化学消毒灭菌法

基础护理操作规程-消毒、灭菌法（一）干热灭菌法1.方法（1）焚烧：适用于污染的废弃物、病理标本、带脓血分泌物的敷料和纸张等，可直接投入点燃的焚烧炉内焚烧。

（2）燃烧：器械可放在火焰上烧灼20s；搪瓷容器类可倒入95%乙醇，慢慢转动容器使乙醇分布匀称，燃烧直至熄灭；开启和关闭培养试管时，塞子和试管口须在火焰上烧灼，来回旋转2～3次。

2.注意事项①注意安全，燃烧时须远离易燃易爆物品；②在用酒精燃烧的过程中，不可添加酒精，以免引起烧伤或火灾；③贵重及锐利刀剪，为保护刀锋不宜用燃烧法。

（二）湿热灭菌法1.煮沸灭菌法适用于不怕潮湿耐高温的物品，如搪瓷、金属、玻璃、橡胶等。

（1）方法：①洗净物品，器械打开轴节，管道内充满水，被消毒的物品全部浸入水中，加盖煮沸；②水沸至100℃，开始计时，5～10分钟杀灭繁殖体，1～3小时杀灭芽胞。

（2）注意事项：①玻璃类用纱布包好，应从冷水或温水中放入；②橡胶类应包裹待水沸后放入；③物品不宜重叠，保证物品各面与水接触；④水中加入1%～2%碳酸氢钠溶液，沸点可达105℃，加速芽胞破坏及防止金属物品生锈；⑤消毒时间以水沸起计时，若中途需加入物品，则重新计时。

2.高压蒸汽灭菌法（1）方法：是物理灭菌法中最有效的方法，凡属耐高温不怕潮湿的物品均可适用。

压力灭菌器分为下排气式或预真空式压力蒸汽灭菌器。

下排气式在121～123℃、102.97～137.30kPa压强，15～30分钟达到灭菌目的；预真空式温度可达132℃，压强可提高到205.95kPa，5～10分钟即可灭菌。

（2）注意事项：①器材和物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干；②灭菌包体积不可超过30cm×30cm×25cm；③灭菌锅内物品放置应保持适当间隔并避免与锅壁上方和左右两侧接触；④易于滞留水分的物品应放在灭菌器内的边缘区；⑤被灭菌物品应待干燥后才能取出备用；⑥做好灭菌效果监测；⑦每件物品消毒前均应贴上化学指示带，注明有效期。

物理消毒灭菌法怎么做？化学消毒灭菌法怎么做？物理消毒灭菌法怎么做？化学消毒灭菌法怎么做？接下来，就带你了解一下吧！一物理消毒灭菌法A 热力消毒灭菌1 干热法燃烧法适用于不需要保存的物品（病理标本、尸体、废弃的衣物、医疗垃圾）微生物实验室接种环、试管口的灭菌急用！金属器械、搪瓷类（灭菌前洗干净干燥后金属器械可在火焰烧20秒搪瓷类加入少量95%以上的乙醇点火燃烧直至熄灭不可中途加入乙醇远离易燃易爆物品）干烤法（烤箱进行灭菌）适用于：耐热！不耐湿！蒸汽和气体不能穿透的物品！油剂、粉剂、玻璃器皿不适用于纤维织物！塑料！时间：160度 2小时——170度 1小时——180度 0.5小时注意事项物品清洁玻璃器皿保持干燥物品包装：体积不超过10x10x20CM油剂粉剂的厚度不超过0.6CM凡士林纱布条厚度不超过1.3cm有机物灭菌温度不超过170度中途不可打开烤箱放入新的物品待温度降到40度才能打开烤箱2 湿热法压力蒸汽灭菌法湿热力消毒灭菌中效果最好的一种，广泛应用常用于：耐高压、耐高温、耐潮湿的物品各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品、溶液不用于：凡士林等油类滑石粉等粉剂分类：下排气式压力蒸汽灭菌器物品体积不超过30x30x25cm装填量不超过90%不小于柜式的10%预真空压力蒸汽灭菌器灭菌运行前应空载进行B-D试验注意事项灭菌前物品和器械都要清洗干净擦干晾干器械包重量不宜超过7kg敷料包不宜超过5kg物品捆扎不宜过紧外用化学指示胶带贴封将同类材质的物品至于同一批次灭菌纺织类放在上层金属器械放在下层手术器械包硬式容器平放盘盆碗朝向一致底部无孔的物品倒立或或侧放温度达到要求时才开始计算灭菌时间灭菌后冷却时间＞30分钟快速压力蒸汽灭菌后的物品4小时内使用不能储存检测方法：物理监测化学监测生物检测法：最可靠的每周一次煮沸消毒法最早应用的方法家庭常用煮沸5-10分钟杀灭细菌繁殖体煮沸15分钟杀灭多数细菌芽孢适用于耐湿耐高温的物品（金属、搪瓷、玻璃、橡胶）方法：刷洗干净全部没入水中加热煮沸如中途加入物品时间重新计时注意事项：大小相同的容器不可叠放放入的总物品不超过容量的3/4预先打开盖子空腔灌满水玻璃器皿金属搪瓷冷水放入橡胶用纱布包好水沸放入海拔每增加300米消毒时间延长2分钟为了增强杀菌作用！去污防锈！碳酸氢钠加入水中配成1-2%浓度即可，沸点达到105度及时应用 4小时内未使用需重新消毒低温蒸汽消毒法用于不耐热的物品1 内镜塑料制品（温度73-80度之间持续10-15分钟）2 乳类酒类消毒——巴氏消毒法流通蒸汽消毒法餐饮具便器的消毒100度的水蒸气 15-30分钟杀灭细菌繁殖体B 辐射消毒法日光暴晒床垫、被服、书籍直射阳光下暴晒6小时紫外线消毒法C波波长范围是200-275nm杀菌作用最强的波段为 250-275nm适用于空气、物品表面、液体的消毒方法：空气消毒：每10㎡用一盏30W的灯，时间大于30分钟物品表面消毒：消毒灯悬吊照射，有效距离25-60CM，20-30分钟液体消毒水层厚度小于2CM紫外线灯管消毒的注意事项保持灯管的清洁：每两周一次、无水乙醇纱布擦拭温度20-40度湿度40-60%时间从灯亮5-7分钟后开始计时使用时间超过1000小时，需要更换灯管加强防护，直接照射人眼30分钟会导致眼炎，皮炎定期检测灭菌效果臭氧消毒法用于空气、医院污水、诊疗用水和物品表面的消毒浓度不超过0.2mg/g消毒时，人员必须离开。

2014年7月份手术室业务讲课稿常用的消毒灭菌方法讲课人：xx一、液体化学消毒剂使用规范1、戊二醛：光谱、高效。

对金属腐蚀性小，受有机物影响小。

2%。

范围：不耐热的医疗器械和精密仪器等。

方法：1)灭菌：浸泡法。

将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%容器中，加盖。

10小时后，无菌操作取出，无菌水冲净，无菌擦干后使用。

2）消毒浸泡法，将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%或1%增效戊二醛中，加盖，10-20分钟，取出后无菌水洗干并擦干。

注意事项：1）对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前先加入0.5%亚硝酸钠防锈。

2）加强浓度监测。

3)对皮肤黏膜有刺激性，应戴橡胶手套，防止进入眼内或吸入体内。

4）容器应加盖，放于通风良好处。

2、过氧乙酸：广谱、高效低毒对金属织物有腐蚀性，稳定性差。

16%-20%范围：耐腐蚀物品，环境及皮肤等的消毒与灭菌。

方法：浸泡、擦拭、喷洒。

1）浸泡：加盖。

对一般污染物品，用0.05%（500）溶液浸泡。

对细菌芽孢用1%（1000毫克每升）浸泡5分钟。

灭菌时浸泡30分钟。

2）擦拭：对大物品或不能用浸泡法。

3）喷洒：对一般污染表面用0.2%-0.4%（2000-4000）作用30-60分钟，对肝炎病毒和结核杆菌污染用0.5%30-60分钟。

注意事项：1）贮存于通风阴凉处，用前测定有效浓度，原液低于12%禁用。

2）稀释液临用前配制。

3）配制时忌与碱或有机物相混合。

4）金属与织物侵泡后及时用清水冲洗干净。

3，过氧化氢高效消毒剂，广谱，高效，速效，无毒，对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性好，稀释液不稳定。

范围：用于炳乙酸树脂制成的外科埋织物，隐形眼镜，不耐热的塑料制品，餐具，服装，饮水等消毒和口腔含漱，外科伤口清洗。

方法：1）配制：美军蒸馏水稀释。

2）消毒处理：浸泡浸泡加盖30分，擦拭：参见浸泡。

其他方法：用1%-1,5%漱口，3%冲洗伤口。

注意事项：1）通风阴凉，用前测定有效含量。