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第一节孕妇与乳母的营养和膳食一、孕妇营养和膳食（一）孕前营养孕前营养状况好，可为妊娠提供良好条件。
平时营养较差的孕妇，易患妊娠毒血症，胎儿死亡率高，新生儿体重低。
口服固醇类避孕药停药后怀孕者，应注意叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B2的补充。
(二)孕期营养和膳食孕妇前3个月营养素需要量增加不大，3个月以后，胎儿的迅速生长和体内一系列变化，对营养素的需要量增大，尤其是最后3个月。
分期：一般1～3月称为早期，4～6月为中期，7～9月称为晚期。
1、热能婴儿的生长和母体相关组织的增长，孕期能量储备的总量约为335MJ，此值对应8.5kg 组织和4kg的脂肪储备，故孕妇体重增加约为12.5kg。
前3个月，热能的增加并不明显，第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，我国建议每日应增加0.84MJ热能。
2、蛋白质我国建议，前3个月蛋白质推荐摄入量增加5g，在4～6个月，蛋白质推荐摄入量增加15g，在第7～9月，蛋白质推荐摄入量增加20g。
3、无机盐（1）钙和磷我国建议妊娠中期，钙的适宜摄入量为1000mg，后期为1200mg，同时注意供给充足的维生素D。
可耐受最高摄入量为2000mg。
（2）铁我国建议铁的适宜摄入量为中期25mg，晚期35mg，可耐受最高摄入量为60mg。
孕妇应多吃含铁丰富的食物，最好是以血色素铁的形式供给孕妇，动物肝脏、海产品、坚果和豆类都是较好的铁来源，妊娠后期可补充铁剂，以硫酸亚铁用得较多。
（3）碘妊娠期碘的需要量增加，容易发生甲状腺肿，应注意碘的供应，但不宜大剂量服用碘化钾。
我国建议孕妇碘的推荐摄入量为200μg，可耐受最高摄入量为1000μg。
最好由蔬菜、海产品供给碘，如海带、紫菜等。
（4）镁在一般条件下，孕妇镁的摄入往往不足，我国建议适宜摄入量在普通人的基础上增加50mg，即孕妇应摄入400mg镁，可耐受最高摄入量为700mg。
膳食中的草酸和植酸影响镁的吸收，动物内脏中镁的质量分数丰富。
《不同人群食品的生理特点及营养要求》一、孕妇营养：妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。
孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。
1、母体营养的重要性：1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。
神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。
胎龄10-38 周至出生后1 年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3 个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后12-15 个月脑细胞分化增殖基本停止。
孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。
2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。
缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低钙血症。
缺VB6新生儿出现缺VB6 性抽搐。
3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。
WHO 认为Hb<10g/100ml 者诊断为贫血（正常成年女>12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加。
根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。
此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。
若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。
2、孕妇的营养需要：1）妊娠期的营养生理特点：消化功能的改变：早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状，12 周后逐渐消失。
孕妇乳母的营养与膳食
简介
孕期和哺乳期是妇女生命中非常重要的阶段，营养的摄入对于母体和胎儿/婴儿的健康至关重要。
本文将探讨孕妇和乳母所需的营养需求和合理膳食安排。
孕妇所需的营养
蛋白质
•蛋白质是组成母体和胎儿细胞结构的基本组成部分
•每日建议摄入量：大约70克
碳水化合物
•提供能量
•建议选择复杂碳水化合物，如全谷类•每日建议摄入量：约300克至400克脂肪
•有助于宝宝大脑和神经系统的发育•应选择健康脂肪，如葵花籽油、鱼油•每日建议摄入量：约70克到80克钙
•对于胎儿的骨骼生长至关重要
•建议食物：牛奶、奶酪、绿叶蔬菜等•每日建议摄入量：约1000毫克
•预防胎儿神经管缺陷
•建议摄入叶酸丰富的食物，如菠菜、豆类等铁
•防止贫血
•建议食物：红肉、豆类、全谷类
•建议结合维C一同摄入提高吸收率
乳母所需的营养
蛋白质
•有助于乳汁合成
•建议摄入量：80克至100克
•喂养期间要保持充足的水分摄入，有助于产奶
DHA
•促进婴儿大脑和视力的发育
•摄入海鱼、亚麻籽油、核桃等食物
维生素
•多摄入新鲜水果、蔬菜，保证维生素的摄入，有助于免疫力提升合理的膳食安排
孕妇
1.早餐：全麦面包、煮蛋、蔬菜、酸奶
2.午餐：鱼肉、蔬菜沙拉、水果
3.晚餐：瘦肉、糙米饭、蔬菜
乳母
1.早餐：燕麦片、核桃、牛奶
2.午餐：鸡肉、烤蔬菜、全麦面包
3.晚餐：鱼、糙米、蔬菜
结语
孕期和哺乳期是妇女生命中至关重要的阶段，合理的营养摄入和膳食安排对于母体和宝宝的健康至关重要。
希望本文对于孕妇和乳母们的饮食选择提供一些参考和帮助。
一、孕妇、乳母膳食指南女性是社会和家庭的重要组成部分。
成熟女性承载着孕育新牛命,哺育下一代的重要职责:女性身体的健康和营养状况与成功孕育新生命,获得良好妊娠结局及哺育下一代健康成长密切相关。
因此,育龄女性应在计怀孕前开始做好身体(健康状况),营养(碘、铁、酸等)和心理准备以获得孕育新生命的成功。
妊娠是个复杂的生理过程,是100天机遇窗口期的第一个阶段,为了妊娠的成功,孕期妇女的生理状态及代谢发生了较大的适应性改变,以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育,并为产后泌乳进行营养储备。
孕期营养状况的优劣对胎儿生长发育直至成年后的健康可产生至关重的影响。
分娩后的哺乳期妇女要分泌乳汁、哺育婴儿,还要逐步补偿妊娠、分娩时营养的消耗,恢复各器官系统功能。
对能量及营养素的需要甚至超过妊娠期。
乳母营养的好坏还直接关系到母乳喂养的成功和婴儿的生长发育。
无论是孕妇还是乳母的膳食构成都应该是由多种多样食物组成的平衡膳食,只有多样化的平衡膳食才能获得足够面适量的营养。
(一)备孕妇女膳食指南备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕击行必要的前期准备,是优孕与优生优育的重要前提。
备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量,并对如女及其下一代的键康产生长期影响。
为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局,夫妻双方都应做好充分的孕前准备。
健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。
准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导,使健康与营养状况尽可能达到最佳后怀孕,健康休检应特别关注感染性疾病(如牙周病)以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测,目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。
备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条关键推荐。
【关键推荐】◆调整孕前体重至适宜水平◆常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸◆禁烟酒,保持健康生活方式孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。
第一章孕妇乳母营养与膳食孕妇乳母：●特定生理状态下的人群●供给胎儿生长发育所需营养（胎盘、乳汁）●自身变化第一节孕妇营养与膳食一、孕期营养不良对胎儿及其生后的影响:（一）母亲①营养性贫血（缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血）②骨质软化症③营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起）(二）胎儿①早产及新生儿低出生体重发生率增加;②胎儿先天性畸形发生率增加;③围生期婴儿死亡率增高；④影响胎婴儿的体格和智力发育.（三）儿童生后①低出生体重与成年后高血压有关②低出生体重与成年后2型糖尿病相关有关③低出生体重新生儿与成年后冠心病有关④低出生体重新生儿与成年后肥胖有关一、孕期生理特点及代谢的改变（一）孕期内分泌的改变●胎盘激素:胎盘是内分泌器官（催乳激素、雌二醇、抵抗素、脂联素等）●代谢率高空腹血糖低、糖耐量异常（二）孕期消化功能改变●饱胀感以及便秘:胃肠道张力减弱、蠕动减慢●消化不良：消化液、消化酶分泌减少●早孕反应：贲门括约肌松弛,反胃●营养素吸收增加：食物在肠道停留时间延长(三）孕期血液容积及血液成分的改变●血容量：血浆容积增加45％,RBC数增加15％~20％●生理性贫血：血浆容积和红细胞增加程度的不一致性、血液的相对稀释●下降：血浆总蛋白、血糖、血氨基酸、铁、水溶性维生素●上升：脂溶性维生素（胡萝卜素、维生素E）●不变：维生素A（四）孕期肾功能改变●肾小球滤过率增加、肾血浆流量增加、肾小管再吸收能力未有相应增加●尿糖：阳性、与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别●尿氨基酸：增加，与血浆氨基酸谱无关(五）孕期体重增加●孕期体重的增加：11（经产妇）～12。
5kg（初孕妇女)●必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、乳腺增大、子宫增大●孕期适宜增重：➢按孕前BMI推荐孕期增重(适合于胎儿和母体双方）➢按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重①孕前体重超过标准体重120％的女性：7-8kg②孕前体重正常，不计划哺乳的女性: 10kg③妊娠时体重正常，计划哺乳的女性：12kg④青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性：14-15kg⑤双胎妊娠女性：18kg二、孕期营养需要及膳食参考摄入量●能量：在非孕基础上增加836KJ(200kcal）/d➢原因：胎儿生长、母体生殖器官生长、产后泌乳的脂肪储备●蛋白质:孕早中晚期膳食蛋白质增加值分别为5、15、20（g／d）➢注意：胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均需母体提供●脂类：占总能量摄入的20％—30％为宜➢脂类的作用：产后泌乳、磷脂及长链多不饱和脂肪酸对脑和视网膜发育重要➢长链多不饱和脂肪酸:不能在人体内合成，必须从食物中摄取➢长链多不饱和脂肪酸:花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸(DHA）➢n—3系多不饱和脂肪酸DHA的母体是α—亚麻酸➢n-6系多不饱和脂肪酸ARA的母体是亚油酸➢亚油酸：存在于所有植物油中➢α-亚麻酸：仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜子油等少数油种➢DHA和EPA：可来源于鱼、鱼油及鸡蛋黄●钙：推荐值1000mg／d（孕中期）－1200mg／d（孕晚期)➢妊娠期间钙吸收率增加:保障胎儿获得充足的钙➢孕期钙供给不足:影响母体的骨密度➢孕期补钙：降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险➢孕期补钙过多：孕妇便秘，可能影响其他营养素的吸收➢胎盘对钙的转运是主动的逆浓差进行➢钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品●铁:孕妇铁AI为25mg／d➢孕妇贫血是一个常见的疾病➢孕早期铁缺乏:与早产和低出生体重有关➢铁的良好来源：动物肝脏、动物血、瘦肉●碘：孕期碘RNI为200μg／d➢碘缺乏：母体甲状腺素合成减少、母亲甲状腺功能减退、母亲新陈代谢降低➢碘缺乏：胎儿甲状腺功能低下、生长发育迟缓、认知能力降低(克汀病）➢孕期建议：每周进食一次富碘的海产品●锌：孕早期RNI 11。
5mg／d、孕中期RNI 16.5mg／d➢胎盘对锌的转运是主动的逆浓差进行➢孕期补锌:促进胎儿生长发育、预防先天性畸形➢铁剂补充干扰锌吸收：孕期治疗缺铁性贫血应同时补锌➢注意：素食、高纤维素膳人群、吸烟者、多次妊娠者、补钙铁者，应额外补锌●维生素A：孕中晚期RNI为900μg／d➢孕期缺乏：早产、宫内发育迟缓、低出生体重➢孕期过量：有毒性➢来源：动物肝脏、牛奶、蛋黄、β—胡萝卜素●维生素D:孕期维生素D的RNI为10μg／d➢孕期缺乏：新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良、母体骨质软化➢孕期过量:有毒性➢来源:紫外光照下皮内合成●维生素E:孕期维生素E的参考摄入量为14mg／d➢作用:稳定细胞膜，预防新生儿溶血➢状态:较少出现缺乏症、未见中毒报道●维生素K：➢来源：绿叶蔬菜、肠道细菌合成➢缺乏:出血➢预防：产前补充维生素K、新生儿补充维生素K●维生素B1:孕期维生素B1的RNI为1。
5mg／d➢孕期缺乏：新生儿维生素B1缺乏症、加重早孕反应➢地域：以米食为主的长江中下游地区农村➢来源:动物内脏、瘦肉、豆类和粗粮●维生素B2：RNI为1.7mg／d➢孕期缺乏：胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血➢来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类●维生素B6：孕期维生素B6的AI为1.9mg／d➢作用：辅助治疗早孕反应、预防妊高征➢来源:动物肝脏、肉类、豆类、坚果（瓜子、核桃）●叶酸：孕期叶酸RNI为600μg／d➢孕期缺乏：低出生体重、胎盘早剥、神经管畸形、巨细胞性贫血➢胎盘对叶酸的转运是主动的逆浓差进行➢叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始➢来源：肝脏、豆类、深绿色叶菜三、孕期膳食指南（一）孕早期膳食要点①清淡、易消化、口感好②建议服叶酸和VB12③注意早孕反应（二)孕中期膳食要点①每日350~450g谷类②每日50～100g豆类及豆制品③每日150g肉、禽、鱼等动物性食品(交替选用），1~2个鸡蛋④每日250～500ml鲜奶或酸奶⑤每日500g蔬菜(其中绿叶菜300g）及150~200g水果⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量⑦每周进食1次海产食品（补充碘、锌等微量元素）⑧每周进食1次动物肝脏(约25g,补充维生素A和铁）⑨每周进食1次动物血（补充铁）(三）孕末期膳食要点①保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入②每日250g肉、禽、鱼等动物性食品(交替选用），1~2个鸡蛋③每日250~500ml鲜奶或酸奶④每周进食1次动物肝脏（补充维生素A和铁）⑤每周至少3次鱼类，其中至少1次海产鱼类（补充长链多不饱和脂肪酸）⑥每周进食1次动物血(补充铁）⑦每日补充钙300mg（增加钙的补充)⑧保证适宜的体重增长第二节乳母营养与膳食一、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康状况的影响哺乳期的生理特点●初乳：大量免疫蛋白，易消化●过渡期:乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降●成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素●哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降●哺乳期产妇垂体分泌的催乳素水平持续升高●影响乳汁分泌量的重要因素：乳母情绪、饮食、营养状况哺乳对母体健康的好处●利于生殖器官恢复:刺激母体缩宫素的分泌引起子宫收缩,减少产后出血●避免乳房肿胀和乳腺炎的发生●利于乳母的体重尽快复原：预防产后肥胖●降低乳腺癌和卵巢癌的发生膳食钙补充●一般不会影响泌乳量及乳汁中钙含量（主动转运）●乳母可因缺钙而患骨质软化症，骨质疏松等二、乳母的营养素推荐摄入量一、哺乳期的营养需求能量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal）/d；6个月以后应增加能量摄入2.1~2。
7MJ（500～650kcal)/d 蛋白质:每日多摄入20g膳食蛋白质（其中一部分应为优质蛋白质）脂肪：占总能量摄入的20％~30％为宜矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d乳母铁的AI为25mg/d乳母碘的RNI为200mg/d乳母锌的RNI增加10mg/d乳母硒的RNI为65mg/d维生素：各种维生素都应适量增加维生素A的RNI为1200μg（4000IU)/d维生素D的RNI为10μg(400IU）/d多晒太阳、适量补充鱼肝油二、注意点●如果膳食蛋白质的生物学价值不高,则转变成乳汁蛋白质的效率更低●后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高，这样有利于控制婴儿的食欲●维生素D:几乎不能通过乳腺三、乳母的膳食哺乳期的膳食原则●产褥期: 产后1h可进流食、半流食产后次日可进食普通食物增加蛋白质25~35g，多汤汁及膳食纤维食物。
补充维生素和铁每日4～5餐●产褥后期：多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物每天喝牛奶（不喝者应补充VD）多吃水果、蔬菜、海产品注意烹调方法一日以4—5餐为宜注意食物种类齐全多样化●其他注意事项：➢会阴撕伤Ⅲ度缝合：无渣膳食1周左右（肛门括约肌不会因排便再次撕裂）➢剖宫术产妇:术后24小时予流食1天，但忌用胀气食品➢每日进食鸡蛋的量不要多于6个,以免增加肾脏负担第二章婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿的生理特点●生长发育婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围幼儿期：体重、身长、头围、智能●消化与吸收胃肠道功能不够完善口腔小、颊部有脂肪垫，利于婴儿吸吮涎腺欠成熟,唾液分泌较少3—4个月后淀粉酶才逐渐增加乳芽萌出胃呈水平位,胃容量小.胃贲门的括约肌弱，而幽门部肌肉较紧张（溢奶或呕吐）消化酶的分泌（凝乳酶和脂肪酶含量少）胃肠道蠕动力弱肠粘膜通透性强年龄分期：●婴儿期：出生1-12个月●新生儿期(断脐至生后28天）：生长发育最快、从宫内到宫外生活的过渡期●幼儿期（1—3岁）：养成良好饮食习惯的关键时期、母乳到其他食物的过渡期二、婴儿的营养需要婴幼儿的营养需要●能量:➢基础代谢、食物特殊动力作用、活动、排出能量、储存能量、生长发育所需➢1周岁以内AI为0。
40MJ（95kcal）/（kg.bw）1~2岁RNI为男童4.60MJ（1100kcal）/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。
2～3岁RNI为男童5。
02MJ(1200kcal）/d，女童4。
81MJ (1150kcal）/d。
●蛋白质：➢婴儿比成人所需必需氨基酸的比例大➢除成人八种必需氨基酸外,还需要组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸➢人乳中必须氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要➢每日需要蛋白质：人乳喂哺2。
0g／kg牛乳喂养3.5g／kg豆谷类：4.0g／kg➢蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg·d）1～2岁幼儿为35g/d2～3岁幼儿为40g/d脂肪6月龄以内为45%～50％6月龄～2岁为35%~40％2岁以上为30％~35％。
碳水化合物给婴幼儿添加适量的淀粉不应养成爱吃甜食的习惯2。
脂肪0—6月龄的婴儿按每日摄入人乳800ml计,则可获得脂肪27。
7g，占总能量的47％。
我国营养学会推荐摄入量为总能量的45%-50%。
