心血管疾病预防和治疗的方法

４ｌ４　糖尿病临床２０１３年９月第７卷第９期Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｗｏｒｌｄ，Ｓｅｐ　２０１３，Ｖｏｌ　７，Ｎｏ．９　

经验交流　

预防糖尿病和心血管疾病，间歇性禁食靠谱吗？　

Ｂｒｏｗｎ等　

【摘要】间歇性禁食（ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ　ｆａｓｔｉｎｇ），即连续数日或隔日禁食．已有报道该做法有助于减肥和降低心血管疾病风　险。本文综述了各种间歇性禁食的方法．并探讨这一方法治疗肥胖和２型糖尿病的优点和局限性。　

引言　

最近几十年来，肥胖和２型糖尿病的发病率逐　年增加，与之伴随的合并症包括动脉粥样硬化性血　

管疾病和过早死亡发生率也明显增加。处于亚糖尿　

病状态的人群，）ＨＩＧＴ和ＩＦＧ患者，患心血管疾病　

的风险相应增加。因此对于糖尿病前期人群，强调　

维持血糖平稳与糖尿病患者同样重要。　

几项大规模的以糖尿病前期患者为研究对象的　研究证实改变生活方式可以防止糖尿病前期患者发　

展至显性糖尿病状态。然而，目前争论最多的是何　

种改变生活方式的办法最有效，饮食还是运动？问　

歇禁食（ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ　ｆａｓｔｉｎｇ）是目前人们较感兴　趣的一种方法。　

．日１歇性禁食　

大量的证据表明，实验动物在禁食期间可以延　

长寿命，改善健康，减少疾病，包括癌症、神经系　

统疾病和昼夜节律紊乱。自１９世纪４０年代以来，间　

歇禁食疗法已被公认为一种健康的治疗方法。　间歇性禁食可以用多种方式进行，但最基本的　

作者单位：英国阿斯顿大学健康老龄化研究中心　是正常热量饮食与节食交替进行。这种疗法可以每　

天交替进行，或是按最近发现的５：２的新方式进行　

（图１），其中每个星期两天被归类为“禁食Ｅｌ”　

（摄入量男性＜６００千卡，女性＜５００千卡）。重要　的是，这种类型的间歇性禁食已被证实在减重、提　

高胰岛素敏感性及其他健康生物学指标上与持续的　

节食相比同样有效或更为有效。　

禁食疗法在宗教里已经存在了几个世纪。例　

如，丹尼尔禁食法是圣经中一种部分禁食法，一　般持续３个星期，此外，伊斯兰历的九月即斋月期　

临床兽医2019年6月下

摘　要：猪呼吸道疾病是多种病原所引发猪的呼吸道疾病的一个总称。猪呼吸道疾病的临床主要症状表现是呼吸困难、打喷嚏、咳嗽和食欲下降等，导致仔猪的发育比较缓慢和孕期母猪较为容易出现流产情况，甚至出现病猪的死亡，严重影响养殖户的经济回报率。因此，如何防治猪呼吸道疾病成为养殖户关注的重点。关键词：猪呼吸道疾病；预防；治疗

猪呼吸道疾病的病因较为复杂，症状的差异性也比较大，经常是感染多种病原而发生病变，多发于冬季和春季[1]，若是饲养管理不善（如免疫不到位、饲养密度过高等），很容易导致疾病在猪群大肆传播，极有可能出现大量的猪死亡情况，造成严重的经济损失。因此，预防猪呼吸道疾病和治疗对养猪业来说都是极为重要的，本文就预防和治疗猪呼吸道疾病进行综述。1　分析病因1.1　传染性方面的因素1.1.1　细菌：猪链球菌、猪巴氏杆菌、副猪嗜血杆菌、支气管败血波氏杆菌和胸膜肺炎放线杆菌。1.1.2　病毒：猪流感病毒、猪伪狂犬病病毒、猪圆环病毒Ⅱ型、猪繁殖与呼吸综合征病毒。1.1.3　其他：寄生虫、猪肺炎支原体、霉菌等。1.2　非传染方面的因素1.2.1　环境方面：猪舍的通风状况、温度和湿度，饲养密度等。1.2.2　喂养方面：喂养的时间不科学，饲料搭配不合理，饲料添加剂不合格、喂养饲料被污染等。1.2.3　猪群方面：未执行全进全出的要求，无规律流动猪群，混合猪群时未提前检疫，猪群传播病毒和病菌等。1.2.4　用药方面：长期喂食猪群过量的某类抗生素，增强猪群的耐药性，特别容易发生二重感染；在猪场大量且长期使用浓度极高的消毒产品，打破了猪场内部生物安全平衡体系。2　病理、症状2.1　病理在呼吸系统方面，猪有3道具备防御疾病的防线，能够防御致病菌、病毒和异物等侵入，以此来保证呼吸道的畅通预防发生呼吸道疾病。这三道防线别是：第一道防线是猪的鼻腔，第二道防线是猪的支气管和气管，第三道防线是猪的肺泡具备生物活性，拥有防御机制[2]。这三道防线互相协同，互相促进，可保猪的健康。若是这三道生理上的防线被破坏，猪的呼吸道就很容易被外界的各种病原微生物侵入，致使猪的呼吸道受到感染和发病。2.2　症状猪呼吸道疾病多发于仔猪，特别是6周至20周龄的断奶仔猪，有时1周至3周龄的哺乳期仔猪发生该病[3]。该病在临床上多为继发感染和多病原的混合感染，几乎不存在单一病原的感染。该病的传播速度极快，发病率相当高，出现急性的病例有20%-40%的高死亡率，慢性病猪的死亡率比较低。病猪的症状通常是体温突然升高，然后食欲下降，甚至出现食欲废绝的情况；病情严重的病猪会出现喘息、咳嗽、腹式呼吸和呼吸困难等情况；有的病猪症状是腹泻；有的病猪症状是眼部发炎（眼眶水肿、流泪增多和分泌物的增多等）；一般病猪喜欢扎堆卧睡，生长速度比较缓慢，皮毛无光泽，有的慢慢消瘦，甚至出现死亡。3　防治方法3.1　加强管理建立完善的猪场生物安全体系，对猪进行严格定期地消毒和清洁工作，加强对空栏的消毒；降低饲养猪群的密度，禁止随意混合猪群，对猪群执行严格的全进全出规定[4]，对新进种猪做好隔离检疫措施；为病猪设置单独的隔离栏，隔离病猪单独饲养，并做好治疗和护理工作；注意猪舍的通风、温度和湿度等情况，特别是冬季做好保温防寒的工作，夏季做好降温防暑的工作。另外，注重饲养工作人员的培养，定期培训，提高饲养水平，增强管理意识。3.2　提高饲养水平饲养生猪要合理搭配饲料，喂食营养丰富的饲料，在免疫接种、转群、仔猪断奶和天气突然变化时要特别注意给猪群多喂食维生素。定期清理料槽，避免出现残留饲料变质发霉而引起猪中毒。3.3　免疫接种养猪场应当结合自家情况制定免疫计划，严格执行计划，对猪群进行免疫接种，严禁遗漏[5]。在猪的呼吸道疾病正处流行时，取用本猪场的病料，制作多联灭活疫苗，对哺乳期的仔猪进行二次免疫，以此来增强仔猪的免疫力。3.4　防治药物西药：敏感抗生素（如卡那霉素和土霉素等），一般是通过添加到饲料或饮水中大剂量给药到病猪[6]；也可为严重病情的病猪注射适量的抗生素，一般3～5d，并且给予相应的其它对症治疗。中药：预防药有双花和大青叶等，一般也是通过添加适量中药到饲料中来给药；另治疗猪鼻炎的中药有苍耳子、栀子、半夏、黄芩、辛荑、当归、黄柏和知母等，一般是把中药粉碎，给病猪进行灌服。4　结论猪呼吸道疾病的发病原因多种多样，临床症状也比较复杂，并且危害性极大，常常给养猪业造成严重的经济损失，所以该病有很重要的防治意义。防重于治，提高基础饲养管理水平，着重免疫接种，结合中西防治方法，从各个方面入手进行综合性的防治，才能更有效地防治猪呼吸道疾病，从而减少该病带来的经济损失。参考文献[1] 赖贤信，吴翠红，杜颖，等.猪呼吸道疾病综合征的防治体会[J].畜禽业，2016，27（11）：54-55.[2] 邵春雷.猪呼吸道疾病的预防与治疗问题浅析[J].兽医导刊，2018，41（8）：161.[3] 杜兴武，陈远兵.猪呼吸道疾病及其综合防控措施[J].中国畜牧兽医文摘，2017，33（12）：149.[4] 陈红，方英，徐春志等.猪常见呼吸道疾病的诊断及预防[J].当代畜禽养殖业，2017，38（12）：38.[5] 车彦艳.猪传染性呼吸道疾病的预防措施[J].畜牧兽医科技信息，2016，32（7）：85.[6] 鄂玉飞，陆继宁.猪呼吸道疾病综合征的病因、临床表现和防控措施[J].现代畜牧科技，2018，46（2）：78.猪呼吸道疾病的预防和治疗方法初探

2024心脑血管疾病的预防

我们说的心脑血管疾病一般是指动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),包括冠心病、缺血性脑卒中等。顾名思义，ASCVD的病理基础是动脉粥样硬化。那么，预防ASCVD(一级预防)就需要从动脉粥样硬化来入手。

他汀稳定斑块，不让易损斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，这样一旦发生了斑块破裂，不容易形成血栓。二者协同作用，防止发生血栓事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。他汀和阿司匹林各把一关，被誉为一对儿「好搭档」。

他汀的使用

他汀类药物可抑制肝脏细胞合成胆固醇，降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，并通过低密度脂蛋白受体增加肝脏细胞对胆固醇的清除。它既是一种调节血脂的药物，也是主要的抗动脉粥样硬化药物。他汀抑制斑块的形成和进展，稳定斑块和防止斑块发生破裂，从而预防心肌梗死、脑梗死等血管事件的发生。

1 .谁应该吃他汀

经过风险评估，所有ASCVD中高危人群均需进行干预，首先推荐健康的生活方式。当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗，他汀是主要的药物，其用于ASCVD一级预防证据最为充分。对于风险评估为中危的人群，是否启动他汀类药物治疗有时难以确定，这时需考虑结合心血管病风险增强因素。（风险评估步骤详见：中国心血管病一级预防指南发布，推荐要点一览）也就是说，除了不能耐受他汀者以及持续透析的慢性肾脏病患者，中高危人群应考虑启动他汀治疗。大量研究证实他汀类药物可显著降低高、中甚至低危人群的ASCVD风险，且LDL-C降低越多其风险降低越多。无论是否存在基础心血管病、基线心血管病风险如何、基线LDL-C水平高低、他汀类药物种类和剂量如何ADL-C每降低1mmol∕Lx持续5年，人群心血管病风险降低21%、全因死亡风险下降12%o

2 .如何选择药物及治疗剂量

在选择药物之前，首先应根据ASCVD基线风险确定降脂目标。

表1血脂管理目标

糖尿病合并ASCVD高风险的患者LDL-C目标为＜1.8mmol/L (70mg/dl)或较基线下降＞50%;非HDL-C目标为＜2.6 IA

心脑血管病的预防和治疗

心脑血管病是一种极其常见的疾病，也是许多人中年后的主要健康问题。心脑血管病主要包括动脉硬化、高血压、冠心病、中风等。这些疾病的发生不仅会对身体健康造成影响，还会严重影响生活质量和寿命。为了预防和治疗心脑血管病，我们需要了解它的成因，制定科学的预防措施和治疗方案。

一、成因

1. 不良生活习惯

饮食不规律、吸烟、酗酒等不良生活习惯是导致心脑血管疾病的主要因素。高脂肪、高胆固醇、高钠、高热量的饮食容易导致动脉硬化，增加心脑血管病的发病率。而吸烟不仅会导致肺癌、口腔癌等病症，还会引起心脑血管疾病。酗酒也会导致肝脏损伤、神经系统损伤等病症。

2. 遗传因素

家族史中有心脑血管疾病的人，比一般人更容易患上这类疾病。因为心脑血管疾病在一定程度上是遗传的，如果父母患有这类疾病，那么子女患上心脑血管疾病的概率就比较高。

3. 地域环境

不同地区的气候、饮食文化、工作压力等因素也会对心脑血管疾病的发生产生一定的影响。

二、预防

1. 培养良好的生活习惯

合理饮食、戒烟限酒、坚持体育锻炼等是预防心脑血管疾病的关键。合理饮食应选择低盐、低脂、低胆固醇的食物，避免食用过多的油腻、含糖等食品。同时还需要注意饮食规律，不要暴饮暴食，保持正常的体重。戒烟限酒也是非常必要的，这可以减少心脑血管疾病的发生率。

2. 定期体检

每年定期体检可以帮助我们及早发现一些潜在的心脑血管疾病，并采取相应的治疗措施。在体检中，医生会根据我们的身体状况进行血压、血糖、血脂等指标的检查，从而判断我们是否患有心脑血管疾病。

三、治疗

1. 药物治疗

药物是治疗心脑血管疾病的重要手段之一。针对不同的病情，医生会开出不同的药物进行治疗。例如降压药、抗血小板药等，都可以有效控制心脑血管疾病的发展。

2. 手术治疗

对于某些病情较为严重的心脑血管疾病，手术治疗是不可避免的选择。冠状动脉搭桥术、支架植入术、起搏器植入术等都是比较常见的治疗方法。