口咽通气管常见并发症的预防与处理
1、口腔及咽部黏膜损伤
原因：
1、插管动作粗暴，反向插入法。
2、患者凝血功能差。
临床表现：唇部或口腔内见血性分泌物。
预防：插管动作轻柔。凝血功能障碍者避免采用反向插入法。
处理：
1、保持口腔清洁。
2、溃疡疼痛者，遵医嘱口腔用药，必要时口腔科会诊。
2、呕吐及误吸
原因：口咽通气管置入前未有效清除口腔分泌物。
临床表现：呕吐、呛咳、紫绀、呼吸加快甚至呼吸困难，饱和度下降。
预防：
1、置管前检查患者是否有完整的咳嗽和呕吐反射，如有，则不要用。
2、口咽通气管置入前有效清理呼吸道分泌物。处理：
1、去除口咽通气管，清理呼吸道分泌物。
2、立即检查患者的自主呼吸情况，如呼吸缺失或无效应立即运用当地设施开始正压通气。
3、高流量吸氧，必要时气管插管。
3、气道阻塞
原因：口咽通气管太大，直接阻塞气道，口咽通气管太小，推动舌头至气道深部加重阻塞。
临床表现：呼吸困难，心率增快，紫绀，神志改变等。
预防：
1、患者取仰卧位，清除口咽部血液、分泌物或其他异物。
2、选择合适的通气管，患者耳垂到口角的距离为合适的置入长度。
3、使用期间反复评估气道是否通畅，并听诊双肺呼吸音是否清晰与对称，保持正确的头部位置以使气道开放，必要时进行吸引。
处理：
1、去除口咽通气管，清理呼吸道分泌物。
2、立即检查患者的自主呼吸情况，如呼吸缺失或无效，应立即使用呼吸皮囊辅助通气。
口咽通气的操作方法
嘿，朋友们！今天咱来聊聊口咽通气的操作方法，这可是能在关键时刻救命的本事呢！
你想想看，要是有人突然呼吸不顺畅了，那得多吓人呀！这时候口咽通气就能派上大用场啦。
首先呢，要选择合适的口咽通气管。就好像你挑鞋子，得合脚才行呀！不能太大也不能太小。然后呢，让患者尽量把头往后仰，就像伸懒腰那样，把气道给打开。
接下来，就该把口咽通气管放进去啦。这可得小心点，别太粗鲁了，要像对待宝贝一样轻轻的。沿着嘴角慢慢推进去，就好像送一个小宝贝回家一样。
放进去之后呢，可别以为就完事大吉啦。还得检查检查位置对不对。怎么检查？嘿嘿，你就看看患者呼吸是不是顺畅多啦。
哎呀，这就好比是给气道开了一条通顺的小路，让空气能自由自在地进出。要是操作不对，那可就糟糕啦，就像路没修好，还堵上了一样。
在操作过程中，一定要细心细心再细心。别毛毛躁躁的，要像绣花一样仔细。而且要时刻关注患者的反应，要是有啥不对劲，赶紧调整。
这口咽通气说起来简单，做起来可不容易呢。就像学骑自行车，得多多练习才能熟练掌握。 你说，要是遇到紧急情况，你能熟练地进行口咽通气操作，那得多牛呀！那简直就是救人于危难之中的英雄呀！所以呀，大家可得好好学，认真练。
总之呢，口咽通气是一项非常重要的技能，大家一定要重视起来，学会它，说不定哪天就能派上大用场呢！
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. 口咽通气管使用流程舌后坠呼吸道分泌物较多不易吸出癫痫或抽搐时有舌咬伤的危险1 评估病人
2 选择合适的口咽通气管（宁大勿小，宁长勿短）宽度以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离
3 做好解释工作
4 放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量保持在同一直线上
5 清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅
6 置管2为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。1直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；
7 护理保持管道通畅
加强呼吸道湿化
监测生命体征
口腔护理及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚
口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿
严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术
昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。
口咽通气管置入术
一、适应症
1、有自主呼吸的昏迷患者。
2、舌后坠致呼吸道梗阻、气道分泌物多需吸引、抽搐时防舌咬伤。
3、同时有气管插管时，取代才垫作用。
二、禁忌症
1、口咽通气管不可用于清醒患者
2、当患者有下列情况时应慎用： ①口腔及上、下颌骨创伤。②咽部气道占位性病变。③喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进患者。④门齿有折断或脱落危险的患者。⑤呕吐频繁者。
三、操作程序
1、物品准备：选择合适的口咽通气管，长度为口角至耳垂或下颌角的距离。选择的原则是
宁长勿短、宁大勿小。口咽通气管太短不能经过舌根而达不到开放气道的目的。
2、患者准备：昏迷患者放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉三轴线尽量
重叠。清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
3、操作步骤
(1) 反向插入法：把口咽通气管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时，即将其旋转180° ,顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，上面抵住口咽后壁。
(2) 横向插入法：将口咽通气管咽弯曲凹面部分朝向一侧的脸颊内部插入，然后在插入过程中朝着咽后壁旋转90°向下翻转口咽通气管，使口咽通气管弯曲部分凹面向下压住舌根进入。
4、检测人工气道是否通畅：以手掌放于口咽通气管外口，感觉有无气流，或以少许棉絮放
于外口，观察有无随患者呼吸运动。观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。检查口腔，以防止舌和唇夹置于牙和口咽通气管之间。
5、加强呼吸道湿化：口咽通气管外可盖一层生理盐水纱布。
6、保持管道通畅：及时清理呼吸道分泌物，防止误吸，甚至窒息。密切观察有无导管脱出
阻塞气道的现象。
7、监测生命体征，记录。
