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缝合打结的实习报告实习期间，我有幸参与到了手术室的工作，期间遇到了一些关于缝合打结方面的问题。
经过请教医生和自行研究，我对此有了更深入的了解，并总结出了一些经验。
以下是我的实习报告。
一、实习背景实习期间，我在手术室担任助手，主要负责术前准备、术中配合和术后整理工作。
在工作中，我发现缝合打结是手术过程中非常重要的一环，关系到手术的成功与否。
因此，我对此进行了深入的学习和研究。
二、缝合打结的基本概念缝合是指用线或其他缝合材料将组织、皮肤等缝合在一起的过程。
打结是缝合过程中的一个重要步骤，目的是防止线头脱落，确保缝合的牢固性。
在手术中，缝合打结的质量直接影响到患者的恢复和愈合。
三、缝合打结的注意事项1. 熟悉缝合材料：了解不同类型的缝合线及其特性，如吸收速度、抗拉强度等。
根据手术部位和患者情况选择合适的缝合线。
2. 掌握缝合技巧：熟练掌握缝合的基本技巧，如单纯连续缝合、间断缝合等。
在实际操作中，根据手术需求选择合适的缝合方法。
3. 保持无菌操作：在缝合过程中，严格遵循无菌操作原则，防止感染和交叉污染。
4. 注意止血：在缝合过程中，及时止血，防止出血过多影响手术视野和患者安全。
5. 打结技巧：掌握正确的打结方法，如双手打结、单手打结等。
确保打结牢固，不易脱落。
6. 检查缝合质量：在缝合完成后，检查缝合部位的牢固程度，如有问题及时处理。
四、实习心得通过在手术室的实习，我深刻认识到缝合打结在手术过程中的重要性。
在实际操作中，我逐渐掌握了缝合打结的技巧，并遵循注意事项，确保缝合质量。
以下是我实习期间的一些心得：1. 熟练掌握缝合技巧：通过反复实践，我掌握了各种缝合方法，提高了缝合速度和质量。
2. 保持无菌意识：在手术过程中，我时刻保持无菌意识，遵循无菌操作原则，确保患者安全。
3. 团队协作：在手术室，我与医护人员密切配合，共同完成手术任务。
学会了与他人沟通、协作，提高了自己的团队协作能力。
4. 不断学习：在实习过程中，我不断学习新知识、新技能，为自己的职业发展打下坚实基础。
临床常用伤口缝合和打结方法演示（英文）1 缝合的基本原则1.严格遵守无菌操作。
2.缝合前必须彻底止血和清创。
3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。
4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。
5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。
6. 缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。
7. 创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。
8. 若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，出以便排创液。
缝合材料1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。
2. 人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。
不用于愈合较慢的组织。
打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。
PGA 的水解产物是很有效的抗菌物质。
3.天然非吸收性缝合材料：丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。
3 打结结的种类方结、外科结和三叠结在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两种。
两手用力 不均，易形成滑结；打结方法错误，易形成假结打结方法常用的有三种，即单手打结、双手打结和器械打结。
打结注意事项打结时两手的距离不易离线太远， 特别是深部打结时，最 好用两手食指伸到结旁； 1. 打结收紧时要求三点成一线；2. 两手用力均匀；3.4.剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍倾泻，剪断。
留线长度。
软组织的缝合当前将软组织的缝合模式分为对接缝合、内翻缝合、张力缝合。
1. 对接缝合1）单纯间断缝合：又称结节缝合。
打结在切口一侧。
用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。
进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。
从皮肤切口中心开始，对称缝合。
每缝合一针，打一结。
图结节缝合示意图优点：操作容易，迅速。
个别缝线断裂，不致整个创面裂开。
如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。
缝合收紧方法
缝合收紧方法是外科手术中的一项重要技能，涉及到多种不同的技术和工具的应用。
以下是几种常见的缝合收紧方法：
1、单纯缝合法：这是一种非常常用的缝合方法，适用于皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等多种组织的缝合。
在进行单纯缝合时，针穿过皮肤，穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧皮肤出针，每缝一针单独打结。
2、使用缝合器：在某些情况下，如魔法超拉皮手术，会采用微创切开的方式，并通过减张力的缝合来达到术后隐痕的效果。
这种情况下，可能需要使用特定的缝合器来完成缝合过程。
3、连续锁边缝合：这是一种关闭切口时常用的缝合方法，简单易行且运用广泛。
连续锁边缝合的特点是将缝线与切口平行向前约8mm后再进针，跨越切口至对侧相应部位穿出。
4、垂直床垫缝合修复撕裂伤：这种方法通过在伤口外侧皮肤放置的缝合环将张力从伤口边缘转移到环状外侧皮肤，同时让缝合线在撕裂处下方交叉，有助于在缝合线收紧时实现边缘的紧密相接。
5、皮内"U"字缝合和皮下组织全层间断缝合：这两种方法适用于脐部切口入路及缝合，根据脐部穿刺口的切开方法和缝合方法的不同，可以选择不同的缝合方式。
6、骨科基础中的缝合方法：从切口一端开始连续缝合，每缝合两针收紧缝线至固定环中穿过，然后向切口另一端继续连续缝合，直至完成整个缝合过程。
概述：外科缝合的重要性，外科缝合是和消毒、铺巾、暴露并列的外科基础技能。
包括缝合肌肉、肌腱、筋膜、脂肪、皮肤等，甚至包括神经、血管、脑膜等的缝合。
常规缝合包括肌肉、筋膜、皮下、皮肤。
1、缝合皮肤：1.1、缝合皮肤是基本上所有外科手术所必须的操作，缝合皮肤是参与骨科手术或者其他手术的前提和基础，因为一个不会消毒、铺巾和缝合的人在外科看来是没有实际价值的，也就说就是可有可无的，拉钩、吸血是所有人都会做的。
1.2、一般皮肤缝合：1.2.1、准备：缝合皮肤前要用酒精充分擦拭切口两侧的皮肤，应用4号丝线缝合，缝合皮肤时的状态一定要大气，一定要大方，不要害怕。
1.2.2、进针出针：左手拿齿镊，右手握持针器，在切口旁0.5cm处进针，根据皮肤及皮下厚度适当调整进针深度，扎针的时候要保证两个垂直：针体的方向与皮肤切口垂直（这样可以使两针孔的两线与切口垂直）；针尖的方向与皮肤垂直（方便进针）。
再从切口另一侧出针，即将出针破皮时，用手腕部力量猛提一下使针破皮扎出，进出针孔距离切口的距离尽量相等，针孔距离切口0.5cm为佳，针孔距离比较远，可以方便缝合后两侧对皮，也可以保证切口两侧的血供，利于切口愈合，两孔连线与切口尽量保持垂直。
1.2.3、打结：1.2.3.1、用手打结：也就是常说的一针一线缝合法，两手各持一线头，打第一结时，一般是左手在上，右手在下，用右手中指绕过上线勾出下线，同右手松去线头，左手保持拉紧状态，打第二结时，用右手食指绕过左手所持线头，勾出右手所持线头，两手同时拉紧即可。
也可以沿着通一方向连打三结或者打外科结。
注意：两手的线头方向要时刻与皮肤内的线头保持在同一平面内，就是两线头的方向与皮肤内的线保持平行，不能保持垂直。
也就说整条缝线不能相互切割，以免拉断缝线。
1.2.3.2、持针器打结：左手带针线头，右手拿持针器，右手拿持针器在缝线距切口适当距离处沿顺时针方向缠绕一圈或者两圈，之后加持线头，从线圈中拉出，之后两线头同时用同样的力量想自己侧牵拉，为了保证两线头不滑脱，尽量是两线头挨紧并行牵拉，这也就是所说的缝线锁。
外科缝合与打结(详图)缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
标签:打结外科缝合缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
缝合得基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合得步骤:缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针(1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针得弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。
(2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针得弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;(3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1／3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。
缝合得基本原则(1)、要保证缝合创面或伤口得良好对合。
缝合应分层进行,按组织得解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其她组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。
缝合得创缘距及针间距必须均匀一致,这样瞧起来美观,更重要得就是,受力及分担得张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。
(2)、注意缝合处得张力。
结扎缝合线得松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合得早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
(3)、缝合线与缝合针得选择要适宜。
一、实训背景外科手术是医学领域中的重要组成部分，其中外科打结及缝合术是外科手术中不可或缺的基本技能。
为了提高学生的外科操作技能，加强临床实践能力，我们进行了外科打结及缝合术的实训。
本次实训旨在使学生掌握外科打结及缝合术的基本原理、技巧和注意事项，为今后从事临床工作打下坚实基础。
二、实训目的1. 了解外科打结及缝合术的基本原理和操作步骤。
2. 掌握外科打结及缝合术的技巧和注意事项。
3. 提高学生的外科操作技能和临床实践能力。
4. 培养学生严谨、细致、负责的医学职业道德。
三、实训内容1. 外科打结术（1）单手打结法：适用于小血管、神经和细小组织的结扎。
操作步骤如下：① 将手术线拉直，线头留出适当长度；② 将线头穿过线尾，形成一个环；③ 将线尾拉过环中，使环缩小；④ 将线尾拉紧，使结扎线紧密贴合于组织；⑤ 将结扎线拉直，使结扎线与组织垂直。
（2）双手打结法：适用于较大血管和组织的结扎。
操作步骤如下：① 将手术线拉直，线头留出适当长度；② 将线头穿过线尾，形成一个环；③ 双手分别握住线尾和线头，将线尾拉过环中；④ 将线尾拉紧，使结扎线紧密贴合于组织；⑤ 将结扎线拉直，使结扎线与组织垂直。
2. 外科缝合术（1）垂直褥式缝合：适用于皮肤、黏膜等组织的缝合。
操作步骤如下：① 将针尖穿过组织，使针尖位于缝合线的内侧；② 将针尖拉出，使缝合线位于缝合线的内侧；③ 将针尖穿过另一侧组织，使缝合线位于缝合线的内侧；④ 重复以上步骤，直至缝合线贯穿所有组织。
（2）水平褥式缝合：适用于肌肉、肌腱等组织的缝合。
操作步骤如下：① 将针尖穿过组织，使针尖位于缝合线的内侧；② 将针尖拉出，使缝合线位于缝合线的内侧；③ 将针尖穿过另一侧组织，使缝合线位于缝合线的内侧；④ 重复以上步骤，直至缝合线贯穿所有组织。
四、实训过程1. 实训准备：穿戴手术衣、口罩、帽子，洗净双手，准备好实训所需的器材和物品。
2. 实训操作：在教师的指导下，学生按照实训内容进行操作，包括外科打结术和缝合术。
一、实训背景止血、打结和缝合是外科手术中基本且重要的操作技能，对于保证手术安全、提高手术质量具有重要意义。
为了提高我们的实际操作能力，我们进行了止血、打结和缝合的实训。
二、实训目的1. 掌握止血的基本方法，包括指压止血、填塞压迫止血、钳压止血、止血带止血和结扎止血。
2. 熟悉打结的基本技巧，包括方结、三叠结等。
3. 掌握缝合的基本方法，包括皮肤缝合、肌肉缝合和血管缝合。
三、实训内容1. 止血实训（1）指压止血：用手指压迫出血的血管径路，适用于较小的出血。
（2）填塞压迫止血：用灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎。
（3）钳压止血：用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状。
（4）止血带止血：用橡皮管或橡皮带在伤口上方装置，松紧适当，一般不得超过2-3小时。
（5）结扎止血：用止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。
2. 打结实训（1）方结：由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时的打结和结扎小的血管。
（2）三叠结：在方结的基础上再加一个结，共3个结，加强结扎效果。
3. 缝合实训（1）皮肤缝合：用三角针和缝合线，按照一定的顺序进行缝合，使伤口对合整齐。
（2）肌肉缝合：用持针器和三角针，将肌肉层进行缝合，使伤口愈合牢固。
（3）血管缝合：用持针器和三角针，将血管层进行缝合，保证血管的通畅。
四、实训过程1. 实训前，我们穿戴好个人防护设备，如口罩、帽子、手术衣等。
2. 在实训老师的指导下，我们首先进行了止血实训，熟悉了各种止血方法的使用。
3. 接着，我们进行了打结实训，练习了方结和三叠结的打法。
4. 最后，我们进行了缝合实训，分别进行了皮肤缝合、肌肉缝合和血管缝合的练习。
五、实训体会1. 止血、打结和缝合是外科手术中基本且重要的操作技能，对于保证手术安全、提高手术质量具有重要意义。
2. 在实训过程中，我们认识到，掌握止血、打结和缝合技能需要反复练习，才能熟练掌握。
外科缝合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
