天夏连汤治疗老年眩晕症37例疗效观察
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天夏连汤治疗老年眩晕症37例疗效观察
石安富,孙耀先,崔超望
(户县中医医院,陕西户县710300)
[摘 要]目的:观察熄风、化痰、清热类中药配伍治疗老年眩晕症的疗效。
方法:依据老年眩晕症的表现,辨证为痰浊中阻,兼有化火,且以头晕、目眩,头重脚轻,口苦或有心烦,纳差、胃脘痞满,舌质红,苔白腻,脉滑为主症。
采用天夏连汤[天麻10g,半夏10g,黄连6g,白术15g,橘皮10g,龙骨(先煎)20g,扁豆30g,茯苓15g]治疗。
结果:临床治愈25例,显效4例,有效8例,总有效率100%。
结论:天夏连汤治疗老年眩晕症,临床疗效显著,值得同道借鉴。
[关键词]老年眩晕症;天夏连汤;脾湿内阻
[中图分类号]R255.3 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2523357201
眩晕是自觉自身或外界景物转动或晃动的一种感觉,因前庭系统功能障碍所引起,是老年人常见的一种症状。
其中主症表现为头晕,目眩,头重脚轻,口苦或心烦,纳差、胃脘痞满,舌质红、苔白腻,脉滑。
笔者运用中医中药天夏连汤治疗37例,取得满意疗效,报道如下。
1 资料方法
1.1 临床资料 37例均为我院门诊患者。
男20例、女17例,年龄55岁~80岁。
其中55岁~64岁25例(67.6%),65岁~74岁7例(18.9%),75岁以上5例(13.5%)。
病程0.5个月~5a。
病因分类高血压病14例,低血压7例,脑动脉硬化6例,颈椎增生5例,美尼尔氏病2例,椎—基底动脉供血不足3例。
诊断依据基本参照1987年上海举办的《老年神经系统疾病专题学习班讲义汇编》资料。
1.2 治疗方法 均用天夏连汤化裁治疗,基础方:天麻10g,半夏10g,黄连6g,白术15g,桔皮10g,龙骨(先煎)20g,扁豆30g,茯苓15g。
若痰浊上逆,胃失和降,眩晕较甚,呕吐频作者,加代赫石(研冲)3g以镇逆,并重用茯苓30g,泽泻15 g,加车前子10g等淡渗利湿药,使痰湿从小便而去。
脑鸣加夏枯草10g,菖蒲10g;心烦、失眠加焦栀子10g,远志15g;项强加葛根15g;咳嗽、咯白痰加白芥子10g,苏子10g;肩部疼痛加鸡血藤20g,桑枝15g;湿邪中阻,清阳不升致两目不能视暗处加苍术10g;眼跳动加钩藤(后下)20g,僵蚕10g;头痛加羌活10g,川芎10g。
1剂/d,10d为1个疗程,服1个~3个疗程。
服药期间,停用任何西药。
2 结果
2.1 疗效标准 参照中医病症诊断疗效标准[1]。
临床治愈:头晕、目眩症除,精神恢复,0.5a内未发作。
显效:头晕、目眩明显减轻,2个月内未发作。
有效:头晕、目眩减轻,发作次数减少。
无效:治疗后症状无改善。
2.2 治疗结果 临床治愈25例(67.6%),其中1个疗程以内治愈5例(1
3.5%),2个疗程以内治愈10例(27%),3个疗程治愈10例(27%)。
显效者4例(10.8%),有效者8例(21.6%)总有效率100%。
3 讨论
现代医学对眩晕的分类,基本上按病变部位(周围型与中枢性)结合病因分为:周围性前庭性眩晕、中枢性前庭性眩晕及其它病因的眩晕(如心血管疾病等)。
祖国医学对于老年眩晕症,多从肝风、肾虚论述,《素问至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”,《灵枢海论》篇有“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒”记载。
说明本病的发生与肝肾密切相关。
笔者从临床实践中观察到,脾湿内阻并不少见,对其治疗施以半夏白术天麻汤,虽亦有效,但疗效欠佳,随拟天夏连汤治疗,见效较著。
方中天麻熄风定眩,半夏燥湿祛痰,和中消痞;黄连燥湿清热,健脾和中,除烦安神;白术、茯苓、扁豆健脾燥湿,以治生痰之源;橘皮行气健脾,燥湿化痰;龙骨平肝、涤痰、安神。
诸药共奏健脾除湿,升清降浊,熄风安神之效。
老年眩晕多伴有失眠,方中黄连对眩晕确有疗效,近年来发现中药黄连解毒汤,能改善脑血管功能、脑循环与脑血液供应。
笔者在临床实践中观察到,黄连配伍熄风、化痰类中药,亦有类似作用,而且还有除烦功效,用量为6g,龙骨既有平肝还有很好的镇静安神效用,黄连配龙骨具有除烦镇静功效,有明显促进和改善睡眠作用。
(收稿日期:2008206209)
中药汤剂制备与服用的科学合理化
石 婷
(南京医科大学附属南京第一医院,江苏南京210006)
[摘 要]目的:探讨如何科学合理的制备与服用中药汤剂,达到预期的治疗、保健效果。
方法:根据不同中草药需先浸泡20m in~60m in,选用沙质、陶质容器,添加适当水量,依中草药的不同材质使用不同火候,一般用武火煮至沸腾,再文火煎煮约15m in~20m in。
服用中药汤剂应明确服药期间禁忌,一般2次/d,饭后2h服用,上、下午各一次,服药应注意汤剂的温度,寒症热服,热症冷服。
结果:制备中草药首先需充分浸泡可使药物有效成分渗入水中,添加适当水量,选用沙质、陶质容器与掌握煎煮时的火候,可使药性达到最佳效果。
明确服药期间禁忌、服药时间及汤剂温度后可避免人为因素影响中草药的治疗与保健效果。
结论:明确了制备中药汤剂的方法、注意事项及正确服用汤剂的方法后,可发挥最佳的中草药疗效和保健效果。
[关键词]中草药汤剂;科学合理化;制备与服用
[中图分类号]R [文献标识码]B [文章编号]625()52335275
33实用医技杂志2008年9月第15卷第25期(旬刊) J P MT,Sep t ember.2008,Vol.15,No.25(Iss ued Every Ten Days)
28917109820082702。