口咽通气管的临床应用
上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果。咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张力和咽喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大，咽喉肿瘤，血肿或异物）。凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气道通畅。
一、口咽通气管的适应症
1、呼吸道梗阻的患者；
2、气道分泌物增多时便于吸引；
3、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤；
4、同时有气管插管时取代牙垫作用。
二、手法开放气道
患者平卧，肩部垫高；舌体前移，带动舌根抬高；加大舌根与咽喉壁空间。
三、口咽通气管的结构
主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分。
四、临床型号的选择
口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。目前有4种系统、两种类型：
柔软的口咽通气管（规格：55～115mm）
口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm）
半硬式口咽通气管（规格：40～110mm）
双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）
随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：
①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。
五、口咽通气管的插入方法
1、选择合适的口咽通气管
2、向患者做好解释工作
3、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向
清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅
4、置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确。
口咽通气管的临床应用
上呼吸道的解剖特点
上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果。咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张力和咽喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大，咽喉肿瘤，血肿或异物）。凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气道通畅。
口咽通气管的适应症
1、呼吸道梗阻的患者；2、气道分泌物增多时便于吸引；3、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤；4、同时有气管插管时取代牙垫作用。
手法开放气道 :患者平卧，肩部垫高；舌体前移，带动舌根抬高；加大舌根与咽喉壁空间。
口咽通气管的结构
主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分。
临床型号的选择
口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。目前有4种系统、两种类型：柔软的口咽通气管（规格：55～115mm），口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm），半硬式口咽通气管（规格：40～110mm），双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）。
随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：
①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。
口咽通气管的插入方法
1、选择合适的口咽通气管
2、向患者做好解释工作
3、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向
清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅
4、置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确。
《丹东医药》２００８年第４期
口咽通气管在急诊抢救中的应用
王杨杨 东付维红王新艳
口咽通气管是急诊抢救室必备的急救物品之一。 是最为简单、迅速、行之有效的气道辅助措施。对
于急诊抢救工作中常见的呼吸困难伴舌后坠等危重
患者采取迅速准确的安置口咽通气管，以确保呼吸 畅通及气体交换，从而改善通气、稳定病情、维持
生命，为危重患者的进一步诊断治疗争得时机。
２００５年５月～ｌ２月，我科对急诊的９例意识障碍伴
呼吸困难舌后坠患者使用口咽通气和进行抢救，现
将临床应用及护理报告如下。
１临床资料 １．１一般资料本组患者９例。男６例，女３例。 年龄３２—８Ｏ岁。其中脑出血５例，药物中毒２例，
肺部疾患１例，糖尿病酮症酸中毒昏迷ｌ例。病人
均有自主呼吸，频率８～２８次，分，血氧饱和度７５～
９０％，无咳嗽反射。 １．２方法选择备好型号适合的一次性口咽通气管， 其长度以从门齿至下颔角为宜。插管前先清除口腔
内分泌物、呕吐物，有义齿取下，然后托起下颌角，
将通气管弯头向上由舌面上方压入，再做１８０度旋
转，放置于口腔中央位置。 （也可先用压舌板压住 舌协助），最后用２条胶布稳妥固定于上下口角旁。
１，３结果
１．３．１本组８例患者安置口咽通气管前呼吸频率１Ｏ一
２８次／分，Ｓａ０，．７８—９０％，血气分析提示呼吸性酸中 毒，置管５～２Ｏ分钟后，呼吸平稳有节律，频率ｌ６～
２０次份，Ｓａ０，．＞９５％，缺氧症状明显改善，均护送人
相关专科继续治疗。随访结果显示：８例病人２４小
时后复查血气分析，结果均无明显异常。其中２例
药物中毒，１例肺部疾患患者经专科治疗后很快好转
出院。其它５例患者病情平稳。
１．３．２本组１例脑出血患者安置口咽通气管后，通气
无明显改善，呼吸进行性减弱，血氧饱和度递减， 立即给予拔除口咽通气管改行气管插管，经抢救无
作者单位：１１８００２丹东市中心医院急诊科 ・５３・
・护理技术・
效死亡。
口咽通气管的临床应用及护理
【关键词】口咽通气管 应用 护理
口咽通气管又称口咽导气管，为一种非器官性通气管道，自口咽通气管问世以来，它已1成为一种显而易见的安全装置。近年来各大医院已应用于临床，并对口咽通气管的材料和结构、型号的选择和置管方法、置管后的固定、护理等方面进行了大量的研究，现将临床应用报告如下：
1 材料结构
1.1 材料 口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管型人工气道，呈弯曲状，其弯曲程度与舌及软腭相似。目前有4中系统、两种类型：柔软的口咽通气管，口对口急救口咽通气管，半硬式口咽通气管，双通道半硬式口咽通气管；两种类型即橡胶型和塑料型。橡胶型为黑色，柔软，中央有腔，具有方便吸痰、改善通气两种功能。塑料型为白色，半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功能，但吸痰不方便。因此，用塑料制成的口对口急救口咽通气管较为实用，其在通气效果、方便吸痰、易于固定、进行口对口人工呼吸时减少交叉感染等方面均优于其它类型。
1.2 结构 目前使用的口咽通气管有两种形状：一种是“s”型，由口咽导气管、口盖及口外通气管三部分组成；另一种形状呈“？”。马东晖将id8.0mm的气管导管改制成口咽通气管，在置管、型号选择灵活多用、同期效果、咽部软组织损伤方面均优于传统型。各形口咽通气管都具有各自不同优、缺点，在临床实践中将得到不断的
改进和完善。
2 型号的选择与置管方法
2.1 型号的选择口咽通气管有多重型号，大小不等，在使用时要因病人具体情况选择合适型号，合适的口咽通气管应该是：口咽通气管木段位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长於短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
