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临床执业医师实践技能真题（基本操作外科的基本操作1）外科的基本操作包括“切开”、“缝合”“打结和“止血四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。
下面将为大家逐一进行介绍。
第一部分--切开常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开步骤三个部分；操作演示：切开“操作前准备”操作者准备：指甲修萸、戴帽子、口置，刷手，穿手术衣，戴手套。
物品准备：手术刀柄、手术刀片、持针器、缝合皮。
刀片的安装与拆卸安装刀片时，用持针器（或止血钳）夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向后使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。
更换刀片时，左手握持刀柄，右手用持针器（或血管钳）夹住刀片近侧端，轻轻抬起并向前推，使刀片与刀柄脱离。
传逢手术刀时，通者应握住刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者。
手术刀的握持方第一种执弓式：持刀的方式与持小提琴琴弓的方式相同。
最常用。
用于胸腹部较大切口第二种握持式：持刀的方式与持厨刀的天式相同。
用于坚韧组织的切开。
第三种执笔式：持刀方式与持钢笔方式相同，动作和力量放在手指，使操作轻巧、精细。
用于较短小的切口。
第四种反挑式：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器言，常用于浅表脓肿切开。
切开演示切开皮肤时不可使皮肤随刀移动，术者左手拇、示两指分开，绷紧固定切口两侧皮肤，右手执刀与皮肤垂直切开。
切开时用力要均匀，皮肤、皮下组织一次切开，避免多次切割。
最后垂直出刀。
有出血时左手用纱布止血。
第二部分缝合和机械打结缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。
在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。
在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形免出”的原则；即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。
临床执业医师实践技能真题（基本操作外科的基本操作2）。
第三部分——打结（结扎）打结的方法有：“单手打结法、“双手打结法“和“器械打结法”三种类型，考试中最考的是“单手打结法”和“器械打结法”。
单手打结法分解步骤：在打结前，两手分别拉住缝线的两端，其中右手线称为前线，左手线称为后线。
第一步为：“交叉持线掏前线。
即：前线在后线的上方交叉，以右手食指在两线交叉处，然后绕过后线，掏取前线，然后再以右手食指和中指一起夹取前线[医学]教育网整理。
第二步为：“拉紧侧压防滑结/5在夹取前线后，双手顺势拉紧缝线，在拉紧缝线的过程中，右手的拇指要协同食指和中指，使前线未端抽离线结处，然后再拉紧线结即可。
第三步为：“右三压线辜朝上”；上述两个步骤已经打完第一个结，在打第二个结时，右手“中指”、“无名指和小指，三指向下压住前线，然后翻转手辜朝上，进入第四步。
第四步为：“二次掏线反向拉/5即：翻转右手辜面朝上后，左手将后线靠近前线，右手中指顺势绕过后线掏取前线，然后右手中指、无名指夹住前线，沿第一个结相反的方向，拉紧缝线，在拉紧线的过程中，右手拇指要协同中指和无名指一起拉紧缝线即可。
注意事项：①在打第一个结时，拉紧缝线的方向是：左手向前，右手向后；而在打第二个结时，拉紧缝线的方向改为右手向前，左手向后。
②在拉紧缝线的过程中，两手用力点和结点三点应在一条直线上，如果三点连线成一定的夹角，在拉紧时容易使缝线脱落。
①从上述打结步骤中可以看出，在打结时主要是以右手为主，整个过程中左手只是做适当牵引，故称为单手（右手）打结法。
而所谓双手打结，可以同样是依照上述方法进行，不同的是：双手打结，是以右手打第一个结，然后用左手打第二个结I。
操作演示：打结单手打结法在打结前，两手分别拉住缝线的两端，其中右手线称为前线，左手线称为后线。
双手打结法：两手都是“掏”前线在后线的上方交叉，以右手食指在两线交叉处，绕过后线，掏取前线，然后再一起夹取前线。
切开缝合结扎止血执业医师技能考试操作篇一：《切开缝合结扎止血：执业医师技能考试中的关键操作》嘿，朋友！你知道吗？在执业医师技能考试中，切开缝合结扎止血这一操作那可真是至关重要啊！想象一下，你站在考场里，周围的空气仿佛都凝固了，紧张的气氛弥漫着。
而你面前的手术台，就是决定你未来的战场。
切开缝合结扎止血，这几个看似简单的步骤，却蕴含着无数的细节和技巧。
先来说说切开吧。
这可不是随便一刀下去就行的！就像雕刻一件精美的艺术品，每一刀都要有分寸，有角度。
你得小心翼翼地拿捏着手术刀，仿佛那是你最珍贵的画笔。
你难道不觉得这跟画家在画布上精心勾勒每一笔很像吗？稍有不慎，就可能破坏了整个画面。
“哎呀，小李，你这刀下得可有点深啦！”旁边的考官突然来了这么一句，是不是心都要提到嗓子眼儿了？再看看缝合，那简直就是在给伤口穿针引线，缝出希望。
每一针都要均匀，每一线都要紧密。
这就好比是织女在织布，一丝一缕都不能马虎。
你想想，如果线缝得歪歪扭扭，那伤口能愈合得好吗？“小王，你这针脚太稀疏啦，伤口能长好吗？”听到这样的质疑，是不是冷汗都出来了？而结扎止血，那更是关键中的关键！就像是给洪水猛兽关上闸门，稍有疏忽，血就会像决堤的江水一样涌出来。
这时候，你的手得稳，心更得稳。
你说，这是不是跟消防员在紧急关头关闭易燃易爆气体的阀门一样惊险？“小张，你这结扎得不够紧啊，血还在渗呢！”这一句批评，是不是让你瞬间压力山大？在这个考试中，每一个步骤都紧密相连，容不得半点差错。
每一个细微的动作，都被考官们尽收眼底。
这可真是一场对技术和心态的双重考验啊！我就曾经见过一个考生，因为紧张，切开的时候手都在抖，结果可想而知。
还有一个，缝合的时候乱了阵脚，针都拿不稳。
你说，他们能通过考试吗？其实，要想在这个考试中取得好成绩，平时的练习那是必不可少的。
得多模拟，多操作，把每一次练习都当成真正的考试。
只有这样，到了真正的考场上，才能从容不迫，应对自如。
朋友，你要是准备参加这个考试，可一定要把切开缝合结扎止血的操作练得滚瓜烂熟。
外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试）缝合旳基本环节以皮肤间断缝合为例阐明缝合旳环节：⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针旳弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针旳弧度外拔，同步持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完毕缝合环节。
缝合环节（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合旳基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口旳良好对合。
缝合应分层进行，按组织旳解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合旳创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要旳是，受力及分担旳张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
⑵、注意缝合处旳张力。
结扎缝合线旳松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不适宜过紧，换言之，切口愈合旳早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶、缝合线和缝合针旳选择要合适。
无菌切口或污染较轻旳伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重旳伤口可选用可吸取缝线，血管旳吻合应选择对应型号旳无损伤针线。
缝合旳分类及常用旳缝合措施简介缝合旳措施诸多，目前尚无统一旳分类措施按组织旳对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线旳持续与否分为间断和持续缝合两种；按缝线与缝合时组织间旳位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种状况结合取名。
按缝合时旳形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
此外尚有用于尤其目旳所做旳缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
常见缝合措施简介：1. 单纯缝合法：使切口创缘旳两侧直接对合旳一类缝合措施，如皮肤缝合。
外科见习技能培训切开缝合止血打结外科见习技能培训：切开缝合、止血与打结外科手术是一项高度专业化的医疗技术，需要外科医生具备精湛的操作技能和丰富的临床经验。
在外科专业培训中，切开缝合、止血和打结是最基本且重要的技能，直接关系到手术的安全和成功。
本文将详细介绍外科见习技能培训的切开缝合、止血和打结三个方面。
一、切开缝合技术培训1.准备工作在切开缝合操作前，应首先准备好所需的器械和材料，如手术刀、剪刀、缝合针和缝线等。
同时，需要对手术刀进行正确的消毒和保养，确保手术刀的刃口锋利。
此外，还需要准备好麻醉药物、消毒液和手套等。
2.操作步骤切开缝合的操作一般分为切开和缝合两个步骤。
切开时，外科医生应根据病情和手术部位选择合适的切口位置和大小，并用手术刀进行切开。
缝合时，使用缝合针和缝线将伤口两端缝合起来，并根据需要进行各种缝合技术的操作，如简易缝合、连续缝合和间断缝合等。
操作过程中，需要注意手法的准确性和缝合线的牢固性，以确保创口的愈合和伤口的稳定。
二、止血技术培训1.止血原理止血是手术中必不可少的步骤，主要是通过控制出血血管或利用生理、物理等方式使出血停止。
常用的止血原理包括机械止血、电凝止血和止血药物等。
2.操作方法机械止血主要是通过夹压血管、打结包扎等手法实现。
外科医生需要熟练掌握不同器械的使用方法，如血管钳、血管夹等。
电凝止血则是通过高频电流或激光等方式使血管断裂，并促使血液凝结。
止血药物可以用于血管局部或全身注射，以促使血液凝结和出血的停止。
三、打结技术培训1.打结原理打结是外科手术中常用的一种技术，用于将血管或组织结构牢固地结扎起来，以实现止血、缝合或切除等目的。
打结的原理是通过将缝线或结扎线绕过被结扎物，形成结扎环，并通过拉紧与松弛控制出血或固定组织。
2.操作技巧打结技术需要外科医生熟练掌握正确的打结手法。
常见的打结方法包括单手打结、双手打结等。
在打结过程中，需要注意打结的紧密度和均匀度，避免打结过紧或过松。
(二)外科部分必考项目：1、外科病史询问，体格检查评分标准50分 (2)2、外科病历质量评分标准50分 (3)以下任选一项：(100分)1、洗手法评分标准附参考答案 (4)2、穿脱手术衣，戴无菌手套评分标准附参考答案 (6)3、消毒、铺巾、缝合术评分标准附参考答案 (8)4、伤口换药评分标准附参考答案 (10)5、切口折线评分标准附参考答案 (12)6、脊柱损伤搬运法评分标准附参考答案 (14)7、(男病人)导尿术评分标准附参考答案 (16)8、置胃管术评分标准附参考答案 (18)外科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级姓名学号成绩注：1.时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2.总分50分主考教师签名：年月日外科病历质量评分标准注：总分50分主考教师签名：年月日洗手评分标准实习医院班级姓名学号成绩注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日外科洗手提问答案供参考1.洗手的目的?是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2.如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理?可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3.肥皂刷手需多长时间?肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4.肥皂水刷手的原理是什么?是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5.洗手后在70％酒精浸泡的时间及范围?浸泡时问为5分钟，浸泡范围到肘上6cm。
穿脱手术衣、戴手套评分标准注：提问题日附后备选主考教师签名：年月日穿脱手术衣，戴手套提问答案供参考l.穿无菌手术衣时应注意什么?1)穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2)若发现手术衣有破洞，应立即更换；3)穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
一、选择题
1.在进行外科换药操作时，以下哪项步骤是正确的？
A.直接用手接触伤口
B.用无菌镊子夹取棉球擦拭伤口（正确答案）
C.使用未消毒的器械
D.换药前不洗手
2.外科缝合技术中，以下哪种缝合方法适用于皮肤缝合？
A.连续锁边缝合
B.间断缝合（正确答案）
C.内翻缝合
D.褥式缝合
3.在进行外科打结操作时，以下哪种打结方法是常用的？
A.单手打结
B.双手打结（正确答案）
C.器械打结
D.无需打结，直接固定
4.外科手术后，对于伤口的包扎，以下哪种方法是不正确的？
A.使用无菌敷料覆盖伤口
B.包扎过紧，以免影响血液循环（正确答案）
C.包扎时保持伤口清洁
D.定期更换敷料
5.在进行外科手消毒时，以下哪种消毒剂是常用的？
A.生理盐水
B.酒精（正确答案）
C.普通肥皂水
D.清水
6.外科手术中，关于止血带的使用，以下哪种说法是正确的？
A.止血带可以直接缠绕在皮肤上
B.止血带应定时放松，以防肢体坏死（正确答案）
C.止血带可以长时间不放松
D.止血带越紧越好
7.在进行外科清创术时，以下哪种操作是不正确的？
A.清除伤口内的异物和坏死组织
B.使用生理盐水冲洗伤口
C.随意使用抗生素粉末涂抹伤口（正确答案）
D.注意保护伤口周围的正常组织
8.外科手术后，对于患者的体位管理，以下哪种说法是正确的？
A.所有手术后患者都应保持平卧位
B.根据手术部位和患者情况选择合适的体位（正确答案）
C.所有手术后患者都应保持半卧位
D.体位管理对手术后恢复无影响。
外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试）缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
⑵、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
常见缝合方法简介：1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
外科缝合与打结临床执业医师实践技能考试
外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试）缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明
缝合的步骤：
⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
缝合的基本原则
⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其它组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致而且缝合严密，不致于发生泄漏。
⑵、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后
可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常见的缝合方法介绍缝合的
方法很多，当前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断
和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
常见缝合方法简介：
1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，特别适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
连续缝合法
⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法
⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
