帕金森病的非运动症状(20100131)

帕金森病的发病机制及非运动症状管理一、帕金森病的概述帕金森病，这一常常在中老年群体中出现的慢性神经退行性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。

它并非是一种罕见病，而是随着人口老龄化趋势的加剧，越发引起人们的关注。

二、帕金森病的发病机制要理解帕金森病，首先得搞清楚它的发病机制。

目前的研究表明，帕金森病主要是由于大脑中多巴胺能神经元的进行性退化和死亡所导致的。

在正常情况下，大脑中的多巴胺能神经元会分泌一种叫做多巴胺的神经递质。

多巴胺就像是一个信使，负责在神经元之间传递信号，从而调节人体的运动功能。

然而，在帕金森病患者的大脑中，这些神经元逐渐受损，导致多巴胺的分泌减少。

那么，是什么原因导致了多巴胺能神经元的退化呢？目前认为，遗传因素、环境因素以及神经系统的老化等都可能在其中发挥作用。

遗传因素方面，某些基因突变可能增加患帕金森病的风险。

例如，α突触核蛋白基因的突变就与帕金森病的发生密切相关。

环境因素也不容忽视。

接触某些有毒物质，如农药、重金属等，可能对神经元造成损害。

此外，脑部的炎症反应、氧化应激等也可能参与了神经元的损伤过程。

神经系统的老化则是一个不可避免的因素。

随着年龄的增长，神经元的修复和再生能力下降，更容易受到各种损伤因素的影响。

三、帕金森病的非运动症状帕金森病不仅仅表现为大家熟知的运动障碍，如震颤、僵硬、动作迟缓等，还存在着一系列非运动症状，这些非运动症状往往容易被忽视，但却对患者的生活质量产生了重要影响。

其中，最常见的非运动症状之一是睡眠障碍。

患者可能会出现入睡困难、睡眠中断、多梦、白天过度嗜睡等问题。

这可能与多巴胺能神经元的退化影响了调节睡眠的神经通路有关。

另一个常见的非运动症状是精神和认知障碍。

患者可能会出现抑郁、焦虑、淡漠、幻觉、痴呆等症状。

这些精神和认知方面的问题不仅给患者带来痛苦，也给家人的护理带来了更大的挑战。

此外，帕金森病患者还可能出现自主神经功能障碍，如便秘、尿失禁、体位性低血压等。

帕金森病的13个早期征兆展开全文一、震颠帕金森的前期症状可能其中包括手部震颠和书写困难。

震颠是帕金森的一个最为关键的症状。

震颠涉及持续性颤抖或手、腿、下颚的震颠。

与帕金森相关的震颠称为静止性震颤。

即静止不动时显现，情绪兴奋或紧张焦虑时加重，运动时减缓或消退。

震颠首次显现时是很细微的。

在这个时期，仅有患者自己可以留意到这种症状。

由于疾病的病情恶化，震颠会逐渐严重化。

震颠通常显现在身体的一侧，然后扩散到身体的其他器官。

二、行走不便一个人行走方式的细微变化可能是帕金森的前期症兆。

帕金森患者可能走路很慢，或者走路时拖着脚，很多人将此称为“拖拉走路”。

帕金森患者还可能会以不规则的速度行走，突然走得更快或更慢或随时变动他们的步幅。

三、难以辨认的字迹或字迹过小字体过小是一种疾病，其中包括异常小或狭窄的笔迹。

临床上已印证，写字过小与影响神经系统或神经退行性的疾病（如帕金森）有关。

四、嗅觉减退当某人失去嗅觉时，就会发生嗅觉减退，这也称为嗅觉障碍。

嗅觉减退是一种相对性常见的症状，通常会影响70左右%-85％的帕金森患者。

嗅觉减退是帕金森最明显的症状之一，与运动无关，它可能显现在疾病影响运动之前。

帕金森患者存在嗅觉障碍可能会亲身经历：嗅觉迟缓、难以闻到气味、难以分辨气味，难以辨别气味之间的区别等。

嗅觉减退并不都是意味着都会患有帕金森。

嗅觉减退会因为很多原因，比如年龄、吸烟、或者暴露于具有刺激性化学有害物质中。

嗅觉减退也是其他疾病的症状，其中包括老年性痴呆。

五、睡眠障碍帕金森患者前期可能会显现一系列的睡眠障碍。

与睡眠相关的症状主要包括：失眠、白天过度疲劳、发作性睡病、睡眠呼吸暂停、噩梦、睡觉时不受控制的或少量的运动等。

六、平衡性不佳帕金森主要目标是位于大脑深处的称为基底节区的神经细胞。

基底节神经控制平衡性和灵活性，因此对这些神经的损伤会损害人体的平衡性。

健康者经过一两步就能康复，而帕金森患者可能需要更多的较小步数来达到自身的完全平衡性。

帕金森患者的症状的表现文章目录*一、帕金森患者的症状的表现*二、帕金森病因都有哪些*三、如何治疗帕金森疾病帕金森患者的症状的表现1、帕金森患者的症状的表现:肌肉僵直帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬,病变的早期多自一侧肢体开始。

初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难。

如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难。

2、帕金森患者的症状的表现:运动迟缓在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能做精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。

写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。

面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”。

3、帕金森患者的症状的表现:特殊姿势尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势:头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髋及膝关节轻度弯曲。

此外,还可有植物神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或减少,大、小便排泄困难和直立性低血压。

少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。

4、帕金森患者的症状的表现:老人感觉焦虑帕金森的先兆帕金森病患者约40%伴有焦虑症状,表现为精神性焦虑和躯体性焦虑。

患者常感到莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安,常坐立不安,心神不定,搓手顿足,踱来走去,小动作增多,注意力无法集中,自己也不知道为什么如此惶恐不安。

严重者觉得有某种灾难降临,甚至有濒死感。

5、帕金森患者的症状的表现:夜间多梦老人总是夜间噩梦多,易患帕金森研究人员说,患有睡眠紊乱的老年人在进入快速眼动睡眠期时,常会梦见有人侮辱、攻击、跟踪或责骂自己,由于大脑功能失调,他们的肢体或肌肉会在睡眠中作出反应,因此会出现拳打脚踢、尖叫和骂人等“防御行为”。

帕金森病(Parkinson disease ， PD )又称震颤麻痹，是锥体外系功能紊乱引起的多发于中老年人的神经系统变性疾病。

临床表现主要以静止性震颤、动作迟缓、肌强直以及姿势步态异常等运动性症状为主，同时还可伴有精神障碍、睡眠障碍、认知障碍、便秘、尿频、流涎等非运动症状。

帕金森病的临床表现：（一）运动症状 1.静止性震颤震颤是常见的首发症状通常频率为4~6次/S。

震颤往往最先出现于上肢，典型表现为拇指、食指和中指的“搓丸样”动作。

之后震颤逐渐发展，累及同侧下肢及对侧艘体，进而波及躯干，最后影响口唇、头部等。

大部分患者震颤同时见于上下肢，极少数患者仅表现为下肢的震颤。

在震颤发作时，上肢震动幅度一般大于下肢，手部震颤在行走时可加重。

疾病早期，震颠通常只在肢体处于某特殊位置时才出现，变换姿势即可消失;往后发展为肢体静止时震颠即出现，在随意运动时减轻或消失，片刻后又可再次出现;到疾病后期，震颠持续存在，随意运动也不能缓解，疲劳或情绪激动时症状加重，睡眠时症状消失。

2.肌肉强直病变早期僵直多自一侧肢体开始。

患者头颈部、四肢躯干的肌张力明显增高，并呈现各角度各方向阻力均匀一致的特点。

当合并有震颤时，检查患者肌张力可出现断续的停顿。

由于肌肉的强直僵硬，患者会感觉手脚笨拙，颈肩酸痛僵直，转动不便，表情呆滞，瞬目减少等。

部分患者还会出现疼痛症状，比如颈肩部疼痛、头痛、腰痛，其中最常出现的是手臂及下肢的酸痛。

有学者认为，单侧肢体僵直紧绷，同时伴有疼痛感觉往往是PD的早期症状。

而这些疼痛的症状却常常被误诊，如早期最经常出现的症状之一的肩部疼痛，就经常被误诊为关节炎。

3.运动迟缓运动迟缓是PD最容易识别的症状之一。

运动迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。

患者的运动幅度会减小,尤其是重复运动时。

可以通过观察患者手部交替动作和足跟轻叩动作的速度及幅度发现。

在疾病早期,由于上肢肌的强直,洗漱等精细动作变得笨拙,写字时越写越小,出现“写小症”;行走的速度变慢,常曳行,步距变小;面部表情动作减少,瞬目减少,即我们常说的“面具脸”。

帕金森病非运动症状的识别与处理调查显示，几乎绝大多数PD患者都会出现不同类型及程度的NMS，著名的PRIAMO研究发现，98%的PD患者至少存在一种NMS，按患病率依次排位分别为疲劳（58%）、焦虑（56%）、下肢疼痛（38%）、失眠（37%）、尿频与夜尿（35%）；我国一项研究则发现最易发生的NMS 为便秘（72%）、夜尿（65%）和认知功能障碍（62.5%），提示不同人种及病程间的差异可能与NMS的类型相关。

NMS之便秘便秘是帕金森病最常见的非运动症状（NMS），可出现在运动障碍之前，也可与运动症状同时出现，还可出现在帕金森病的中晚期，还有些则随着帕金森病运动症状的加重而愈加严重。

长期便秘导致生活质量低下，甚至会诱发肠梗阻、颅内压增高及脑出血等严重并发症，给患者带来极大的痛苦。

国内多项研究表明，帕金森病患者便秘发生率超过50%，显著高于正常人群。

帕金森病伴便秘的原因较为复杂，可能包括如下几方面。

⑴抗帕金森病药物引起的便秘，如抗胆碱能药和多巴胺受体激动剂等会引起患者肠道运动减弱，进而导致便秘。

⑵帕金森病本身导致便秘。

帕金森病引起的盆底失弛缓与结肠运输延迟是导致患者便秘的原因。

⑶其他。

帕金森病的症状之一就是运动迟缓，也是导致便秘的原因之一。

由于咀嚼与吞咽障碍导致每日饮水量不足及膳食纤维摄入减少也是诱发便秘的重要因素。

治疗方法目前治疗帕金森病便秘仍无特效药。

国内学者曾采用莫沙必利联合聚乙二醇4000治疗，4周后总有效率为85.7%。

另外，盆底生物反馈已成为治疗出口梗阻型便秘的首选方案，在治疗盆底失弛缓型便秘中的作用已得到证实。

目前对于慢性便秘的手术治疗仍集中在慢传输型便秘，国内有的专家认为手术治疗慢传输型便秘关键在于适应证，国外多采用全结肠切除回肠直肠吻合术。

但手术仍须谨慎，对于可能出现的术后并发症也应综合考虑。

目前尚未见有系统中医药治疗帕金森病便秘的文献，但报道中药与针灸治疗慢传输型及盆底失弛缓便秘的总有效率在90%以上，且治疗方法丰富，除传统的针法、灸法外，更可配合罐法、小针刀治疗等。

帕金森病非运动症状的早期识别与干预策略帕金森病，这一常见的神经系统退行性疾病，往往令人首先联想到震颤、运动迟缓等典型的运动症状。

然而，除了这些明显的运动障碍，帕金森病还伴随着一系列容易被忽视的非运动症状。

这些非运动症状不仅给患者的生活质量带来严重影响，甚至可能在运动症状出现之前就已经悄然存在。

因此，早期识别和干预帕金森病的非运动症状至关重要。

一、帕金森病非运动症状的种类帕金森病的非运动症状多种多样，常见的包括以下几类：1、精神和认知障碍抑郁和焦虑在帕金森病患者中较为常见。

患者可能会感到情绪低落、失去兴趣、容易疲劳，或者过度担忧、紧张不安。

认知功能障碍也是一个重要方面，表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等，严重时甚至可能发展为帕金森病痴呆。

2、睡眠障碍睡眠问题在帕金森病患者中十分普遍。

患者可能会出现入睡困难、夜间频繁醒来、多梦、早醒等症状。

另外，快速眼动睡眠行为障碍也是一种特殊的睡眠问题，患者在睡眠中会出现拳打脚踢、大喊大叫等异常行为。

3、自主神经功能障碍自主神经功能障碍涵盖了多个方面。

例如，患者可能会出现体位性低血压，即从卧位或坐位突然站起时血压明显下降，导致头晕甚至昏厥。

消化系统问题如便秘也很常见，部分患者还可能有排尿障碍，如尿频、尿急、尿失禁等。

4、感觉障碍帕金森病患者可能会有嗅觉减退或丧失，对气味的敏感度降低。

此外，疼痛也是一种常见的感觉障碍，可能表现为肌肉骨骼疼痛、神经根性疼痛或中枢性疼痛等。

二、帕金森病非运动症状的早期识别早期识别帕金森病的非运动症状并非易事，需要患者、家属和医务人员的共同关注和努力。

患者和家属要留意日常生活中的细微变化。

比如，如果患者原本性格开朗，却突然变得情绪低落、沉默寡言，或者睡眠习惯发生了明显改变，经常抱怨睡不好觉，就应该引起警惕。

医务人员在诊疗过程中，除了关注运动症状外，还应仔细询问患者的精神状态、睡眠情况、消化功能等。

一些简单的评估工具，如抑郁自评量表、认知功能测试等，可以帮助早期发现潜在的问题。

帕金森病的非运动症状及其综合管理对策帕金森病，这个常常让人联想到颤抖双手的疾病，其实远不止运动方面的问题。

除了大家熟知的震颤、僵硬和动作迟缓等运动症状，还有一系列容易被忽视的非运动症状。

这些非运动症状不仅会严重影响患者的生活质量，还可能在疾病的早期就已经出现。

因此，了解并妥善管理这些非运动症状至关重要。

非运动症状多种多样，其中较为常见的包括精神障碍、睡眠问题、自主神经功能紊乱以及感觉异常等。

精神障碍方面，抑郁和焦虑是帕金森病患者常面临的挑战。

患者可能会感到情绪低落，对以往感兴趣的事物失去热情，或者无缘无故地感到紧张、担忧。

这种精神上的困扰并非单纯由疾病带来的生活不便所导致，而是与帕金森病本身对大脑神经递质的影响密切相关。

睡眠问题也是一大困扰。

患者可能会出现入睡困难、睡眠中断、多梦甚至快速眼动睡眠行为障碍。

在快速眼动睡眠期，患者可能会出现喊叫、拳打脚踢等异常行为，不仅影响自身睡眠质量，还可能对床伴造成伤害。

自主神经功能紊乱表现多样，比如便秘就是常见的问题之一。

由于肠道蠕动减缓，患者可能数天甚至一周以上都无法正常排便，这给身体带来了极大的负担。

此外，血压调节异常也较为常见，患者可能在站立时出现血压骤降，导致头晕甚至昏厥。

感觉异常方面，疼痛是不少患者需要忍受的。

这种疼痛可能是肌肉骨骼性的，也可能是神经性的，有时还难以明确具体的疼痛部位和原因。

面对这些复杂多样的非运动症状，综合管理策略显得尤为重要。

首先，药物治疗是关键的一环。

针对精神障碍，医生可能会根据患者的具体情况开具抗抑郁药或抗焦虑药。

但在用药过程中，需要密切关注药物的副作用以及与帕金森病治疗药物之间的相互作用。

对于睡眠问题，调整帕金森病的治疗药物有时能起到一定的改善作用。

例如，减少多巴胺能药物的剂量可能有助于缓解快速眼动睡眠行为障碍。

此外，使用镇静催眠药也可以帮助患者入睡，但同样需要谨慎选择，避免影响白天的精神状态和运动功能。

在自主神经功能紊乱的管理中，针对便秘，增加膳食纤维的摄入、多喝水以及适当运动都有助于促进肠道蠕动。

帕金森病的非运动症状及其研究进展王超【摘要】帕金森病(Parkinson disease,PD)是最常见的神经变性疾病之一,发病率仅次于阿尔茨海默病,65岁以上老年人中的患病率高达1％～2％[1].PD被认为是累及多巴胺能、去甲肾上腺素能、血清素及胆碱能系统的多系统功能障碍,以运动障碍及非运动症状(non motor symptoms,NMS)为特征.尽管早在1817年James Parkinson就对便秘等NMS进行过描述,但目前仍然认识不足,且至少50％的NMS没有得到治疗.因此,有必要给予NMS足够的重视和及时有效的干预.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2011(000)010【总页数】3页(P1795-1797)【关键词】帕金森病;非运动症状;抑郁;痴呆【作者】王超【作者单位】235000 淮北市人民医院神经内科【正文语种】中文帕金森病(Parkinson disease，PD)是最常见的神经变性疾病之一，发病率仅次于阿尔茨海默病，65岁以上老年人中的患病率高达1% ～2%［1］。

PD被认为是累及多巴胺能、去甲肾上腺素能、血清素及胆碱能系统的多系统功能障碍，以运动障碍及非运动症状(non motor symptoms，NMS)为特征。

尽管早在1817年James Parkinson就对便秘等NMS进行过描述，但目前仍然认识不足，且至少50%的NMS没有得到治疗。

因此，有必要给予NMS足够的重视和及时有效的干预。

1 非运动症状谱1.1 神经精神症状(neuropsychiatric symptoms) 可能是PD患者致残和生活质量下降的主要原因，仅有30%的普通PD患者不伴有神经精神问题。

主要包含情感障碍、精神病相关症状以及认知功能障碍，如抑郁、焦虑、淡漠、退缩、缄默、情感缺乏、视幻觉、听幻觉、触幻觉、错觉、妄想、精神错乱、强迫行为、重复行为、偏执、欣快、攻击行为、谵妄、惊恐发作;注意障碍、记忆力下降、反应迟钝、视空间知觉障碍、语言障碍、概念形成障碍以及行为调节障碍、轻度认知功能障碍、痴呆等。

帕金森病不同亚型患者非运动症状的比较与分析【摘要】帕金森病是一种慢性神经系统变性疾病，除了运动症状外，患者还会出现各种非运动症状。

本文分析了帕金森病不同亚型患者的非运动症状差异。

对于震颤型患者来说，焦虑和抑郁是最常见的非运动症状；而对于刚直型患者来说，认知障碍和幻觉可能更为突出。

混合型患者则同时表现出多种非运动症状，如睡眠障碍和便秘。

异常性帕金森病患者的非运动症状包括睡眠障碍和精神症状等。

在本文比较了不同亚型患者的非运动症状，并探讨了未来的研究方向，以期为帕金森病的治疗和管理提供更加全面的参考。

【关键词】帕金森病、非运动症状、震颤型、刚直型、混合型、异常性、亚型、比较、分析、研究、展望1. 引言1.1 1. 研究背景帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为运动功能障碍，如震颤、肌肉僵硬、动作迟缓等。

除了这些典型的运动症状外，帕金森病患者还常常出现一系列非运动症状，包括焦虑、抑郁、认知障碍、睡眠障碍等。

这些非运动症状严重影响患者的生活质量和社会功能，是帕金森病治疗中一个重要的研究方向。

随着对帕金森病不同亚型的研究深入，研究者们逐渐发现不同亚型的患者在非运动症状方面也存在差异。

对帕金森病不同亚型患者的非运动症状进行比较和分析，可以更好地了解这些症状的发生机制，为临床治疗提供更准确的指导。

1.22. 研究意义研究帕金森病不同亚型患者的非运动症状对于深入了解该疾病的发展和特点具有重要的意义。

了解不同亚型患者的非运动症状有助于个体化的治疗和管理方案的制定。

因为不同亚型的患者可能表现出不同的非运动症状，所以针对性地治疗和管理这些症状可以提高患者的生活质量和治疗效果。

研究不同亚型患者的非运动症状可以为临床医生提供更多的诊断信息和指导。

通过对比不同亚型患者的非运动症状，医生可以更准确地诊断患者的病情，并及时采取有效的治疗措施。

这样可以减少误诊率和漏诊率，提高治疗的准确性和效果。

研究不同亚型患者的非运动症状也可以为未来的帕金森病研究提供宝贵的参考和启示。

帕金森病非运动症状的临床表现及干预措施帕金森病，这个名字或许您并不陌生。

一提到它，很多人首先想到的可能是手抖、行动迟缓等运动方面的问题。

然而，帕金森病所带来的困扰远不止这些运动症状，其非运动症状同样给患者的生活质量造成了严重影响，却常常被忽视。

接下来，让我们一起深入了解帕金森病非运动症状的临床表现以及相应的干预措施。

帕金森病的非运动症状多种多样，涵盖了感觉障碍、精神障碍、自主神经功能障碍等多个方面。

感觉障碍中，较为常见的是嗅觉减退。

患者可能在帕金森病的早期就出现嗅觉不灵的情况，对各种气味的敏感度下降。

这一症状往往不易被察觉，因为它的发展较为缓慢，患者可能只是逐渐觉得食物不再那么香气扑鼻，或者闻不到花香等。

疼痛也是帕金森病非运动症状中的一个重要表现。

这种疼痛可以是肌肉骨骼性疼痛，比如肩膀、背部、颈部的酸痛；也可能是神经性疼痛，感觉像是电击、刺痛或者灼烧般的不适。

疼痛的部位和性质因人而异，有时甚至会让患者感到难以忍受，严重影响生活。

精神障碍在帕金森病患者中也不少见。

其中，抑郁和焦虑是最为突出的问题。

患者可能会无缘无故地感到情绪低落，对生活失去兴趣，缺乏动力。

同时，还可能伴有莫名的紧张、担忧、害怕等焦虑情绪。

这些精神问题不仅给患者自身带来痛苦，也给家庭带来了沉重的负担。

睡眠障碍是帕金森病非运动症状中的另一个“常客”。

患者可能会出现入睡困难、睡眠中频繁觉醒、多梦、早醒等问题。

有的患者还可能出现快速眼动睡眠行为障碍，表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，甚至从床上掉落，给自己和家人带来危险。

自主神经功能障碍更是给患者的日常生活带来诸多不便。

比如，便秘就是一个常见的问题。

由于肠道蠕动减慢，患者常常数天甚至一周以上都无法正常排便，导致腹胀、腹痛等不适。

体位性低血压也是自主神经功能障碍的表现之一，患者在从卧位或坐位突然站起时，会出现头晕、眼前发黑，甚至昏厥的情况。

此外，还有多汗、流涎、性功能障碍等问题，都给患者的身心带来了极大的困扰。

帕金森病的非运动症状
贾树红;陈海波
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2009(015)007
【摘要】最初认为帕金森病是单纯累及锥体外系的运动障碍性疾病,但是非运动症状如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍、嗅觉障碍等也很常见.这些非运动症状通常被误诊或没有给予足够的重视.本文介绍帕金森病的非运动症状的表现、相关因素、发病机制及治疗.
【总页数】3页(P635-637)
【作者】贾树红;陈海波
【作者单位】卫生部北京医院神经内科,北京市,100730;卫生部北京医院神经内科,北京市,100730
【正文语种】中文
【中图分类】R742.5
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