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2.切除部位断端应用纱布垫保护,避免污染周围
3.术中吸引应保持通畅,随时吸除外流内容物,吸引器头不可污染其他部位,根据
隔
需要及时更换吸引器头
离
操
4.术中吸引应保持通畅,随时吸除外流内容物,吸引器头不可污染其他部位,根据
作
需要及时更换吸引器头
5.洗手护士的手不得直接接触污染隔离“源”(隔离器械、隔离区域、隔离组织)
4.正确传递物品和调换位置
5.减少空气污染 保持洁净效果手术间门随时保持关闭状态;控制 人员数量、减少人员流动、保持手术间安静;手术床应在净化手术 间的手术区域内,回风口无遮挡。
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手术隔离技术
1.建立隔离 区域
手术隔 离技术
2.隔离前操作 3.隔离操作
4.隔后操作
明确有瘤、污染、感染、种植概念;在无菌区域建 立明确隔离区域;隔离器械、敷料放置在隔离区域 分清使用、不得混淆
适用于恶性肿瘤手术的全过程
4
手术无菌操作原则
1.明确无菌概念、建立无菌区域 2.保持无菌物品的无菌状态 3.保护皮肤、保护切口
4.正确传递物品和调换位置 5.减少空气污染
5
手术无菌操作原则
1.明确无菌概念、建立无菌区域
分清无菌区、相对无菌区、相对污染区的概念。无菌区内无 菌物品都必须是灭菌合格的,无菌操作台边缘平面以上属无菌区, 无菌操作台边缘以下的桌单不可触及也不可再上提使用。任何无 菌操作台或容器的边缘以及手术台上穿着无菌手术衣者的背部、 腰部以下和肩部均视为相对无菌区,取用无菌物品时不可触及以上 部位。若无菌包破损、潮潮湿、可疑疑污染时均视为污染。
污染与未被污染器械和敷料。 2.准备专用用“隔离盘”并有明显志,用于放置肿瘤标本和直接
接触肿瘤的手术器械。
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恶性肿瘤手术
手术器械敷料管理（3个时段）
手术进行时 1、手术开始时加铺无菌单 2、肿瘤切除后撤离加铺的无菌单 3、再重新加铺无菌单 4、接触过肿瘤的器械和敷料放在隔离区域使用,不可重复使用。
手术切口的保护（4个保护） 1.切皮前保护 2.切口保护 3.术中探查保护 4.关闭切口保护
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恶性肿瘤手术
二、手术器械敷料管理（3个时段）
手术前
手术中
手术后
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恶性肿瘤手术
手术器械敷料管理（3个时段）
术前准备时 1.建立“肿瘤隔离区域”,以便分清有瘤区和无瘤区,分别放置被
6.预防切口种植或污染的措施即取出标本(建议用取物袋,防止标本与切切口接触,
取下的标本放入专用容器)
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手术隔离技术
1 即撤 立即撤下隔离区内的物品,包括擦 拭器械的湿纱布垫
隔
2 冲洗 用未被污染的容器盛装冲洗液彻底
离
清洗手术野
后
操 作
3 更换 更换被污染的无菌手套、器械、敷 料等
4 重置 无菌区 切口周围加盖无菌单 10
目的：明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则，为手术室护士 在护理操作过程中提供统一规范的指导建议，防止或减少手术部位 的病原菌微生物的感染，播散以及肿瘤的转移和种植，为患者提供 更加安全、可靠的手术保障。
3
手术隔离技术
无菌操作技术 手术隔离技术
适用于所有有创操作的全过程
适用于所有消化道、呼吸道、 泌尿生殖道等空腔脏器手术的 全过程
4 常见隔离手术
• 恶性肿瘤手术 • 妇科手术 • 空腔脏器手术 • 创伤手术 • 同期手术 • 移植手术 • 内窥镜手术
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恶性肿瘤手术
防止肿瘤细胞沿血道、淋巴道扩散 防止肿瘤细胞的创面种植 所有恶性或可疑恶性肿瘤的穿刺、活检、部分或全部切除手术的
全过程。
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肿瘤隔离技术
手术隔离技术对肿瘤对肿瘤切除术后复发影响有多 大？
切口至器槭台加铺无菌巾,以保护切口周围及器械 台面,隔离结束后撤除
隔离开始：明确进行肿瘤组织切开时;胃肠道、 呼吸道、宫腔、阴道、食管、肝胆胰、泌尿道等 手术穿透空腔脏器时；以及 组织修复,器官移植 手术开始时即为为隔离开始
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1.被污染的器械、敷料应放在隔离区域内,注意避免污染其他物品,禁止再使用于 正常组织
巾钳固定。 2.保护皮下组织 使用盐水纱布垫保护皮下组织后用牵开器固定并充分暴露术野,确保手术切口的安全。
或根据手术切ロ大小选择合适的一次性切口保护器进行切口保护。 3.手术体腔探查 若发现肿瘤破溃,应保护肿瘤区域。 4.手术后 探查结束后,操作者更换手套后再Байду номын сангаас行手术。
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肿瘤隔离技术
不得放置到非隔离区域,禁止再使用于正常组织,使用后的敷料等 采用单独器械夹取。
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恶性肿瘤手术
手术器械敷料管理（3个时段）
术后整理时 1、密闭装入整理箱 2、送供应室
1
《手术室护理实践指南（2019年版）》
第一篇、无菌技术 第二篇、手术体位 第三篇、电外科安全 第四篇、手术隔离技术 第五篇、患者安全管理 第六篇、仪器设备管理 第七篇、手术物品清点 第八篇、感染控制管理 第九篇、手术室人员管理
2
手术隔离技术
定义：指在无菌操作原则的基础上，手术过程中采取的一系列隔离 措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离， 以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植 和播散的技术。
北大肿瘤医院研究显示使用肿瘤隔离技术可以使肿瘤 患者 5年生存率提升19% 。
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肿瘤隔离技术
手术切口皮肤管理
手术器械敷料管理
肿瘤切除
冲洗管理
总结规律：4---3---2---1
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肿瘤隔离技术
手术切口的保护
1.保护皮肤 粘贴切口薄膜,动作作轻柔,尽量平整,避免出现小气泡;或者选择干纱布垫保护,并用
2.保持无菌物品的无菌状态
手术中若手套破损或接触到到污染物品,应立即更换无菌手套;
无菌区的铺单若被浸湿,应加盖无菌巾或更换无菌单;严禁跨越无
菌区;若有或或疑似被污染应按污染处理。
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手术无菌操作原则
3.保护皮肤、保护切口
皮肤消毒后贴皮肤保护膜,保护切口不被污染。切开皮肤和皮 下脂肪层后,边缘应以盐水纱布垫遮盖并固定或条件允许者建议使 用切口保护套,显露手术如口。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再 用,延长切口或缝合前再次消毒皮肤;手术中途因故暂停时,切口应 使用无菌巾覆盖
