常用药物配伍禁忌

最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k1分析：维生素k1可被维生素C破坏而失效。

使用缘由：维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。

正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。

常见药物配伍有以下几类:β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。

β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。

青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。

青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。

青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。

头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。

头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。

氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。

氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。

链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。

氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。

链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。

四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。

四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。

土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。

氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。

大环内酯类有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。

最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时,若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效,甚至可引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应,一般将配伍禁忌分为物理性得(不多见) 与化学性得(多见) 两类。

1。

水溶性维生素+氯化钾注射液分析:加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等,使水溶性维生素中得有机酸盐(泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等)、有机碱盐(维生素Ｂ１、维生素B６等)与羟苯甲酯溶解度降低,从而自溶液中析出,不溶微粒增加、2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析:呋塞米为加碱制成得钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能,但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注0、9%生理盐水,即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素Ｂ6分析:两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素Ｂ６为水溶性物质制成得盐,其本身不受pＨ变化而析出,但可导致水不溶性得酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4。

多烯磷脂酰胆碱＋氯化钾分析:多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液,不可与其她任何注射液混合注射,若要配制静脉输液,只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液,以免其稳定性遭破坏。

5。

维生素Ｃ＋维生素k1分析:维生素k１可被维生素C破坏而失效。

使用缘由:维生素k１可被肝脏利用来合成凝血酶原VII,IＸ,X因子,维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程,增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性,加速血液凝固,刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析,两药合用就是有利得。

不能配伍原因:维生素C具有较强得还原性,与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应,而致维生素ｋ１疗效降低。

常用药物配伍禁忌1．碳酸氢钠注射液不能与复方氯化钠、5%葡萄糖注射液配伍2．右旋糖酐40不能与碳酸氢钠注射液配伍3．氯化钙不能与碳酸氢钠注射液配伍4．葡萄糖酸钙不能与碳酸氢钠注射液配伍5．缩宫素不能与碳酸氢钠注射液配伍6．垂体后叶素不能与碳酸氢钠注射液配伍7．辅酶A不能与葡萄糖酸钙、碳酸氢钠注射配伍8．维生素C不能与右旋糖酐40、碳酸氢钠注射液配伍9．维生素B6不能与碳酸氢钠注射液、葡萄糖酸钙配伍10．地塞米松不能与普通胰岛素、盐酸异丙嗪、维生素B6、辅酶A、垂体后叶素、葡萄糖酸钙、氯化钙配伍11．硫酸镁不能与葡萄糖酸钙、氨茶碱、氯化钙、碳酸氢钠注射液、维生素K1配伍12．头孢美唑钠不能与垂体后叶素、碳酸氢钠注射液、呋塞米、肝素钠配伍13．氯唑西林钠不能与肝素钠、维生素C、维生素B6、辅酶A、垂体后叶素、缩宫素配伍14．青霉素钠不能与维生素K1、辅酶A、维生素B6、碳酸氢钠注射液、垂体后叶素、缩宫素配伍15．氨茶碱不能与维生素C、辅酶A、垂体后叶素、门冬氨酸钾镁、普通氨茶碱缩宫素配伍16．盐酸山莨菪碱注射液不能与维生素B6、辅酶A配伍17．硫酸庆大霉素不能与复方氨基酸、右旋糖酐40配伍18．盐酸林可霉素不能与硝普钠配伍19．头孢曲松钠不能与硫酸镁、氨茶碱葡萄糖酸钙、氯化钙配伍20．盐酸克林霉素不能与盐酸氯丙嗪、盐酸多巴胺、盐酸异丙嗪配伍21．氨苄西林钠不能与盐酸异丙嗪、维生素B6、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠注射液、复方氯化钠、葡萄糖氯化钠配伍22．氨苄西林舒巴坦钠不能与维生素B6、维生素C、辅酶A、维生素K1、5%葡萄糖注射液配伍23．盐酸甲氧氯普胺不能与呋塞米、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠注射液配伍24．头孢拉定不能与维生素C、葡萄糖酸钙、复方氯化钠、氯化钙配伍25．头孢呋辛钠不能与维生素B6、氯化钙、右旋糖酐40、碳酸氢钠注射液配伍26．头孢噻肟钠不能与维生素B6、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠注射液、葡萄糖氯化钠配伍27．头孢哌酮钠不能与复方氯化钠、碳酸氢钠注射液、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素C、维生素B6配伍28．酒石酸吉他霉素不能与碳酸氢钠注射液、地塞米松配伍配伍29．硫酸阿米卡星不能氨茶碱、普通氨茶碱、氯化钠配伍。

常用药物配伍禁忌一、青霉素类药物1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素氨苄西林、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林.2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好氯唑青霉素、苯唑青霉素.对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差.青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性,与抗球虫药物配合使用,防治球虫发病后继发细菌病.3、目前使用的效果抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素.4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g,治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g,连续使用4-5天.氨苄西林预防量为1000kg水加100g,治疗量为150g.5、药物的配伍阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配.阿莫西林配合棒酸,可以使抗菌活性提高1000倍,配方比例为4：1.阿莫西林配合磺胺增效剂TMP,常用的比例为5：1,增强治疗大肠杆菌的疗效.阿莫西林配合盐酸环丙沙星,增强抗大肠杆菌的效果.此外,还有氨苄西林与盐酸环丙沙星比例为3：1、氨苄西林配合硫酸链霉素比例为1：3.6、不能配合使用的药物⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用,能使青霉素的作用减弱.⑵青霉素与氯霉素配合使用,能使青霉素的作用减弱.由于青霉素药物处于最强的对数期时,氯霉素则受到抑制,从而使青霉素作用减弱.⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用.⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用.主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效.7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天,阿莫西林5天.二、头孢菌素类药物1、常用的品种第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉仅供注射、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等.第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等.第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等.2、药物的适应症头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗.头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治.头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌.同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好.头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后,疫苗蚀斑形成单位PFU无变化,同时显着减少出壳小鸡死亡率.3、药物使用的效果⑴防治金黄色葡萄球菌、链球菌的效果：头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄＞头孢孟多＞头孢呋辛＞头孢他定⑵防治大肠杆菌、沙门氏菌、鸭疫巴氏杆菌的效果：头孢噻呋、头孢噻肟钠＞头孢拉定、头孢氨苄⑶防治绿脓杆菌的效果：头孢噻肟钠、头孢噻呋＞头孢孟多＞头孢氨苄4、药物的使用剂量：头孢拉定、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢噻呋,每1000kg 饲料添加80-100g,连续使用3-5天.家禽头孢噻呋注射按每kg体重10-20毫克.5、药物的配伍：头孢菌素类与庆大霉素、卡那霉素、新霉素联合应用,可产生协同或相加作用.但头孢噻呋主要排泄途径为肾脏,所以肾毒性比较强,不能与其它肾脏毒性较强的药物,如阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用.肾功能不全的动物应注意适当调整给药剂量.6、药物的禁忌配伍头孢菌素类与红霉素、白霉素、氯霉素等联用,会导致其抗菌作用的减弱.7、本类药物残留时间：暂定为5天.三、氨基糖苷类药物1、常用的品种：阿米卡星、壮观霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素.2、药物的适应症注射可以治疗支原体病、大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病、葡萄球菌、链球菌病.3、临床药物使用效果⑴治疗大肠杆菌绿脓杆菌的效果为：阿米卡星=壮观霉素＞新霉素＞庆大霉素＞卡那霉素＞链霉素.⑵治疗鸭疫巴氏杆菌的效果为：阿米卡星＞庆大霉素＞卡那霉素4、药物的使用剂量：40日龄前用只,40-80日龄只,100-200日龄用只.5、药物的配伍：由于庆大霉素、卡那霉素、新霉素药物口服吸收较差,治疗全身感染较低,所以必须配合其它药物.常见的搭配有：⑴新霉素配合强力霉素、氯霉素、四环素,目的是提高治疗大肠杆菌病的效果.目前效果较好.⑵庆大霉素配合氯霉素、TMP、头孢氨苄；卡那霉素配合TMP、壮观霉素与林可霉素配合使用.6、药物的配伍禁忌：中毒导致肾脏肿胀时不能使用新霉素、卡那霉素、庆大霉素.鸡群患法氏囊病、肾传支时不能使用以上抗菌素.7、本类药物的残留时间：阿米卡星7天,壮观霉素5天,新霉素5天,庆大10天,卡那14天,连霉素1天.四、喹诺酮类药物1、药物的品种：沙星类药物2、药物的适应症既可治疗慢性呼吸道病,又可治疗大肠杆菌、鸡白痢、金黄色葡萄球菌、链球菌.目前在30-40日龄使用较一般,敏感性为中度.首先选用左旋氧氟沙星、单诺沙星、环丙沙星的敏感性呈中等敏感.单诺沙星已广泛应用到牛、猪和禽类等动物的肺部感染、泌尿生殖系统感染及支原体引起的疾病.其效果远远超过传统的土霉素、庆大霉素、泰乐菌素及TMP+磺胺类药物.3、临床使用的效果目前治疗慢性呼吸道病和大肠杆菌病的效果为：单诺沙星＞左氟沙星＞环丙沙星＞氧氟沙星＞恩诺沙星＞诺氟沙星.4、药物的使用剂量⑴氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、二氟沙星：预防量为每1000kg 饮水添加150g,治疗量为200g,连续使用3-5天.⑵左氟沙星、单诺沙星、罗美沙星：预防量为每1000kg饮水添加150g,治疗量为200g,连续使用为3-5天.5、药物的配伍及配合常常与抗病毒药配合使用如病毒灵、金刚烷胺、金刚乙胺、病毒唑.如：盐酸环丙+盐酸金刚烷胺+盐酸吗啉呱+阿司匹林；盐酸恩诺+盐酸吗啉呱+阿司匹林；恩诺+金刚烷胺+TMP+氨基比林.此外,沙星类药物和TMP进行配合使用,增强沙星类药物的疗效,如盐酸环丙+金刚烷胺+TMP.与磺胺、对氨基苯甲酸配合使用有协同作用.6、药物配伍禁忌沙星类药物和氨茶碱配合,常常造成酸碱中和,减弱药物的疗效和可使茶碱、咖啡因代谢降低；不要与泰乐菌素使用,使用后会造成家禽肾脏毒性增强；沙星类药物一般只是配合病毒药使用.7、本类药物的残留时间：暂定为7天.五、红霉素类药物1、药物的品种：罗红霉素、泰乐菌素、螺旋霉素、北里霉素、红霉素2、药物的适应症：主要治疗慢性呼吸道病.3、药物的敏感性：利高霉素＞罗红霉素＞泰乐菌素＞北里霉素＞红霉素4、药物的使用剂量⑴红霉素使用剂量为1000kg水添加100g,忌酸,否则失效；按1000kg水加罗红霉素100g,连用5天,对严重的感染,建议剂量可增至每1000kg水加150g.⑵螺旋霉素的预防量为50-100g,治疗量为400g,连用3天.家禽也可以皮下注射25-55mg.⑶北里霉素的使用量为每1000kg饲料添加110-330g,或每1000kg饮水中添加250-500g,连续使用7-7天.⑷泰乐菌素的预防剂量为80-150g,治疗剂量为400-500g,中性水溶液稳定.5、药物的配伍泰乐菌素+痢特灵、泰乐菌素+磺胺嘧啶钠泰磺合剂、红霉素+TMP、红霉素+磺胺嘧啶钠,可以提高对大肠杆菌、沙门氏菌的治疗效果.北里霉素配合青霉素、链霉素,预防细菌继发症.罗红霉素+泰乐菌素+增效剂是较为合理的配方,具有长效、治愈率高等特点.罗红霉素配合环丙沙星治疗大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌混合感染.其它协同作用的药物为孢羟唑、氨苄青霉素、利福平.6、药物配伍禁忌红霉素不能与氯霉素、羧苄青霉素、庆大霉素配伍；泰乐菌素不能与链霉素、四环素配伍.7、本类药物残留时间：罗红霉素5天,泰乐菌素14天,螺旋霉素14天,北里霉素5天,红霉素5天.六、磺胺类药物1、常用的种类：磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶钠、二甲氧苄氨嘧啶地菌净、三甲氧苄氨嘧啶磺胺增效剂、磺胺甲基异恶唑新诺明、磺胺喹恶啉钠.2、药物的适应症根据药物的不同特点在临床上可用于治疗全身感染肠道易吸收的磺胺类药物、肠道感染肠道难吸收磺胺药、外伤消炎粉、磺胺嘧啶银.为使磺胺药迅速达到有效血浆浓度并超过组织中PABA的浓度,首次用量应加倍.长期大剂量应用磺胺类药物易造成蓄积中毒,所以要求使用剂量准确,拌料均匀,疗程以3-5 天为宜,一般不超过7天.用磺胺类药物饲喂产蛋鸡能引起产蛋率下降,产软壳蛋和破壳蛋.磺胺类药物对某些活疫苗的主动免疫有干扰作用,所以在用疫苗的前后 3天内不宜饲用磺胺类药物.3、药物的使用剂量⑴磺胺二甲氧嘧啶钠：饮水使用250-500ppm,连用6天.⑵新诺明：主要用于敏感菌引起的泌尿道、呼吸道的严重感染,家禽混饲%%.⑶磺胺二甲嘧啶钠：用于消化道、呼吸道、泌尿道感染及巴氏杆菌病,对球虫也有较好的疗效,家禽混饲%%,饮水为%.⑷磺胺喹恶啉钠：抗球虫药物,禽混饲按每1000kg饲料计100g,饮水为%50g/1000kg水,连用2-3天,间歇3天,再使用3天.⑸抗菌增效剂：甲氧苄啶家禽内服5-10mg,每日两次,家禽混饲%%.⑹二甲氧苄氨嘧啶敌菌净：混饲%,即每1000kg饲料添加200g.4、药物的配伍：抗菌增效剂+磺胺类,按1：5比例使用；磺胺二甲嘧啶+金霉素+青霉素；磺胺二甲嘧啶+泰乐菌素、磺胺喹恶啉钠+氨丙林+维生素K3治疗盲肠球虫.使用磺胺类药物时,应在饮水中添加%%的碳酸氢钠保证饮水充足；饲料中宜添加%的维生素K3和倍量B族维生素.5、药物配伍禁忌液体型磺胺类药物不宜与酸性药物如维生素C、青霉素、四环素合用.6、本类药物的残留时间：7-14天七、林可霉素类药物1、常用品种：林可霉素洁霉素、克林霉素氯林可霉素2、药物的适应症：治疗肺炎、败血症、慢性呼吸道病、弓形体病、螺旋体病.3、药物的敏感性：氯林可霉素＞林可霉素4、药物使用剂量⑴林可霉素、氯林可霉素：预防每1000kg饮水添加100g,治疗量为150-200g.⑵利高霉素：对4周龄以下鸡每1000kg水添加150g,4周龄以上添加75g.5、药物的配伍：林可霉素可配合壮观霉素比例为1∶1或1∶2；林可+球痢灵；林可+莫能菌素.6、药物配伍禁忌林可霉素不能与青霉素、庆大霉素、四环素类药物配伍.7、本类药物的残留时间为7天.十、抗病毒类药物1、药物种类：金刚烷胺、金刚乙胺、三氮唑核苷病毒唑、利巴韦林、病毒灵.2、药物的敏感性：病毒灵抗流感差,治疗散发鸡瘟、病毒性关节炎、散发脑脊髓炎效果较好；用利巴韦林治疗流感时,必须配合抗呼吸道疾病的药物,治疗鸡瘟效果不好；用金刚烷胺治疗流感,效果好于利巴韦林,必须配合抗呼吸道疾病的药物,治疗鸡瘟效果不好.3、药物的使用剂量病毒灵每1000kg水添加200g,连续使用3-5天；利巴韦林为200-250g；其它为100g.4、配伍禁忌：本类药物不能与碱性药物配合使用,如小苏打、氨茶碱等.5、抗病毒西药为禁用药物,已禁止销售和使用.。

最新常用药物配伍禁忌大全（完整版）正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。

常见药物配伍有以下几类。

β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。

β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。

青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。

青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。

青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。

头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。

头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。

氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。

氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。

链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。

氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。

链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。

四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。

四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。

土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。

氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。

.最全药物配伍禁忌表甚至可临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总直接发生物理性的或化学性的相互作用会配伍禁忌指药物在体外配伍，) (不多见影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B、维生素B等）和羟苯甲酯溶解度降低，61从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B 6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k1分析：维生素k可被维生素C破坏而失效。

1使用缘由：维生素k可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，1维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降..低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

混合后与醌类药维生素k不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，1 k疗效降低。

可发生氧化还原反应，而致维生素1维生素C6.胰岛素+导致胰岛素失活。

1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。

与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。

12.注射用头孢曲松钠（台湾泛生）由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。

3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g）尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。

4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用，否则可能出现不溶性微粒等变化，增加出现不良反应的风险。

谨慎联合用药。

5.注射用泮托拉唑钠禁止临用前将10ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100~250ml中稀释后供静脉滴注。

本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

6.注射用埃索美拉唑钠本品只能溶于0.9%氯化钠中供静脉使用，配置的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。

7.注射用生长抑素由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立，所以应单独使用。

8.左氧氟沙星氯化钠注射液本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。

9.参麦注射液本品稀释后应立即使用。

本品禁止与其他药物在同一容器内混合使用，如确需联合使用其他药物时，应间隔一定时间或在两种药物之间输入适当液体为宜。

10.注射用丹参多酚酸盐禁忌与其他药品混合配伍使用。

11.大株红景天注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。

谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。

12.疏血通注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。

13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。

14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。

本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。

15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。

常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。

药店常见药品配伍禁忌和理由1:异维A酸+四环素类：异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致假“脑瘤”产生而引起良性脑压升高，临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。

异维A酸与维生素A也不宜同时使用，可产生与维生素A超剂量时相似的症状。

2：大环内酯类+茶碱：大环内酯类与茶碱同用,大环内酯类抑制茶碱正常代谢，两者联合应用可致茶碱的血药浓度异常升高而导致中毒,甚至死亡产生毒副作用，用药期间应做血药浓度监测,防止意外。

3：青霉素+磺胺、盐酸小檗碱：两者同用疗效降低，青霉素属于快速杀菌药，而磺胺类及盐酸小檗碱均属于抑菌药，两者合用相互拮抗，使其抗菌作用降低，疗效减少。

应避免同时使用，若需联用，应遵循先杀后抑的顺序,达到最佳的抗菌效果，即先使用青霉素后间隔 2h 后使用磺胺类药物或盐酸小檗碱.4：阿司匹林+糖皮质激素合用两者合用胃肠道出血加剧,应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用，使后者的浓度明显降低，也不宜合用;与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效,不宜合用。

5：多西环素、米诺环素+苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用,降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制6：甲硝唑+氯霉素增加对造血系统毒性7：甲硝唑+乙醇甲硝唑影响乙醇代谢产生双硫仑样反应藿香正气水、复方甘草口服液含有酒精，不可与头孢类同时使用，否则会发生双硫仑样反应，导致体内"乙醛蓄积”的中毒反应，增加毒性，发生休克.可引起双硫仑样反应的抗生素还包括喹诺酮类、呋喃唑酮(痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等；8：复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）(如：散利痛 )与复方氨酚烷胺片（如：感康）不能同时使用,因两种药同时含有对乙酰氨基酚，同时使用，剂量超量,易发生肝中毒甚至死亡。

类似含有相同或相似成分的其它药物，包括降压药、抗菌素类、中成药的清热解毒类、活血化瘀类等药物，都应该注意不能重复用药，以免超剂量增加毒副作用。

对比999感冒灵颗粒和多种感冒药（氨酚烷胺、酚麻美敏、感冒清、盐酸伪麻黄碱缓释片、维C银翘片等）的主要成分，可知，对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏（扑尔敏)是这类药的重合成分，若联合应用，相同成分剂量相加，其可能会导致中毒等症状,因此，含相同成分的感冒药不宜联合应用。

常用药物配伍禁忌随着现代医学的发展，药物的使用范围也逐渐扩大，单一药物已经不能满足复杂疾病的治疗需求，药物组合成为疾病治疗的重要手段。

但是，不同药物之间存在一些相互作用和配伍禁忌，如果不注意这些问题，就可能导致不良反应、药物失效或者更加严重的后果。

因此，我们需要了解常见的药物配伍禁忌，以避免在治疗过程中出现不必要的风险。

1. 抗生素配伍禁忌抗生素具有广谱杀菌的作用，常被用于治疗感染性疾病，但是不同抗生素之间存在相互作用和不良反应。

例如，青霉素和四环素不可同时服用，因为四环素会减弱青霉素的效果；头孢类药物和红霉素也不可同时使用，因为它们会互相抵消或削弱对病菌的杀菌作用。

另外，抗生素和其他药物的配伍也需要注意。

某些抗生素可以使肝脏酶的活性降低，导致其他药物的清除速度变慢，如红霉素会使华法林的抗凝作用增强，从而增加出血风险。

2. 降压药和利尿剂配伍禁忌降压药和利尿剂是治疗高血压病的常用药物，但是它们的作用机制不同，不能同时服用。

利尿剂可以促进尿液的排出，从而使血容量减少，血压下降；而降压药则是通过抑制交感神经，减少心脏负荷，从而使血压下降。

如果两者同时服用，会导致血容量、血压过度下降，引发排便失禁、脱水、血清钾离子浓度升高等不良反应。

3. 利福平和华法林配伍禁忌利福平是用于治疗结核病的抗生素，而华法林是一种抗凝剂，它们之间的配伍禁忌是因为利福平会抑制华法林代谢酶的活性，从而导致华法林的浓度升高，增加出血的风险。

因此，如果需要同时使用这两种药物，需要调整华法林的剂量，以免出现严重的不良反应。

4. 非甾体消炎药和肾脏药配伍禁忌非甾体消炎药有止痛、消炎、退热等作用，常用于治疗关节炎、感冒等疾病。

但是，非甾体消炎药也会影响肾脏的功能，而肾脏药也会影响非甾体消炎药的代谢和排泄，因此两者之间存在配伍禁忌。

例如，氨基糖苷类药物和非甾体消炎药不宜同时使用，因为它们都对肾脏有损伤作用，同时使用会增加肾脏损伤的风险。

总之，药物的配伍禁忌是临床医学中一个重要的问题，医生和患者都需要认真了解常见的药物相互作用和不良反应，以便在治疗过程中减少风险，提高治疗效果。

配伍禁忌表导言：在临床药学中，配伍禁忌是指不同药物之间存在着互相影响且可能引起严重不良反应的情况。

因此，了解和遵守正确的药物配伍原则是保证患者用药安全的重要一环。

本文将提供一份配伍禁忌表，列出常见的药物组合，并介绍它们之间的禁忌和可能产生的不良反应，以便医务人员能够更好地指导患者用药。

一、抗生素与抗真菌药物的配伍禁忌1. 抗生素与氨基糖苷类药物的配伍禁忌：- 庆大霉素与万古霉素：两者合用会增加肾脏损伤的风险。

- 庆大霉素与维拉帕米：会增强心脏毒性。

2. 抗生素与巴布龙类药物的配伍禁忌：- 青霉素与氨卡西林：合用会增加过敏反应的发生率。

3. 抗生素与复方制剂的配伍禁忌：- 庆大霉素与头孢菌素：合用会降低头孢菌素的疗效。

4. 抗真菌药物之间的配伍禁忌：- 波利多克索与伊曲康唑：会增加心律失常的发生率。

- 密迪克酮与氟康唑：合用会引起肝脏损伤。

二、降血压药物与心血管药物的配伍禁忌1. ACE抑制剂与利尿剂的配伍禁忌：- 赖诺普利与袢利尿剂：合用会增加低血压和肾功能损伤的风险。

2. 钙离子拮抗剂与负性肌力药物的配伍禁忌：- 维拉帕米与地高辛：合用会增加心律失常的风险。

三、抗抑郁药物与镇静催眠药物的配伍禁忌1. SSRI类抗抑郁药与苯二氮䓬类镇静催眠药的配伍禁忌：- 氟西汀与劳拉西泮：合用会增加镇静作用和呼吸抑制的风险。

2. MAO抑制剂与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 厄他普酮与丙米嗪：合用会引起高血压危机。

四、镇痛药与麻醉药的配伍禁忌1. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与吩噻迪嗪：合用会增加心动过速和低血压的风险。

2. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与依托咪酯：合用会增加心动过速和低血压的风险。

五、其他常见的配伍禁忌1. 可卡因与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 可卡因与阿米替林：合用会增加心脏毒性的风险。

2. 糖皮质激素与NSAID类药物的配伍禁忌：- 泼尼松与吲哚美辛：合用会增加胃肠道溃疡的风险。