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视频案例结合OSCE模式下的情景模拟教学在肿瘤科规培护士中的应用柯婧婧;葛晓霞;徐燕飞;马卫平;顾莉【期刊名称】《保健医学研究与实践》【年(卷),期】2024(21)1【摘要】目的探讨视频案例结合客观结构化临床考试(OSCE)模式下的情景模拟教学在肿瘤科规培护士中的应用效果,以期为规培护士教学提供参考。
方法选择2020年6月—2021年5月在南通大学附属肿瘤医院采用常规教学结合视频案例的规培护士42名作为常规组,选择2021年6月—2022年5月在肿瘤内科采用视频案例结合OSCE模式的情景模拟教学法的规培护士42名作为联合组。
常规组护士采用常规教学结合视频案例法教学,联合组护士在常规组教学基础上进行OSCE模式下的情景模拟教学。
比较2组护士在肿瘤科规培前及规培结束后的理论考核成绩和实践技能考核成绩及护士核心胜任力评价量表、批判性思维能力测量表、自主学习能力测评量表评分;规培结束后,采用教学满意度评估量表评估护士满意度。
结果规培前,2组护士理论考核成绩、实践操作考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
规培后,2组护士理论考核成绩、实践操作考核成绩均高于规培前,且联合组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
规培前,2组护士个人特质、临床护理能力、沟通能力、临床判断能力、专业发展能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
规培后,2组护士个人特质、临床护理能力、沟通能力、临床判断能力、专业发展能力评分均高于规培前,且联合组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
规培前,2组护士分析能力、系统化能力、开放思维、寻找真相、求知欲、自信心和认知成熟度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
规培后,2组护士分析能力、系统化能力、开放思维、寻找真相、求知欲、自信心和认知成熟度评分均高于规培前,且联合组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
DOI：10.16661/ki.1672-3791.2017.34.153常见的临床护理教学方法及其应用注意事项丁佳鑫(白城医学高等专科学校 吉林白城 137000)摘 要：在护生培养过程中必须重视临床护理教学。
在临床护理学教学过程中，要根据教学目标和学生实际情况的不同，合理选择并应用演示教学法、PBL教学法、讨论交流法、情境教学法、案例教学法、多媒体教学法、临床带教法以及经验教学法等，达到激发学习兴趣，提高专业技能，培养职业道德素养，树立以患者为中心的护理服务意识的目的。
提倡循证护理教学，引导学生掌握内化并具备丰富的职业素养，使之成为合格人才。
关键词：临床护理 护理教学 教学方法中图分类号：G424 文献标识码：A 文章编号：1672-3791(2017)12(a)-0153-02临床护理具有较强的专业技术性及综合实践性特征，护士必须具备良好的心理素质和工作责任心，必须具备娴熟的护理技能以及正确的职业道德观念和人生价值观念。
这就要求在护生培养过程中必须重视临床护理教学。
临床护理教学是培养合格护理人才的重要活动和过程，应采用适当的教学方法，将专业理论知识和护理操作技能融合于教学实践中，引导学生掌握内化并具备丰富的职业素养。
为此，笔者总结分析了临床护理学常见教学方法。
1 常见的临床护理教学方法1.1 演示教学法很多临床护理知识相对抽象，其护理操作技术复杂，教学过程中往往需要教师采用示范—模仿的教学模式。
选择相关临床病例，结合相关护理技术要点，演示相关护理操作步骤和程序，引导学生观摩理解、模仿应用，让学生在观摩思考和体验交流中发现问题和解决问题，有利于促进学生养成独立思考并解决问题的职业能力, 强化临床护理技能。
1.2 PBL教学法PBL教学法即以问题为基础的教学法。
临床护理教学中，教师围绕教学目标预先设计一定的临床问题来激发学生产生研究兴趣和学习动机，引导学生在解决问题的过程中掌握学习内容。
作为一种不同于传统医学教育的新模式，PBL教学能有效发挥学生的学习主动性和能动性，培养临床思维能力和自学能力，提高分析与解决问题能力。
视频反馈结合模拟人教学法在诊断学体格检查教学中的应用汤晓燕;朱佩琼;沈颖;邓晶;戴玉英【摘要】目的探讨视频反馈结合模拟人教学方法在诊断学体格检查中的应用效果.方法以我校2014级三年制临床医学专业60名学生作为研究对象,将学生分为实验组和对照组,实验组采用视频反馈结合模拟人教学法进行诊断学体格检查的授课,对照组采用传统教学模式进行授课,通过心、肺、腹、神经系统标准化病人技能考核和诊断学卷面考试进行课程评价.结果实验组的体格检查成绩和期末卷面成绩高于对照组,P<0.05.结论视频反馈结合模拟人教学法是一种新颖有趣的教学方法,学生课堂积极性及主动性均有提高.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)002【总页数】3页(P18-20)【关键词】视频反馈;模拟人;体格检查【作者】汤晓燕;朱佩琼;沈颖;邓晶;戴玉英【作者单位】杭州医学院临床医学院临床医学系,浙江杭州 310053;杭州医学院临床医学院临床医学系,浙江杭州 310053;杭州医学院临床医学院临床医学系,浙江杭州 310053;杭州医学院临床医学院临床医学系,浙江杭州 310053;杭州医学院临床医学院临床医学系,浙江杭州 310053【正文语种】中文【中图分类】G642视频反馈教学法是一种借助录像设备记录，进行分析反馈，以快速提高学生操作技能及认知能力的教学方法[1]。
研究发现[2-4]，把学生相互查体时常见的错误或不规范手法制成视频剪辑，让学生观看并讨论，以便在自己的操作中避免或纠正这些错误，通过学生自己讨论纠错的效果远胜于教师的课堂说教。
国内外[5-8]将此种方法应用于护士的护理技能、沟通能力的考核和外科基本操作考核中，均获得显著效果。
模拟人能充分地配合学生，教学不受时间和空间的限制，可按需要灵活安排，也能视频记录训练过程。
系统而精准的体格检查是临床医师获取患者信息的重要来源，临床医学专业的学生主要通过《诊断学》大课学习体格检查理论知识，并在实验课中相互查体进行练习以掌握具体操作手法。
临床护理教学方法有哪几种在临床护理教学中，采用多种方法可以提高学生的学习效果和实践能力。
本文将介绍几种常见的临床护理教学方法。
一、案例教学法案例教学法是一种常用的医学教学方法，也适用于护理教学。
通过向学生提供真实或虚拟的病例，让学生在模拟的情境中进行诊断和处理，培养其分析和解决问题的能力。
案例教学法可以帮助学生将理论知识应用到实际情况中，提高他们的实践能力和问题解决能力。
二、演示教学法演示教学法是将护理操作过程用真实或虚拟的方式展示给学生观看，并解释其操作要点和注意事项。
通过观看别人的操作，学生可以更直观地了解和掌握护理技术的正确步骤和方法。
演示教学法可以帮助学生理解和模仿正确的操作技巧，提高他们的技术水平和操作准确性。
三、模拟教学法模拟教学法是通过使用模拟人、模型、娃娃等工具，让学生在模拟的环境中进行实践操作。
通过模拟教学，学生可以反复练习和训练，熟悉和掌握各种护理技术。
模拟教学法可以提供一个低风险的学习环境，让学生在不影响真实病人的情况下进行实践操作，并培养其应对紧急情况的能力。
四、小组讨论法小组讨论法是将学生分成小组，让他们在一起讨论和解决实际案例或问题。
学生可以通过交流和合作，分享自己的观点和经验，共同寻找解决问题的方法和策略。
小组讨论法可以帮助学生加深对知识的理解和应用，并培养他们的团队合作和沟通能力。
五、实践教学法实践教学法是将学生送到医疗机构或实际临床环境中进行实习和实践。
学生可以在真实的医疗场景中接触到各种不同的病例和情况，学习并应用护理知识和技能。
实践教学法是培养学生实际操作能力和临床经验的有效途径，提高他们在临床工作中的适应能力和自信心。
六、互动教学法互动教学法是指教师与学生之间的互动和交流。
教师可以通过提问、讨论、解答疑惑等方式，激发学生的学习兴趣和思考能力。
学生可以积极参与课堂讨论和互动，提出问题和意见，加深对知识的理解和掌握。
互动教学法可以培养学生主动学习的能力和批判性思维，并促进师生之间的良好互动和相互影响。
临床操作技能培训总结在2024年的临床操作技能培训中，我们致力于提供一个全面、深入和实践导向的学习环境，以帮助医疗专业人员提升他们的临床技能和患者护理水平。
本总结将回顾培训的目标、内容、方法以及成效，并为未来的培训提供建议。
一、培训目标我们的核心目标是通过系统化的培训，使参与者能够熟练掌握一系列临床操作技能，包括但不限于：1.病患评估和诊断技巧；2.常见疾病的治疗方案制定；3.急救和复苏技能；4.外科手术和伤口处理；5.医学影像解读；6.药物管理和用药安全；7.患者沟通和医患关系建立。
二、培训内容为了实现上述目标，我们的培训内容涵盖了理论讲解、模拟练习和实际操作等多个层面。
具体包括：1.基础理论课程：通过讲座和在线学习平台，参与者学习了最新的医学知识和临床指南。
2.模拟练习：在模拟人身上进行各种临床操作的实践，如心肺复苏、静脉穿刺、气管插管等。
3.实际操作：在监督下，参与者在真实患者身上应用所学技能，如外科缝合、导尿术等。
4.案例讨论：通过真实病例的分析和讨论，提高参与者的临床决策能力。
5.伦理和法律：强调了医学伦理和法律原则在临床实践中的重要性。
三、培训方法我们采用了多种教学方法，以确保培训的有效性和参与者的学习体验：1.小班教学：保持学员与导师的比例，确保每位参与者都能得到充分的指导和反馈。
2.多媒体教学：使用视频演示、3D动画等工具，帮助学员更好地理解复杂的操作过程。
3.角色扮演：通过角色扮演，让学员在模拟真实情境中练习沟通和处理问题的能力。
4.反馈和评估：定期进行技能评估和反馈，帮助学员识别和改进自己的不足之处。
四、成效评估通过培训前后对参与者的技能水平进行评估，我们发现：1.知识掌握：参与者对临床操作相关知识的掌握有了显著提高。
2.技能提升：绝大多数参与者在模拟和实际操作中的表现都有了明显的改善。
3.患者满意度：部分参与者在实际工作中反馈，患者的满意度有所提升。
4.团队协作：参与者的团队协作能力和领导力也有所增强。
内科护理学是一门重要的临床护理学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科。
它是临床各科护理学的基础，故学好内科护理学是学好临床护理课程的关键。
内科护理学课程体系要求理论知识和实践技能紧密地结合在一起，尤其体现在护理措施过程中。
学生在学习中不仅要掌握内科护理学的基本知识、基本理论，还要熟练掌握内科病人的护理操作技能。
授课中，就要求教师不仅要向学生透彻讲述理论，而且还要向学生传授技能。
在传授实践技能时，经常采用的方式是:教师示教-学生练习-教师指导-矫正强化的方式。
近些年，内科护理学快速的发展，其教学方式方法也在借助于教学资料的丰富而不断进步。
由于录像设备的普及及教学录像资料大量开发使内科护理学录像教学被广泛应用。
这样，在传授实践技能时也可以采用：观看录像-学生练习-教师指导-录像矫正强化的方式。
目前，录像教学如同其他电教媒体一样在教学领域中被广泛采用。
录像教学所传输的教学信息具有图像鲜明、表现力强、容量大、信息传输快的特点。
采用录像教学，可增大教学演示的可见度，突出教学的重点和难点，可以扩大信息容量，节省教学时间，还能及时提供教学反馈，优化教学。
1 录像教学在内科护理学教学中的优势1.1 录像教学可以增加演示教学的可见度，突出重点难点录像教学可以通过宽大电视屏幕的显示弥补教学演示中可见度差的缺陷，达到较好的演示效果。
在一些细致护理操作的教学中，全班学生是无法看清教师的操作步骤、手法变化和微细调整的。
我们预先把教师的教学演示全过程摄制成录像片，供教师在课堂内放映。
由于大屏幕的显示，可见度大，图像清晰，全体学生都能清楚地看到这些细微的操作过程，结合教师的讲解，使学生视听结合，提高识记效果。
录像内容还可以反复播映，增长学生的信息接收量。
如在穿刺术的教学演示中，学生不可能看清楚穿刺针微细构造以及针芯放置的位置，若把该演示操所过程摄制成录像片，对穿刺针及穿刺方法进行特写放大处理，使教学重点集中突出地显示给学生看，加深了学生对知识的印象和理解。
Teach-back健康教育在临床护理工作中的应用健康教育是提高治疗效果的有效手段，是最根本的医疗预防保健措施。
传统健康教育以说教或发放宣传手册等方式为主，以简单的灌输式教育，向患者单向输出，不够重视患者的理解和掌握情况。
对患者是否真正理解和掌握信息没有进行及时的评价和反馈,健康教育效果不佳。
Teach-back健康教育被广泛应用于健康教育领域，被认为是对任何人群都行之有效的健康教育方法。
一、Teach-back健康教育的含义Teach-back健康教育：又称反馈式教育或回授法，指教育者实施教育后，让受教育者用自己的语言表达对教育信息的理解，对于受教育者理解错误或未理解的信息，教育者再次强调，直到受教育者正确掌握所有信息为止。
它是一种双向式信息传递模式，注重患者的感受；不是简单的对患者记忆力的检测，而是对医护人员解释相关概念是否清楚的检查二、Teach-back健康教育步骤Teach-back健康教育实施步骤分5步:(1)传授信息：责任护士按照健康教育计划内容，向患者进行相关知识的讲解或演示，并发放宣教单。
讲解内容时要求循序渐进，每次2～3个概念。
(2)反馈信息：让患者对护士讲解的内容用自己的话表达出来，对于要演示的部分则现场演示一遍。
(3)评价信息：责任护士对患者反馈的信息进行评价，考查患者信息理解程度和掌握情况。
(4)澄清信息：对于患者不理解的概念或混淆的信息进行再次解释和教育。
(5)理解信息：运用开放式提问了解患者是否还有哪些问题未理解，如患者能准确、全面回答问题，则该轮健康教育结束，可进行下一个内容的讲解。
反之，则重新进行 1 至 5 步骤，直至患者完全掌握。
在整个实施过程中，要求护士使用简洁易懂的语言，避免医学术语、简称，语速要慢，可使用插图、多媒体等辅助工具进行讲解。
三、Teach-back健康教育的注意事项(1)要用关怀的语气和态度。
(2)要有适宜的肢体语言和目光接触。
(3)使用通俗易懂的语言。
业因素中的变量都没有进入回归模型。
其原因可能是这两个因素对不同专业承诺水平的护理本科生具有相同的影响效力,也可能是护理本科生在长期的共同生活中对专业的看法以及自觉社会对专业的评价逐渐趋于相同,但具体的原因还有待于在今后的研究中作进一步的探讨。
4 小结护理本科生专业承诺的形成和发展是在个人与他人、群体、社会相互作用中实现的,本次研究以专业社会化的影响因素为理论框架,探索了护理本科生专业承诺的影响因素,为专业承诺的研究提供了新的视角。
但是本次研究仅涉及到一所重点院校的护理本科生,其样本的代表性有限,今后的研究应扩大样本量,使其更具代表性和科学性。
参考文献:[1] 龙立荣,方俐洛.职业承诺的理论与测量[J ].心理学动态,2002,8(4):39245.[2] 吕桂云,邱香兰.护生专业承诺之研究[J ].护理研究(台湾),1998,6(2):28238.[3] 邓崇励.中部某医专护生成就动机、工作特性与护理专业承诺之研究[J ].弘光学报,1994(22):1252160.[4] 易巧云,朱海利,任小红,等.临床护理人员离职意愿影响因素研究[J ].中国行为医学科学,2007,16(8):7452747.[5] 朴玉粉.组织承诺对护士离职意愿的影响[J ].中国护理管理,2007,7(3):54255.[6] 赵锦山.大学生就业压力与专业承诺———一个理性选择理论的视角[J ].科技和产业,2007,7(6):426,28.[7] 康锦江,杨春江,张化东.知识员工组织承诺、职业承诺问题研究[J ].科技和产业,2004,4(8):35238.[8] VAN HAN EN L ,J AN HON EN S.Changes in students ’orientation to nursing during nursing education[J ].Nurse Educ Today ,2000,20(8):6542661.[9] BRODIE D A ,ANDREWS G J ,ANDREWS J P ,et al.Perception of nursing :confirmation ,change and the student experience[J ].Int J Nurs Stud ,2004,41(7):7212733.(本文编辑 宋春燕)录像反馈式练习法在临床护理技能培训中的应用李丽荣,刘花,张全英,刘仲梅Application of Digital C amera for Feedb ack to Cultivate Nursing Skills ∥L I L i rong ,L IU H ua ,Z HA N G Quany ing ,L IU Zhongmei摘要:目的探讨录像反馈式练习法在临床护理技能培训中的应用效果。
方法将101名参加培训的护士随机分成对照组(51名)和观察组(50名)。
在培训的练习阶段,对照组按传统方法练习,观察组采用录像反馈式方法练习。
结果观察组3项操作(静脉输血、真空静脉采血、输液泵的应用)考核成绩显著高于对照组(P <0.05,P <0.01);其学习积极性、学习主动性、合作能力、观察问题能力、解决问题能力、沟通技巧、操作熟练程度、动作协调性、动作连贯性、动作技巧性、动作美感、动作创新性亦显著高于对照组(P <0.05,P <0.01)。
结论录像反馈式练习法可显著提高临床护理人员护理技能培训效果,促进其综合素质的提高。
关键词:护士; 护理技能; 培训; 录像; 反馈中图分类号:R47;G431;G 726.82 文献标识码:B 文章编号:1001-4152(2009)02-0023-02 DOI :10.3870/hlxzz.2009.02.023作者单位:吉林大学中日联谊医院护理部(吉林长春,130033)李丽荣(19642),女,硕士在读,副主任护师,护士长收稿:2008-05-17;修回:2008-09-07 传统临床护士护理技能培训中,只重视培训中教师示教过程和考核过程,忽略了练习过程中的练习方法与练习效果的研究。
针对这一问题,我院自2007年6月起对临床护理技能培训的练习阶段采用录像反馈式方法,效果显著,现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象 全院参加护理技能培训的护士101名,均为女性,年龄21～44(34.4±5.3)岁。
副主任护师7名,主管护师26名,护师42名,护士26名。
随机分成观察组(50名)和对照组(51名),两组年龄、职称、平时护理技能成绩比较,差异无统计学意义(均P >0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 培训方法 参照《基础护理学》和《最新特殊护理技术操作流程》[122],由我院护理技能培训小组成员共同制订静脉输血、真空静脉采血、输液泵的应用3项操作程序及考核评价标准;由固定的培训教师按照标准分别对两组护士进行操作示教,每项示教时间为4h ,练习时间为16h 。
两组均先由培训教师详细示范每一操作步骤及操作要领,然后对照组按照传统方法练习,即以个人为单位进行练习,遇到问题随时请教培训教师。
观察组采用录像反馈式方法练习,具体如下:①将观察组护士按年龄、职称分为12组,每组4或5名,每组配有1名护理技能培训教员,负责小组练习指导及录像工作。
②每小组在16h 的练习时间内,第1个4h 以个人为单位进行练习;第2个4h 进行录像反馈式练习,由组内培训教员对每个护士每项操作练习的全过程用数码相机进行录像,然后用计算机播放,每个人都要观看自己和组内其他成员的操作录像,对于存在的不足和值得学习的地方,可采用重复播放或是慢镜头播放,细化分析不足原因,共・32・护理学杂志2009年1月第24卷第2期(外科版)同探讨、相互学习、取长补短、共同提高;第3个4h 通过观看录像得到反馈信息后进行第二轮自我练习,自我纠正;第4个4h进行最终的录像反馈式学习,使每个护士的操作技能水平得到进一步提高,使护理操作技能练习效果达到最佳。
1.2.2 评价方法 ①操作考核。
练习结束后按照标准分别对3项护理技能进行考核,均以百分制计分。
②问卷调查。
对所有参加培训及考核的护士采用自制问卷进行无记名调查,问卷内容包括学习积极性、学习主动性、合作能力、观察问题能力、解决问题能力、沟通技巧、操作熟练程度、动作协调性、动作连贯性、动作技巧性、动作美感、创新性12项,每项按等级分为1～4分,得分越高,表明能力越高。
共发放问卷101份,回收率和有效率均为100%。
1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件处理,进行t检验。
2 结果2.1 两组操作考核成绩比较 见表1。
表1 两组操作考核成绩比较分,x±s 组别人数静脉输血真空静脉采血输液泵的应用对照组5185.32±4.5488.25±4.7189.11±4.76观察组5087.41±4.6292.18±5.0791.96±4.82 t 2.30 4.26 2.99P<0.05<0.01<0.012.2 两组调查结果比较 见表2。
表2 两组调查结果比较分,x±s 组别人数学习积极性学习主动性合作能力观察问题能力解决问题能力创新性对照组51 2.56±0.68 2.53±0.58 2.58±0.47 2.62±0.38 2.47±0.51 2.58±0.71观察组50 2.88±0.71 2.89±0.62 2.86±0.53 2.79±0.41 2.80±0.56 2.89±0.69 t 2.31 3.01 2.81 2.16 3.10 2.22 P<0.05<0.01<0.01<0.05<0.01<0.05组别人数沟通技巧操作熟练程度动作协调性动作连贯性动作技巧性动作美感对照组51 2.46±0.43 2.61±0.65 2.60±0.56 2.51±0.51 2.53±0.51 2.49±0.63观察组50 2.79±0.48 2.93±0.66 2.88±0.55 2.87±0.49 2.84±0.48 2.82±0.57 t 3.64 2.45 2.53 3.62 3.14 2.76 P<0.01<0.05<0.05<0.01<0.01<0.013 讨论传统护理技能培训的练习阶段是以个人为单位,反复演练,易使人感觉枯燥乏味,影响学习的积极性。
同时没有对护士操作练习效果进行及时客观评价和反馈,使练习过程较盲目,练习效果不理想。
观察组护士在操作练习阶段采用录像反馈式方法,这种新颖有趣的练习方式,不仅使护士对机械的操作有了极大的新鲜感,提高了学习的积极性和主动性。
同时通过录像媒体的直观影像和声音,可表达出一些用语言无法描述的知识内涵,使操作过程的各个环节及存在的问题更加细致、生动、直观地展现在每个人的面前,通过观看录像进行自我评价和互相评价,组内成员取长补短,相互促进,带着问题及时调整练习的目标,避免练习过程的被动性和盲目性,利于学习者对操作各环节全面的领会和掌握,提高学习效果的同时,也提高了护士的合作能力、观察问题能力、解决问题能力和创新能力[3]。
表1结果显示,观察组3项护理操作考核成绩显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);表2结果显示,观察组护士操作过程中学习积极性、学习主动性、动作熟练度、动作连贯性、动作技巧性、动作协调性,动作美感、沟通技巧和合作能力、观察问题能力、解决问题能力及创新能力显著好于对照组(P< 0.05,P<0.01)。
另外,培训教师通过对护士操作练习过程的参与,及时得到教学信息反馈,并将练习过程中创新的内容融入到教学材料中,因材施教,使教学水平得到进一步提高。
在临床护理技能培训中应用录像反馈模式具有科学性,改变了传统操作练习过程的枯燥乏味,既有教师精讲示范,又有现代录像媒体在练习阶段的适时参与,并通过观看演练过程的录像,及时进行自我评价和互相评价,使护士在愉快、轻松的环境中获取知识,具有传统临床护理技能培训模式所没有的趣味性和直观性。
在整个练习过程中,使护士始终处于积极主动的学习状态中,练习-反馈-再练习-再反馈,学习效果显著。
存在的问题:负责录像的教员不是摄影的专业人士,个别录像效果不是很理想,影响对有些操作环节的分析判断;影像多媒体教学虽被广泛应用于多学科的教学过程,但它不能完全取代教师的带有情感的教学。
