中国过敏性皮炎诊疗指南(2023版)

中国特应性皮炎诊疗指南特应性皮炎是一种常见的皮肤炎症，患者通常会出现瘙痒、红肿、干燥等症状。

在中国，特应性皮炎的发病率较高，对患者的生活质量产生了严重影响。

为了更好地帮助临床医生诊断和治疗特应性皮炎，中国特应性皮炎诊疗指南应运而生。

本指南旨在提供全面的特应性皮炎诊疗信息，提高诊疗水平，改善患者生活质量。

特应性皮炎诊疗指南是中国首个针对特应性皮炎的权威指导文件。

本指南结合了国内外最新的研究成果和临床经验，旨在为临床医生提供科学的诊断和治疗建议。

本指南的意义在于提高特应性皮炎的诊疗水平，减轻患者的痛苦，同时推动相关领域的研究和发展。

特应性皮炎的发病与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。

根据研究，特应性皮炎有家族聚集现象，提示遗传因素在发病中起重要作用。

环境因素如季节、气候、空气质量等也会影响特应性皮炎的发病。

生活习惯如饮食、运动、吸烟等也可能对特应性皮炎的发生产生影响。

特应性皮炎的诊断主要依据临床表现和病理检查。

本指南推荐使用Hanifin-Rajka诊断标准，该标准包括主要标准和次要标准。

主要标准包括瘙痒和特异性皮炎的皮肤表现，次要标准包括个人或家族过敏性史、屈侧皮炎、持续性皮炎等。

同时，本指南还详细介绍了特应性皮炎与其他皮肤病的鉴别诊断，以避免误诊。

特应性皮炎的治疗需根据病情严重程度和个体差异选择合适的治疗方法。

本指南推荐的治疗方法包括系统治疗、局部治疗、物理治疗和中医治疗。

系统治疗主要包括抗组胺药、免疫抑制剂和生物制剂等。

局部治疗包括外用药物、保湿剂和防晒剂等。

物理治疗包括紫外线照射、光动力疗法和激光等。

中医治疗则包括中药内服和外用药物等。

本指南详细介绍了各种治疗方法的适用症和注意事项，以帮助临床医生为患者选择合适的治疗方案。

特应性皮炎的预防措施包括避免危险因素、皮肤护理、饮食保健等方面。

本指南建议患者避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物等。

加强皮肤护理，保持皮肤清洁和湿润，避免过度搔抓和烫洗。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 定义AD 是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。

过去30年，全球范围内AD 患病率逐渐增加，我国1～7岁儿童达到12.94%，1～12月婴儿更是高达30.48%。

虽然AD 的确切发病机制尚不清楚，但研究认为，皮肤屏障功能障碍、免疫异常、皮肤菌群紊乱等因素与AD 发病相关。

家族成员有过敏性疾病史，是AD 的最强风险。

Th2型炎症是AD 的基本特征，IL-4和IL-13是介导AD 发病的重要细胞因子。

AD 皮损和外观正常皮肤常伴有金黄色葡萄球菌定植增加和菌群多样性下降为表现的菌群紊乱，促进炎症进展。

其他因素如环境、心理等也在AD 发病中发挥一定作用。

临床表现形式AD 临床表现多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

我国轻中度患者占98.5%以上。

根据不同年龄段的表现，分为婴儿期(出生至2岁)、儿童期(2～12岁)、青少年与成人期(12～60岁)和老年期(＞60岁)。

AD 的诊断目前国外常用诊断标准有Hanifin-Rajka 标准和Williams 标准。

我国的张建中教授和姚志荣教授也分别提出了中国青少年和成人AD 诊断标准及中国儿童AD 诊断标准。

AD 评分(SCORAD)，湿疹面积和严重程度指数评分(EASI)，研究者整体评分法(IGA)、瘙痒程度视觉模拟尺评分(VAS)等评价标准常用于评价AD 疾病严重度。

治疗与管理疾病管理与患者教育：医生应与患者建立起良好的医患关系，从而对疾病全程管理获得最佳疗效。

医生也应加强患者教育，向患者和家属说明AD 的性质、临床特点、注意事项、发病诱因、药物使用方法等，并伴随病情变化调整治疗方案，纳入维持治疗等，从而短期控制疾病，长期防止复发。

基础治疗：洗浴有助缓解AD，建议洗浴温度在32～37℃，时间5～10min，如皮损有感染倾向，可在盆浴中加入0.005%的次氯酸钠以抑制细菌，缓解病情。

中国过敏性哮喘诊治指南（2023第1版）介绍过敏性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其发病机制与机体对过敏原的异常免疫反应有关。

根据近年的研究和临床实践，中国过敏性哮喘诊治指南经过专家多次讨论与修改后，于2023年发布了第1版。

本指南旨在为医生、患者及相关医疗工作者提供规范的诊疗指导，以帮助更好地管理和控制过敏性哮喘。

诊断临床表现过敏性哮喘的临床表现主要包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状。

患者在接触过敏原后容易发作，且常伴有明显的季节性或特异性。

诊断标准根据临床症状、过敏原接触史、肺功能检测及其他相关实验室检查，可确定过敏性哮喘的诊断。

同时需与其他呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿等进行鉴别诊断。

治疗一般治疗避免过敏原接触过敏性哮喘患者首要的治疗目标是避免过敏原接触，减少过敏原刺激对呼吸道的影响。

患者需尽量远离花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，保持室内清洁通风，避免吸烟等不良生活习惯。

规律作息良好的作息规律对于过敏性哮喘患者至关重要，充足的睡眠和合理的饮食结构有助于提高免疫力和呼吸系统功能，减少过敏原引起的不良反应。

药物治疗控制炎症糖皮质激素是过敏性哮喘的首选治疗药物，能有效控制炎症反应和减轻症状。

吸入式糖皮质激素剂量依据疾病的轻重程度而定，需严格按照医生的处方使用。

扩张支气管支气管舒张剂是常用的快速缓解药物，能迅速扩张气道，缓解哮喘发作时的呼吸困难。

不过，长期频繁使用支气管舒张剂会增加耐药性，需根据病情及时调整治疗方案。

长期管理除了急性发作时的治疗外，过敏性哮喘患者还需进行长期的管理和控制。

定期复诊、规律药物使用、注意呼吸道保养等都是保持疾病稳定的关键。

预防个人防护过敏性哮喘患者应注意个人卫生，保持室内外空气清新，避免空气污染和有害气体刺激。

平时多进行户外活动，增强体质，提高免疫力。

免疫治疗对于难治性或重症过敏性哮喘患者，免疫治疗是一种有效的治疗手段。

通过慢性过敏原暴露，逐渐调节机体的免疫系统，减少过敏反应的发生。

中国特应性皮炎诊断和治疗指南中国特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、皮肤干燥、糜烂、水疱、结痂和角化增生等症状。

以下是中国特应性皮炎诊断和治疗的指南，提供给医生和患者参考。

一、诊断1.根据患者的病史、体格检查和特异的皮肤表现，进行初步诊断。

2.患者需满足以下诊断标准：a.皮肤瘙痒及炎症程度评分≥3分。

b. 一般型特应性皮炎的患者需要满足临床表现符合Hanifin and Rajka诊断标准。

c.确定排除其他皮肤病的可能性。

二、治疗1.外用激素治疗：a.根据病情轻重及部位选择不同强度的外用激素。

b.应在患病部位涂抹薄而均匀的一层外用激素。

c.根据患者病情变化，逐渐减少外用激素的使用，以减少副作用。

2.外用非激素类药物：a.避免长期使用或过度使用外用激素，可选用非激素类药物替代，如酒石酸钙、酮康唑等。

b.可选用激素类和非激素类药物的联合治疗，以提高疗效。

3.局部治疗外激素和非激素类药物治疗不满意或无效时，可考虑系统性药物治疗，如口服抗组胺药物、口服环孢素、口服小剂量甲泼尼龙等。

4.日常护理：a.避免过度清洁皮肤，保护皮肤的自然屏障功能。

b.使用温和的皂液和洗发水，避免含有刺激性成分的化妆品和洗涤剂。

c.保持适度的室内湿度，避免干燥的环境。

d.远离过敏原，如尘螨、花粉、食物过敏原等。

5.免疫调节治疗：a.对于严重的特应性皮炎患者，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。

b.免疫调节剂的使用需要监测肝功能、肾功能和血常规等指标。

三、预防和治疗复发1.避免过敏原接触，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。

2.避免长时间暴露在干燥和寒冷的环境中，维持适度的湿度和温度。

3.积极控制并治疗伴随疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。

4.避免刺激性因素，如紧身衣物、精神紧张、汗液或口水等。

5.定期进行复诊，及时调整治疗方案。

在进行中国特应性皮炎的诊断和治疗时，医生和患者需要综合考虑患者的病情、年龄、病程等因素，采取个体化的治疗方案。

中国中重度特应性皮炎诊疗临床路径专家共识2023重点内容为促进我国中重度特应性皮炎（AD）诊断及治疗的规范化和标准化，中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会组织国内皮肤科AD专家通过联合应用文献分析、专题讨论和专家咨询，组织撰写《中国中重度特应性皮炎诊疗临床路径专家共识2023》，并于近日正式发布。

临床路径治疗原则、方案和疗效判断治疗原则1.应基于〃达标治疗〃理念，帮助患者全面梳理病情、引导患者正确认识疾病，指导患者了解当前可选药物的特点，并充分考虑既往治疗史及合并疾病，制定合理可行的治疗目标。

2.在平衡患者需求、药物可及性及治疗获益与风险的前提下，在诱导缓解期可选择可快速控制炎症及瘙痒的治疗方案。

3.获得缓解后，可逐步调整系统治疗药物使用剂量和/或间隔(频率)。

4.在皮损得到充分控制的同时，可过渡到以外用药物为主的维持缓解治疗阶段。

5.基础治疗和管理措施,包括健康教育、合理洗浴、使用保湿润肤剂、避免诱发和加重因素等，应贯穿中重度AD诊疗的全过程。

治疗方案1.诱导缓解治疗阶段：本阶段的目标是力争在短时间内控制疾病。

基于目前可选系统治疗药物的作用特点和诱导缓解治疗原则，建议设定2、4、8、12周作为细化治疗目标节点。

诱导缓解治疗的时间设定为3(±1)个月。

在诱导缓解治疗阶段，可根据病情选择系统治疗药物联合局部药物，利于更快获得治疗应答和缓解，并可延长缓解时间和降低复发风险。

2.维持缓解治疗阶段：本阶段的治疗目标是尽可能长期控制症状，减少或预防复发。

在获得充分或最大程度缓解后，根据诱导缓解方案特点并结合患者病情和个体需求，可选择逐渐调整系统治疗药物使用剂量和/或间隔（频率），也可选择更换为其他系统药物维持治疗。

在中重度或易复发AD患者皮损控制后，在逐渐降低系统药物治疗强度的同时，应进行外用药物的〃主动维持治疗〃，即在易复发的原有皮损区间歇性外用糖皮质激素（TCS）、钙调磷酸酶抑制剂（TCI）或外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂。

过敏性皮炎诊断标准
过敏性皮炎是一种常见的皮肤疾病，其诊断标准主要包括病史、临床表现和辅助检查三个方面。

在进行过敏性皮炎的诊断时，医生需要全面了解患者的病史、观察皮肤的临床表现，并结合必要的实验室检查和皮肤病理学检查，以明确诊断和鉴别诊断。

以下是过敏性皮炎的诊断标准及相关内容。

一、病史。

患者病史是诊断过敏性皮炎的重要依据。

医生需要详细了解患者的病史，包括发病年龄、病程、症状的持续时间、病情的发展过程等。

同时，还需要了解患者的过敏史、家族史、接触史等相关信息。

过敏性皮炎的发病与过敏原接触有一定的关系，因此过敏史对于诊断非常重要。

二、临床表现。

过敏性皮炎的临床表现多种多样，常见的症状包括皮肤潮红、瘙痒、皮疹、糜烂、结痂等。

患者还可能伴有疼痛、灼热感、烧灼感等不适症状。

在诊断过敏性皮炎时，医生需要仔细观察患者的皮肤表现，了解病变的部位、形态、分布规律等，以便进行正确的诊断和治疗。

三、辅助检查。

辅助检查对于明确诊断和鉴别诊断非常重要。

常用的辅助检查包括皮肤刮擦涂片、皮肤病理学检查、变态反应原皮试验、特应原特异IgE抗体检测等。

这些检查可以帮助医生确定过敏性皮炎的诊断，并排除其他皮肤病的可能性。

总之，过敏性皮炎的诊断标准主要包括病史、临床表现和辅助检查三个方面。

通过全面了解患者的病史、观察皮肤的临床表现，并结合必要的实验室检查和皮肤病理学检查，医生可以准确地诊断过敏性皮炎，并制定相应的治疗方案。

希望本文对您了解过敏性皮炎的诊断标准有所帮助。

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中国特应性皮炎诊断和治疗指南特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种常见的慢性、复发性的皮肤炎症性疾病，通常以瘙痒为主要表现，同时伴有皮肤炎症和皮损，严重影响患者的生活质量。

中国特应性皮炎诊断和治疗指南就是为了帮助医生准确诊断和有效治疗此病提供指导。

一、诊断中国特应性皮炎诊断和治疗指南提出了对特应性皮炎的诊断准则。

首先，对于具备典型临床表现的患者，如皮肤瘙痒、皮疹等，一般可以直接诊断为特应性皮炎。

但是，对于临床表现不典型的患者，则需要结合医生的临床经验和实验室检查进行综合判断。

其次，根据患者个体差异，诊断特应性皮炎还需要排除其他皮肤疾病的可能性，如接触性皮炎等。

二、治疗1.局部治疗局部治疗是特应性皮炎治疗的首选方法，包括保湿、外用激素、外用钙调剂等。

保湿是特应性皮炎治疗中重要的一环，可以改善皮肤屏障功能，减轻瘙痒和皮疹。

外用激素是特应性皮炎治疗的主要药物，能够迅速控制皮炎反应，但是需要注意使用剂量和时间，避免长期使用或过度使用导致副作用。

外用钙调剂是一种治疗特应性皮炎的新型药物，能够减轻瘙痒和控制皮炎，同时具有较低的吸收率和副作用。

2.全身治疗对于症状较重的患者，局部治疗可能不足以控制病情，需要进行全身治疗。

中国特应性皮炎诊断和治疗指南建议，短期内可以选择口服激素或免疫抑制剂，如环孢素A、甲氨蝶呤等，以迅速控制病情。

长期维持治疗则可以选择口服抗组胺药物、免疫调节药物、光疗等。

3.生活方式控制生活方式控制是特应性皮炎治疗中的重要环节，包括避免接触致敏物质、穿棉质衣物、保持良好的卫生习惯、避免过度洗澡等。

此外，还需要控制各种诱发因素，如寒冷、干燥、刺激性物质、过敏原等。

总之，中国特应性皮炎诊断和治疗指南为医生提供了明确的诊断标准和治疗策略，帮助医生更好地进行特应性皮炎的诊断和治疗。

但是，需要注意的是，每个患者的病情和治疗方案可能不同，因此医生要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

中国敏感性皮肤临床诊疗指南(2024版)
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会光医学和皮肤屏障学组;中国人体健康科技促进会皮肤病专业委员会;何黎
【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】2024(38)5
【摘要】敏感性皮肤是一种皮肤受到外界微弱刺激后出现的主观及客观症状的综合征。

好发于面部,其发生率逐年升高,由于临床上常被误诊或误治,为加强和完善对敏感性皮肤的认识,笔者组织国内有关专家,在《中国敏感性皮肤诊治专家共识》(2017版)基础上,结合目前最新的研究进展,就敏感性皮肤的定义、发病机制、临床评估与分型,以及防治等方面制定相关的指南,旨在提高临床医师对敏感性皮肤的诊治水平。

【总页数】9页(P473-481)
【作者】中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会光医学和皮肤屏障学组;中国人体健康科技促进会皮肤病专业委员会;何黎
【作者单位】不详;昆明医科大学第一附属医院·皮肤健康研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R751
【相关文献】
1.牛晓辉：肢体经典型骨肉瘤循证临床诊疗指南中国医师协会骨科医师分会《骨肿瘤循证临床诊疗指南》编委会成员权威解读
2.中国伴有皮质下梗死和白质脑病的
常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)临床诊疗指南(2022版)计划书3.中国肺癌骨转移临床诊疗指南(2024版)4.中国肾移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗指南(2023版)5.中国肾移植受者结核病临床诊疗指南(2023版)
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过敏性皮肤病诊治指南疾病简介：过敏性皮肤病(Allergic skin disease)是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。

每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。

疾病分类：1.药疹(Drug eruption)：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。

皮疹消退后多无色素沉着。

西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类(如SMZ)、安乃近过敏。

而中药中的某些成份也可作为过敏原。

据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。

中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。

药疹发生后，必须立即停用该类药。

2.接触性皮炎(Contact dermatitis)：指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。

能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。

一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触，容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。

3.湿疹(Eczema)：有明显渗出。

近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。

发病特点：A任何年龄均可发病;B可发生于体表的任何部位;C反复发作;D局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;E 剧烈瘙痒。

4.荨麻疹(Urticaria)(风团、风疹块)定义：机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿)。

病因：一外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;三精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传)。

药物性皮炎药物性皮炎是因药物通过口服、注射、吸入、栓剂等各种途径进入人体内产生的一种过敏性反应，中医称为“中药毒”。

引起本病的药物，常见的有磺胺药、抗生素、解热镇痛药及镇静药等。

【诊断】1.详细追询发病前的服药史，致敏时间一般为7〜10天，少数病人可于数小时或1~2日迅速发疹。

2.最常见的皮疹表现是猩红热样皮疹和麻疹样皮疹，其次是尊麻疹及多型性红斑。

多对称性地全身发生，常伴有轻重不一的寒热、头痛、不思饮食等全身症状。

3.呈特殊形态的药物性皮炎主要有多种，如固定性红斑，多形性红斑、紫瘢、湿疹样型、扁平苔癣样皮炎、剥脱性皮炎等，后者严重时危及生命。

4.部分病例血象可增高，其中嗜酸性粒细胞增多。

有些病例则相反，出现白细胞、红细胞或血小板减少。

5.部分病人出现内脏损害，如肝、肾等功能损害。

【治疗】停用一切可疑的致病药物，要在病历上及口头上把引起药疹的药物情况交代清楚，避免再用。

一、辨证论治一般药疹经过适当治疗即可消退，这里只介绍剥脱性皮炎的治疗。

这种皮炎中医称为“塌皮疮”，特点是全身皮肤潮红、肿胀、渗液、结痂，以后全身皮肤反复发生大片脱落。

全身高热寒战，可有内脏损害及并发症。

治法：清热凉血，利湿解毒。

方药举例：清瘟败毒饮加减。

水牛角、生地黄、生石膏各30g,玄参15g,紫草、牡丹皮、赤芍、知母、车前子各IOgo加减：大便燥结，加生大黄、芒硝。

舌绛口干，或口舌生糜，加麦冬、鲜石斛。

高热加紫雪丹。

神昏澹语加安宫牛黄丸。

精神委靡，心悸，脉象细数，加生脉散。

二、局部处理1.以丘疹为主，选用三黄洗剂、炉虎水洗剂、止痒洗剂、三石水外搽，1日多次。

2.以水疱、渗出、糜烂为主，选用马齿宽洗剂，皮炎洗剂煎水湿敷，1日多次。

3.皮肤干燥、脱屑，选用黄连膏、加味黄连膏、黑油膏、润肌膏等外搽，1日多次。

【调护】禁用水洗及涂刺激性药品。