诊断学 心电图的测量和正常数据
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第二节心电图的测量和正常数据一、心电图测量心电图多描记在特殊的记录纸上(图5-1-13)。
心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm2的小方格。
当走纸速度为25mm/s时,每两条纵线间(1mm)表示0.04s(即40ms),当标准电压1mV=10mm时,两条横线间(1mm)表示0.1mV。
(一)心率的测量测量心率时,只需测量一个RR(或PP)间期的秒数,然后被60除即可求出。
例如RR间距为0.8s,则心率为60/0.8=75次/分。
还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。
心律明显不齐时,一般采取数个心动周期的平均值来进行测算。
(二)各波段振幅的测量P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平线为准。
测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅,统一采用QRS 起始部水平线作为参考水平。
如果QRS起始部为一斜段(例如受心房复极波影响,预激综合征等情况),应以QRS波起点作为测量参考点。
测量正向波形的高度时,应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端;测量负向波形的深度时,应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。
(三)各波段时间的测量近年来已开始广泛使用12导联同步心电图仪记录心电图,各波、段时间测量定义已有新的规定:测量P波和QRS波时间,应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点;PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点;QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS 波起点至最晚的T波终点的间距。
如果采用单导联心电图仪记录,仍应采用既往的测量方法:P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量;PR间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量;QT间期测量应取12个导联中最长的QT间期。
一般规定,测量各波时间应自波形起点的内缘测量至波形终点的内缘。
(四)平均心电轴1.概念心电轴一般指的是平均QRS电轴(mean QRS axis),它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量),借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。