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阵发性室性心动过速的治疗方法，1.病理性持续性阵发性室性心动过速的终止治疗应根据患者对这种心律失常的耐受情况以及是否有发展为心室颤动的危险条件而决定采用哪一种治疗方法。
(1)电击复律术：在下述情况下应首选此法：①持续性阵发性室性心动过速已使患者意识丧失：应立即行心肺复苏术及迅速的电复律术。
开始用100～200J的电击能量行同步直流电电击。
大多是有效的。
如果低于100J易于促使室性心动过速加速，而不是终止室性心动过速。
如开始的电击能量无效，可用最大能量300～400J重复电击。
如仍无效，应怀疑有代谢性或电解质紊乱或抗心律失常药物的致心律失常毒性作用存在，应立即予以纠正。
②患者意识未丧失而有明显症状和体征的持续性阵发性室性心动过速：表现为低血压、脉搏明显减弱或不能触及或心功能不全者，应迅速给予作用迅速的全身麻醉剂，然后行同步直流电击。
使用的电击能量及方法同上所述。
③对室性频率>200次/min：随时有发生心室颤动危险者，或已有心室颤动发作过，应首选同步直流电转复(能量为100～200J)。
应同时配合利多卡因治疗。
室性心动过速频率过快。
心室波宽大而畸形，近似心室扑动形状者，应用非同步电击复律(因此时用同步电击复律不放电)。
④发作持续时间过长：已超过2h者。
⑤室性心动过速患者已用大剂量药物治疗无效者。
患者意识清醒时如需电击应给予快速作用的全身麻醉，然后再行电击复律。
(2)药物治疗：对耐受好的持续性阵发性室性心动过速患者，心室率<200次/min时，可选用药物治疗。
适用的药物如下：①利多卡因：利多卡因为弱碱性，在酸性条件下容易成游离状态。
因此在急性心肌梗死局部心肌细胞存在酸中毒的情况下，其作用可显著增强。
利多卡因在血管内开始分布的几分钟即起效，早期快速下降的平均半衰期为8～9min，因此需给负荷量。
方法为：静脉推注1mg/kg(总量<100mg)，每间隔8～10min推注1次，总量<4mg/kg。
室性心动过速处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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室性心动过速临床诊疗指南【概述】1.室性心动过速(ventriculartachycardia，VT)，指起源于希氏束以下水平的心脏传导系统或心室、至少连续3个或以上的快速性心律失常，或电生理检查中诱发出6个和(或)以上的心室搏动。
非持续性VT临床表现、预后意义及处理原则相当于复杂的室性期前收缩，通常临床上VT是指持续性VT，即持续超过30秒，或伴有血流动力不稳定者。
2.临床上常用的分类方法包括：持续和非持续VT；单形和多形VT；器质性和正常心脏结构VT。
常见的可逆因素包括：心肌缺血、药物(尤其是某些抗心律失常药物)、电解质(尤其是低钾、低镁)。
【临床表现】VT的临床表现取决于有无基础心脏疾病及其严重程度、发作的频率及持续时间、对心脏收缩功能的影响，故症状多种多样。
通常表现为心悸伴有心排出量减少和低血压的症状，包括头晕、眩晕、意识改变(如焦虑)、视觉障碍、出汗、先兆晕厥和晕厥，或者血流动力学衰竭、休克甚至猝死。
少数较慢频率的VT患者，尤其无器质心脏疾病者无明显症状，于体检或常规心电图检查时发现。
无休止性VT长期发作导致原先正常的心脏扩大、心力衰竭，称为心动过速介导性心肌病。
【诊断要点】1.体表心电图和动态心电图体表心电图和动态心电图是VT诊断的主要依据，多数VT频率在100～250次/分之间，持续性VT多数在180次/分，小于100次/分者通常称为加速性室性自主节律。
单形性VT的RR间期相对规则，多形性VT则可以极不规则。
多数VT的QRS波群时限大于120毫秒，起源于高位室间隔或束支的VT也可小于120毫秒。
仔细阅读记录图有时可见室性夺获和室性融合波。
常用采用Brugada标准鉴别宽QRS心动过速的方法为:所有胸前导联均无RS 形，诊断VT(否则进行下一步，以下同);心前区导联QRS有RS型，且RS大于100毫秒，诊断VT；存在房室分离，诊断VT；胸前导联V1和V6形态符合VT诊断标准，即V1呈RS型，RS大于70毫秒，V6起始为正向波，R/S大于1即诊断VT。
小儿室性心动过速的治疗方法（专业文档）小儿室性心动过速若已明确诊断，则需进行一般管理，然后再进一步明确病因并确定治疗方案。
详细询问既往史或者相关症状有助于辨别心脏疾病，同时应详细采集家族史。
仔细的体格检查可能发现一些与器质性心脏病相关的体征，如二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病等。
一、治疗指征对室性心动过速制定明确的治疗指征非常困难。
确定是否需要治疗基于室速的病因、机制、类型、存在的症状、发生猝死的可能性，进行综合评价。
二、治疗原则1、尽快终止室速的发作。
2、去除室速的诱因。
3、积极治疗原发病。
4、预防室速的发作和心脏性猝死。
三、终止发作由于室速可使心排血量急剧下降，并随时有发展为室颤的危险，属致命性心律失常，必须立即治疗，迅速终止发作。
四、药物治疗1、利多卡因100mg静脉注射。
2、普鲁卡因酰胺50～100ng静脉注射。
3、溴苄胺10分钟内静脉注射。
4、乙胺碘呋酮150mg静脉注射。
5、心律平70mg静脉注射。
6、如心电图示室速可先用异搏定5～10mg静脉注射。
7、由洋地黄中毒引起的室速可选用苯妥英钠和钾盐治疗。
五、直流电复律在室性心动过速发作时，给予直流电复律，多数情况下可使室性心动过速立即终止。
在室性心动过速伴有急性血流动力学障碍如低血压、休克、急性心力衰竭或严重心绞痛发作时应该作为首选措施。
六、经导管射频消融术经导管射频消融可成功治疗室性心动过速，是目前比较理想的治疗手段。
消融治疗对无器质性心脏病的室性心动过速，如特发性左心室或右心室室性心动过速有非常好的效果，成功率在90～95%以上。
七、体内埋藏式转复除颤器（ICD）治疗ICD是埋藏在体内可以自动识别室性心动过速和室颤，而用电除颤等方法终止室性心动过速及室颤的装置，对持续性室性心动过速，特别是有猝死高危险的室性心律失常者有良好疗效，可改善患者的预后，尤其对于器质性心脏病合并明显心功能不全的患者，ICD治疗的患者获益更大。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
引发室上性心动过速的原因及治疗方法科普⊙文/韩昭伟 黄岛区人民医院心脏，这个我们人体内至关重要的器官，时刻在我们不知不觉中跳动着，维持着我们的生命。
然而，有时心脏的跳动却可能出现异常，室上性心动过速就是其中一种常见的心律失常。
了解室上性心动过速的原因和治疗方法，对于我们维护心脏健康具有重要意义。
室上性心动过速的原因室上性心动过速是指心跳的起源点位于心房或房室交界处，并且心跳速率超过了正常范围。
这种心律失常可能会导致心悸、胸闷、乏力等症状，严重时甚至可能引发心脏骤停，对患者的生命安全造成威胁。
室上性心动过速的原因主要有以下几点：（一）心脏结构异常：心脏的结构异常是引发室上性心动过速的常见原因之一。
这些异常包括房间隔缺损、室间隔缺损、瓣膜病变等。
这些结构异常可能导致心脏电生理功能的异常，从而引发室上性心动过速。
（二）心肌缺血：心肌缺血是指心脏供血不足，导致心肌缺氧。
这种情况可能是由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛或其他原因导致的冠状动脉血流减少。
心肌缺血时，心脏为了获得更多的氧气，会通过加快心跳的方式来增加心输出量，从而引发室上性心动过速。
（三）内分泌失调：体内的激素水平波动也可能导致室上性心动过速。
例如，甲状腺功能亢进可能导致心率加快，从而引发室上性心动过速。
此外，嗜铬细胞瘤等内分泌失调疾病也可能导致心脏电生理异常，引发室上性心动过速。
（四）药物不良反应：某些药物可能会对心脏产生刺激作用，引发室上性心动过速。
这些药物包括咖啡因、茶碱、抗生素等。
因此，在使用这些药物时，需要注意其对心脏的影响，避免引发室上性心动过速。
（五）情绪因素：情绪波动也可能影响心脏的功能，引发室上性心动过速。
例如，紧张、焦虑、恐慌等情绪波动可通过自主神经系统影响心脏，导致室上性心动过速。
（六）其他原因：室上性心动过速的原因还包括电解质失衡、甲状腺功能亢进、遗传因素等。
电解质失衡可能导致心脏电生理异常，从而引发室上性心动过速。
甲状腺功能亢进可能导致心率加快，从而引发室上性心动过速。
室性心动过速室性心动过速(ventricular tachycardia , VT,简称室速)是指发生于希氏束分叉以下的束支、浦肯野纤维、心室肌的快速连续性室性异位激动。
自发者异位激动须连续》3个，程序电刺激诱发者须连续》6个，且频率》100次/分。
90%伴发于器质性心脏病，尤其见于冠心病及各种心肌病。
10％左右无器质性心脏病的证据称为特发性室性心动过速。
【诊断要点】1 ．原有心脏病的症状及体征。
2．大多数为阵发性,发病突然,经治疗或自限性突然消失。
发作时的临床表现随室性心动过速的起源部位、频率、持续时间,是否合并器质性心脏病, 以及心功能的状况等因素变化而不同。
少数症状轻微,多数突发心慌、胸闷、恐惧、颈部发胀及跳动感、眩晕等症状, 严重者可出现休克、呼吸困难、肺水肿、晕厥,甚至导致心室扑动、心室颤动而猝死。
3 .体征：心率波动在150〜220次/分，节律多较规整。
颈静脉搏动强弱不等,间歇出现较强的颈静脉搏动。
第一心音强弱不等,有时可闻及与房室分离有关的炮轰音。
可出现低血压。
4 ．心电图：(1) 宽而畸形的QRS波连续出现》3次，节律基本规则，频率》100 次／分, ST-T 与主波方向相反。
(2) P 波与QRS波无关系，形成房室分离；室率>房率，但因P波常融于QRS波中，难以辨认。
(3) 完全性或部分性心室夺获；窦性激动可完全夺获心脏,表现窄ORS K，其前有P波P-R >0.12 s ;窦性冲动与异位激动同时兴奋心脏时表现为部分夺获,图形介于室性与窦性之间称室性融合波。
5 ．分类：临床上常将室性心动过速分成以下类型：(1) 根据室速的QRS波群形态分成单形性或多形性室性心动过速。
(2) 根据室性心动过速的持续时间分为非持续性室性心动过速和持续性室性心动过速，前者为心动过速持续时间短于30 s ;后者为室性心动过速持续时间超过30 s 或虽未达到30 s 但由于血流动力学障碍需立即终止发作者。
室性并行心律及室性并行心律性心动过速的病因治疗与预防室性并行心律占并行心律60％。
室性并行心律性心动过速比其他并行心律性心动过速更为常见。
并行心律患者通常无症状。
频繁并行心律或并行心律性心动过速的患者可出现心悸、心悸、胸部压迫等症状。
一、病因1.器质性心脏病约占86%，以50～70年发生率最高，约65%60岁以上的患者。
冠心病心肌梗死和高血压性心脏病是最常见的，其中50%上述患者有心力衰竭，急性心肌梗死时室性并行心律占1.7%，多见于发病24h在内部，可间歇出现数小时，药物易于控制，是良性心律失常。
并行心律也可见于心肌病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、先天性心脏病等。
室性并行心律的发病率高于室上性并行心律。
房间并行心律健康的人更多。
2.尿毒症、低钾血症、淀粉样变、白血病、硬皮病、亚急性细菌性心内膜炎、肾炎等罕见病因。
洋地黄中毒不会引起室性并行心律。
3.在压迫颈动脉的过程中，可以减缓和终止室性并行心律，但也可以导致室性并行心律性心动过速，这是由于对迷走神经刺激的急性反应。
4.室性并行心律持续发生，但无病因可循。
5、约有15%健康人并行心律见:有些人运动或吸烟后并行心律。
有报道称，无器质性心脏病中青年人并行心律性室性心动过速更为常见，占74.5%(35/47)。
过度疲劳、情绪变化、失眠是常见的诱因，表明并行心律性室性心动过速可能与自主神经功能障碍或体液因素有关。
在心脏置入性起搏器的临床应用中，许多起搏性心律失常属于并行心律的范畴。
7.儿童并行心律多不伴有器质性心脏病:多为良性心律失常，不易发生室性并行心律性心动过速。
还有2天的报告年龄～14在年龄较大的儿童中，急性病毒性心肌炎占65%，急性肾炎等疾病12%，原因不明的占23%。
多以精神紧张、过度疲劳诱因。
二、发病机制并行心律的电生理基础是在心脏的一个小范围内，由于各种原因，细胞缺血、缺氧、变性等，改变膜渗透性，导致不同程度的膜电位降低，部分细胞产生3相阻滞；部分细胞增加自律性，兴奋形成异位起搏点，可产生四相阻滞。
