《脏腑辨证护理》ppt课件

脏腑辨证
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脏腑辨证
运用脏腑学说理论， 根据脏腑生理功能、 病理变化，结合八纲、 病因、气血等理论通 过对四诊收集的病情 资料进行分析、归纳， 以辨明病位、病性、 邪正盛衰的一种辨证 方法。
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脏腑辨证内容
心与小肠辨证 肺与大肠辨证 脾与胃辨证 肝与胆辨证
肾与膀胱辨证
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心病辨证
生理功能
• 心主血脉，具有推动血液在脉道中运行不 息的作用；
等，以补脾养心。忌辛辣刺激之品。晚上忌茶、咖啡等兴奋饮料。 6、喜怒有节，消除紧张与疑虑。
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阴虚火旺证
证候表现 心悸不安，心烦不寐，腰酸足软，伴头晕，耳 鸣，健忘、遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉 细而数。
护治法则 滋阴降火，清心安神。(代表方：六味地黄丸合 黄连阿胶汤)
施护要点
1、 睡前保持情志稳定，不宜看刺激性书刊，环境要安静 。
2、 烦热汗出者，衣被不宜盖太多，及时更换湿衣。
3、 饮食多吃新鲜蔬菜水果，西洋参、杭甘菊代茶，核桃 仁粥、莲子粥、百合汤等，以补肾滋阴，或以牛脑髓、 红糖适量蒸熟食用，有益髓宁神作用。
4、 劳逸结合，夜间工作时间不宜太迟。
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痰热内扰证
证候表现 ：胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气，伴有头重目眩， 舌红苔黄腻，脉滑数。
宣肺止咳
肺
痛—以咳嗽兼见风寒表证
风
苔浮
热 风热犯肺，咳嗽，痰黄粘稠，咽痛，鼻塞，流 薄 数 疏风清热，
犯 肺失宣降 浊涕，兼恶寒轻，发热重，有汗， 黄
宣肺止咳
肺
头痛，口渴—以咳嗽兼见，风热表
证
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燥邪犯肺证
• 概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤， 失于清润所表现的证候。
• 病因：
外感燥邪
肺
津伤失润
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呼吸功能异常 水液代谢障碍
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肺的病证
肺气虚证 肺阴虚证 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证
寒痰阻肺证 痰热壅肺证
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肺气虚证
概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。
病因： 久病咳喘、劳累过度
脾虚气血化生不足
肺气虚证
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肺气虚证
临床表现：
肺功能不足
咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀 少气短息，语声低怯
气虚
神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱
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肺阴虚证
概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。
病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺
汗出伤津
久咳不愈
耗伤肺阴
肺阴虚证
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肺阴虚证
临床表现：
肺失宣肃 虚火灼络
咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑
阴虚
口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 舌红少津，脉细数
化源
失血 久病 忧思
耗血
心血
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临床表现 • 血虚症状——头晕健忘，面色萎黄或淡白，
唇、甲淡白，舌淡白、脉细弱； • 血不养心——心悸怔忡、失眠多梦。 • 辨证依据：心悸、失眠及血虚证。
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心火亢盛证
• 概念：心火内炽，扰心、炎上之证。
• 病因：
情志失调
饮食不节
心火亢盛证
外感热邪
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心火亢盛证
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辨证要点：心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作 治法：活血化瘀，理气通络
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心病辨证
心病辨证内容
虚证 实证
• 心气虚 • 心血虚 • 心火亢盛
• 心血瘀阻
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失眠
失眠指夜间不易入睡、或似睡非睡、睡而易醒。 是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常 睡眠为特征的一类疾病。
西医学中神经官能症、更年期综合征等以失眠为主要临 床表现时可参考本节内容辨证论治。
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肺气虚
• 辨证要点 咳喘无力、痰清稀 + 气虚见症
肺阴虚
• 辨证要点：干咳或痰少而粘和阴虚内热。
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风寒犯肺与风热犯肺辨证
证
型
病理
主要症状及审证要点
舌脉 象 象 治法
风
苔浮
寒 风寒袭肺，咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕，兼 薄 紧 疏风散寒，
犯 肺失宣降 恶 寒 重 ， 发 热 轻 ， 无 汗 ， 头 身 疼 白
• 病因：素体久虚 久病或暴病失养 年高脏气衰弱
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• 审证要点：心悸胸闷及气虚证。
• 临床表现
➢气虚症状——气短、神疲乏力、动则诸症加 剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱，或 数而无力；
➢心的症状——心悸怔忡、胸闷，脉结、代。
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心血虚证
• 概念：由于心血亏虚，不能濡养心脏而表 现的证候。
• 病因： 脾胃
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辨证施护
心脾两虚证
证候表现 多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头 晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华， 舌淡，苔薄，脉细无力。
护治法则 补益心脾，养心安神。(代表方：归脾汤) 施护要点 1、病室宜安静、舒适、避免嘈杂。 2、睡前避免脑力劳动和过于兴奋。 3、每晚可用温水洗脚，同时用双手交替按摩足心（涌泉穴）。 4、可用王不留行子埋耳神门、心俞穴，以镇静安神。 5、饮食宜消化补血健脾之品，如桂圆红枣汤、莲子汤、茯苓饼、山药粥
病因
情志不遂 久病体弱 饮食不节 感受外邪
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表现·分析
心悸怔忡 --- 心阳不振，鼓动无力 心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止 --- 气滞血瘀 若： 刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩 --- 瘀 闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑 --- 痰 剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧 --- 寒 胀痛，与精神因素有关，脉弦 --- 气（郁）
临床表现 • 热扰心神——心胸烦热、夜不成眠，或见
狂躁谵语； • 心火上炎——面赤口渴、舌尖红绛、舌疮、
腐烂疼痛； • 火热下行——溲黄便干； • 热迫血行——吐血、衄血、脉数有力；
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• 审证要点：失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、 舌疮等实火内炽。
• [治 法] 清心泻火。
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心脉痹阻证
概 念 心脏脉络阻痹不通之证
护治法则 ：清化痰热，和中安神。(代表方：温胆汤) 施护要点 1 病室安静，空气新鲜。 2 临睡前2小时针刺风池、神门穴。 3 晚上不宜饱餐
严格控制油腻、肉食、甜粘食品 进食萝卜、海蜇等
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肺病辨证
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肺的生理与病理
肺主气，司呼吸 肺主宣发肃降 肺主通调水道
生理
咳嗽气喘 呼吸不利 喘息少气
病理
咳痰 周身浮肿小便不利
• 心主神明，为人体精神和意识思维活动的 中枢；
• 心开窍于舌，在体合脉，其华在面；
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心病的常见症状
心脏本身：心悸、怔忡、心痛、胸闷
血：面色无华、暗晦
神志：心烦、失眠、多梦、健忘、心 神不宁、躁狂、神昏、神识错乱
舌：舌尖红、绛、起刺、舌疮； 脉：细微、结代或促。
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心气虚证
• 概念：由于心气不足、鼓动无力，血行不 畅 、失于充养的证候。