(1)常见病因1.发热
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小儿发热常见病因分析汉源县人民医院四川雅安 625300发热是人体与进入体内的病菌正在进行抗争的外在表现,是一种在致热源的作用下,人体体温调定点发生上移,引起体温出现调节性升高的代偿反应。
从临床上看,婴幼儿的发热与成年人相比,更为常见也更为危险。
小儿发热如果没有被及时地发现并且采取合理的措施,便极有可能对小儿幼小的身体造成不可逆转的伤害,影响到其生长发育,严重的甚至可能威胁生命。
一、小儿发热常见病因正常人在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热过程经常保持动态平衡,当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时,使产热过程增加,而散热不能相应地随之增加或散热减少,体温升高超过正常范围,称为发热。
小儿发热的原因可能会比较复杂,其危险性也较高。
1.1细菌或病毒性感染新生儿和婴儿中,最常见的发热的原因是细菌感染。
细菌感染容易扩散,并且在临床中没有明显的表现,医院有条件时可以进行血培养来明确发热原因。
两岁以内的小儿发热主要是因为病毒性感染性疾病。
这类疾病大多数是自限性疾病,患儿的情况一般也呈良好状态。
小儿一旦感染,通常处于全身血源扩散感染的危险中。
出现急性发热症状的新生儿存在严重感染的危险性为12%-32%。
即便没有在临床上表现出严重的临床表现,患儿仍有可能存在严重的细菌感染。
因此,对所有小儿发热情况,都建议进行血培养。
1.2感染病灶在临床中,小儿发热时,医护人员还可以从感染病灶的角度来考虑治疗。
如果是因为感染病灶,患儿在疾病早期的症状和体征便可能对确诊提供有效提示。
如果发热的同时伴有呕吐、腹泻,可以考虑是胃肠炎;如果伴有头痛、惊厥、嗜睡等,可以考虑中枢系统神经感染;如果伴有咳嗽、气喘气促,有可能是肺炎;如果伴有腹胀,则可以考虑为腹腔或肠腔内的感染等。
而对于没有发现病灶的小儿发热患者,则要特别注意细菌感染的检测,避免误诊、漏诊。
1.3中毒征象与严重细菌感染在儿科临床工作中,“中毒征象”是患儿在患有严重疾病时所表现出来的一种临床症状。
发热病理知识点总结一、发热的定义发热是指人体体温超过正常范围(36~37.5°C)的一种生理现象。
人体体温由脑下中枢调节,受周围温度、代谢率和泌品量的影响,通常成年人口腔体温在36.8~37.3℃之间。
一般情况下,体温超过37.5℃即为发热。
发热可是机体对外界环境改变或者病理因素的一种正常生理反应,也可是某些疾病的临床表现之一。
发热是一种非特异性体征,常伴随着其他临床症状一起出现。
二、发热的生理机制发热是机体对外界环境改变或者病理刺激的一种生理反应。
发热的生理机制包括以下几个方面:1. 发热中枢的调控体温调节中枢位于脑下丘,主要由腹外侧脑室下丘核和脑干网状结构调节。
当机体受到外界温度变化或病理刺激时,中枢体温调节中枢会释放促发热物质,使机体体温升高。
2. 发热反应机体受到外界刺激或者病理因素的作用后,会出现发热反应。
发热反应是机体对外界刺激的一种非特异性生理反应,其表现为体温升高、心率加快、代谢率增加等。
3. 代谢率增加发热时,机体的代谢率会增加,促进机体产热,帮助机体维持体温的稳定。
4. 血液循环改变发热时,机体的血液循环会发生改变,血管扩张,促进热量的散发,帮助机体降低体温。
以上是发热的主要生理机制,我们需要了解这些机制,才能更好地理解发热的病理生理过程。
三、发热的分类发热可以根据其病因、持续时间、体温变化等不同特点进行分类。
1. 根据发热的病因分类(1)感染性发热:由于感染性疾病引起的发热,例如病毒感染、细菌感染、真菌感染等。
(2)非感染性发热:由于非感染性因素引起的发热,如肿瘤、自身免疫性疾病、药物反应等。
2. 根据发热的持续时间分类(1)急性发热:持续时间短,通常在1~2周内。
(2)亚急性发热:持续时间稍长,通常在2周~1个月内。
(3)慢性发热:持续时间较长,通常在1个月以上。
3. 根据体温变化分类(1)弛张热:体温呈波动性升高,白天可高于38℃,夜间可回到正常范围。
(2)不规则性热:体温持续升高,但不呈周期性,也不具有规律性。
常见症状——发热一.【病因】1.感染性发热:1)病毒感染:如病毒性上呼吸道感染、流感。
2)细菌感染:如伤寒、猩红热、急性细菌性痢疾。
3)支原体感染:如肺炎支原体肺炎。
4)立克次体感染:如斑疹伤寒、恙虫病。
5)螺旋体感染:如钩端螺旋体病、回归热。
6)真菌感染:如放线菌病、念珠菌病、隐球菌病。
7)寄生虫感染:如疟疾、阿米巴肝脓肿。
2.非感染性发热:1)无菌性坏死物质的吸收:如烧伤、心肌梗死。
2)抗原-抗体反应:如风湿热、药物热。
3)内分泌与代谢疾病:如甲状腺功能亢进、重度脱水。
4)皮肤散热减少:如广泛性皮炎、慢性心力衰竭。
5)体温调节中枢功能失常:如中暑、脑出血。
6)自主神经功能紊乱:原发性低热、夏季低热、感染性低热、生理性低热。
二.【热型】1.稽留热:体温三九到四零,恒定维持高水平。
日内波动不超一,肺炎伤寒斑疹伤。
1)概念要点:体温高达39~40℃,温差24h<1℃,持续数日或数周。
2)临床意义:大叶性肺炎、伤寒高热期和斑疹伤寒等。
2.弛张热:弛张又名败血热,温超三九以上者。
日内波动超过二,化脓风湿重结核。
1)概念要点:体温>39℃,温差24h>2℃,但都在正常水平以上。
2)临床意义:败血病、风湿热、化脓性炎症和重症肺结核等。
3.间歇热:体温骤升达高峰,迅速降至常水平。
高热持续数小时,一至数天无热证。
高热无热交替现,肾盂肾炎疟疾病。
1)概念要点:高热与无热相交替,温差24h>数度,反复发作。
2)临床意义:疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.回归热:体温急升又急降,持续数天三九上。
高热无热各数天,规律交替又一遍。
多可见于回归热,霍奇金病周期热。
11)概念要点:体温骤升达39℃以上,温差骤升骤降,数天后又骤降至正常水平,高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次。
2)临床意义:霍奇金病、周期热等。
5.波状热:体温渐升三九上,数天渐降至正常。
持续数天又反复,反复多次见布鲁。
1)概念要点:体温缓升达39℃以上,温差缓升缓降,数天后又渐降至正常水平,如此反复多次。
诊断学基础知识点1.引起发热的常见病因有哪些?2.发热在临床上怎么分度?常见的热型有几种?其特征怎么?3.引起头痛的常见病因有哪些?4.对头痛患者的病史应注意了解哪些方面?怎么样举行鉴不诊断?5.引起胸痛的常见病因有哪些?6.常见疾病(带状疱疹、胸膜炎、心绞痛、急性心肌梗死)胸痛特征。
7.呼吸困难的常见病因有哪些?呼吸困难临床分为几种类型?8.怎么鉴不肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难?9.左心衰竭所致夜间阵发性呼吸困难的发生机制及临床表现怎么?10.引起咳嗽、咯痰的常见病因有哪些?其临床表现怎么?11.咯血的常见病因有哪些?咯血患者病史诊断重点是啥?12.呕血与咯血怎么样鉴不?13. 皮肤黏膜出血的常见病因有哪些?14.怎么区不生理性与病理性心悸?心律失常所致心悸的临床表现?15.心悸的咨询诊要点有哪些?试述其伴随症状。
16.发绀的常见病因有哪些?中心性发绀与身边性发绀怎么鉴不?18.水肿的常见病因有哪些?常见的全身性水肿,各具何特点?19.怎么鉴不心源性水肿和XXX性水肿?20.急性腹痛常见病因有哪些?请举例讲明。
21.引起慢性腹痛的常见病因有哪些?22.呕吐分几类?各类常见病因有哪些?23.引起呕血与黑便的常见病因有哪些?各有哪些要紧伴随症状?24.怎么恐怕呕血与黑便的实际出血量?25.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的发生机制是啥?26.三种黄疸的临床表现有何特点?试结合实验室检查加以鉴不。
27.尿频、尿急及尿痛的病因有哪些?膀胱刺激征的伴随症状意义?28.抽搐的常见病因及其伴随症状有哪些?29.嗜睡、意识含糊、昏睡、昏迷、谵妄的临床表现是啥?30.询咨询意识障碍病史及体检应注意哪些方面?1.咨询诊的内容包括哪些?2.何为主诉?规范的主诉应符合哪些要求?3.现病史具体包括哪些内容?4.既往史包括哪些内容?5.个人史包括哪些内容?6.系统回忆应记录哪些系统的要紧症状?1. 叩诊音有哪几种及临床意义。
发热的病因和发病机制—张(一)发热是指人体核心温度升高超过正常范围所致的一种身体反应,通常是身体进入了一种病理状态而产生的。
那么,什么是引起发热的病因和机制呢?以下是对这个问题的详细解释:一、病因1.感染病原体:细菌、病毒、真菌、支原体等是常见的致热病原体,造成发热的具体机制为它们释放的内毒素(endotoxin)和外毒素(exotoxin)等可刺激免疫系统产生炎症反应,从而导致体温升高。
2.自身免疫性疾病:如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病给人体带来炎症刺激,从而引发发热。
3.恶性肿瘤:如淋巴瘤、肝癌等恶性肿瘤可导致组织坏死、白细胞增多、白蛋白降低等生理变化,妨碍了机体内部的代谢、能量平衡,从而使体温升高。
4.药物因素:有些药物在代谢过程中会产生热量,从而引起发热现象,如青霉素、抗生素、利福平等。
5.创伤:如各种外伤、手术、烫伤等,都会伴随组织损伤和自身免疫系统的激活,从而引起发热反应。
二、机制1.脑垂体-丘脑-体温调节中枢:体温的调节主要由脑垂体产生并释放的一种称为下丘脑调制体温的物质来调节体温。
处于活跃状态的下丘脑可引起机体生产和释放热量,从而影响体温水平,调节了人的体温。
2.神经调节:自主神经系统可调节机体体温,交感神经有促进代谢和体温升高的作用,副交感神经抑制代谢,从而使体温下降。
3.炎症因子:各种细胞和免疫因子的激活可导致炎症反应,包括局部组织的炎症反应和系统性全身性炎症反应(SIRS)。
SIRS是导致发热的主要机制之一。
综上所述,发热的病因和机制是十分复杂的,它们是一个复杂的调节系统中的其中一部分。
了解它们的原因和机制有助于我们更好地了解人体的生理和病理状态,并寻找合适的治疗方法。
第一章常见症状第一节发热一、单项选择IS1.弛张热常见于A.斑疹伤寒B∙风湿热C疟疾D肺结核【答案】B【解析】弛张热又称败血症热型,常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
2.体温持续39℃-40℃,24小时内体温波动不超过1℃,可持续数天或数周,为哪种热型A.稽留热B.弛张热C.波状热D回归热【答案】C【解析】波状热指体温逐渐上升达39°C或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
3.正常人腋测法体温为A.36.5~37o CB.36~37°CC.36.3~37.2℃D.36.5~37.5℃【答案】B【解析】腋下测量的正常体温范围在36度到37度之间,低于36度为体表温度偏低,超过37度为发热。
4.伤寒的常见热型为A.张弛热B.波状热C.稽留热D.间歇热【答案】C【解析】稽留热是指体温恒定地维持在39°C-40°C以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
5.一位发热患者,体温在39'C以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以上,最低时体温仍高于正常。
这种热型是A.弛张热B.波浪热C.间歇热D.不规则热【答案】A【解析】弛张热又称败血症热型,体温常在39°C以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
体温在39°C以上,24小时内波动范围大于2℃,体温最低时仍高于正常,符合弛张热特点。
6.引起发热最常见的病因是A,无菌性坏死物质吸收 B.抗原抗体反应C.中枢性发热D.感染性发热【答案】D【解析】发热的病因可分为感染性和非感染性两大类。
感染性最常见,是由各种病原体感染引起。
非感染性见于变态反应、无菌坏死物质吸收、内分泌及代谢疾病等引起。
7.稽留热最常见于下列何种疾病A.肺结核B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.疟疾【答案】B【解析】稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
发热表现情况分析报告
分析报告内容如下:
根据最近观察和收集的数据,我们进行了一项关于发热表现情况的分析。
以下是我们的分析结果:
1. 温度升高:发热是人体常见的生理反应之一。
当身体受到感染、疾病或其他刺激时,体温会升高。
这种发热通常伴随着一系列症状,如头痛、咳嗽、喉咙痛等。
2. 病因多样:发热可以有多种病因,最常见的是感染性疾病,如感冒、流感、肺炎等。
其他可能的病因包括自身免疫性疾病、肿瘤、药物反应等。
因此,在分析发热表现时,需要结合病史、体征和实验室检查结果进行综合评估。
3. 温度变化模式:发热的温度变化模式可以分为持续型、弛缓型和周期型。
持续型发热指体温持续升高并在一段时间内保持高温,可能是由于常见的感染性疾病引起。
弛缓型发热指体温在短时间内升高,然后暂时降低,然后再次升高。
周期型发热指体温在一段时间内有规律地升高和降低,可能是由于某些疾病或病原体引起的。
4. 年龄和发热表现的关系:不同年龄段的人在发热表现上可能存在差异。
婴幼儿和幼儿通常表现为高热、呕吐和嗜睡等症状;学龄儿童和青少年可能伴随着咳嗽、流涕、喉咙痛等症状;成年人则常见头痛、乏力、肌肉酸痛等症状。
5. 其他症状及体征:除了发热,患者还可能出现其他症状和体征,如咳嗽、流涕、喉咙痛、恶心、呕吐等。
在分析发热表现时,这些伴随症状和体征的存在也应被综合考虑。
综上所述,发热是人体的一种正常生理反应,但也可能是疾病的表现。
通过综合分析发热的表现情况,结合病史、体征和实验室检查结果,可以帮助医生做出准确的诊断,并制定相应的治疗方案。
电大临床医学概论(本)形考任务一1.最常见的引起发热的病因是(A)。
A.感染B.皮肤散热减少C.体温调节中枢功能失常D.创伤E.自主神经功能紊乱2.正常人的口腔温度是(B)。
A.41 ℃B. 36.3℃~37.2 ℃C.37.3℃~38 ℃D.38.1℃~39 ℃ E.39.1℃~41 ℃3.最严重的意识障碍类型是(E)。
A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.谵妄E.昏迷4.可出现干性咳嗽的疾病是(C)。
A.肺炎B.肺结核C.胸膜炎D.支气管扩张E.慢性支气管炎5.与咳嗽、咳痰相关的疾病最常见的是(B)。
A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病6.引起呕血最常见的原因是(D)。
A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性糜烂性出血性胃炎C.食道炎D.消化性溃疡E.胃癌7.呕血是指(A )出血,血液从口腔排出。
A.十二指肠悬韧带以上的消化道B.幽门以上的器官C.回盲瓣以上的消化器官D.小肠以上的消化器官E.结肠以上的消化器官8.黏液脓血便伴里急后重可见于(B)。
A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.肠血管畸形E.结肠癌9.血红蛋白的正常参考值为(D)。
A.男性80~160 g/L,女性70~150 g/LB.男性90~150 g/L,女性80~140 g/LC.男性110~150 g/L,女性120~140 g/LD.男性120~165 g/L,女性110~150 g/LE.男性130~170 g/L,女性100~150 g/L10.过敏性疾病可引起(B)。
A.中性粒细胞升高B.嗜酸性粒细胞升高C.红细胞升高D.单核细胞升高E.淋巴细胞升高11.尿酮体增高最多见于(D)。
A.伤寒B.甲状腺功能亢进C.贫血D.糖尿病E.肝硬化12.不引起白细胞计数增加的疾病是(A)。
A.风疹B.糖尿病酮症酸中毒C.尿毒症D.恶性肿瘤E.各种细菌感染13.临床判断消化道出血完全停止的最可靠的实验指标结果是(C)。
1.关于问诊,下列哪项是错误的A.问诊是采集病史的重要手段B.问诊一般从主诉开始C.问诊要全面,重危病人更应详细询问后再处理D.问诊中应注意与病人的非语言沟通E.问诊应有目的、有序的进行F.C2.下列哪项是属于暗示性提问或诱问A.您哪儿不舒服B.您腹痛有多久C.您什么时间开始起病的D.您的大便是黑色的吗E.您曾经有过类似的腹痛吗F.D3.下列哪项属现病史内容A.社会经历B.职业及工作条件C.习惯、嗜好D.生育史E.诊疗经过F.E4.关于主诉的叙述,下列哪项不恰当A.患者感受最主要的痛苦B.包括最明显的症状或体征C.本次就诊最主要的原因D.主要症状加其持续时间E.医生对患者的诊断用语F.E5.下列哪项属于既往史A.诊治经过B.传染病史C.社会经历D.习惯与嗜好E.病因与诱因F.B6.关于主诉的叙述,下列哪项是正确的A.咽痛、发热B.畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天C.活动后心悸、气促10天,下肢水肿2天D.患糖尿病1年E.头昏头痛数年F.C1.发热最常见的病因是A.无菌性物质坏死吸收B.抗原-抗体反应C.自主神经功能紊乱D.感染E.内分泌与代谢疾病F.D2.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A.流行性出血热B.脑出血C.败血症D.流行性脑脊髓膜炎E.流行性乙型脑炎F.B3.血友病属于以下哪项发病机制A.血小板生成减少B.遗传性凝血因子缺乏C.化学物质所致血管壁功能异常D.血小板消耗过多E.血小板第3因子异常F.B4.最能提示为过敏性紫瘢的特点是A.紫瘢伴有月经过多B.紫瘢时血小板计数正常C.紫瘢伴关节腔出血D.四肢或臀部有对称性紫瘢伴关节痛E.紫瘢有家族史,轻伤后出血不止F.D5.肾性水肿的特征为A.晨起有眼睑与颜面水肿B.主要表现为腹水C.首先出现于身体下垂部位D.为非凹陷性水肿E.多见于月经前1~2周F.A6.下列关于心源性水肿的说法,不正确的一项是A.行走活动后明显,休息后减轻B.常有肝颈静脉回流征阳性C.水肿的基本机制是钠水潴留D.可有肝肿大E.多呈对称性F.C7.肝源性水肿的主要表现是A.晨起可见颜面及眼睑浮肿B.颈静脉怒张C.腹水D.头面部水肿E.水肿前常有消瘦F.C8.不引起全身性水肿的疾病是A.心功能不全B.尿毒症C.晚期肝硬化D.肾病综合征E.丝虫病F.E9.伴金属音的刺激性咳嗽应首先考虑A.支气管肺癌B.胸膜炎C.肺炎D.肺气肿E.支气管扩张F.A10.对判断急性肺水肿最特异的表现是A.呼吸困难B.烦躁不安C.大汗淋漓D.两肺哮鸣音E.咳大量粉红色泡沫痰F.E11.咳嗽、咳痰伴痰中带血的常见疾病,一般不包括哪项A.肺结核B.支气管扩张C.急性渗出性胸膜炎D.肺癌E.风心病二尖办瓣狭窄F.C12.大量咯血指患者每日咯血量在A.100ml以内B.100~200mlC.300~500mlD.500ml以上E.800~1000ml以上F.D13.与咯血不符合的特点是A.咯血前有喉部痒感B.血呈暗红或咖啡色C.呈碱性D.血中混有泡沫或痰E.一般没有柏油样便F.B14.与胸膜炎胸痛特点相符的表现是A.咳嗽时胸痛加剧B.胸壁局部皮肤有红肿热痛C.胸部皮肤有成簇水疱沿一侧助间神经分布D.呈胸部闷痛E.进食或吞咽时加重F.A15.胆囊炎疼痛可牵涉至A.上腹及脐周B.右肩C.左肩D.胸骨后E.下胸部F.B17.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过以下哪个标准时,皮肤粘膜即出现紫绀A.5g/LB.10g/LC.15 g/LD.50 g/LE.75 g/LF.D18.与中心性发绀不符合的一项是A.发绀呈全身性分布B.发绀部位皮肤发冷C.按摩和加温后发绀不消失D.血中还原血红蛋白增多而引起E.心肺功能改善后发绀缓解或消失F.B19.形成发绀的最主要原因是A.黑色素增多B.血红蛋白增多C.还原血红蛋白增多D.氧合血红蛋白E.血细胞血红蛋白含量过低F.C20.严重吸气性呼吸困难的特征性表现为A.鼻翼扇动B.端坐呼吸C.呼吸加深加快D.两肺广泛哮鸣音E.三凹征F.E21.左心衰竭患者最先出现的呼吸困难是A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.急性肺水肿F.C22.某患者体形瘦高,扛重物上楼时突然出现胸痛伴逐渐加重的呼吸困难,最可能的疾病是A.急性支气管炎B.肺癌C.急性胸膜炎D.自发性气胸E.心绞痛F.D23.心悸伴消瘦及多汗可见于A.心肌炎B.甲亢C.心包炎D.高血压E.贫血F.B24.呕吐大量隔夜宿食可见于A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻F.E25.呕吐后腹痛缓解者可能是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.幽门梗阻D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死F.C26.喷射性呕吐见于A.消化性溃疡B.尿毒C.颅内高压D.肠梗阻E.急性腹膜炎F.C27.呕吐伴腹泻常见于A.肠梗阻B.急性肝炎C.腹膜炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎F.E28.呕血最常见的疾病是A.胃底及食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.十二指肠炎D.胃癌E.消化性溃疡F.E29.中老年患者,慢性上腹痛,无明显规律性,伴消瘦、呕血,应警惕A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.肝硬化E.胆囊炎F.C30.粪便与血液不相混合,血液附着在粪便表面,提示出血部位可能在A.上消化管B.小肠C.升结肠D.回盲部E.乙状结肠F.E31.阑尾炎的疼痛特点A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛F.E32.慢性腹痛,每于冬季发作,进食后缓解,应考虑A.胆道蛔虫症B.胆石症C.慢性胰腺炎D.消化性溃疡E.结核性腹膜炎F.D33.进食油腻后右上腹痛发作,应考虑A.胰腺炎B.食管炎C.溃疡病D.胆石症E.肠蛔虫症F.D34.慢性上腹痛,呕吐后缓解,可见于A.胆石症B.反流性食管炎C.幽门梗阻D.慢性阑尾炎E.溃疡病F.C35.腹泻超过以下哪项者为慢性腹泻A.3个月B.2个月C.1个月D.2周E.3周F.B36.阿米巴痢疾的粪便特点是A.黏液脓血便B.洗肉水样便C.果酱样便D.柏油样便E.成形粪便外带鲜血F.C37.下列疾病不可能出现黑便的是A.支气管扩张咯血患者B.Crohn病C.痔疮D.胃癌E.肝硬化失代偿期F.C38.大便呈白陶土见于A.中毒性肝炎B.败血症C.误输异型血D.胰头癌E.钩端螺旋体病F.D39.下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A.病毒性肝炎B.肝内泥沙样结石C.溶血性贫血D.原发性胆汁性肝硬化E.胆总管狭窄F.A40.黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于A.病毒性肝炎B.原发性肝癌C.肝硬化D.败血症E.胆道结石F.E41.下列哪项不属于溶血性黄疸A.地中海贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.误输异型血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.败血症F.E42.下列哪项不属于胆汁淤积性黄疸A.肝内泥沙样结石B.胆石症C.胰头癌D.壶腹癌E.肝硬化F.E43.黄疸伴皮肤瘙痒见于A.急性肝炎B.药物中毒性肝炎C.胆总管结石D.自身免疫性贫血E.肝硬化F.B44.关于肝细胞性黄疸患者的胆红素代谢检查,下列哪项是错误的A.总胆红素增加B.结合胆红素中度增加C.非结合胆红素中度增加D.尿胆红素阴性E.尿胆原多为中度增高F.D45.关于溶血性黄疸患者的胆红素代谢检查,下列哪项是错误的A.总胆红素增加B.非结合胆红素明显减少C.结合胆红素轻度增加D.尿胆原明显增高E.尿胆红素阴性46.尿胆原、尿胆素增加,尿胆红素阴性,下列疾病中哪种可能性大A.地中海贫血B.中毒性肝炎C.胆囊结石D.胆总管癌E.病毒性肝炎F.A47.进食后上腹痛,左侧卧可缓解,可见于A.溃疡病B.胃黏膜脱垂C.反流性食管炎D.慢性胃炎E.慢性胰腺炎F.B48.引起心悸的生理原因可见于A.剧烈运动B.精神过度紧张C.饮酒后D.服用阿托品后E.以上都是49.心悸伴昏厥最常见于A.贫血B.心肌炎C.病态窦房结综合征D.甲亢E.心包炎F.E50.呕吐物有粪臭见于A.幽门梗阻B.肠梗阻C.喷门黏膜撕裂综合征D.腹膜炎E.急性胰腺炎F.B51.下列属于病理性心悸病因的是A.剧烈运动B.大量饮酒C.大量饮咖啡D.心脏瓣膜病E.应用肾上腺素F.D52.呕吐伴眩晕、眼球震颤者,应考虑A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.前庭器官疾病D.脑炎E.脑出血F.C53.呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌应首先考虑A.消化性溃疡并出血B.急性胃黏膜病变C.胃底食道静脉曲张破裂出血D.急性肝炎E.即急性胆囊炎F.C54.周期性、节律性上腹痛的青年患者出现呕血多考虑A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.胆囊炎E.结核性腹膜炎F.C55.剧烈呕吐后继而呕血,应警惕A.急性胃炎B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂出血E.食管喷门黏膜撕裂伤F.E56.下列哪项不属于疼痛的性质A.刺痛B.刀割样痛C.烧灼痛D.绞痛E.牵涉痛F.E57.腹泻原因不包括A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.吸收不良性腹泻D.肠蠕动增强性腹泻E.进食过多性腹泻F.E58.腹泻伴里急后重见于A.急性肠炎C.肠易激综合征D.肠结核E.霍乱F.B59.器质性便秘的原因不包括A.肛裂B.结肠癌C.结肠息肉D.尿毒症E.结肠冗长F.E60.便秘与腹泻交替应注意A.结肠癌B.肠粘连C.肠结核D.先天性巨结肠E.尿毒症F.C61.黏液脓血便常见于A.急性细菌性痢疾B.上消化道出血C.急性出血坏死性肠炎D.阿米巴痢疾F.A62.大面积烧伤患者出现呕血,最常见病因A.消化道溃疡B.急性胃粘膜病变C.胃息肉D.胃烧伤E.食管粘膜撕裂伤F.B63.内脏器官病变引起的腰背痛,是由于A.牵涉痛B.放射痛C.肌肉缺血D.肌肉痉挛E.转移痛F.A64.腰痛伴有尿频、尿急,见于A.尿路感染B.附件炎C.盆腔炎D.卵巢疾病E.子宫炎症F.A65.腰背痛伴胸壁或腹壁皮肤成簇性疱疹最可能的疾病是A.肋间神经炎B.风湿热C.带状疱疹D.急性脊髓炎E.单纯性疱疹F.C66.拇趾跗跖关节突起处红、肿、热、痛、无外伤、无感染史,最可能的疾病是A.风湿热B.痛风性关节炎C.腱鞘炎D.滑囊炎E.骨关节炎F.B67.类风湿关节炎的手部特征性改变是A.平手B.爪形手C.垂腕D.杵状指E.梭形关节F.E68.血尿是指尿离心后镜检每高倍视野有多少个红细胞:A.1~2个B.2个以上C.3个以上D.5个E.10个以上F.D69.血尿伴肾绞痛最常见的疾病是A.肾小球肾炎B.肾结石C.膀胱结石D.输尿管结石E.多囊肾F.D70.某患者,男性,50岁。