金振口服液联合利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎68例临床分析

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察

【摘 要】目的：观察喜炎平、利巴韦林联合治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：将诊断为疱疹性咽峡炎患儿60例随机分为治疗组30例，对照组30例。对照组常规给予利巴韦林口服抗病毒。治疗组在对照组的基础上加用喜炎平注射液静脉滴注。观察治疗后体温恢复正常天数、疱疹溃疡愈合天数及不良反应。结果：治疗组较对照组的体温恢复正常天数（1.96±0.52天，2.76±0.79天），疱疹溃疡愈合天数（4.51±0.42天，5.42±0.84天）缩短。治疗组总有效率96.7%；对照组总有效率80%，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均在常规静脉补液的基础上，对照组利巴韦林颗粒10mg/kg.d，分三次口服。治疗组在对照组的基础上加用喜炎平注射液（生产厂家：江西青峰药业有限公司）静脉注0.2-0.4ml/kg/日。对发热患儿（体温>38.5℃）给予口服布洛芬对症处理。纳入病例均详细填写观察表，记录各项临床资料，包括体温、疱疹、溃疡等临床表现等有关检查结果及用药情况，同时观察用药后有无恶心、腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。

1.3 疗效评定（自拟） 显著有效：2d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成；有效： 3d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小并逐渐消失，有或无溃疡形成；无效：治疗4d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且

融合

1.4 统计学处理 应用spss 11.0统计软件包，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，以p<0.05为有统计学意义。

2、结果

加用喜炎平治疗组的体温恢复正常天数、疱疹溃疡愈合、总有效率与对症组比较差异均有显著性

3、不良反应

两组患儿治疗过程中无1例发生不良反应。

利巴韦林喷剂联合双黄连口服液对小儿疱疹性咽峡炎疗效的探讨

摘要 目的：探讨利巴韦林喷剂联合双黄连口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法：将163例患儿随机分为治疗组和对照组，对照组采用利巴韦林喷剂，治疗组采用利巴韦林喷剂和双黄连口服液治疗，疗程3～4天。结果：两组用药后，治疗组总有效率95.7%，平均退热时间2.97±0.36天，疱疹消失时间3.21±0.37天，对照组分别为81.2%、3.12±0.34天和4.12±0.35天，两组比较，治疗组总有效率明显高于对照组，退热时间短，疱疹消失时间快，不良反应少。结论：利巴韦林喷剂联合双黄连口服液利治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效确切，起效迅速，无不良反应。

关键词 疱疹性咽峡炎 病毒 利巴韦林喷剂 双黄连口服液

疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致的儿童常见上呼吸道感染性疾病，经飞沫或接触传播，可散发或流行，夏秋季多发，多见于婴幼儿和学龄前儿童，表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，目前临床上还没有疗效较好的药物治疗该疾病。2008年1月～2011年1月应用利巴韦林喷剂联合双黄连口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎76例，临床效果良好，现报告如下。

资料与方法

2008年1月～2011年1月收治小儿疱疹性咽峡炎患儿163例，均符合疱疹性咽峡炎诊断标准，其中男81例，女82例，年龄6个月～7岁，起病急，病程1～3天，体温37.6～39.4℃，体检可见咽峡部充血，部分可见溃疡，咽腭弓、软腭、悬雍垂处有疱疹。血液检查发现大部分白细胞计数正常或偏低，部分淋巴细胞增高。其中41例伴有呕吐，13例伴有腹泻，76例伴有厌食，43例明显流涎。所有患儿治疗前未使用其他抗病毒药物，并排除下呼吸道感染，严重心、肝功能不全者。以上患儿随机分成治疗组和对照组，治疗组82例，男40例，女42例；对照组81例，男39例，女42例，两组在年龄、性别、病情方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

实用中医药杂志 2019年4月 第35卷4期（总第315期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.4

·477·原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：156-158.［5］ 赵媛媛，杨倩茹，郝江波，等.金银花与忍冬藤及叶药理作用差异的研究进展［J］.中国中药杂志，2016，41（13）：2422-2427.［6］ 夏伟，董诚明，杨朝帆，等.连翘化学成分及其药理学研究进展［J］.中国现代中药，2016，18（12）：1670-1674.［7 ］吴发宝，陈希元.黄芪药理作用研究综述［J］.中药材，2004，27（3）：232-234. ［收稿日期］2018-11-23疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的以咽峡部疱疹溃疡和发热为特征的急性传染性咽颊炎，多发于婴幼儿时期、好发于夏秋季，临床症状多表现为高热、流涎、咽痛、厌食等，严重影响患儿生活质量［1］。本研究用中西医结合方法治疗小儿疱疹性咽峡炎临床效果较好，报道如下。1 临床资料共102例，均为2016年5月至2018年2月我院收治的疱疹性咽峡炎患儿，用抽签法分为两组各51例。观察组男30例，女21例；年龄7个月~7岁，平均（3.62±0.98）岁；病程6 小时~3天，平均（38.65±5.62）小时。对照组男29例，女22例；年龄6个月~7岁，平均（3.59±0.93）岁；病程7 小时~3天，平均（38.76±5.70）小时。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》［2］中小儿疱疹性咽峡炎诊断标准，对研究药物无过敏史，知情同意。排除标准：合并心功能、肾脏功能不全，有严重免疫系统疾病，入组前使用抗病毒、抗感染药物治疗。2　治疗方法两组均用西医治疗。利巴韦林（北京市永康药业有限公司，国药准字H19993335）10 mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，日1次，连续治疗1周。观察组加用中药治疗。小儿化毒散［雄黄、人工牛黄、制乳香、冰片、大黄、赤芍、黄连、珍珠、天花粉、制没药、川贝母、甘草，规格为每袋0.6 g）（健民药业集团股份有限公司，国药准字Z42021670］加入开水冲服，小于3岁1次0.3g，大于等于3岁1次0.6g，日2次。甘草锌（南京瑞年百思特制药有限公司，国药准字H20153317）加入开水冲服，小于3岁1次0.5g，大于等于3岁1次0.75g，日2次，连续服用1周。3　观察指标记录疱疹消退时间、退热时间、食欲改善时间。记录治疗期间皮疹、腹泻、恶心呕吐等不良反应发生情况。用SPSS23.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（x±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。4　疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。基本治愈：治疗2天后退烧，3天后症状基本消失。显效：治疗3天后退烧，5天后症状基本消失。有效：治疗1周后退烧，症状明显改善。无效：1周后临床症状、发烧无明显改善。5　治疗结果两组临床疗效比较见表1。表1　两组临床疗效比较　例（%）组别例基本治愈显效有效无效总有效率对照组5113（25.49）20（39.22）4（7.84）14（27.45）（72.55）观察组5120（39.22）24（47.06）3（5.88）4（7.84）（92.16）χ26.746P0.009两组症状缓解时间比较见表2。表2　两组症状缓解时间比较　（d， x±s）组别例疱疹消退时间退热时间食欲改善时间对照组515.26±0.893.10±1.013.98±1.03观察组514.31±0.672.37±0.963.01±0.85t6.0903.7415.187P0.0000.0000.000两组不良反应比较。对照组出现皮疹2例、腹泻1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率7.84%；观察组出现皮疹1例、腹泻2例、恶心呕吐2例，不良反应发生率9.80%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。6　讨　论疱疹性咽峡炎是以咽痛、高热、咽部疱疹、厌食、流涎为主要表现的急性传染性疾病，多由柯萨奇A组病毒引起，该病具有起病急、反复发作、自限性等特点，若未接受规范治疗，可导致患儿进食困难，影响疾病康复，降低其生活质量［4］。利巴韦林是临床常用治疗药物，属于广谱类抗病毒药物，通过抑制病毒核苷酸的合成，抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，对肌苷酸转化为鸟苷酸具有阻断作用，抑制DNA和RNA的复制合成，从而发挥抗病毒作用，但长时间使用易产生耐药性，降低临床疗效［5］。疱疹性咽峡炎属中医“口疮”范畴。主要因热毒邪侵犯肝、心两经，导致心火炽盛，进而引起。治疗当活血生肌，清热解毒。小儿化毒散方中大黄凉血解毒、泻热通肠、逐瘀通经，牛黄清热解毒、化痰定惊，珍珠收敛生肌、清肝除翳，三药为君药，共奏活血生肌、清热解毒之效；雄黄燥湿、解毒，黄连清热燥湿、泻火解毒，赤芍活血祛瘀、清热凉血，天花粉清热生津、消肿排脓，四药为中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎临床观察王兴梅（河南省濮阳市清丰县中医院，河南 濮阳 457300）［中图分类号］R766.12 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）04-0477-02［摘　要］　目的：观察中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法102例按抽签法分为两组各51例。对照组用西医治疗，观察组用中西医结合治疗。治疗1周，比较两组临床疗效、症状缓解时间、不良反应。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05），疱疹消退时间、退热时间、食欲改善时间观察组短于对照组（P＜0.05），不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎可提高临床疗效，安全性较高。［关键词］　小儿疱疹性咽峡炎；中西医结合；对照治疗观察实用中医药杂志 2019年4月 第35卷4期（总第315期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.4

利巴韦林合阿奇霉素治疗小儿疱疹性咽炎临床观察

摘要：目的：探讨小儿疱疹性咽炎患者采用利巴韦林合阿奇霉素治疗的临床效果。方法：观察120例小儿疱疹性咽炎患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组各60例。对照组患者采用利巴韦林治疗；试验组患者在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素治疗。结果：试验组患者治疗有效率、退热时间及治疗总时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：利巴韦林合阿奇霉素治疗小儿疱疹性咽炎，能有效改善患者的临床症状和体征，提高治疗效果，缩短患者的治疗时间，显著改善患者预后，值得临床推广应用。

关键词：利巴韦林；阿奇霉素；小儿疱疹性咽炎

疱疹性咽炎是临床小儿科常见病之一，一般发生在夏季和秋季，并属流行性疾病[1]。其一般是由柯萨基病毒A组引起，严重影响着小儿的生活质量和身心健康。为了促进患者的健康成长，改善其生活质量，我院对收治的小儿疱疹性咽炎患者采用利巴韦林联合阿奇霉素治疗，取得显著成效，报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2011年4月至2013年7月收治的120例小儿疱疹性咽炎患者作为研究对象，患儿年龄2～7岁。随机分为试验组和对照组各60例。对照组中男42例，女18例；年龄2～7岁，平均年龄（45±10）岁；住院前体温≥39℃患者34例，38～39℃患者26例；患者发热的持续天数为05～25d，平均为（15±05）d。试验组中男40例，女20例；年龄2～65岁，平均年龄（50±05）岁；住院前体温≥39℃患者36例，38～39℃患者24例；患者发热的持续天数为02～25d，平均为（15±03）d。两组患者年龄、性别、发热情况及体温等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准确诊的疱疹性咽炎患儿依据《儿科学》诊断标准[3]。患者出现畏寒和发热等症状；咽部感觉灼痛，在病变广泛时，疼痛非常严重；患者在发病时出现哭闹和拒食等情况[2]。对患者的咽和扁桃体以及口腔粘膜或者口角进行检查，发现存在针头大的疱疹，散在或者聚集在一块；疱疹破裂形成溃疡，其上面出现浅黄色假膜，在溃疡的周围黏膜出现充血，表现为鲜红色。同时还会出现颌下淋巴结肿大和压痛等情况。