利巴韦林喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎55例疗效观察

利巴韦林气雾剂配合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

摘 要 目的：为了更有效治疗疱疹性咽峡炎。方法 ：将病人随机分为单用喜炎平组和喜炎平加利巴韦林气雾组。结果：喜炎平组总有效率67.7%，喜炎平加利巴韦林气雾剂组有效率93.3%。结论：利巴韦林气雾剂加喜炎平治疗疱疹性咽峡炎优于单用喜炎平。

关键词 利巴韦林 喜炎平 小儿疱疹咽峡炎

病例选自2011年2月-2011年6月，扬州市妇幼保健院使用利巴韦林气雾剂配合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎60例疗效观察，效果较好，现将结果报告如下。

1 临床资料

将125例我院门诊及住院疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组：治疗组60例，男32例、女28例，年龄6个月～3岁30例、4～7岁20例、8～12岁10例；对照组65例，男31例、女24例，年龄6个月～3岁27例、4～7岁28例、8～12岁10例。两组病例全部符合《诸福棠实用儿科学》疱疹性咽峡炎的诊断标准[1]，组间年龄、性别、病程无显著性差异（p＜0.05）。

2 治疗方法

对照组给予喜炎平5～10 mg/（kg·d）、1次/d，静脉滴注或肌注对乙酰氨基酚退热；治疗组除上述处理外加用利巴韦林气雾剂（上海医药集团有限公司信谊制药厂生产），每喷剂量0.5 mg，首次使

用第1小时共喷4次，以后每2小时喷1次、每次2喷；2 d后4～6次/d、每次2喷共3 d，观察疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

显效：用药3 d后体温正常，疱疹基本消失，食欲、精神明显好转；有效：用药3 d后体温正常或明显下降，疱疹明显减少，食欲、精神好转；无效：用药后症状、体征无明显改变。

3.2 结果

两组疗效比较见表1。

4 讨论

小儿疱疹性咽峡炎是夏、秋季小儿常见病，主要见于婴幼儿和学龄前儿童。喜炎平注射液的主要成分是水溶性穿心莲总内酯，主要有效成分为穿心莲内酯磺化物，对腺病毒、呼吸道合胞病毒、疱疹病毒等有灭活作用，能抑制内毒素引起的发热；能抑制炎症时毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物的量；可增加机体免疫力，减轻呼吸道症状，加速疱疹性咽峡炎治愈[2]。 中药制剂显效时间虽较慢，但临床中加用利巴韦林气雾剂的疗效优于单用喜炎平的疗效、尤其是局部症状如口腔疼痛减轻，进食时间、热退时间和疱疹的消退也明显优于单用喜炎平组。利巴韦林为合成核苷类抗病毒药，是一种强单磷酸次黄嘌呤核甘脱氢酶抑制剂，能阻止病毒核酸合成，抑制多种病毒dna、rna的复制，有广谱抗病毒作用[3]。利巴韦林气雾剂呼吸道给药具有局部药物浓度高、更有利于控制病毒

基层医学论坛2020年1月第24卷第2

期2.22组患者不良反应发生率比较对照组不良反应率为42.22%，高于观察组的6.66%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论变应性鼻炎是一种以鼻黏膜慢性反应为主要表现的疾病，多发于春夏交替季节，其危险因素可存在于任何年龄阶段，且我国变应性鼻炎的发病率呈上升趋势，复发率较高。有学者指出，变应性鼻炎发生的主要因素是吸入性变应原，变应原是诱导特异性lgE抗体与之发生反应的抗原，主要来源于植物、动物、昆虫以及职业性物质等[3]。临床上对于变应性鼻炎的治疗方式主要是鼻内以及口服给药。糠酸莫米松鼻喷雾剂为糖皮质激素药物，通过鼻内给药可直接作用于炎症部位，给药12h后即能产生明显的临床效果，且该药属于无味剂型，对鼻黏膜的刺激性较小[4]。但临床发现其停药后无持续疗效，对迟发的炎症反应不能起到良好的抑制作用，且患者可发生不同程度的不良反应如头痛、鼻出血、鼻溃疡以及鼻灼热感等。中医认为，变应性鼻炎由于风热藴肺、表虚不固导致人体免疫功能失调而导致，因此治疗应从机体免疫功能的调节入手[5]。通窍鼻炎颗粒主要成分有苍耳子、防风、黄芪、白芷、辛夷、白术以及薄荷等中药材[6]，苍耳子、辛夷驱散风寒、通利鼻窍，防风、白芷清热散风、消肿止痛，虽起效较西药慢，但其药物成分安全性更高，可以更有效地从根本上调节免疫功能，提高抗炎作用，适合变应性鼻炎患者长期服用，且可达到根除疾病的目的。糠酸莫米松鼻喷雾剂与通窍鼻炎颗粒联合使用，既可以在较短时间内起到抗炎作用，缓解临床症状，减轻患者的痛苦，又能从根本上解决疾病问题，减少患者的不良反应，达到良好的预后。本研究结果显示，观察组总有效率（95.56%）高于对照组（68.89%）；观察组不良反应发生率（6.66%）低于对照组（42.22%），差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，应用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎可有效改善临床症状，减少不良反应，值得推广应用。参考文献[1]张静.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（26）：145.[2]刘薇.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效研究[J].中国现代药物应用，2018，12（9）：146-147.[3]郭志霞.通窍鼻炎颗粒联合西药治疗变应性鼻炎[J].吉林中医药，2016，36（5）：485-488.[4]邱前辉.变应性鼻炎免疫治疗的现状和未来[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（1）：9.[5]楚选云.糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎的疗效观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（5）：417-419.[6]许航宇，舒海荣，宋建新.通窍鼻炎颗粒对中重度持续性变应性鼻炎患者的疗效及作用机制[J].中药材，2017，40（2）：485-487.（收稿日期：2019-10-09）

蓝芩口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果分析

【摘要】目的：探究蓝芩口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法：将2020年4月至2020年12月入选的58例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各29例。对照组采用利巴韦林喷雾剂，观察组采用蓝芩口服液治疗。比较两组患者治疗效果、症状恢复时间和住院时间。结果：观察组患者治疗效果96.55%，高于对照组79.31%，P<0.05，有统计学意义。观察组患者溃疡愈合时间、食欲恢复时间、体温恢复时间和住院时间分别为（4.05±0.56）d、（3.53±0.41）d、（3.45±0.53）d、（9.23±1.23）d，均低于对照组（6.76±1.05）d、（4.76±0.86）d、（4.80±0.75）d、（13.05±2.69）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:针对小儿疱疹性咽峡炎采用蓝芩口服液治疗可以有效改善患者预后，提高治疗效果，值得推广。

【关键词】蓝芩口服液；小儿；疱疹性咽峡炎；

疱疹性咽峡炎在临床中较为常见，该病好发于小儿群体中，是一种急性感染性咽峡炎。该病具有较高的传染性，尤其在夏秋两季节较为高发。患者主要表现为发热、惊厥、食欲减退、呕吐、腹泻等。同时患儿会出现不同程度的哭闹、拒食，对于该病，通过有效治疗大多数患儿可以取得良好的预后效果，但是如果没有得到有效治疗，患者可能会并发心肌炎或脑炎，对患者身体健康造成很大的影响[1]。目前，临床中对于该病主要采取抗病毒治疗方法，蓝芩口服液是常用于治疗小儿疱疹性咽峡炎的一种药物，该药物可以起到清热解毒的作用[2]。本研究对59例患儿进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料 将2020年4月至2020年12月入选的58例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各29例。对照组男15例，女14例。年龄0.8-7岁，平均年龄（3.85±1.06）岁。观察组男16例，女13例。年龄0.7-8岁，平均年龄（4.05±1.63）岁。两组患者一般资料比较P>0.05，无统计学意义。

论著·临床论坛CHINESECOMMUNITYDOCTORS

中国社区医师2019年第35卷第9期疱疹性咽峡炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病，临床表现为流涎、拒食及突发高热，稍大患儿可有咽痛不适[1]。柯萨奇病毒为主要致病病原菌，患儿感染该病原体后咽峡部形成多发疱疹和溃疡为特征性病理改变，影响患儿的饮食，部分严重者出现脱水及严重的重度症状，甚至遗留有神经损害等[2]。治疗以抗病毒为主，抗病毒治疗的途径包括局部治疗和全身治疗，局部治疗以呼吸道雾化为主，使药物直达病灶，同时起到呼吸道湿化的作用[3]。局部雾化的抗病毒治疗药物包括利巴韦林、干扰素等。干扰素是临床上广泛使用的抗病毒药物，具有抗病毒和免疫调节双重作用，目前关于干扰素治疗疱疹性咽峡炎的报道较多，但关于其对患者病程及症状改善的影响的对比分析较少。在对疱疹性咽峡炎患儿的治疗过程中，分别采用利巴韦林和干扰素进行局部雾化治疗，现将治疗结果报告如下。资料与方法2016年5月-2018年1月收治疱疹性咽峡炎患儿47例，按照随机对照原则分两组，其中干扰素组(观察组)23例，男12例，女11例；年龄3～7岁，平均(5.6±1.2)岁；病程1～3d，平均(1.9±1.5)d；临床表现：体温＞38.5℃19例。常规治疗组(对照组)24例，男12例，女12例；年龄3～8岁，平均(5.7±1.1)岁；病程1～3d，平均(1.8±1.3)d；上述患儿均临床表现为体温高于38.5℃，部分患儿出现稽留热，同时伴有口周流涎，年龄较小患儿哭闹不安，厌食，体检见咽峡部及悬雍垂溃疡、疱疹形成。实验室检查提示白细胞总数正常或下降、中性粒细胞比例不升高。两组患儿临床诊断依据《诸福棠实用儿科学》(第7版)诊断标准执行[4]，对于诊断不明确，疑似为流行性腮腺炎、脑炎、合并呼吸道细菌性感染者为排除对象。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状的严重程度上差异无统计学意义。治疗方法：两组患者均给予常规退热、补液、维持水电解质平衡等对症处理。观察组在常规组治疗的基础上采用重组人干扰素α-2b(赛诺金)30μg加入生理盐水2mL中超声雾化吸入，持续时间5～10min，1次/d，3d为1个疗程。对照组给予利巴韦林15mg/kg加入生理盐水2mL中雾化吸入。两组患者共治疗1～2个疗程。观察指标：⑴观察两组患者治疗过程中的总体有效率，疗效判定标准：①治愈：通过治疗1个疗程后患者体温恢复正常，流涎、哭闹不安、厌食等症状缓解，体查见咽峡部溃疡消失或溃疡面明显缩小。③好转：治疗1个疗程后体温明显下降或有低热、流涎，哭闹不安、厌食等症状好转，咽峡部溃疡无明显扩大，病损数无明显增多。有效率=(治愈+好转)例数/总例数。⑵相关临床指标：观察两组患者的平均退热时间、咽部疱疹病损的消失时间、肺部感染等并发症发生率及平均住院时间。统计学分析：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，数据以(x±s)表示，采用SPSS20.0统计软件包进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者疗效观察：观察组患者通过1个疗程的治疗，治愈15例，好转5例，无效3例，总体有效率87.0%；对照组24例，治愈12例，好转6例，无效6例，总体有效率75%。观察组患者的总体有效率明显高于对照组(P＜0.05)。两组患者各临床指标的比较：两组患者均在我院通过不同时间的治疗后治愈，无严重并发症发生。但观察组患者通过干扰素治疗后，各临床指标的缓解程度及时间上明显优于对照组(P＜0.05)，观察组和对照组相比，退热时间(4.5±1.1)dvs(6.9±1.7)d，咽部疱疹病损的消失时间(5.5±1.2)dvs(7.6±1.9)d，观察组肺部感染发生率8.7%(2/23)vs16.7%(4/24)，住院时间(6.3±1.1)dvs(8.2±1.6)d。两组患者在治疗过程中未发现因使用药物导致的不良反应。讨论疱疹性咽峡炎作为儿科的常见疾病，起病急，临床症状重，常表现为骤起高热，同时伴有流涎、咽痛及哭闹不安等，患儿家长因起病急骤而导致心理负担过重。治疗上能迅速控制患儿的症