧菁;张立超
4.注射用氨曲南致变态反应2例 [J], 邵焕芬
5.注射用氨曲南致药物不良反应32例分析 [J], 王慧;葛艳
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注射用氨曲南说明书修订要求
一、【不良反应】项修改为以下内容：
静脉给药可发生静脉炎或血栓性静脉炎，肌肉注射可产生局部不适或肿块，二者的发生率分别约为1.9%和2.4%。

全身性不良反应发生率约1%～1.3%，包括恶心、呕吐、腹泻及皮疹。

发生率小于1%的不良反应按系统分类如下：过敏反应：过敏性休克、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏样反应。

皮肤及其附件：中毒性表皮坏死松解症、紫癜、多形性红斑、剥脱性皮炎、荨麻疹、瘙痒。

呼吸系统：咳嗽、哮喘、胸闷、呼吸困难、胸痛、喉水肿。

消化系统：口腔溃疡、舌头麻木、味觉改变、腹痛、罕见难辨梭菌腹泻，包括伪膜性肠炎和消化道出血。

全身性损害：寒战、发热、乏力、不适、出汗、面部潮红。

神经系统及精神障碍：头晕、头痛、眩晕、失眠、癫痫，精神错乱、感觉异常、震颤。

血液系统：血小板减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血。

—1—
心血管系统：心悸、低血压、一过性心电图变化（室性二联和PVC）。

肝胆系统：肝功能异常、AST升高，ALT升高，黄疸、肝炎。

其他：肌肉疼痛、肌酐升高、耳鸣、复视、视力异常。

二、【注意事项】增加以下内容：
1.肝肾功能受损的患者，在治疗期间应观察其动态变化。

2.氨曲南与氨基糖苷类抗生素联合使用，特别是氨基糖苷类药品使用量大或治疗期长时，应监测肾功能。

—2—。

· 311 ·莫西沙星注射液致白细胞、中性粒细胞伴其百分比减少2例马　静，葛明坤（南京市大厂医院，江苏 南京 210044）[摘要]　病例1：患者，女性，81岁，因“咳嗽、咳痰10 d ”入院，静脉使用莫西沙星注射液（0.4 g ，qd ，ivgtt ）治疗感染，给药前白细胞计数（WBC ）6.42×109·L -1、中性粒细胞计数（NEUT ）3.85×109·L -1、中性粒细胞百分比（N%）59.9%，治疗10 d 后WBC 2.96×109·L -1、NEUT 0.97×109·L -1、N% 32.82%，未停药，予重组人粒细胞刺激因子注射液对症治疗，5 d 后三项指标恢复到正常范围。

病例2：患者，女性，42岁，因“咳嗽、咳痰2 d ”入院，静脉使用莫西沙星注射液（0.4 g ，qd ，ivgtt ）治疗感染，给药前WBC 、NEUT 、N%分别为7.73×109·L -1、5.06×109·L -1、65.4%，治疗8 d 后WBC 3.94×109·L -1、NEUT 1.27×109·L -1、N% 32.22%。

立即停用莫西沙星，3 d 后三项指标恢复到正常范围。

临床药师从药品不良反应发生的关联性、药物作用机制等方面分析引起WBC 、NEUT 、N%同时降低可能是由莫西沙星所致。

[关键词]　莫西沙星注射液；白细胞减少；中性粒细胞减少；中性粒细胞百分比减少；药品不良反应[中图分类号]　R969.3 [文献标识码]　B [文章编号]　1672 – 8157(2018)05 – 0311 – 03Two cases of leukopenia, neutropenia with lower percentage induced by moxifloxacin injectionMA Jing, GE Ming-kun (Dachang Hospital of Nanjing, Nanjing 210044, China )[ABSTRACT]　Case 1: A 81-year-old female patient was admitted to hospital because of cough, expectoration for ten days. Labtest showed that the white blood cell count (WBC) was 6.42 × 109·L -1, the neutrophilic granulocyte count (NEUT) was 3.85 × 109·L -1 and the neutrophil percentage (N%) was 59.9%. And then moxifloxacin injection (0.4 g, qd) were intravenously given to the patient. Ten days later, blood routine test showed WBC was 2.96 × 109·L -1, NEUT was 0.97 × 109·L -1 and N% was 32.82%. Recombinant human granulocyte stimulating factor injection was given to her immediately without discounting moxifloxacin. After 5 days, WBC, NEUT and N% returned to the normal range. Case 2: A 42-year-old female patient was admitted to hospital because of cough and expectoration for two days. Lab test showed that WBC was 7.73 × 109·L -1, NEUT was 5.06 × 109·L -1 and N% was 65.4%. Eight days after being treated with moxifloxacin injection (0.4 g, qd, ivgtt), her blood routine test showed that WBC was 3.94 × 109·L -1, NEUT was 1.27 × 109·L -1 and N% was 32.22%. Moxifloxacin was stopped immediately. Three days later, WBC, NEUT and N% returned to the normal range. Leukopenia and neutropenia induced by moxifloxacin was considered by clinical pharmacists according to analysis on ADR revelance evaluation and drug action.[KEY WORDS]　Moxifloxacin injection; Leukopenia; Neutropenia; Decreased of neutrophil percentage; Adverse drug reaction[基金项目]　江苏省药学会-奥赛康医院药学基金项目（A 201626）；南京市药学会-常州四药医院药学科研项目（2015YX015）[作者简介]　马静，女，主管药师，主要从事临床药学工作。

氨曲南药物禁忌症及注意事项氨曲南适用于治疗敏感需氧革兰氏阴性菌所致的尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、皮肤软组织感染，亦用于治疗医院内感染（如免疫缺陷病人的医院内感染）。

禁忌症
对氨曲南有过敏史者禁用。

注意事项
（1）肝肾功能受损的患者，在治疗期间应观察其动态变化。

（2）氨曲南与氨基糖首类抗生素联合使用，特别是氨基糖首类药品使用量大或治疗期长时，应监测肾功能。

（3）氨曲南与青霉素之间无交叉过敏反应，但对青霉素、头抱菌素过敏及过敏体质者仍需慎用。

（4）氨曲南的肝毒性低，但对肝功能已受损的病人应观察其动态变化。

（5）氨曲南可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头抱唾咻钠、氨苇青霉素钠联合使用，但和蔡映西林、头抱拉定、甲硝喋有配伍禁忌。

（6）几乎所有抗生素均有不同程度的伪膜性肠炎报道，包括氨曲南在内，因此，在治疗过程中应注意腹泻症状，并明确诊断。

（7）在没有证实或强烈怀疑的细菌感染或预防性适应症的情况下开具注射用氨曲南不太可能为患者带来益处，并增加产生耐药细菌的风险。

（8）如果氨基糖甘类与氨曲南同时使用，特别是如果前者使用高剂量或延长治疗时间，即应监测肾功能，因为氨基糖甘类抗生素具有潜在的肾毒性和耳毒性。

(9)抗生素的使用可能会促进不敏感微生物的过度生长，包括革兰氏
阳性微生物(金黄色葡萄球菌和粪链球菌)和真菌。

如果在治疗期间发生二重感染，应采取适当的措施。

氨曲南会出现什么副作用？
关于《氨曲南会出现什么副作用？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

氨曲南是一种抗生素类的药品，由于病菌的感染，会造成身体出現许多病症，例如会造成人的肾功能受损，此刻就可以应用氨曲南药品协助医治，但是需要留意的是，一些人的身体对青霉素会皮肤过敏，那麼应用这类药就需要十分慎重了，假如错误操作得话，氨曲南会出現以下副作用。

氨曲南副作用：
副作用较罕见，全身副作用发病率约1-1.3%或稍低，包含消化系统反映，普遍为恶心想吐、呕吐、腹泻及皮肤过敏反映。

白
血球低记数减少、血小板低、难辩梭菌腹泻、肠胃流血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图检查转变、胆肝系统危害、神经中枢系统反映及肌肉疼痛等较少见。

常见问题
1.本产品与青霉素中间无交叉式过敏症状，但对青霉素、头孢菌素皮肤过敏及过敏性体质者仍需谨慎使用。

2.本产品的肝毒副作用低，但对肝功能检查已损伤的患者应观查其变化规律。

3.氨曲南可与氯霉素聚甲基丙烯酸、盐酸青霉素、盐酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠协同应用，但和萘呋西林、头孢
拉定、奥硝挫有配伍禁忌。

4.基本上全部抗生素均有不一样水平的伪膜性肠炎报导，包含氨曲南以内，因而，在医治全过程中应留意腹泻的症状，并确立确诊。

咳嗽痰多等病症能够常见于多种多样状况，像支气管或肺脏的发炎，过敏要素造成的咽喉部发炎这些，，需要融合相对的查验确立确诊这类状况，能够血常规化验，做下肺部ct查验看一下，发炎的问题，可以用抗菌药医治，氨曲南是一种广谱抗菌素，一般用以危重症感染，一般的发炎，可以用点头孢抗菌药或大环内酯抗菌药就可以，沒有必要用氨曲南，以防滥用抗菌药会造成细菌耐药。