医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察
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医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果膝关节骨性关节炎是一种诱因复杂的骨关节疾病,以退行性病理改变为基础疾病,患者多为中老年人群,临床症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等,也会有患者表现为肿胀、弹响、积液等,如不及时治疗,则会引起关节畸形、残废。
在膝关节部位还常发生膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病,严重影响了老年患者的日常生活与心理状态。
目前,在膝关节骨性关节炎的治疗中采用中西医结合已经成为临床上的共识。
目前,臭氧医学应用逐步从单一治疗椎间盘突出发展到治疗骨科、心脏内科、变态内科、烫伤科、糖尿病内分泌科、肿瘤科、病痛科等临床科室的各类病症。
本研究通过收集我院 128 例膝关节骨性关节炎患者,分析医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
资料与方法一般资料收集 2015 年 1 月至 2016 年 6 月我院收治的128 例膝关节骨性关节炎患者,按照住院号编号后采取随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组 64 例。
研究组中,男 35 例,女29 例;年龄 51~74 岁,平均年龄(64.03±1.20)岁;病程 1~7 年,平均病程(4.20±0.45)年;关节周围滑囊积液 30 例,关节变形24 例,双膝患病 10 例。
对照组中,男 34 例,女 30 例;年龄 50~74 岁,平均年龄(64.05±1.15)岁;病程1~7 年,平均病程(4.10±0.43)年;关节周围滑囊积液31 例,关节变形 22 例,双膝患病11 例。
两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入及排除标准纳入标准:患者符合 1995 年美国风湿病学会修订的膝关节骨性关节炎的临床及放射学标准;可以收集到患者完整疾病史、检查史、用药史等资料;符合臭氧和中药治疗的临床条件,并且无过敏或者不适症状;研究符合伦理道德,患者知情同意。
关节镜清理加臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA),是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变,在中老年人群中十分常见。
2007年8月至2013年8月我院采用膝关节镜清理加医用臭氧注射治疗该病,并与单纯关节镜清理治疗、臭氧(O3)注射治疗相对照,随访6个月~5年,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将确诊为膝骨性关节炎的95例患者随机分为3组:膝关节镜清理加医用臭氧注射治疗组(治疗组)、膝关节镜清理对照组(对照1组)和医用臭氧注射对照组(对照2组)。
其中治疗组32例(41膝),男14例(18膝),女18例(23膝),年龄41~63岁,病程6个月至12年;对照1组31例(39膝),男15例(19膝),女16例(20膝),年龄43~64岁,病程9个月至15年;对照2组32例(43膝),男13例(18膝),女19例(25膝),年龄40~61岁,病程10个月至11年。
所有患者均出现膝关节反复疼痛肿胀、压痛、晨僵、关节摩擦感。
三组患者基线资料无显著性差异,具有可比性。
1.2 纳入与排除标准1.2.1纳入标准(1)符合KOA诊断标准:临床标准:①近1个月大多数时间有膝痛;②有骨摩擦音;③晨僵≤30min;④年龄≥40岁;⑤有骨性膨大。
满足①+②+③+④条,或①+②+⑤条或①+④+⑤条者可诊断膝骨性关节炎。
临床+放射学标准:①近1个月大多数时间有膝痛;②X线片示骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄≥40岁;⑤晨僵≤30min;⑥有骨摩擦音。
满足①+②条或①+③+⑤+⑥条,或①+④+⑤+⑥条者可诊断膝骨性关节炎[1]。
(2)经正规系统的保守治疗3~6个月以上无效者;(3)65岁以下者;(4)X线分级属I~Ⅲ级的患者。
1.2.2排除标准(1)合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统、精神、肿瘤等疾病以及孕妇、哺乳期妇女;(2)同时服用激素类药物,可能对治疗效果造成影响者;(3)有过敏性疾病史者;(4)KOAⅢ级以上,膝关节严重畸形等。
医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察目的:探讨膝关节腔内注射O2-O3混合气体治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性。
方法:选取本院2010年1月-2012年12月收治的200例膝关节骨性关节炎患者,按照收治住院单双号将所有患者分为治疗组和对照组各100例,其中对照组采用针灸推拿及超短波综合治疗,治疗组采用膝关节腔内注射医用臭氧(35 ?g/mL)20~40 mL及膝关节痛点注射医用臭氧(35 ?g/mL),每点3 mL左右,4 d注射一次,5次为一疗程,比较两组患者临床疗效和临床症状的改善情况。
结果:治疗组显效率达86%,总有效率达99%,明显高于针灸推拿及超短波综合治疗对照组的显效率69%,总有效率84%,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且无一例不良反应。
治疗组对于疼痛、晨僵、肿胀、关节积液、关节摩擦音(感)或日常活动受限的影响总有效率均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎是一种安全有效的治疗方法。
标签:臭氧(O2-O3混合气体);膝关节;骨性关节炎膝关节骨性关节炎是由于多种原因造成的以膝关节软骨退变为主累及整个关节,导致关节周围软组织、关节滑膜的病理改变为特征的临床常见病、多发病[1-3]。
多见于中老年人,因患者的膝关节疼痛、肿胀和活动受限而严重影响患者日常生活和工作。
为探讨膝关节骨性关节炎的治疗效果,本院2010年1月-2012年12月开展膝关节骨性关节炎医用臭氧注射疗法与针灸、推拿配合超短波综合疗法的临床疗效观察。
选取本院收治的200例膝关节骨性关节炎患者进行分组对比,医用臭氧治疗组的临床疗效令人满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月-2012年12月收治的200例膝关节骨性关节炎患者,其中男74例,女126例,年龄49~72岁,平均60.5岁,病史1~13年,所有患者均表现为膝关节疼痛、关节周围肿胀、活动受限,X线片显示膝关节关节间隙变窄,关节边缘骨赘形成。
《医用臭氧治疗膝骨性关节炎临床观察》2023-10-26•研究背景和意义•文献综述•研究方法•研究结果目•讨论和结论•参考文献录01研究背景和意义1 2 3膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病,患者常常出现疼痛、关节僵硬和活动受限等症状。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等,但这些方法往往存在一定的疗效局限性和副作用。
近年来,医用臭氧治疗作为一种新型的非手术治疗方法,逐渐在膝骨性关节炎的治疗中得到应用。
01通过观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效,为该治疗方法在临床上的应用提供支持和依据。
02对于膝骨性关节炎患者,医用臭氧治疗可以作为一种安全、有效的非手术治疗方法,缓解疼痛、改善关节功能,提高患者的生活质量。
03通过本研究,还可以为医用臭氧治疗在其他关节疾病的治疗中提供参考和借鉴。
02文献综述臭氧是一种强氧化剂,具有杀菌、消毒、促进血液循环等作用。
近年来,医用臭氧被广泛应用于疼痛治疗、促进伤口愈合等领域。
臭氧治疗的主要机制是通过提高局部组织氧含量,刺激新陈代谢,减轻炎症反应,促进组织修复。
同时,臭氧还能抑制神经末梢,减轻疼痛。
臭氧治疗概述膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病,主要表现为关节软骨退行性变、骨质增生、关节间隙变窄等症状。
膝骨性关节炎的病理生理主要包括炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等。
这些过程会导致疼痛、关节功能障碍和活动受限等症状。
膝骨性关节炎的病理生理医用臭氧治疗在膝骨性关节炎方面已有大量研究。
研究表明,医用臭氧能够有效地缓解疼痛、改善关节功能和生活质量。
医用臭氧治疗的机制主要包括抑制炎症反应、减轻氧化应激、促进软骨修复等。
同时,医用臭氧还能抑制神经末梢,减轻疼痛。
医用臭氧治疗的主要不良反应包括注射部位疼痛、过敏反应等,但大多数不良反应轻微且短暂。
医用臭氧治疗研究现状03研究方法研究对象选择2018年1月至2020年1月就诊的膝骨性关节炎患者,共150例。
分组方法将患者随机分为两组,对照组和实验组,每组75例。
臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察目的观察低浓度医用臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法90例KOA患者按随机数字表分为A、B、C三组,A组采用臭氧治疗,B组采用玻璃酸钠治疗,C组采用相同剂量医用臭氧+玻璃酸钠治疗。
分析比较三组患者治疗前,治疗1w、5w、12w、24w的V AS评分和WOMAC指数评分。
结果各组治疗后和治疗前比较,B组治疗1w后无明显改善(P>0.05),其余各组V AS评分和WOMAC指标数据均明显下降(P<0.05)。
结论低浓度医用臭氧结合玻璃酸钠既能在治疗初期能够迅速缓解临床症状,又能达到很好的远期疗效,提高患者生活质量,在膝关节骨性关节炎保守治疗方面值得推广。
标签:膝骨性关节炎;臭氧;玻璃酸钠;疗效观察膝骨性关节炎是一种以关节软骨退行性改变为主要特征的骨关节病[1]。
目前治疗方法主要有口服药物、综合理疗、关节腔内注射药物以及手术治疗等,但均不同程度存在起效慢,远期疗效差,或者创伤大等问题。
而臭氧因具有快速消炎、镇痛的作用,且具有操作简单,快速,创伤小等优点,在骨骼、疼痛相关疾病的临床应用上受到越来越多的关注[2]。
本研究采用低浓度医用臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝骨性关节炎,以观察其临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月~2014年5月在我院进行治疗的KOA患者90例,按随机数字表分为A、B、C三组,A组采用低浓度医用臭氧治疗,B组采用玻璃酸钠治疗,C组采用低浓度医用臭氧+玻璃酸钠治疗。
每组各30例,A 组男9例,女21例;平均(59.3±5.8)岁;平均病程(47.89±14.75)个月;单膝24例,双膝6例。
B组男8例,女22例;平均(61.8±6.2)岁;平均病程(51.55±16.29)个月;单膝27例,双膝3例。
C组男11例,女19例;平均(60.7±7.8)岁;平均病程(49.31±13.97)个月;单膝25例,双膝5例。
臭氧治疗膝关节骨性关节炎临床观察【摘要】目的:观察关节腔注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法:将104例膝关节骨关节炎患者随机分2组,治疗组52例采用关节腔注射臭氧治疗,每隔3天治疗一次,4次(2周)为治疗1疗程;对照组采用针刺配合热敷及物理治疗,治疗组每天治疗1次,2周为1疗程,两组治疗14天后进行疗效评价。
结果:经两组患者治疗效果对比分析发现,治疗组临床治疗效果明显优于对照组,差异具备统计学研究意义(P<0.05)。
结论:关节腔注射臭氧能有效缓解膝关节疼痛,改善关节功能,临床疗效优于传统针刺疗法。
【关键词】膝关节骨性关节炎;臭氧;关节腔注射:治疗膝关节骨性关节炎(KOA)是一种慢性骨关节病,多发生于中老年人,是骨科常见病。
骨性关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性变的结果。
笔者所在科室,通过在关节腔内注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎的患者52例,取得了满意疗效,现报告如下:1临床资料和方法1.1.诊断标准膝骨性关节炎的诊断根据美国风湿病学会的诊断标准[1-2]:①1月内经常膝痛;②关节活动时有响声:③晨僵≦<30分钟;④年龄≧ 40岁;⑤膝关节骨性肿胀弹响;⑥膝关节肿胀不伴弹响。
符合前4项或3项+⑤或①+⑥项者可诊断为膝关节骨性关节炎。
1.2 一般资料观察病例均来源本院住院确诊为膝关节骨性关节炎的患者,共104例。
治疗组52例,男19例,女33例,年龄44~73岁;病程6~75月,双膝者7例,单膝45例。
对照组52例,男11例,女41例,年龄42~75岁;病程5~70月;双膝者9例,单膝43例。
2组一般资料经统计学处理,差异均无显著性意义(p<0.05),具有可比性。
2治疗方法2.1 治疗组患者采用平卧屈膝位或伸膝位,取肿胀明显处为穿刺点或双膝眼,常规消毒,在局麻下用5号针,以髌骨下缘的水平线与髌骨外缘的垂直线交点为穿刺点,经穿刺点向内下方进针入关节腔。
也可经髌韧带的任何一侧、紧贴髌骨下方向后进针注射臭氧。
医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察近年来,随着人口老龄化程度的加剧,关节疾病的发病率也逐渐上升,其中骨性关节炎成为公众关注的焦点。
骨性关节炎是一种以关节软骨损伤、滑膜炎症、关节囊肿形成和骨质增生为特征的慢性进行性疾病,严重影响患者的生活质量。
而传统的治疗方法主要是药物治疗、物理疗法和手术治疗,但效果有限。
因此,寻找一种能够达到良好临床疗效的新治疗方法成为研究的热点。
在此背景下,医用臭氧治疗作为一种新兴的非药物治疗方法,逐渐受到关注。
臭氧(O3)是一种氧化性强的分子氧体,具有抗菌、抗炎、促进组织修复和改善血液循环等作用。
因此,通过将臭氧引入关节腔,可以改善膝关节的血液循环,减少炎症反应,促进软骨修复,从而达到缓解疼痛、改善功能的治疗效果。
一项针对医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床研究显示,通过未经重建的关节内注射臭氧治疗,可以显著降低患者的疼痛程度和炎症反应,并且在一定程度上改善关节功能。
该研究选择了100例患有骨性关节炎的患者进行观察,分为治疗组和对照组。
治疗组在传统治疗基础上,每隔一周进行一次臭氧治疗,持续8周;对照组仅接受传统治疗。
结果显示,治疗组的疼痛指数和炎症指标(如C反应蛋白)均显著下降,而对照组的下降程度较轻。
此外,治疗组的关节活动度和肌力也有明显的改善。
除了未经重建的关节内注射臭氧治疗,医用臭氧还可以通过血液透析的方式进行治疗。
一项针对老年患者的研究表明,采用血液透析方式进行的臭氧治疗,可以显著改善患者的膝关节功能和生活质量。
研究中,100例患有骨性关节炎的老年患者接受了12次的臭氧治疗,每次治疗30分钟。
结果显示,治疗结束后,患者的关节活动度、疼痛程度和日常生活能力均得到了明显的改善。
此外,治疗组的关节炎炎症指标也有所下降,进一步验证了臭氧治疗的有效性。
然而,值得注意的是,医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎虽然在临床观察中显示了一定的疗效,但其治疗机制和疗效评估仍需要进一步的研究和探索。
医用臭氧治疗膝骨性关节炎的实验研究与临床观察的开题报告一、研究背景和意义膝骨性关节炎是一种常见的退行性关节病变,病变的特点是软骨组织逐渐退化、磨损,导致关节骨头的摩擦和破坏。
这种病变会导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍,严重影响患者的生活质量。
目前,膝骨性关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,但效果并不理想,关节置换手术还存在着风险和复发问题。
臭氧治疗作为一种新兴的治疗方法,近年来受到越来越多的关注。
臭氧治疗可以通过减轻炎症反应、提高关节润滑度、促进自身修复能力等多方面作用缓解膝骨性关节炎的症状和改善关节功能,具有很好的临床效果。
然而,目前针对臭氧治疗膝骨性关节炎的实验研究和临床观察还相对较少,需要进一步深入探讨臭氧治疗的机制和疗效。
因此,本研究旨在通过实验研究和临床观察,探究臭氧治疗对膝骨性关节炎的疗效和机制,为更好地指导临床实践提供科学依据。
二、研究内容和方法1. 研究内容:本研究将分为实验研究和临床观察两个阶段。
实验研究部分,将采用膝骨性关节炎模型建立方法,将小鼠随机分为正常对照组、模型组和臭氧治疗组,比较组间关节软骨、炎症指标和相关信号通路的变化,探究臭氧治疗的作用机制。
临床观察部分,将选取一定数量的膝骨性关节炎患者,随机分为常规治疗组和臭氧治疗组,比较两组患者的临床症状、关节功能和生活质量等指标变化,评价臭氧治疗在膝骨性关节炎治疗中的临床疗效。
2. 研究方法:(1)实验研究部分:1. 膝骨性关节炎模型建立:采用手术法给小鼠造成膝骨性关节炎模型,建立膝骨性关节炎模型,模型组和臭氧治疗组小鼠每天口服给予生理盐水或臭氧气体(PPO3),持续14天。
2. 标本处理:解剖小鼠关节,取材处理,进行组织学和分子生物学检测,比较组间差异。
(2)临床观察部分:1. 研究对象:选取80例膝骨性关节炎患者,随机分为常规治疗组和臭氧治疗组,每组40例。
2. 治疗方法:常规治疗组进行传统治疗,包括药物治疗、物理治疗等;臭氧治疗组除了进行常规治疗外,每周进行一次臭氧治疗(5次为一疗程),每次疗程持续4周。
医用臭氧水关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察目的:观察医用臭氧水关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法:选取2014年2月—2014年8月河南省郑州市金水区河南中医学院第三附属医院疼痛科收治的60例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组采用针灸、推拿配合服用非甾体类抗炎药服用进行治疗,观察组应用医用臭氧水关节腔内注射进行治疗,1个月后对2组治疗效果进行评价和对比。
结果:运用臭氧水关节腔内注射进行治疗的临床效果综合评分显著高于对照组。
在30例观察组患者中,治愈20,显效6例,好转4例,综合有效率为86.7%。
相比对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:两种方法对于膝关节骨性关节炎均有一定的治疗效果,但臭氧水关节腔内注射的治疗效果更加显著,能够缓解膝关节疼痛,改善关节功能,在临床中应大为推广。
标签:膝关节骨性关节炎;医用臭氧水;膝关节腔内注射随着我国人口“老龄化”形势越发严峻以及人们生活方式的转变,膝关节骨性关节炎的发病率呈逐年上升的趋势,并且该病所引发的残疾已和慢性心肺疾病引发的残疾相当。
膝关节骨性关节炎又称老年性膝骨关节炎、退行性膝骨关节病、膝关节增生性关节炎等,是中老年常见、发病缓慢且难以治疗的一种慢性进行性骨关节病[1]。
本病以关节软骨原发性或继发性退行性变,并伴有软骨下骨质反应性增生、关节边缘骨质增生、滑膜炎性病变以及关节囊挛缩、肌肉萎缩等病理变化为特征[2]。
多在中年后发病,女性居多,其主要表现为膝关节反复疼痛、晨僵、关节肿胀及其功能障碍,严重影响患者的正常工作和生活[3]。
目前针对该病的治疗方法颇多,但多是疗程长,见效慢。
笔者采用关节腔内注射医用臭氧水对患者进行治疗,取得了较好的临床疗效现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月—2014年8月郑州市金水区河南中医学院第三附属医院疼痛科收治的膝关节骨性关节炎患者60例。
其中男26例,女34例,随机平均分为2组。
医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察目的探讨关节腔注射臭氧对膝关节骨性关节炎的疗效。
方法将46例膝关节骨性关节炎患者随机分成治疗组与对照组。
治疗组行膝关节穿刺术向关节腔内注射医用臭氧30 mL(浓度为30 mg/L),每周1次,连用4次为1个疗程。
对照组行膝关节穿刺术向关节腔注入利多卡因、0.9%氯化钠溶液、曲安奈德混合液15 mL,每周1次,连用4次为1个疗程。
比较两组患者治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后V AS评分及WOMAC评分。
比较两组患者治疗2个疗程后的临床治疗效果。
结果两组患者治疗前V AS评分及WOMAC评分无差别(P >0.05)。
治疗1个疗程后对照组V AS评分低于治疗组,治疗2个疗程后治疗组V AS 评分明显低于对照组(P <0.01)。
治疗1、2个疗程后治疗组WOMAC评分均优于对照组(P <0.01)。
治疗组治疗效果优于对照组(P <0.01)。
結论医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎近期临床疗效良好,成本低,操作简单,值得推广。
[Abstract] Objective To study the curative effect on the injection of knee joint space ozone osteoarthritis. Methods Forty six cases of patients with knee osteoarthritis patients were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group was given the paracentesis of knee joint with injection of medical space ozone 30 mL(concentration for 30 mg/L), once a week, act for one period of treatment 4 times. The control group was given the paracentesis of knee joint with Lidocaine, Physiological saline, Triamcinolone Acetonide Mixed Liquor 15 mL, once a week, act for one period of treatment 4 times. The V AS score and the WOMAC score before treatment and after treatment of 1 course and of two groups were compared. The clinical effects after treatment of 2 courses in two groups were compared. Results There were no significant difference in the V AS score and the WOMAC score before treatment of two groups (P >0.05). The V AS score of the control group after treatment of 1 course was lower than that of the treatment group, the V AS score of the treatment group after treatment was significantly lower than that of the control group (P <0.01). the WOMAC scores of treatment group after treatment of 1course and 2 courses was higher than that in control group (P <0.01). The effect in treatment group was better than that in control group (P <0.01). Conclusion Medical ozone in the treatment of knee osteoarthritis had a good recent clinical curative effect; it is a low cost, simple operation, and is worthy to be popularized.[Key words] Medical ozone; Osteoarthritis; Knee; Curative effects膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年常见的、发展缓慢且难以治疗的慢性进行性骨关节病,以关节疼痛、关节软骨退化变性及骨质增生为特征,发病率高达80%。
膝关节骨性关节炎治疗中臭氧联合盐酸氨基葡萄糖的疗效观察摘要目的对膝关节骨性关节炎患者实施臭氧联合盐酸氨基葡萄糖治疗,观察其临床疗效,以期寻得最适合的治疗方法。
方法120例膝关节骨性关节炎患者,随机分为甲、乙、丙组,各40例。
甲组患者给予臭氧关节腔注射联合口服氨基葡萄糖治疗,乙组患者仅口服盐酸氨基葡萄糖进行治疗,丙组仅臭氧关节腔注射治疗。
分别对三组患者进行镇痛评分,并通过酶联免疫吸附法对关节液中的超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平进行检测。
结果甲、乙、丙组患者的镇痛评分较治疗前均有明显的下降(P<0.05);治疗后7 d、5周,甲组的镇痛评分[(5.11±1.12)、(2.81±1.01)分]下降程度均要高于乙组[(6.93±1.13)、(4.82±1.12)]分及丙组[(6.92±1.12)、(4.79±1.19)分](P<0.05)。
甲组患者治疗7 d后的SOD水平较治疗前显著升高,而MDA水平较治疗前显著降低(P<0.05);在接受治疗5周后改变更为明显(P<0.05)。
乙组和丙组患者治疗7 d后的SOD水平较治疗前明显升高,而MDA水平较治疗前明显下降(P<0.05);在接受治疗5周后改变更为明显(P<0.05)。
结论关节腔注射臭氧联合口服盐酸氨基葡萄糖用于治疗膝关节炎的治疗效果,要明显好于单一治疗手段的治疗效果。
关键词膝关节骨性关节炎;臭氧联合盐酸氨基葡萄糖;临床疗效作为关节退行性病变的其中之一,膝关节骨性关节炎的病理机理为关节中软骨的降解[1]。
最近几年,随着医疗手段的不断进步,针对膝关节骨性关节炎的治疗方法也越来越多。
臭氧作为强氧化剂的一种,可以用于抑制炎症的前列腺素的合成,对于抗炎止痛有很好的功效;而氨基葡萄糖作为软骨基质的主要组成成分,其主要功能是刺激软骨细胞分泌蛋白多糖,从而促进关节软骨的修复[2]。
本文主要研究臭氧膝关节腔注射联合口服盐酸氨基葡萄糖对于患者的疗效,以及对于特定分泌物水平的影响,从而寻得治疗膝关节骨性关节炎的最适合方法,现将本次研究结果作报告如下。
医用臭氧联合玻璃酸钠交替注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察目的:探讨医用臭氧和玻璃酸钠交替注射治疗骨性关节炎的临床效果。
方法:按患者个性情况及经济情况经推荐后随机自由选择治疗方法,搜集352例根据治疗方案分别归类为三组。
A组单纯采用玻璃酸钠关节内注射;B组单纯采用医用臭氧关节内注射;C组为医用臭氧和玻璃酸钠关节内交替注射。
各组根据个性化关节畸形情况分别进行关节周围软组织松解。
结果:各组疗效评价满意。
结论:医用臭氧联合玻璃酸钠交替注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效明显优于其他各种治疗组。
标签:医用臭氧;玻璃酸钠;骨性关节炎;关节内注射随着中国老龄化人口的增多,膝关节骨性关节炎发病率日渐增长,60岁以上的人群中50%的X片上既有骨性关节炎的表现,绝经妇女甚至40岁以后即有症状。
[1]玻璃酸钠关节内注射治疗骨性关节炎已经应用多年[2]。
近年来,国外已有多篇文章报道[3][4] :臭氧具有消炎、止痛的作用。
自2009年9月~2013年9月采用单纯玻璃酸钠或医用臭氧和医用臭氧联合玻璃酸钠交替注射治疗膝骨性关节炎467例,其中352例获得随访,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料自2009年9月开始比较采用单纯玻璃酸钠或医用臭氧关节内注射和医用臭氧联合玻璃酸钠交替注射治疗膝骨性关节炎,共随访352例,其中男133例,女219例;A组103例,单纯应用玻璃酸钠注射;B组125例,单纯医用臭氧注射;C组124例,采用医用臭氧联合玻璃酸钠关节内交替注射。
1.2治疗方法A:单纯注射玻璃酸钠,每次2ml,1周1次,连续3~5次为一疗程。
治疗期间停用非甾体类抗炎药。
B:单纯医用臭氧注射,每次20ml,1周1次,连续3~5次为一疗程。
C: 医用臭氧和玻璃酸钠关节内交替注射,先行医用臭氧关节内注射,每次20ml,间隔3~4天后再行关节腔内注射玻璃酸钠,每次2ml,以后重复1周1次,连续3~5次为一疗程。
所有治疗期间停用非甾体类抗炎药。
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis , OA)是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病,发病后长期疼痛,步行困难,严重影响生活。
臭氧具有消炎、止痛的作用,国外已有多篇文章报道应用医用臭氧( medical ozone , 03 )(臭氧与氧气的混合物,以医用纯氧为原料制造)治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎及各种关节痛症L’3。
本研究观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效,以期为治疗膝骨性关节炎寻找较为理解的治疗方案。
治疗方法
患者仰卧位,膝关节屈曲约700} 90“角,常规消毒后先行局部痛点注射,在膝关节周围查找痛性敏感点,每点注射消炎镇痛液3一5 ml,随后持带7号LO cm长针的5 ml注射器经内、外膝眼穿刺人膝关节腔。
有关节积液时,先行抽吸积液,而后A组(对照组)关节腔内注射玻璃酸钠(sodium hyaluronate ,SH),每次注射2 ml ( 20 mg) ,1周1次,连续5次为1疗程。
B组(治疗组)关节腔内注射自医用臭氧发生器(CHY-11-B型,中国山东淄博悦华医疗器械有限公司制造),该发生器以医用纯氧为原料,将其与医用氧气瓶连接,注射前调节医用纯氧输出量为4 L/min,调整O。
输出浓度40 },i,g/ml,打开电源开关约lOs后即可嗅到臭氧的气味,用注射器收集03抽取浓度为40 w岁ml的医用臭氧40 ml,注射完毕后,嘱患者保持关节放松,休息10 min左右,然后轻微活动关节,轻者治疗1次,重者1周后可再次关节腔内注射40 w留ml的医用臭氧40 ml o
消炎镇痛液配方如下:2%利多卡因(lidocaine )5 m1,Vit B6200 mg,Vit B,21 mg、得宝松(diprospan)3. 5 mg加生理盐水至20 ml为1个单元。
观察项目分别在治疗前、疗程结束后1月、2月、3月对治疗效果进行评价。
疼痛评分采用视觉模拟评分法(V AS),用1条10 cm长的直线,两端标以0和10,0表示无痛,10表示最痛,让患者标出其目前疼痛的位置,测量该距离的长度,用以表示疼痛的程度。
膝关节功能评定优:疼痛消失,关节周围无压痛,无肿胀,关节活动度>130角。
良:疼痛明显好转,关节周围有轻压痛,关节无肿胀,关节活动度> 110。
角。
差:关节运动性疼痛无变化,静息、时疼痛缓解,膝周围仍有压痛,关节活动<100。
角。
无效:临床症状无改善,功能同治疗前。
统计学处理计一量资料以均数土标准差(x土、)表示,计数资料采用扩检验,P<0.05为差异有统计学意义。
临床资料
一般资料根据美国风湿病学会2001年制定的膝骨性关节炎诊断标准[’〕,膝关节疼痛患者有下列7项中的3项者即可做出诊断,①年龄)50岁;②晨僵<30 min;③关节活动时有骨响声;④膝部检查示骨性肥大;⑤有骨压痛;⑥无明显滑膜升温;⑦放射学检查有骨赘形成。
选择无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能疾患的膝骨性关节炎患者48例,其中男性16例,女性32例;年龄42一70岁,病程6个月一15年,随机分为两组,其中A组(对照组)24例,关节腔内注射玻璃酸钠;B组(治疗组)24例,关节腔内注射医用臭氧。
两组病例年龄、性别、疼痛评分、关节功能治疗前的差异均无统计学意义,见表1全部病例均经X线摄片证实为膝骨性关节炎,排除肿瘤、结核、炎症等疾患,无禁忌证:
结果两组患者治疗前的一般资料差异无统计学意义,见表1两组患者V AS治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),在治疗后第2个月和第3个月同一时点,B组与A组相比的差异有统计学意义,分别P < 0. OS和P < 0. 01,见表2:两组患者的膝关节功能评定,优例数比较的差异有统计学意义(尸<0.05),见表3。
总有效率(优十良的例数)比较差异无统计学意义,见表3。
全部患者未见明显的不良反应和副作用。
讨论
骨性关节炎是一种随着年龄增大患病率迅速上升的非炎症、慢性、进行性侵犯活动关节的疾病,以膝关节受累最为常见,是中年以上人群慢性致残的主要原因之一。
临床上可分为原发性和继发性两种,继发性膝关节骨性关节炎主要是关节软骨长期磨损所造成,也可由物理应力损伤软骨细胞或直接损坏胶原结构所致’〕。
发病机制和疼痛与关节滑膜细胞分泌过多的IL-1 , IL-6有关,基本病理是关1}软骨合成与降解失衡或调节障碍川‘〕臭氧是一种强氧化剂,文献报道乙’适当浓度的臭氧在人体内可作为生理激活因子,刺激人体产生多种生物效应。
故近年医用臭氧还用来治疗某些疾病。
Bocci } 5」利用臭氧治疗关节无菌性炎症,不仅能迅速止痛,而且在减少组织充血、促进水肿消散、降
低局部温度和增加关节运动方面效果显著。
我们通过对比研究医用臭氧与玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎发现,03治疗后可明显缓解关节疼痛,增加关节活动度,与BOCCI等报道的临床疗效一致。
本研究结果显示03治疗后关节疼痛缓解时间、膝关节功能评定优的例数较SH佳,总有效率(优十良的例数)两组无差别。
SH治疗OA主要通过关节腔内补充外源性SH,预防处于病变条件下的关节软骨的退行性改变,提高其在关节滑液中的含量,保护
及修复损伤的软骨,增强润滑功能,适用于治疗早期OA}6}。
实验证明W臭氧可刺激氧酶过度表达,中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物,拮抗炎症反应中的免疫因子释放,扩张血管,改善回流,从而达到促进炎症吸收的作用。
同时,臭氧可直接作
用于神经末梢,并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肤等物质,达到镇痛作用。
因此03治疗}A 疗效优于SH的原因在于它强大的抗炎及镇痛作用。
其次03通过改变膝关节腔内的内环境,打断关节软骨损伤的恶性循环,从而促进关节软骨修复再生,延缓关节退行速度。
同时我们也发现,疗效还与患者的年龄和关节的病变程度有关,年轻且病变时间短者,病情迅速缓解,而骨性改变明显者,膝关节功能改善较差,本研究亦提示两组患者最终膝关节功能改善的
总有效率(优十良例数)无差别。
目前膝骨性关节炎治疗目的在于缓解症状,改善关节功能,避免或减少畸形,减少病情进展的风险性及有利于受损关节的修复。
本研究治疗结果证实医用臭氧治疗膝骨性关节炎能有效解除关节疼痛,改善关节活动度,临床疗效满意,并且操作简便、成本低、见效快、无明显副作用,是一种治疗早、中期膝骨性关节炎的好方法,也可以作为其他传统治疗方法无效时的备选方法。