丙戊酸钠血药浓度监测临床意义分析

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丙戊酸钠血药浓度的监测与临床意义

丙戊酸钠血药浓度的监测与临床意义邓锡岳;林振健;袁恩梅【摘要】目的探讨丙戊酸钠血药浓度的监测及临床意义.方法抽取该院接诊的癫痫病患者80例进行研究,均采取化学发光法监测丙戊酸钠血药浓度,同时根据监测结果结合临床效果进一步对治疗方案进行优化 .结果该次研究80 例患者共监测128例次,其中,血药浓度50～100 μg/ml有64例次,占50.00％,而血药浓度低于50 μg/ml有54例次,高于100 μg/ml有10例次;128例次中,单用丙戊酸钠106次,总有效率为82.07％(87/106);此外,80例患者中,有27例经丙戊酸钠血药浓度监测后调整用药方案,疗效得到改善.结论丙戊酸钠血药浓度监测可以为癫痫患者合理用药提供指导与参考,从而改善临床效果,有很高的临床价值,值得借鉴.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)007【总页数】2页(P111-112)【关键词】癫痫;丙戊酸钠;血药浓度;监测【作者】邓锡岳;林振健;袁恩梅【作者单位】广东省珠海市人民医院药学部,广东珠海519000;广东省阳江市人民医院药学部,广东阳江529500;广东省珠海市人民医院管理科,广东珠海519000【正文语种】中文【中图分类】R749.17癫痫为精神科常见疾病，而丙戊酸钠属于治疗癫痫最为常用的广谱抗癫痫药，安全性与疗效均较高，而且不会对认知功能产生巨大影响[1]。

不过，因丙戊酸钠的药动学与药效学存在明显的个体差异，为此剂量难以把握，尤其是血药浓度超过100 μg/ml者毒副作用会明显增加，从而影响疗效。

基于此，加强癫痫患者丙戊酸钠用药的血药浓度监测显得十分必要，本院实施了研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计入选对象80例，全部为本院接诊的癫痫患者，入选时间为2013年11月‐2015年5月。

入选患者均确诊符合癫痫诊断标准，均接受丙戊酸钠治疗，患者或主动提出或在医生的医嘱下进行丙戊酸钠的血药浓度监测。

丙戊酸钠血药浓度临床分析_刘立丽

Key words： Blood concentration； Sodium valporate； Clinical analysis
丙戊酸钠是广谱抗癫疒剂型多样，价格适间药，中，在临床中广泛应用。由于其治疗窗窄，个体差异大，且药物过量与用药剂量不足的临床症状相似，所以，监测其血药浓度十分必要。有报道，丙戊酸钠给药剂量与血药浓度相关度差，浓度与药［1 ］效的相关度明显大于剂量与药效的相关度。因此，用其血药浓度来衡量疗效较为客观。本次调查主要研究丙戊酸钠血药浓度与疗效、剂型、不良反应及患者的年龄、病理状态等各因素的关系，为临床提供最佳治疗方案，减少不良反应发生。 1 资料与方法 1. 1 资料来源 2012 年 1 － 8 月，我院门诊及住院确诊为癫疒且均为丙戊酸钠单药控制发作的间，患者。 1. 2 药品：丙戊酸钠糖衣片（湖南省湘中制药有限公司生产， 0. 2 g / 片），丙戊酸钠缓释片（德巴金缓释片，杭州赛诺菲民生制药药品、试剂及仪器
高、体重、临床诊断、用药方法、病情控制情况、是不良反应等。否合并用药、 1. 3. 3 所有病例均在监测血药浓度当天进行疗效判定，比较用药前后的癫疒间发作次数。显效：发作完全控制或减少 75% 以上；有效：发作减少 50% ～ 75% ；无效：临床发作频率减少不足 50% 或比服药前增加（有效、无效均视为疗效评价标准
表2
组别缓释组口服液组普通片组例次 240 46 133 ＜ 50 mg / L 44 （ 18. 3 ） 23 （ 50. 0 ） 73 （ 54. 9 ）
疗效下降（ 30. 0% ）；浓度低于有效治疗浓度范围时，仍有 45. 7% 的患者病情控制情况表现为显效。由表 1 可见，随着浓度升高，不良反应例数有逐渐增加趋势。

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测结果分析

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测结果分析
童光磊;李宇清;鲍劲松;李司南;周陶成
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2007(7)3
【摘要】丙戊酸钠（sodium valproate，VPA）为一线的广谱抗癫痫药，通过增加脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的含量来降低神经元兴奋性，起稳定神经元膜的作用，由于VPA的药代动力学及药效学个体差异较大，导致其剂量与血药浓度之间的相关性较差，血药浓度波动较大，剂量难以掌握。

因此，监测其血药浓度是进行抗癫痫个体化治疗的必要手段。

【总页数】2页(P230-231)
【作者】童光磊;李宇清;鲍劲松;李司南;周陶成
【作者单位】230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科;230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科;230051,合肥,安徽省立儿童医院药剂科;230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科;230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.丙戊酸钠血药浓度监测对儿童癫痫治疗的临床意义 [J], 邵广田;邵璐斐;陈霄雷;任显;崔凤荣
2.丙戊酸钠治疗285例儿童癫痫病的血药浓度监测及其临床意义 [J], 任玲;王艳
3.丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测及其临床意义 [J], 张晓芬
4.丙戊酸钠血药浓度监测对治疗儿童癫痫的临床意义研究 [J], 倪敏;周莉
5.丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测结果及影响因素探讨 [J], 陈银清
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癫痫儿童开展丙戊酸血药浓度监测的体会

７８
红晕在治疗前两组的出现率都非常高，中药组９％，药组０西９％，５治疗７天后，中药组降低到１％，０西药组降低到１％。５治疗前大约７％的患者为中度以上的疼痛，０中药组２％的５为轻度以下的疼痛，５２％为重度以上的疼痛，西药组为３％的０
Ｔ．Ｐｅｉｎｒｒｔｒｏｈｌｓｉｃｔｎｏｅａｕｅａｔｒｔｓｏｒｌｍｉａｙｃｅａｆｒｔｅｃａｓｆａｏｆｔｃｔｒｈｉｆｉｉｉｉｈｉ
治疗研究较少，以本次实验的目的就是证实中药治疗急性痛所风性关节炎的疗效和副作用。
ｐｍｒｇｕ［］Ａｔｉｅ，９７２：９ —９０ｒａｙｏｔ．ｒｒｉＲｕ１７，８５０．ｉＪｈｔｈｍｓ０
癫痫儿童开展丙戊酸血药浓度监测的体会
张旭
关键词：痫；癫丙戊酸
中图分类号：９１Ｒ７
文献标识码：Ｂ
占３％；药浓度在５７血Ｏ一１０／ｍ０／ｑｌ之间的有１７例，３占４．％；药浓度＞１０ｇｌ有３９６血０ｇ／ｍ的７例，１．％。在开展占３４
ＶＡ的常规剂型采血时机较好掌握，Ｐ一般于达稳态后，次日晨或晚服药前取血测定谷浓度即可【。ＶＡ的缓释剂型有３Ｐｊ缓释片、缓释颗粒、缓释胶囊等，不同的缓释剂型在结构、缓释
２不同剂型的ＶＡ采血时机有区别Ｐ，

838例(次)丙戊酸钠血药浓度测定结果分析

３ＬｙａＦ，ＡｎｃｒＳ，ＳｎＪ，ｔ１ｅｔｎｕｉｃｄａｎｉｄｘｏｒ— ｅｖｌｅｗａｅ．Ｓｒｎｒｃａｉｓａｎｅｆｉａｎ
ｐｉｅｘａｉｅｍｅａｏｉｍｉｃｒｎｃｈａｆｉｒ．ＥｕＨｅｒＪ．ａｒｄｏｄｔｔｈｌｖｓｎｈｏｉｅｒａｌｅｔｕｒａｔ
・
１８・３
浙江临床医学２１０１年２月第１３卷第２期
１９１８８～８５．９７，８：５６
ｉｉａ．Ｅｒｐｄｍｉ，００，６１：３ｎｔｗｎｕＥｉｅｏ２０１（）１．ａＪｌ
２ＢｉｋｌＣ，Ｒｕｐｅｈ，ＢａＫｅｂｒｃｅｐｒｃｔＨＪｌｎｎｅｇＳ，ｅ１Ｓｒｍｒｃａｉｓｔａ．ｅｕｕｉｃｄａ
８８例（）戊酸钠血药浓度测定结果分析３次丙
刘静王虎军
【摘要】目的通过测定丙戊酸钠血药浓度，为临床合理用药提供药学技术服务。方法采用荧光偏振免疫法（Ｐ血药浓度，将测定结果进行比较分析。结果ｔｏｇｍ）２例次（３８）ｏ￣／１３占．％。结论８８例次丙戊酸钠测定值在治疗浓度５３０～ｔｏｇｏ￣／
ａｃｕｔｇｆｒ０２；ａｔｔｌｏ８ａｅ—ｔｓｗｒｅｏｈｏｒｌｔｏｈｒｐｕｉｏｃｎｒｔｎｒｎｅ（＜５ｇｍ１，ｃｏｎｉ．％ｎｏ５ｏａｆ３５ｅｓｉｅｅｂｌｗｔｅｌｗｅｉｆｔｅａｅｔｃｎｅｔａｉａｇｍｅｍｉｃｏ０￣／）

小儿癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测及影响分析

板聚集等药物基础治疗，给予香丹注射液２并０ｍＬ加入
５％葡萄糖或生理盐水２０ｍＬ中静脉滴注，日１次。５每共
１６统计学处理：．计数资料用ｚ检验，计量资料采用ｔ检
验。Ｐ＜００．５为差异有统计学意义。
２结果
２１两组疗效比较：．两组患者在治疗期间无一例恶化而发
生急性心肌梗死和猝死。两组疗效比较差异有统计学意义
１０次。治疗组在以上治疗基础上加用低分子肝素钙５００
（．８Ｐ＜００）ｚ＝８６，．５。见表１。
表１两组临床疗效的比较
１９・９９
有高比例的抗
和抗因子ＦＩ。Ｉ活性，有促进纤溶作用，北辰区第二医院，０４０３００
（收稿日期：０８０ —６２０ —２２）作者简介：王成勋，１５男，９０年９月生，副主任医师，天津市
可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间，故抗栓作用强。由于低分子肝素相对
肝素，特别是使用低分子肝素代替普通肝素。低分子肝素
是一种新型抗凝血酶 Ⅲ （ＴⅢ ）赖性抗血小板形成药，Ａ依具
参考文献１叶任高，陆再英．科学．版．内５北京：卫生出人民版社，０．２１０２黄寿吾，王鸿利．肝素的临床应用．郑州：河南医科大学出版社，
１２分组：．将入选的８４例不稳定型，绞痛患者随机分为１，

162例丙戊酸钠血药浓度监测与不良反应分析

162例丙戊酸钠血药浓度监测与不良反应分析3 贵州省人民医院药剂科(贵阳550002)　谢　娟　赖　萍33　欧阳苍鸿333袁　军3333 摘　要　目的　为临床合理应用抗癫痫药丙戊酸钠提供参考。

方法　对2009年9月至2010年10月在我院做丙戊酸钠血药浓度监测的162例癫痫患者开展药学监护,收集病例资料,对丙戊酸钠血药浓度、肝肾功能和血常规进行监测、分析。

结果　162癫痫患者的血药谷浓度范围7.2～147.1μg/mL ,不同年龄组血药浓度分布有差异,达到中毒血药浓度的例数和比例均较低,血肌酐、红细胞、红细胞压积、血红蛋白等在低龄患儿组低于正常值的比例较高。

结论　长期服用丙戊酸钠会引起血液系统损伤及血肌酐降低,必须加强丙戊酸钠的用药监护。

关键词　丙戊酸钠血药浓度不良反应药学监护A na lysis o f Ser um Concentra tion Monito r ing and Adver se Dr ug React ion of Sodium V alproa te in 162Pa tients Xie J uan ,L ai Ping ,O uyang Can g 2hong ,Yuan J un.De pa r tment of P ha r mac y ,Guiz hou P rovincia l People ’s H o s pit al ,Guiya ng 55002,ChinaA bstract Objective To provide a phar maceutical care of Sodium Valproate (VPA)which wa s used for t rea ting epileptic in clinical.Methods 162epileptic s were ca rrie d out phar maceutical ca re in our hospital f ro m Septembe r 2009to October 2010.The following data of epileptic s wer e collected ,suc h a s the patient ’s record ,t he ser um conce ntr atio n of Sodium Valproate ,the inspection results of liv 2er ,re nal a nd blood.Results The re sult s show that t he serum minimum steady 2state concentions of Sodium Valp roate we re 7.2～147.1μg/mL which had obvio us diffe rence in diff ere nt age group in 162epileptics ,and the numbe r of patie nt s whose blood concet rition of VPA had reache d toxin conce ntra 2tion were few.The proportions were higher that SCR 、RBC 、HC T 、Hb and %N EU T were lower tha n t he nor mal re sult s in t he group of 1～15year s.Co nclusion There wa s signif icant a dver se drug reac 2tion of blood syste m to re sult in ser um creatinine r educe d if epileptics taking VPA fo r long time.It is very importa nt to pay attention to t he pha rmaceutical care of epileptics taking VPA.K ey w or ds Sodium Valproate Ser um Conce ntra tion adver se dr ug reaction p har ma 2ceutical care 注3贵州省自然科学基金项目黔科合字[6]5号;贵州省卫生厅基金项目z j 22333贵阳医学院硕士研究生;333遵义医学院硕士研究生;3333贵州省人民医院中心实验室中图分类号:R971+.6 文献标识码:A 文章编号:10002744X(2010)1221075203 doi :10.3969/j.ISSN.10002744X.2010.12.006 丙戊酸钠(Sodi um Valproat e ,V PA )是临床常用的一个广谱抗癫痫药,适用于各型癫痫,对癫痫的失神发作、部分性发作和全身性发作有较好的疗效。

546例丙戊酸钠血药浓度监测结果分析

Ｔｎｅｔａｈｅｔｎｈｐｂｔｅｎｔｅｓａｙ—ｓｔｐａｍｏｃｎｒｉｎｈｌｉｌｅｉｃｆｓｄｕａ－ｂｔｃ：ｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｔｒｌｉｓｉｅｅｈｔｄ — ｔｅｌａｃｎｅｔｔｎａｄｔｃｎａｆｃｙｏｏｉｍｖｌｒｉｉｅｅａｏｗｅａｓａｏｅｉｃａ・
ｆ．ｕｍｉｅｅａｏｐｔｌｏｈｎｄｌａｙＲｇｏ，Ｋｎｎ，ｕｎｎＣｉａ６０３；』ＫｎｎＧｎｒｌＨｓｉｆＣｅｇｕＭｉｔｒｅｉｇａｉｎｕｍｉＹｎａ，ｈｎ５０２ｇ２ＧｉｎＣｌｇｈｒｃ，ＧｉｎＭｅｉｌＣｌｇ，ｕｌ，Ｇａｇｉｈｎ５１０）．ｕｌｏｅｅｏＰａｍａｙａｌｄｃｏｅｅＧｉｎｕｎｘ，Ｃｉｉｌｆｉａｌｉａ４００
ｅｉｅｔｃａｉｎｓｔｈａｅｒｍ３ｐｌｐｉｐｔｅｔａｔｅｇｆｏｍｏｔｓｏ７ｙａｓｎｈｔ８ｅｒｗｅｅｅｅｍｉｅｂｙｌｏｅｃｎｅｒｄｔｒｎｄｆｕｒｓｅｃｐｏａｉａｔｎｍｍｕｏｓａ，ｔｎｈｅｅｕｔｗｅｅｌｒｚｉｉｏｎａｓｙｈｅｔｒｓｌｓｒ
ＲｅｕｔａｙｉｏＳｒｓｌｓＡｎｌｓｓｎｅｕｍＣｏｅｔａｔｏｏｉｏｉｆＳｏｕｍＶａｐｏｔｉ５６ｎｃｎｒｉｎＭｎｔｒｎｇｏｄｉｌｒａｅｎ４Ｃａｅｓｓ

102例癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测分析

我院１２例确诊为癫痫患者１３次的血药浓度测定结果中，有５．０７３５治疗范围内，４％血药浓度偏低，５５％在１．％血药浓丙戊酸钠血药浓度有效范围窄，个体差异大，及时监测血药浓度，实施个体化给药对提高疗效和确保用药
血药浓度监测荧光偏振免疫法
文献标识码：Ｂ文章编号：１７ — ０５２０）２０１ — ２６２５８（０８０ — ０４０
［］宋开兴．２手术治疗急性脓胸３３例［］Ｊ．中原医刊，２０：０１
２（）３－９８２：３８
［］朱继先．维膜剥离术治疗小儿脓胸［］３纤Ｊ．中华胸心血管外科杂志，１９９６；６：５．３６
【ｊＳｎｈ，ＰｓｈａｉｉＳ，ＦｒａｄｚＡ，ｅ１Ｓｒｉａ４ａｃｏＬＭａｃｏｌｎＭｅｎｎｅｔ．ｕｇｃｌａ
维普资讯
・
论
著・
２０年１０８月第５卷第２期
ＷｏｄａｈＤｇｓｄＨｅｌｉｅｔｔ
常，８８～１天血象、ＢＣ Ⅳ 正常。ｘ线显示肺膨胀良好，脓疡腔消失，无液、气胸。７例病人全部治愈出院，随访ｌ４月，无～２个复发及并发症。
３讨论
洗液稀释脓液，减少毒素吸收，缓解症状，减轻局部组织的炎症感染及组织坏死，改善胸腔内环境、营造组织生长内源性条件等诸多目的。
参考文献
【ｊＡｔａａｓａｉＫ，ＧｅａｏｎｓＭ，ＫａａｔｉＴｅｔｎｆｌｈｎｓｉｄｒｚｕｉｌｎｚＮ．ｒａｍｅｔｏ

丙戊酸钠血浓度检测及临床应用_张敬军

·论著摘要·急性脑血管病患者骨密度的临床研究杨霞峰　王少珠　常立国　张延俊　秦少林　刘茜我院于1996年1月至1997年12月对收住院的120例急性脑血管病偏瘫患者进行了血清钙、镁、磷及患肢骨密度观察,并随机对其中60例进行了预防性治疗。

资料与方法:　患者均经颅脑CT 或MRI 证实为急性脑血管病。

对照组60例,男41例,女19例,年龄(58±3)岁。

脑梗死45例,脑出血15例。

轻度瘫痪25例(上肢肌力Ⅲ～Ⅴ级),重度瘫痪(上肢肌力Ⅲ级以下)35例。

发病至入院时间(4.2±1.3)天。

治疗组60例,男39例,女21例,年龄(60±4)岁。

脑梗死44例,脑出血16例。

轻度瘫痪23例,重度瘫痪37例。

发病至入院时间(4.8±1.1)天。

二组患者均于入院第2天测定血清钙、镁、磷含量,用BMD -400型骨密度仪测定患侧前臂中下1/3交点桡尺骨骨密度。

对照组采取急性脑血管病常规治作者单位:252000山东省聊城地区东昌医院神经内科(杨霞峰、常立国、张延俊、秦少林、刘茜),骨科(王少珠)疗。

治疗组在常规治疗的基础上进行按摩、理疗、被动运动及主动运动等康复疗法,口服珍牡胶囊0.5,每日3次;肌肉注射维生素D 330万单位;25%硫酸镁10ml ,静脉滴注,每日1次,连用2周。

治疗3周后复查血清钙、镁、磷及患肢骨密度,并观察临床症状的改变。

结果与分析:　治疗前二组脑梗死患者血清钙为正常范围低水平,血清镁低于正常。

治疗后治疗组血清钙、镁升高(P <0.05,P <0.01)。

治疗前二组脑出血患者血清钙、镁均为正常低水平,治疗后治疗组血清钙、镁明显升高(P <0.01)。

对照组无明显变化。

治疗后对照组患肢骨密度明显下降,轻、重度瘫痪患者组比较差异有显著意义(P <0.05,P <0.01)。

治疗组患肢骨密度虽有下降,但轻度瘫痪组无统计学意义,重度瘫痪组P <0.05。

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