中国特应性皮炎诊疗指南

中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心特应性皮炎（atopic dermatitis ,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。

本病通常初发于婴儿期，l岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。

在发达国家本病儿童中患病率可高达10%～20%。

在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6～20岁）的总患病率为0.70 %，2002年10个城市学龄前儿童（1～7岁）的患病率为2.78%，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达8.3%（男8.5 %，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%)。

一、病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切。

父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。

本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。

此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。

一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良剌激又可进－步加重皮肤炎症。

特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。

此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。

非免疫性因素如神经－内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展。

二、临床表现特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 定义AD 是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。

过去30年，全球范围内AD 患病率逐渐增加，我国1～7岁儿童达到12.94%，1～12月婴儿更是高达30.48%。

虽然AD 的确切发病机制尚不清楚，但研究认为，皮肤屏障功能障碍、免疫异常、皮肤菌群紊乱等因素与AD 发病相关。

家族成员有过敏性疾病史，是AD 的最强风险。

Th2型炎症是AD 的基本特征，IL-4和IL-13是介导AD 发病的重要细胞因子。

AD 皮损和外观正常皮肤常伴有金黄色葡萄球菌定植增加和菌群多样性下降为表现的菌群紊乱，促进炎症进展。

其他因素如环境、心理等也在AD 发病中发挥一定作用。

临床表现形式AD 临床表现多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

我国轻中度患者占98.5%以上。

根据不同年龄段的表现，分为婴儿期(出生至2岁)、儿童期(2～12岁)、青少年与成人期(12～60岁)和老年期(＞60岁)。

AD 的诊断目前国外常用诊断标准有Hanifin-Rajka 标准和Williams 标准。

我国的张建中教授和姚志荣教授也分别提出了中国青少年和成人AD 诊断标准及中国儿童AD 诊断标准。

AD 评分(SCORAD)，湿疹面积和严重程度指数评分(EASI)，研究者整体评分法(IGA)、瘙痒程度视觉模拟尺评分(VAS)等评价标准常用于评价AD 疾病严重度。

治疗与管理疾病管理与患者教育：医生应与患者建立起良好的医患关系，从而对疾病全程管理获得最佳疗效。

医生也应加强患者教育，向患者和家属说明AD 的性质、临床特点、注意事项、发病诱因、药物使用方法等，并伴随病情变化调整治疗方案，纳入维持治疗等，从而短期控制疾病，长期防止复发。

基础治疗：洗浴有助缓解AD，建议洗浴温度在32～37℃，时间5～10min，如皮损有感染倾向，可在盆浴中加入0.005%的次氯酸钠以抑制细菌，缓解病情。

中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心特应性皮炎（atopic dermatitis ,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。

本病通常初发于婴儿期，l岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。

在发达国家本病儿童中患病率可高达10%～20%。

在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6～20岁）的总患病率为0.70 %，2002年10个城市学龄前儿童（1～7岁）的患病率为2.78%，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达8.3%（男8.5 %，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%)。

一、病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切。

父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。

本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。

此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。

一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良剌激又可进－步加重皮肤炎症。

特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。

此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。

非免疫性因素如神经－内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展。

二、临床表现特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。

特应性皮炎的治疗指南(2017年)特应性皮炎是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征。

好发于儿童，大多数婴儿期发病。

婴幼儿期AD无论在皮损分布、皮损类型、用药选择、护理与预防等方面均有明显不同。

为规范我国儿童AD的临床诊疗，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组组织国内儿童AD诊疗专家依据国内外AD指南以及长期积累的临床经验，针对我国临床诊疗特点制定中国0 ~ 18岁儿童AD的诊疗共识。

发病机制1、遗传学机制:AD属多基因疾病，遗传是构成AD 易感性的重要因素。

AD发病有母系遗传倾向:母方患AD，子女出生后3个月发病的概率为25%，2岁内超过50%;父亲有特应性疾病史，子女罹患AD的概率约为22%;父母双方有特应性疾病史，其子女AD患病概率高达79%。

AD患儿父亲和母亲中AD的发生率分别为37%和63%，即母方患病的子女患AD的风险高于父方患病的子女。

此外，AD患者的同卵双胞胎兄弟或姐妹AD发生率为80%，异卵双生者AD发生率为20%。

2、免疫学机制:AD患者皮肤屏障功能存在障碍，金黄色葡萄球菌、病毒、尘螨等抗原可经皮肤进入机体，导致AD急性炎症反应。

失衡的免疫状态加剧皮肤炎症，诱发搔抓行为，进一步破坏皮肤屏障功能，形成恶性循环，促使AD不断进展。

3、皮肤屏障功能:皮肤屏障功能受损通常表现为皮肤pH上升，经表皮水分丢失增加，水含量下降以及皮脂含量降低。

4、病因和加重诱发因素:(1)免疫 - 变应性因素:①吸入变应原:如尘螨、动物皮屑、花粉等，其中最重要的是尘螨。

②食物变应原:食物过敏可能是婴儿期AD的诱因之一，但牛奶、鸡蛋等食物过敏则大多会随着年龄增加逐渐减轻。

③接触性变应原:合成纤维、毛织品、洗涤剂、自来水、汗液、日光等均可加重AD，诱发炎症急性发作。

④感染是重要的诱发因素。

(2)非免疫性因素:情绪因素如压力、焦虑(儿童期晚期和青少年期)等往往能加重病情。

临床分期根据年龄将AD分为:婴儿期(0 ~ 2岁)、儿童期(2 ~ 12岁)和青少年及成人期(≥ 12岁)。

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ｙ烈：生！。

盥生！ｌ中国特应性皮炎诊断和治疗指南中华医学会皮肤性病学分会免疫学组本指南是中华医学会皮肤性病学分会免疫学组在参考国内外文献的基础上共同讨论制定的，制订过程中邀请了部分儿科专家参与。

本指南供国内皮肤科同行在诊疗中参考，并将在今后进一步修订。

参加指南起草及讨论的成员（按姓氏汉语拼音排列）：毕志刚、邓丹琪、范卫新、方红、高兴华、顾恒、郝飞、李惠、李邻峰、刘玲玲、刘彦群、刘晓艳、廖康煌、陆东庆、陆洁、陆前进、马琳、潘萌、涂彩霞、王萍、夏济平、谢志强、阎春林、张建中、赵辨、赵佩云特应性皮炎（ａｔｏｐｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＡＤ）是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭成员的生活质量。

本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。

通常初发于婴儿期，有资料显示，ｌ岁前发病者约占全部患者的５０ｎ／０．该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。

目前ＡＤ发病率在发达国家可高达１０％一２０％，我国１９９８年流行病学调查显示，学龄期青少年（６～２０岁）的总患病率为０．７０％…，２００２年城市学龄前儿童（１—７岁）的患病率为２．７８％Ｌ引。

一般ＡＤ的发病率可随年龄的增长而下降，病情亦可逐渐减轻。

一、病因及发病机制特应性皮炎病因至今尚未完全明确。

遗传、环境、生物等因素与本病关系密切［３】。

父母亲有遗传过敏病史者，其子女患本病的概率显著增加，但遗传并非是惟一决定因素。

环境因素特别是工业化程度、生活水平和生活方式的改变是ＡＤ发病重要的危险因素。

变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对ＡＤ发病有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。

粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变应原。

非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植（如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌）以及心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在发病中起重要作用∞Ｊ。

中国特应性皮炎诊断和治疗指南中国特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、皮肤干燥、糜烂、水疱、结痂和角化增生等症状。

以下是中国特应性皮炎诊断和治疗的指南，提供给医生和患者参考。

一、诊断1.根据患者的病史、体格检查和特异的皮肤表现，进行初步诊断。

2.患者需满足以下诊断标准：a.皮肤瘙痒及炎症程度评分≥3分。

b. 一般型特应性皮炎的患者需要满足临床表现符合Hanifin and Rajka诊断标准。

c.确定排除其他皮肤病的可能性。

二、治疗1.外用激素治疗：a.根据病情轻重及部位选择不同强度的外用激素。

b.应在患病部位涂抹薄而均匀的一层外用激素。

c.根据患者病情变化，逐渐减少外用激素的使用，以减少副作用。

2.外用非激素类药物：a.避免长期使用或过度使用外用激素，可选用非激素类药物替代，如酒石酸钙、酮康唑等。

b.可选用激素类和非激素类药物的联合治疗，以提高疗效。

3.局部治疗外激素和非激素类药物治疗不满意或无效时，可考虑系统性药物治疗，如口服抗组胺药物、口服环孢素、口服小剂量甲泼尼龙等。

4.日常护理：a.避免过度清洁皮肤，保护皮肤的自然屏障功能。

b.使用温和的皂液和洗发水，避免含有刺激性成分的化妆品和洗涤剂。

c.保持适度的室内湿度，避免干燥的环境。

d.远离过敏原，如尘螨、花粉、食物过敏原等。

5.免疫调节治疗：a.对于严重的特应性皮炎患者，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。

b.免疫调节剂的使用需要监测肝功能、肾功能和血常规等指标。

三、预防和治疗复发1.避免过敏原接触，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。

2.避免长时间暴露在干燥和寒冷的环境中，维持适度的湿度和温度。

3.积极控制并治疗伴随疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。

4.避免刺激性因素，如紧身衣物、精神紧张、汗液或口水等。

5.定期进行复诊，及时调整治疗方案。

在进行中国特应性皮炎的诊断和治疗时，医生和患者需要综合考虑患者的病情、年龄、病程等因素，采取个体化的治疗方案。

2020特应性皮炎中医诊疗指南1范围本文件规定了特应性皮炎的疾病诊断、中医辨证分型、治疗以及日常防护管理方法。

本文件适用于特应性皮炎的诊断和中医治疗。

2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1特应性皮炎Atopic Dermatitis一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以皮肤干燥、反复发作的湿疹样皮疹和瘙痒为临床特点，多从婴儿、儿童期开始发病。

注：中医称为“四弯风”、“奶癣”、“胎疮”等。

4诊断4.1疾病诊断4.1.1诊断要点本病诊断主要根据临床表现、病史和家族史进行诊断，必要时进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、过敏原特异性IgE等辅助检测。

当临床表现不典型时，不应轻易排除诊断，应仔细检查和问诊，必要时进行长期随访。

4.1.2诊断标准4.1.2.1参照Williams诊断标准。

具备必要条件，同时至少满足3个辅助条件。

4.1.2.2必要条件：瘙痒。

4.1.2.3辅助条件：至少满足以下3项。

a)屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部）；b)个人哮喘或过敏性鼻炎史（或4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；c)全身皮肤干燥史；d)可见的屈侧皮炎（或4岁以下儿童在面颊部/前额和四肢伸侧可见皮炎）；e)2岁前发病（适用于4岁以上患者）。

4.2疾病分期4.2.1婴儿期(0～2岁)：表现为婴儿湿疹，皮损主要为渗出型和干燥型两种，多分布于两面颊、额部和头皮。

4.2.2儿童期(2～12岁)：多由婴儿期迁延而来，也可以不经过婴儿期而发生，以亚急性和慢性皮炎表现为主，多发生于面、颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧。

4.2.3青少年和成人期(>12岁)：以亚急性和慢性皮炎为主，多为局限性干燥性皮炎损害，由于长期的搔抓和摩擦，常出现苔藓样变，部分患者可表现为痒疹样皮疹。

主要发生在肘窝、腘窝、颈前、肩部等，也可发生在面部和手背。

4.3疾病鉴别4.3.1神经性皮炎多发于成人，皮损好发于颈项部、眼睑、肘部、骶尾部等处，皮疹表现为多角形扁平丘疹、苔藓样变，多无个人或家族遗传过敏史，也无特殊的皮损发生和发展规律。

特应性皮炎指南特应性皮炎是皮肤科的常见疾病之一，对患者生活质量有明显影响。

我国特应性皮炎的患病率20年来逐渐上升。

为了规范特应性皮炎的诊断和治疗，中华医学会皮肤性病学分会免疫学组于2008年制定了我国第1版特应性皮炎诊疗指南，指南发表6年来，国内外有关特应性皮炎的发病机制、治疗理念、治疗方法和药物都有了显著变化。

为此，中华医学会皮肤性病学分会组织免疫学组和特应性皮炎协作研究中心的专家对2008版指南进行了修订，希望有助于我国皮肤科医生在临床实践中的学习和应用。

本指南非强制性，且在今后将不断补充和修订。

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。

本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。

在发达国家本病儿童中患病率可高达10°%~20%。

在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6~20岁）的总患病率为0.70% [1]，2002年10城市学龄前儿童（1~7岁）的患病率为2.78%[2]，而2012年上海地区流行病学调查显示，3~6岁儿童患病率达8.3%（男8.5%，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%）[3]。

1.病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切[4]。

父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。

本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。

此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用[4-5]。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。

一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。

中国过敏性皮炎诊疗指南(2023版)
概述
本指南旨在为医务人员提供2023年的中国过敏性皮炎诊疗指导。

过敏性皮炎是一种皮肤炎症，常见于过敏反应引起的皮肤过敏性病变。

通过本指南，医务人员可获得有关过敏性皮炎的最新诊断和治疗方法。

诊断
过敏性皮炎的诊断应基于病史、皮肤病变特征和相关实验室检查。

病史中应重点询问过敏源接触情况、症状的发作和缓解情况。

皮肤病变特征包括红斑、丘疹、水疱、糜烂等。

实验室检查可辅助诊断，如皮肤划痕试验和过敏原特异性IgE抗体检测。

治疗
治疗过敏性皮炎的目标是缓解症状、控制皮损、预防复发，并改善患者的生活质量。

治疗方法包括外用药物和内服药物。

外用药物
外用药物主要用于控制病情，包括抗过敏药、激素类药物和非激素类药物。

抗过敏药可减轻皮肤瘙痒和红肿等症状。

激素类药物可快速控制炎症反应，但需谨慎使用并避免长期使用。

非激素类药物适用于轻度病例或长期控制。

内服药物
内服药物主要用于控制全身症状和炎症反应，包括抗过敏药和免疫调节剂。

抗过敏药可减轻全身瘙痒、打喷嚏等症状。

免疫调节剂可调节免疫系统，减轻炎症反应。

预防复发
预防复发是过敏性皮炎治疗的重要措施。

患者应避免接触已知过敏原，并保持良好的生活惯和卫生惯。

定期随访和皮肤状况监测也是预防复发的重要手段。

结论
本指南总结了2023年中国过敏性皮炎的诊断和治疗指导。

医务人员可依据本指南的建议，对过敏性皮炎患者进行科学、规范的诊断和治疗，以提高患者的治疗效果和生活质量。

７７２生：丝毫睦科塞麦塑ｇ生！！旦筮垒！鲞筮！ｌ翅ｇｈ也ｊ塑￡型畦丑，盟Ｑ！§望虹！趔８。

ｙ烈：生！。

盥生！ｌ中国特应性皮炎诊断和治疗指南中华医学会皮肤性病学分会免疫学组本指南是中华医学会皮肤性病学分会免疫学组在参考国内外文献的基础上共同讨论制定的，制订过程中邀请了部分儿科专家参与。

本指南供国内皮肤科同行在诊疗中参考，并将在今后进一步修订。

参加指南起草及讨论的成员（按姓氏汉语拼音排列）：毕志刚、邓丹琪、范卫新、方红、高兴华、顾恒、郝飞、李惠、李邻峰、刘玲玲、刘彦群、刘晓艳、廖康煌、陆东庆、陆洁、陆前进、马琳、潘萌、涂彩霞、王萍、夏济平、谢志强、阎春林、张建中、赵辨、赵佩云特应性皮炎（ａｔｏｐｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＡＤ）是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭成员的生活质量。

本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。

通常初发于婴儿期，有资料显示，ｌ岁前发病者约占全部患者的５０ｎ／０．该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。

目前ＡＤ发病率在发达国家可高达１０％一２０％，我国１９９８年流行病学调查显示，学龄期青少年（６～２０岁）的总患病率为０．７０％…，２００２年城市学龄前儿童（１—７岁）的患病率为２．７８％Ｌ引。

一般ＡＤ的发病率可随年龄的增长而下降，病情亦可逐渐减轻。

一、病因及发病机制特应性皮炎病因至今尚未完全明确。

遗传、环境、生物等因素与本病关系密切［３】。

父母亲有遗传过敏病史者，其子女患本病的概率显著增加，但遗传并非是惟一决定因素。

环境因素特别是工业化程度、生活水平和生活方式的改变是ＡＤ发病重要的危险因素。

变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对ＡＤ发病有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。

粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变应原。

非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植（如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌）以及心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在发病中起重要作用∞Ｊ。

特应性皮炎的治疗指南特应性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，以慢性反复发作为特征，常常伴有瘙痒和皮肤干燥。

该病的病因尚不明确，可能与遗传因素、免疫异常和环境因素等多种因素有关。

特应性皮炎的治疗目标是控制症状，减轻瘙痒和炎症，并预防复发。

以下是2024年特应性皮炎治疗指南的主要内容。

1.环境管理：避免暴露于刺激性物质，如尘螨、花粉、动物皮屑等。

保持室内空气湿润，避免干燥环境对皮肤的刺激。

2.皮肤保湿：使用保湿剂，如乳液、霜剂，多次涂抹，保持皮肤湿润，减轻瘙痒和干燥。

建议在洗澡后立即使用保湿剂，以锁住水分。

3.局部治疗：外用类固醇是特应性皮炎治疗的主要药物，能够迅速控制炎症和瘙痒，但长期使用有副作用。

应尽量选择短效和低浓度的外用类固醇，并遵循医生的用药指导。

局部非类固醇抗炎药物如钙调神经肽激动剂等也可选用。

4.全身治疗：对于严重和广泛的特应性皮炎，可以考虑口服抗组胺药物、免疫抑制剂或光疗。

其中，口服抗组胺药物可减轻瘙痒和控制过敏反应，但长期使用有副作用，应遵循医生指导。

免疫抑制剂如环孢素A和甲氧苄丙酮可用于严重病例，但需注意监测副作用。

光疗以UVB为主要治疗方式，能够减轻炎症和瘙痒，但需严格掌握剂量和曝光时间。

5.避免刺激性物质：特应性皮炎患者应避免接触刺激性物质和过敏原，如宠物毛发、化妆品、洗洁剂等。

同时，避免过度清洁皮肤，用温水洗澡，避免使用碱性洗剂。

6.控制感染：特应性皮炎易并发细菌和真菌感染，应避免抓破皮肤，保持皮肤清洁，如出现感染迹象，应及时就医治疗。

7.心理支持：特应性皮炎会给患者带来一定程度的心理负担，应给予患者充分的心理支持和教育，鼓励他们保持乐观积极的心态。

8.饮食调整：一些特应性皮炎患者对一些食物过敏，应及时发现并避免摄入。

此外，饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果。

9.加强护理：保持良好的个人卫生习惯，注意避免接触化学品和刺激物，穿棉质透气衣物，避免过度激活或受凉。

10.预防复发：特应性皮炎是一种反复发作的皮肤病，预防复发非常重要。

中国特应性皮炎诊疗指南（全文）特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。

本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。

在发达国家本病儿童中患病率可高达10% ～20%。

在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6 ～20岁）的总患病率为0.70%［1］，2002年10城市学龄前儿童（1 ～7岁）的患病率为2.78%［2］，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达8.3%（男8.5%，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%）［3］。

一、病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切［4］。

父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。

本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。

此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用［4-5］。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。

一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。

特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。

此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。

非免疫性因素如神经-内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展［4-6］。

二、临床表现特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。

中国特应性皮炎诊断和治疗指南特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种常见的慢性、复发性的皮肤炎症性疾病，通常以瘙痒为主要表现，同时伴有皮肤炎症和皮损，严重影响患者的生活质量。

中国特应性皮炎诊断和治疗指南就是为了帮助医生准确诊断和有效治疗此病提供指导。

一、诊断中国特应性皮炎诊断和治疗指南提出了对特应性皮炎的诊断准则。

首先，对于具备典型临床表现的患者，如皮肤瘙痒、皮疹等，一般可以直接诊断为特应性皮炎。

但是，对于临床表现不典型的患者，则需要结合医生的临床经验和实验室检查进行综合判断。

其次，根据患者个体差异，诊断特应性皮炎还需要排除其他皮肤疾病的可能性，如接触性皮炎等。

二、治疗1.局部治疗局部治疗是特应性皮炎治疗的首选方法，包括保湿、外用激素、外用钙调剂等。

保湿是特应性皮炎治疗中重要的一环，可以改善皮肤屏障功能，减轻瘙痒和皮疹。

外用激素是特应性皮炎治疗的主要药物，能够迅速控制皮炎反应，但是需要注意使用剂量和时间，避免长期使用或过度使用导致副作用。

外用钙调剂是一种治疗特应性皮炎的新型药物，能够减轻瘙痒和控制皮炎，同时具有较低的吸收率和副作用。

2.全身治疗对于症状较重的患者，局部治疗可能不足以控制病情，需要进行全身治疗。

中国特应性皮炎诊断和治疗指南建议，短期内可以选择口服激素或免疫抑制剂，如环孢素A、甲氨蝶呤等，以迅速控制病情。

长期维持治疗则可以选择口服抗组胺药物、免疫调节药物、光疗等。

3.生活方式控制生活方式控制是特应性皮炎治疗中的重要环节，包括避免接触致敏物质、穿棉质衣物、保持良好的卫生习惯、避免过度洗澡等。

此外，还需要控制各种诱发因素，如寒冷、干燥、刺激性物质、过敏原等。

总之，中国特应性皮炎诊断和治疗指南为医生提供了明确的诊断标准和治疗策略，帮助医生更好地进行特应性皮炎的诊断和治疗。

但是，需要注意的是，每个患者的病情和治疗方案可能不同，因此医生要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

特应性皮肤过敏症的治疗指南（2023年）1. 介绍特应性皮肤过敏症（以下简称特应性皮炎）是一种常见的皮肤疾病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、糜烂和干燥等症状。

本治疗指南旨在为临床医生提供有关特应性皮炎的最新治疗方案和建议。

2. 诊断与评估特应性皮炎可通过详细病史、体格检查和皮肤刺激试验等方法进行诊断。

此外，根据疾病的严重程度和影响范围，还应对患者进行评估。

3. 非药物治疗3.1 保湿治疗：建议患者保持皮肤湿润，使用温和且无刺激性的保湿剂，避免使用化妆品和洗涤剂等可能引起过敏的物质。

3.2 避免触发因素：指导患者避免或减少与特应性皮炎有关的触发因素，如粉尘、花粉、宠物毛发、香精和食物等。

3.3 衣物与环境调节：建议患者穿着棉质衣物，避免过热和潮湿的环境，保持室内清洁通风。

4. 药物治疗4.1 外用药物：推荐在轻度至中度特应性皮炎患者中使用外用激素类药物，如低浓度的糠酸曲安奈德霜。

对于重度病例，可使用更高浓度的糠酸曲安奈德凝胶。

4.2 抗组胺药物：推荐患者在瘙痒加剧时使用抗组胺药物，以减轻症状。

4.3 非甾体类抗炎药物：如有皮肤炎症反应或感染时，可考虑使用非甾体类抗炎药物适度缓解症状。

5. 特殊人群的治疗5.1 儿童治疗：对于儿童患者，外用激素类药物的使用应根据年龄进行适度调整，注意避免长期使用和副作用的发生。

5.2 孕妇治疗：在孕妇中，外用激素类药物的使用量和频率应谨慎，并咨询妇产科专家的建议。

6. 随访和复诊特应性皮炎的治疗需要定期随访和复诊，以监测病情变化、评估治疗效果和调整治疗方案。

7. 结论特应性皮肤过敏症的治疗指南旨在为临床医生提供治疗特应性皮炎的最新建议。

尽管本指南提供了一些建议和方案，但具体的治疗方案应根据患者的病情、年龄和病史等因素进行个体化制定。