《眼病学》
第一章：眼睑病 名词解释：
（1） 倒睫：指睫毛向后生长。
乱睫：指睫毛不规则生长
（2） 睑内翻：指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。
睑外翻：指睑缘向外翻转离开眼球的位置异常，睑结膜常不同程度地暴露 在外，常合并睑裂闭合不全。
（3） 眼睑闭合不全：指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露，乂称兔眼。
（4） 上脸下垂：指单眼或双眼的上睑提肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，
导致上睑部分或全部下垂。
（5） 内眦赘皮：指上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直半月状皱褶。
简答题：
（1） 眼睑的组成：
由外向内，皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、睑结膜层。
（2） 睑缘炎的分类及致病菌：
A. 鳞屑性睑缘炎：致病菌是卵圆皮屑芽泡菌；
B. 溃疡性睑缘炎：致病菌是金黄色葡萄球菌；
C. 眦部睑缘炎：致病菌是莫-阿双杆菌或与维生素B2缺乏有关。
（3） 睑内翻的分类：
A. 先天性睑内翻
B. 痉挛性睑内翻
C. 瘢痕性睑内翻
（4） 睑外翻的分类
A. 瘢痕性睑外翻
B. 老年性睑外翻
C. 麻痹性睑外翻 论述题：
2.睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现及治疗。
答：（1）睑腺炎是眼睑腺体的细菌感染，致病菌通常为金黃色葡萄球菌。分为 内睑腺炎和外睑腺炎。临床表现为红肿热痛。早期湿热敷，滴用抗生素眼药水； 脓肿未形成时，不能挤压排脓或切开排脓；脓肿形成时，可能自行溃破吸收或可 切开排脓，较大者置引流条。
（2）睑板腺粪肿是睑板腺管阻塞，分泌物引起的慢性无菌性肉芽肿性炎。青壮 年多发，眼睑肿块，无触痛，与肿块对应的睑结膜呈紫红色。可进行保守治疗或 手术治疗。
第二章：泪器病
名词解释：
（1） 泪溢：泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
（2） 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排出而流出眼睑外。
简答题：
（1） 泪液分泌部分组成：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺。
（2） 泪液排除部分组成：上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管。
第二节 视神经、视路及瞳孔反射
一、视神经（optic nerve）
由视网膜神经节 细胞的轴突汇集而成。从视盘开始后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球，经视神经管进入颅内至视交叉前角止。全长约42～47mm .可分为球内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。
（一）球内段：由视盘起到巩膜脉络膜管为止，包括视盘和筛板部分，长约1mm 是整个视路中唯一可用肉眼看到的部份。神经纤维无髓鞘，但穿过筛板以后则有髓鞘。由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤，临床上容易出现盘淤血、水肿。
（二）眶内段：系从眼球至视神经管的眶口部分。全长约25～35mm，在眶内呈“S”状弯曲，以保证眼球转动自如不受牵制。
（三）管内段：为通过骨性视神经管部分。长约6mm。本段视神经与蝶窦、后组筛窦等毗邻，关系密切。由于处于骨管紧密围绕之中，当头部外伤、骨折等可导致此段视神经严重损伤，称为管内段视神经损伤。
（四）颅内段：此段指颅腔入口到视交叉部份，长约10mm。两侧视神经越向后，越向中央接近，最后进入视交叉前部的左右两侧角。
视神经的外面有神经鞘膜包裹，是由三层脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）延续而来。硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端，止于眼球后面，鞘膜间隙与大脑同名间隙相同，其中充有脑脊液。临床上颅内压增高时常可引起视盘水肿，而眶深部感染也能累及视神经周围的间隙而扩散到颅内（图1-20）。
视神经的血液供应：眼内段，视盘表面的神经纤维层，由视网膜中央动脉来的毛细血管供应，而视盘筛板及筛板前的血供，则由来自睫状后动脉的分支供应。二者之间有沟通。Zinn-Haller环，为视盘周围巩膜内睫状后动脉小分支吻合所成。眶内、管内、颅内段则由视神经中的动脉及颅内动脉、软脑膜血管供应。
图1-20 视神经鞘膜与脑膜的关系
二、视路（visual pathway）
视路是指从视网膜到大脑枕叶视中枢的视觉通路。包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视中枢。
视神经
视神经 - 概述
视神经opticnerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
视神经 - 解剖
视神经是中枢神经系统的一部分。视网膜所得到的视觉信息，经视神经传送到大脑。视神经是指从视盘起，至视交叉前角止的这段神经，全长约42~47mm。分为四部分：眼内段，长1mm；眶内段，长25~30mm；管内段，长4~10mm；颅内段，长10mm。
视神经(n.opticus)为特殊躯体感觉神经，传导视觉冲动，其纤维始于视网膜的节细胞。节细胞的轴突于视网膜后部汇成视神经盘后穿过巩膜，构成视神经。视神经于眶内行向后内，经视神经管入颅中窝，连于视交叉，再经视束止于外侧膝状体，传导视觉冲动。视神经外面包有三层被膜，分别与相应的三层脑膜相延续。因此蛛网膜下隙也随之延伸到视神经周围，故在颅内压增高时，常出现视神经盘（视神经乳头）水肿等症。
由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成。从视盘开始后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球，经视神经管进入颅内至视交叉前角止。全长约42～47mm .可分为球内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。
（一）球内段：由视盘起到巩膜脉络膜管为止，包括视盘和筛板部分，长约1mm 是整个视路中唯一可用肉眼看到的部份。神经纤维无髓鞘，但穿过筛板以后则有髓鞘。由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤，临床上容易出现盘淤血、水肿。
（二）眶内段：系从眼球至视神经管的眶口部分。全长约25～35mm，在眶内呈“S”状弯曲，以保证眼球转动自如不受牵制。
（三）管内段：为通过骨性视神经管部分。长约6mm。本段视神经与蝶窦、后组筛窦等毗邻，关系密切。由于处于骨管紧密围绕之中，当头部外伤、骨折等可导致此段视神经严重损伤，称为管内段视神经损伤。
医师三基五官科基础知识（视神经及视路疾病）模拟试卷1 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。 6. 名词解释题 7. 简答题
1． 视神经炎的视野改变是
A．扇形缺损
B．生理盲点扩大
C．黄斑回避
D．中心暗点E．象限性缺损
正确答案：D 涉及知识点：视神经及视路疾病
2． 视路不包括
A．视网膜内界膜
B．视网膜光感受器
C．视神经
D．视交叉E．视皮质
正确答案：A 涉及知识点：视神经及视路疾病
3． 球后视神经炎不包括
A．视力明显下降
B．早期眼底正常
C．瞳孔对光反射正常
D．视野有中心或旁中心暗点E．发作性视觉诱发电位(PVEP)的P100延缓或消失异常
正确答案：C 涉及知识点：视神经及视路疾病
4． 视盘炎的临床特征描述错误的是
A．视力急剧下降
B．眼球转动时疼痛
C．视网膜动脉变细
D．有中心暗点或视野向心性缩小E．视觉诱发电位(VEP)表现为P100波潜伏期延长，振幅降低
正确答案：C 涉及知识点：视神经及视路疾病
5． 前部缺血性视神经病变以下哪项描述是正确的
A．炎症所致血管狭窄或阻塞是常见的原因
B．多为老年人
C．VEP改变最有特征性
D．荧光眼底血管造影早期可见荧光渗漏E．早期视盘正常
正确答案：B 涉及知识点：视神经及视路疾病
6． 前部缺血性视神经病变的典型视野改变为
A．旁中心暗点
B．与生理盲点相连的弓形或扇形暗点
C．中心暗点或视野向心性缩小
D．鼻侧阶梯E．管视
正确答案：B 涉及知识点：视神经及视路疾病
7． 引起视交叉最常见的病变为
