不同含氯消毒剂对手术器械的锈蚀作用及消毒效果分析

三种剂形含氯消毒剂消毒效果比较【摘要】目的了解三种剂形含氯消毒剂消毒效果及其稳定性。

方法用悬液定量杀菌试验方法进行了比较观察。

结果以含有效氯400 mg/L含氯消毒片消毒液对金色葡萄球菌和大肠杆菌作用5 min，可达到完全杀灭；含相同浓度的消毒粉剂和液体制剂作用15 min，对两种试验菌均不能达到完全杀灭。

用含有效氯500 mg/L的三种消毒剂溶液，对物体表面擦拭消毒作用10 min，对自然菌的杀灭对数值范围为1.68~2．07。

结论三种剂形含氯消毒剂杀灭细菌繁殖体效果，以片剂最好。

【关键词】含氯消毒剂；杀菌效果；稳定性消毒是医院感染管理的重要环节[1]。

含氯消毒剂是目前市场上较为常用的一类消毒剂，一般用于医疗机构内环境和物体表面消毒极其他方面的消毒。

此类消毒剂产品制剂主要有片剂、粉剂和液体等剂形，本研究分别选取上述三种剂形进行了实验室杀毒效果比较和理化性能观察。

1 材料与方法[2]1．1 消毒液配制消毒液1号为片剂，有效氯含量为质量分数40．2%；消毒剂2号为粉剂，有效氯含量质量分数14．2%；消毒剂3号为水溶液，有效氯含量67．7 g/L。

三种消毒剂均用蒸馏水溶解并用标准硬水稀释至所需浓度。

1．2 试验菌悬液制备取大肠杆菌（8099），金黄色葡萄球菌（ATCC6538）24 h新鲜培养物，用TPS洗下制成菌悬液，用30 g/L牛血清白蛋白作对倍稀释，制成试验菌悬液。

1．3 中和剂鉴定试验试验设计6组，以上述两种试验菌为代表，按悬液定量杀菌试验进行。

试验结果，以第1组无菌生长或仅有极少数生长；第2组远较第1组为多，但较第3、4、5组生长菌数少，其组间差不超过两组回收菌数平均值的10%；第6组无菌生长，表明所用中和剂及其浓度适宜。

1．4 悬液定量杀菌试验将消毒剂与试验菌悬液置于20℃水浴中恒温。

在无菌试管内加入1 ml试验用菌悬液和4 ml试验浓度消毒液，混合均匀，作用至规定时间。

取0．5 ml样液加入到含4．5 ml中和剂的试管中混合，取样进行活菌计数，计算杀灭对数值。

不同浓度除锈剂溶液超声浸泡对生锈器械除锈效果的观察锈渍不仅会导致器械损坏缩短器械的使用寿命，还是细菌的温床，导致消毒灭菌失败，造成院内感染。

对于锈渍临床上普遍使用除锈剂将其去除，由于除锈剂为酸性如果使用不当将加重器械的损伤，如何选择对器械损伤小除锈效果彻底的方法是个棘手问题。

我院消毒供应中心2018年1-6月采取不同浓度除锈剂溶液超声浸泡生锈器械，比较两种除锈液的除锈效果，现报告如下。

1 材料与方法1.1 材料选取2018年1～6月回收的重复使用不锈钢生锈手术器械400件，包括镊子74件、止血钳156件、持针钳38件、手术剪87件、刮匙45件。

锈斑在1～2mm2大小，数量1～3个之间的轻度锈蚀器械，将这些手术器械随机分成实验组（n=194）和对照组（n=206），两组手术器械锈蚀程度方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 清洗器材及用具全自动喷淋清洗消毒机，深圳超洁小型超声波清洗机，德国韦格博士高效除锈剂，5倍带光源放大镜，System Sure ATP荧光仪及Ultrasnap试子。

1.3 方法将经过预处理及全自动喷淋清洗消毒机按器械程序清洗后的符合要求的生锈器械400件。

实验组生锈器械放在水温为50℃，按3%的浓度配置的除锈剂溶液中超声3min;对照组生锈器械放在水温为50℃，按1.5%的浓度配置的除锈剂溶液中超声3min。

1.4 除锈效果评价方法（1）目测+镜检法：通过5倍带光源放大镜目测观察器械表面光滑明亮无污点，齿槽，轴节等部位有无锈斑、锈迹、水垢、污渍，用白纱布擦拭没有锈渍等污染，则可视为合格，不符合任意一项为不合格。

（2）ATP荧光检测：开启荧光仪，设备自动校准后。

用Ultrasnap试子对除锈后手术的器械进行采样，用试子涂抹器械的表面、齿槽，轴节等部位。

取样后放回试管并掰断阀芯，挤下试剂左右振荡试管至少15次，充分混合反应物后，将试管放入System SURE ATP荧光仪检测仓中，进行检测，读出RLU值。

手术器械锈蚀的原因分析与控制对策发表时间：2016-12-01T14:44:57.847Z 来源：《医师在线》2016年10月第20期作者：张加丽赵孟磊何涛万青（通讯作者）[导读] 随着医院消毒供应中心的不断发展和卫生行业标准《WS310 -2012消毒供应中心规范》的实施。

（昆明市中医医院消毒供应室；云南昆明650011）【摘要】目的：分析重复使用的手术器械变色、锈蚀的原因，并提出了相关控制对策，保证器械的安全使用，以求最大程度地提高医院资产质量，降低医院器械更新成本，防止医院感染的发生。

方法：采取对日常使用的复用手术器械，进行分类清洗、除锈处理、润滑油保养、陈旧更换等规范流程进行器械的处理，对发生黑斑锈蚀的器械分析原因，实施环节把控措施。

结果：改进规范流程后，确保了器械的清洗质量，手术器械的处理后锈蚀明显消失，器械的清洁度得到了很大的改善，提高了手术器械使用满意度。

结论：手术器械及时清除黑斑锈蚀，是保障手术器械清洁质量的关键。

【关键词】手术器械；锈蚀原因；对策随着医院消毒供应中心的不断发展和卫生行业标准《WS310 -2012消毒供应中心规范》的实施,，对重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌结果要求越来越高，器械的质量控制对保障医疗安全尤为重要，而器械的有效维护和保养成为医院管理者、消毒供应中心操作者及医院科室使用人员关注的焦点。

手术器械在使用后，从回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械的检查和保养、包装、灭菌、储存、发放等处理步骤,涉及到许多复杂循环操作过程，在器械的轴节、齿槽、管腔和缝隙等部位，会有变色锈蚀现象，对锈蚀的情况进行了调研和分析，总结出器械发生变色的主要原因，采取相应的措施，防止或减少器械锈蚀，取得了良好的效果，现报道如下：1、材料我院在手术器械使用管理中，从接收、清洗、保养、灭菌等环节分阶段进行流程环节把控，对部分器械未洗净，灭菌后的个别手术器械不够光洁，有器械锈蚀现象的器械进行规范处理。

手工清洗手术器械不同消毒方法效果的比较作者：宋丽来源：《医学信息》2014年第01期摘要：目的比较煮沸法和含氯液浸泡法消毒用于手工清洗后手术器械的效果。

方法 1000件手术器械随机分成A、B两组，各500件。

A组器械常规手工清洗后用煮沸器90℃煮沸消毒5 min，B组器械常规手工清洗后用浸泡在含氯消毒液（含有效氯500 mg/L）中30 min后分别作细菌培养，对比两组器械的细菌数。

另外观察两组器械外表光亮度及性能度。

结果两组手术器械消毒后进行细菌培养比较，结果全部均为合格，A组器械光亮度及性能度明显优于B 组。

结论医院消毒供应中心手工清洗手术器械使用煮沸器进行煮沸消毒，符合器械清洗质量标准，能达到提高工作质量、效率和不损坏器械，也减少了环境污染与职业暴露的风险。

关键词：手工清洗；手术器械；煮沸法；含氯消毒液浸泡法手术器械是手术使用最多，周转率最快，要求最高的医疗器械，在医疗中重复使用后的手术器械其表面会附着大量的有机物，如血液、脓液、蛋白质、粘液等。

这些有机物都会在微生物的表面形成一层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触，从而妨碍消毒与灭菌的效果。

而现在很多医院供应室引进全自动清洗消毒机对污染医疗器械进行清洗和消毒，收到良好的效果，但自动清洗机对结构复杂的器械（带官腔、关节齿槽、螺纹等器械）清洗效果并不理想，仍需用手工刷洗。

手术器械消毒与外科手术感染有重要的关系。

手工清洗手术器械后灭菌前的消毒方法主要有煮沸法和含氯消毒液浸泡法，现就我院消毒供应室通过上述2种消毒法对手工清洗手术器械后消毒效果进行分析，以期选择更加适合的消毒方法。

1资料与方法1.1一般资料收集我院2013年7月～8月外科手术使用过的手术器械1000件，将其随进分为两组（A组和B组）各500件。

A组用煮沸消毒，B组用含氯液浸泡法消毒。

1.2方法煮沸消毒法：将A两组的器械清洗时将轴节打开，采用手工进行多酶进行刷洗，用清洗篮筐进行装载，再用超声机清洗、漂洗、终末漂洗后，肉眼观察器械表面必须光洁，无血渍、污渍、水垢、锈迹后约需20 min，然后90℃沸水消毒5 min。

手术器械锈蚀原因分析及防锈措施目的：分析复用手术器械变色，锈蚀原因，制定解决措施，保证器械的安全使用，防止医院感染的发生。

方法：采用对日常使用的复用手术器械进行分类清洗，除锈处理，润滑保养，陈旧更换等规范流程进行器械处理，对发生黑斑锈蚀的器械分析原因，实施防锈措施。

结果：锈渍明显消失，器械恢复一定光泽，提高手术器械使用满意度。

结论：手术器械及时清除黑斑除锈，规范的清洗和保养是保障手术器械清洁质量的关键。

标签：手术器械；锈蚀原因；防锈措施手术器械使用后进行彻底清洁处理，去除附着在上面地血液、黏液、体液等有机物是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节。

近年来，随着人们对手术器械清洗质量的重视，手术器械清洁处理方法不断地进行改进。

但因手术器械种类繁多，结构复杂，使用频率高等因素，部分器械使用一段时间后，在其轴节和齿槽等部位常出现生锈现象，这不仅会缩短器械的使用寿命，而且存在着较大的医院感染隐患，因此锈蚀乃是影响消毒与灭菌效果的主要原因。

1 现状调查我院在手术器械使用管理中，从接收、清洗、保养、灭菌等环节分阶段进行流程环节把控，对部分器械未洗净，灭菌后个别手术器械不够光洁，以及器械有变色锈蚀现象等问题进行原因分析，制定解决措施规范处理。

2 器械锈蚀原因2.1 清洗不彻底手术器械每次使用后可能沾染大量的血液、组织液等有机污染物，有机污染物中所含的盐类与碘类对铬层有一定的腐蚀破坏作用。

器械使用后若未及时擦去血迹或清洗，使用之后预处理不及时，会加重器械的腐蚀，出现器械黑斑锈迹，使器械出现不同程度的生锈。

器械表面的有机污染物残留中所含的盐类与碘类附着在不锈钢的表面，腐蚀器械的金属铬层，污染越久所造成的破坏越大，干涸有机污染物所造成的损害更大，造成清洗困难。

尤其在器械的轴节、齿轮、管腔内壁、缝隙等难以清洗的部位更容易发生腐蚀现象。

据统计，此类腐蚀占手术器械生锈总量50%以上?〔1〕2.2 化学消毒液浸泡消毒不当特殊感染手术器械处理使用的含氯消毒剂具有较强的氧化性，对器械腐蚀较大，含氯消毒剂会将不锈钢中的铁元素氧化成三氧化二铁和四氧化三铁，使不锈钢腐蚀。

医院消毒供应中心器械除锈效果对比分析【摘要】目的：为了提高医疗质量，控制交叉感染，确保患者安全，为节省部门成本，清除生锈器械的锈迹。

方法：选择了有锈迹的器械，并将其分为一次清洗、多项式浸泡、除锈处理、润滑和维护。

结果表明，锈迹明显消失，器械除锈后，恢复了一定的光泽。

结论:应用及时除锈、适当清洁和维护是确保医院消毒供应中心清洁器械质量的关键。

【关键词】供应中心；器械除锈；返锈；清洁质量目前，全国各地医院普遍使用除锈剂除锈生锈的器械，少数医院也使用除锈剂防止所有器械使用后生锈。

为了分析器械在不同条件下的除锈效果，我们设计并实施了除锈实验，并将结果与除锈后的清洗质量和防锈效果进行了比较。

报告如下。

1材料和方法1.1材料专门用于医疗器械除锈的LIRCON利尔康高浓缩医用器械润滑剂、HIINVA新华医疗除锈剂各一批，锈迹明显的报废的手术剪和止血钳等实验器械2000把，消毒灭菌包500个。

锈迹主要集中在器械的轴和齿槽内；使用软刷、清洁槽等多种工具进行清洗。

全自动清洗灭菌器1台，器械干燥器1台，压力蒸汽灭菌器1台；几种软化水和纯净水。

用1份除锈剂和5份水配成工作液，浓度为1:5，润滑剂浓度为1:500。

本次研究所使用的除锈剂10分钟内显效，并且对器械无锈部分不会造成损害。

根据不同的除锈方法，将实验器械分为A组和B组，每组1000件。

1.2方法A组器械浸泡在除锈剂中，B组器械浸泡在除锈剂中并手动刷洗。

A组实验器械的处理程序：打开联轴器，将器械侵入除锈剂10分钟；第二步是取出浸泡和排水设备，并在自动消毒器中充分冲洗，依次用软化水和纯化水清洗；第三步是对除锈后的器械进行干燥处理，并测试干燥后清洁器械的质量；第四步是对清洁质量检测合格的器械使用棉布包装进行脉冲真空灭菌（灭菌温度为132℃，灭菌时间为6分钟）。

灭菌后，移除器械以检测是否生锈。

B组实验器械的处理程序：第一步是打开器械的联轴器，将其浸入除锈剂中约15分钟；第二步是用刷子将湿器械刷到除锈液液面以下（生锈的部分主要是来回刷）。

不同含氯消毒剂对手术器械的锈蚀作用及消毒效果分析摘要：目的探究不同含氯消毒剂对手术器械的锈蚀作用及消毒效果。

方法随机抽取我院消毒供应室500件手术器械（2015年12月23日至2016年12月24日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对500件手术器械进行分组。

A组250件手术器械使用含氯泡腾片进行清洗，B组250件手术器械使用含氯消毒粉稀释液进行清洗，研究对比两种方法的消毒效果及对手术器械的锈蚀作用。

结果A组10 min即出现氧化腐蚀作用，30min出现较显著腐蚀作用，且加防腐剂的抗腐蚀效果不明显，B组均未出现氧化腐蚀现象，A组锈蚀反应率为59.60%，显著高于B组（0.00%），P＜0.05；A组手术器械浸泡4h后表层出现黑色，且较难刷洗，B组浸泡4h后表层仍光洁，较易刷洗，但A、B组浸泡后的消毒液放置2天后采样培养均无细菌生长。

结论对手术器械使用含氯消毒粉稀释液进行清洗的效果较显著，且不易对手术器械产生锈蚀作用。

关键词：含氯消毒剂；手术器械；锈蚀；消毒；效果手术器械清洗消毒是否合格可直接影响到医院感染的发生，因此，对手术器械实施严格消毒及清洗十分必要[1]，但较多研究显示[2]，大部分高效消毒剂对手术器械易产生一定的腐蚀性，而低效消毒剂对手术器械的消毒效果不能保证，因此，目前，临床关于选择何种消毒剂对手术器械进行清洗、消毒存在一定的争议[1]。

我院对手术器械分别使用含氯泡腾片、含氯消毒粉稀释液进行清洗，以探究不同含氯消毒剂对手术器械的锈蚀作用及消毒效果，见如下报道。

1 资料和方法1.1 资料随机抽取我院消毒供应室500件手术器械（2015年12月23日至2016年12月24日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对500件手术器械进行分组。

A组250件手术器械（均为手术刀片）和B组250件手术器械（均为手术刀片）的类型经统计发现无明显区别，P＞0.05，组间可对比。

1.2 方法A组250件手术器械使用含氯泡腾片稀释液进行清洗，B组250件手术器械实使用含氯消毒粉稀释液进行清洗，即按照相关要求及产品说明书分别配制消毒剂，然后对手术器械进行浸泡，观察浸泡不同时间对手术刀片产生的锈蚀反应；同时使用含氯泡腾片稀释液、含氯消毒粉稀释液浸泡血液污染器械4h，观察消毒液浸泡4h的器械表层情况，将消毒液存放2天，使用无菌方法采样送检培养，观察消毒液细菌监测情况。