康复新液联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

合理用药２０１５年４月第８卷第４Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎ￣Ｄｍｇ　Ｕｓｅ．ＡｏｒｉＩ　２０１５．Ｖｏ１．８　Ｎ０．４Ａ　・１０９・　・用药研究・　胸腺肽联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察　岳银刚，陈太银，张先强　【摘要】　目的探讨胸腺肽联合利巴韦林治疗ｄ，ＪＬ疱疹性咽峡炎疗效观察。方法选择８６例ｄ，ＪＬ疱疹性咽　峡炎患者随机分为治疗组４４例和对照组４２例。治疗组患者给予胸腺肽联合利巴韦林治疗，对照组仅用利巴韦林治　疗。对比观察２组临床疗效。结果治疗组总有效率为９７．７％明显高于对照组的７６．２％，差异均有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。结论胸腺肽联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效明显优于对照组，值得临床推广应用。　【关键词】胸腺肽；利巴韦林；疱疹性咽峡炎，小儿　【中图分类号】　Ｒ　７６６．１２　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１５）０４Ａ一０１０９—０２　ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｅｎｋｉ．１３．１３８９／ｒ．２０１５．１０．０６８　小儿疱疹性咽峡炎为儿科常见病、多发病，该病为病毒感　染性疾病，具有病毒感染的特点和自限性，其主要由柯萨奇病　毒Ａ５及Ａ１０型引起，为ＲＮＡ小病毒，流感病毒及呼吸道合胞　病毒亦可导致发病…。疱疹主要位于咽峡部和软腭，有时见　于舌，但不累及齿龈和颊黏膜　，疱疹性咽峡炎好发于夏秋　季。有文献提示，近年来儿童疱疹性咽峡炎的发病率有明显上　升趋势，具有感染性较强、传播较快及易反复发作等特点，主要　表现为急起高热、咽痛，流涎、厌食、呕吐等，咽部充血，咽腭弓、　悬雍垂、软腭等处有２—４ｍｍ大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破　溃后形成小溃疡，病程１周左右　。Ａ，ＪＬ柯萨奇病毒病毒感染　较成人多见，该病往往反复发作，若治疗不及时可能导致小儿　患风湿热及。肾炎等疾病。现对ｄ，ＪＬ疱疹性咽峡炎８６例患者均　给予胸腺肽联合利巴韦林治疗，报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择我院２００８年１２月一２０１３年１２月收诊　的小儿疱疹性咽峡炎患者８６例，男４６例，女４Ｏ例；年龄５　月一１０岁，平均（２．２±１．１）岁。８６例患者采用随机数字表法　分为治疗组４４例和对照组４２例。治疗组男２６例，女ｌ８例；　年龄５月～１０（２．３±１．１）岁。对照组男２２例，女２０例；年龄　１—９（２．１±１．３）岁。２组性别、年龄差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　１．２病例选择所选病例均符合小儿疱疹性咽峡炎诊断标　准　Ｊ：临床症状：体温３８．５—４０．５￣Ｃ，有明显咽痛，吞咽困难。　体征：咽喉部充血，咽峡部有红晕，可见不同程度溃疡形成。辅　助检查：白细胞总数及中性细胞数均在正常范围，并排除不合　作，不能完成疗程者及有原发病需加用其他药物者。　１．３方法治疗组：７岁以下给予胸腺肽１０ｒａｇ，７岁以上给予　胸腺肽２０ｍｇ，均为静脉滴注，每天１次，连用３ｄ。利巴韦林　１０—１５　ｍｇ・ｋｇ～・ｄ～，静脉滴注，连用３ｄ；对照组患者给予利　巴韦林１０～１５ｍｇ・ｋｇ～・ｄ～，静脉滴注，连用３ｄ。均以３ｄ为　１个疗程，治疗期间２组均不使用其他抗生素和抗病毒药物，２　组患者均予常规退热、补液及维生素营养支持等综合治疗。　１．４疗效判定标准…痊愈：３ｄ内体温恢复正常，咽痛、吞咽　困难基本消失，咽喉部无充血，咽峡部疱疹消失，溃疡消失；显　效：３ｄ内体温控制在３８．０℃左右，咽痛、吞咽困难明显减轻，咽　喉部充血明显减轻，咽峡部疱疹颜色明显变淡，溃疡个数／面积　作者单位：６４４０００四川省兴文县人民医院　减少，显效介于痊愈与无效之间。无效：３ｄ后仍反复发热，咽　痛、吞咽困难无减轻，咽喉部充血加重，咽峡部疱疹无减少，溃　疡个数／面积无减少。总有效率＝（痊愈＋显效）／总例数×　１００％。　１．５统计学方法应用ＳＰＳＳ　１２．０统计软件进行数据处理。　计数资料以率（％）表示，组间比较采用　检验，Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　２结果　治疗组总有效率为９７．７％明显高于对照组的７６．２％，差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　２组临床疗效比较［例（％）］　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　３讨论　小儿疱疹性咽峡炎是儿科一种多发、常见的自限性疾病，　是Ａ，ＪＬ上呼吸道感染的一种特殊类型，主要是由柯萨奇病毒感　染引起，病毒自口腔或呼吸进入人体，先在咽、喉部黏膜、扁桃　体及呼吸道等处进行繁殖，当机体免疫力下降时，病毒侵入血　液弓ｌ起病毒血症所发病　。该病好发于夏秋季节，主要发病　人群为１～７岁小儿，其临床表现为发热（偶见＞４０￣Ｃ高热），　咽痛、厌食、流涎、咽峡部疱疹等。ｄ，ＪＬ疱疹性咽峡炎虽为自限　性疾病，但若不及时治疗，则可能导致４，ＪＬ患风湿热、心肌损害　及慢性。肾炎等并发症。目前小儿疱疹性咽峡炎尚无特效治疗　方法，常规对症、支持及抗病毒综合治疗能够获得较好疗　效　。笔者认为对疱疹性咽峡炎患儿，主要是对症治疗，预防　并发症，如患儿进食困难时应予进流质饮食，避免进食刺激性　的食物，适当补液治疗。胸腺肽是由健康小牛胸腺提取，内含　胸腺肽仅　等多种活性多肽，具有较强的抗病毒、抗感染和免疫　调节作用。其能增加Ｔ细胞在激活后ＩＦＮ一＾ｙ等多种淋巴因子　的分泌，增加Ｔ细胞上淋巴因子受体的水平，同时通过对Ｔ辅　助细胞的激活作用来增强淋巴细胞的反应　Ｊ，从而提高患者　的ＩＧＡ和ＩＧＧ水平，增强免疫细胞因子抑制病原细菌生长，凝　聚抗原，中和病毒与毒素等，充分发挥防止病菌及其他病原微　生物入侵机体的重要屏障作用　。胸腺肽是一种具有调节免　疫系统功能的多肽，它通过诱导和促进Ｔ淋巴细胞分化、成熟，　并能提高自然杀伤细胞（ＮＫ）活力，从而发挥细胞免疫对病毒、

蒲地蓝消炎口服液与康复新液联合治疗小儿疱疹性咽峡炎148例临床观察

发表时间：2011-12-15T16:53:37.077Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿 作者： 胡晓光

[导读] 蒲地蓝消炎口服液联合康复新液组退热效果好，口腔溃疡消退快。

胡晓光（大连市第三人民医院儿科 辽宁大连 116037） 【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0169-02【摘要】目的 观察蒲地蓝消炎口服液联合康复新液治

疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 选择门诊疱疹性咽峡炎患儿296例，随机分成两组，治疗组用蒲地蓝消炎口服液联合康复新液，对

照组用利巴韦林颗粒联合西瓜霜喷剂，比较两组疗效。结果 蒲地蓝消炎口服液联合康复新液组退热效果好，口腔溃疡消退快。治疗组与

对照组比较有显著差异，P﹤0.05。

【关键词】蒲地蓝消炎口服液 康复新液 疱疹性咽峡炎 小儿

疱疹性咽峡炎是小儿常见的上呼吸道感染性疾病之一，多为柯萨奇病毒感染引起,呈散发或流行，夏秋季发病率最高。多发生于学龄前儿童，以1—4岁小儿最多。是一种急性发热型自限性疾病。患儿往往因咽痛而流涎、拒食。我院儿科门诊于2009年5月—2010年1月对148

例小儿疱疹性咽峡炎患者，采用蒲地蓝消炎口服液联合康复新液治疗，效果满意。现报告如下：

一、资料与方法

1.一般资料 所有病例均为2009年5月—2010年1月来我院儿科门诊治疗的疱疹性咽峡炎患儿296例。按就诊顺序随机分为治疗组：男80例，女68例。0-1周岁以内14例，1-5周岁以下113例，5-7周岁以下21例，发热104例。对照组：男78例，女70例。0-1周岁以内17例，1-5

周岁以下108例，5-7周岁以下23例，发热98例。两组患儿年龄、性别、就诊时病程病情严重程度比较均无显著差异，p＞0.05，具有可比

性。

2.入选标准 ⑴.年龄4个月-7岁，夏秋季突然发热、咽痛、吞咽困难、流涎。⑵.咽充血，咽弓、软腭悬雍垂黏膜可见数个至数十个灰白色疱疹，直径１ ～３ ｍ ｍ，周围有红晕，1-2天后破溃形成溃疡。⑶.末梢血白细胞计数正常或略低。

2019 年1月 第6卷/第1期

Vol.6, No.1 Jan. 2019全科口腔医学杂志

General Journal Of Stomatology149

康复新液治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效观察

王 华（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）儿科，北京 102100）

【摘要】目的 观察康复新液治疗疱疹性咽峡炎的效果。方法 将符合疱疹性咽峡炎诊断标准的患儿80例随机分为试验组和对照组各40例。在抗感染、对症支持治疗基础上试验组加用康复新液喷洒口腔黏膜治

疗,对照组加用生理盐水清洁口腔，而后观察疗效、对比分析。结果 试验组总有效率为92.50%，明显高于

对照组的85.00%；差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 康复新液佐治疱疹性咽峡炎能有效缓解局部疼

痛,修复创面、缩短病程，可进行推广。

【关键词】康复新液；疱疹性咽峡炎；儿童

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.1.149.02

疱疹性咽峡炎是一种儿科常见的呼吸道感染性疾病，

起病急，传染性强，临床上常以高热、咽痛为主要表现，

咽痛剧烈患儿可导致拒乳、拒食、甚至脱水，降低患儿生

活质量[1]。我院在治疗疱疹性咽峡炎上采用抗感染的同时联

合康复新液外用，效果肯定。现将我科2017年4月～2018年8月收治的80例疱疹性咽峡炎患儿进行分析、总结，现报告

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年4月～2018年8月我科收治的疱疹性咽峡

炎患儿80例,参考第8版《诸福棠实用儿科学》关于疱疹性

咽峡炎的诊断标准[2]，所有患儿均排除合并先天性免疫缺

陷患儿。按照随机数字法，将患儿分为试验组和对照组

各40例。其中试验组，男20例，女20例，发病年龄，6个

月～6岁，平均年龄(3.7±0.9)岁；对照组，男22例，女18例，发病年龄5个月～8岁，平均年龄(3.2±0.7)岁。疱

疹性咽峡炎患儿的病程一般为3～7d，根据患儿局部及全

２０１０年３月　７３　

口皮肤，用美蓝混合制剂和甲磺酸罗比卡因，分别按１毫升：９毫　

升配成１Ｏ毫升溶液，作肛周切口缘皮下、切口基底部及括约肌浸　

润注射，按摩片刻，使药液分布均匀。对照组则于肛周疾病术后不　

作美蓝混合剂局部封闭。　１．３疼痛程度评价标准【２Ｉ：剧烈疼痛：术后当天及数天内需用强镇　

痛剂如杜冷丁注射止痛，患者疼痛难以忍受。较疼痛：术后当天及　

数天内用一般镇痛剂就能缓解。轻微疼痛：术后当天及数天内不　

用镇痛剂，患者疼痛能忍受。　

２结果　

两组对照观察表　

美蓝局部封闭治疗组明显优于对照组，经统计学处理，Ｐ＜　

Ｏ．Ｏ５，两组比较差异有显著性。　

３讨论　

肛门区域神经末稍丰富，对切口疼痛刺激较敏感，内括约由　植物神经支配，肛门切口疼痛刺激易引起内括约肌痉挛，是肛周　

疾病术后患者疼痛难忍的主要原因。　

美蓝具有较强的亲神经性，可直接阻碍神经纤维的电传导，　

能参与糖代谢，促进丙酮酸继续氧化，改变神经末稍内外的酸碱　

平衡和膜电位，从而影响其兴奋性和神经冲动的传导。美蓝对神　

经髓质的操作是可逆的，新性髓质需要一个月左右的修复期，感　

觉才能恢复，故有镇痛长效的作用。注射美蓝后约需经４小时左　

右才能起镇痛效果。此期间有难以忍受的烧灼样疼痛，混合注射　

液中配制的甲磺酸罗比卡因可消除或缩短美蓝局部刺激组织而　

产生的灼痛日。本文两组对比观察，证实了美蓝肛周局部封闭对肛　

周疾病术后的镇痛效果是确切而持久，有利于术后康复。　

参考文献　

【１】胡捷．肛门病术后镇痛新概念．中国肛肠病杂志，２００４，２４（９）：３２．　

【２］赵杰，任东林．止痛如神汤坐浴治疗痔外切扎术后疼痛等主要　

并发症的初步临床研究．第十一次全国中西医结合大肠肛门病学　

术会议论文汇编，２００６，１１４．　

【３】俞宝典，孙辉．复方亚甲蓝长效止痛剂在肛周术后应用的对比观　

察．中国肛肠病杂志，１９９９，１９（１１）：２０．　

利巴韦林喷剂联合康复新液治疗／ｂＪＬ疱疹性咽峡炎３９例