当前位置：文档之家 › 循环系统2

循环系统2

  • 格式：ppt
  • 大小：7.73 MB
  • 文档页数：50

下载文档原格式

  / 50

合集下载

循环水系统方案2

循环水系统方案2

循环水系统方案2扬子石化环氧乙烷反应系统配套完善项目循环水系统施工方案 1.0工程概况及特点1.1工程简介本工程为扬子石油化工有限公司环氧乙烷反应系统配套完善项目循环水系统工程，位于扬子石化烯烃厂六循车间附近，工程建筑结构安全等级为二级，设计使用年限50年;本工程结构抗震等级为三级，抗震设防烈度为7度;所在场地的场地类别为?类，地基设计等级为丙级。

本方案针对设备基础、冷却塔框架、循环水池进行编制。

循环水系统由水池、冷却塔框架和设备基础组成，水池为混凝土矩形平地水池，抗渗等级为S6。

浅水池长37m，宽18.5m，占地面积为684.5?，开挖深度最深为-0.50m，池壁高为3.0m;深水池长18.5m，宽5.6m，占地面积为103.6?，最大开挖深度为-4.15m，池壁高为6.5m。

冷却塔采用独立柱基础，最大开挖深度-2.3m，占地684.5?，在-0.50m处与水池底板连接。

分别在+3.00m、+9.30m、13.91m、17.0m处设置框架梁，形成框架结构，上有砼屋面，环梁支撑冷却塔。

水池周边设有设备基础7个，南边4个，北边3个。

1.2工程特点(1)施工周期短，作业环境复杂，地下管道多。

(2)土质坚硬，为风化岩地质，开挖难度大。

(3)框架结构预埋件多，位置不易控制。

(4)水池冬季施工要防冻、抗渗。

1.3主要实体的工程量工程量名称单位数量备注土方开挖 m3 2179.97土方回填 m3 456.87平整场地 m3 1061.62基础垫层 C15 m3 76.14基础、梁、柱、板 C35 m3 898.2 水池底板、池壁 C35(抗渗抗裂) m3 699 钢筋25以下 t 114.42钢筋12以下 t 168.65铁件 t 6.4 2.0编制依据2.1.1南京扬子石油化工工业设计院设计的环氧乙烷/乙二醇(EO/EG)系统改造工程配套项目循环水系统图纸。

2.1.2《石油化工建设项目竣工验收规定》SH/T3904-20052.1.3《石油化工工程施工及验收统一标准》SH3508-19962.1.4《工程建设标准强制性条文?工业建筑部分》建标,2001,2.1.5《建筑工程质量验收统一标准》GB50300-20012.1.6《工程测量规范》GB50026-20072.1.7《石油化工工程测量规范》SH3100-20002.1.8《地下防水工程施工质量验收规范》GB50208-20022.1.9《混凝土强度检验评定标准》GBJ/T50107-20102.1.10《混凝土结构工程施工及验收规范》GB50204-2002(2010修订版)2.1.11《起重机械安全规程》GB6067-20102.1.12《焊接与切割安全》GB9448-19992.1.13《石油化工施工安全技术规程》SH3505-19992.1.14《建设工程施工现场供用电安全规范》GB50194-931 江苏天目扬子石化环氧乙烷反应系统配套完善项目循环水系统施工方案2.1.15《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-20012.1.16《现场施工临时用电安全技术规范》JGJ46-20052.1.17《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-913.0施工部署3.1项目管理机构及职能3.1.1项目组织机构本工程以项目经理制为核心，以项目合同管理和成本、进度、质量控制为主要内容，来实现公司的质量方针和工程的质量目标和对业主的承诺。

血液循环系统2基础知识检测

血液循环系统2基础知识检测

（三）血液循环观察小鱼尾鳍的血液的流动▲实验器具：尾鳍活的小鱼、显微镜、培养皿、棉絮▲方法步骤：①用将小鱼头部包裹起来,露出和。

②将小鱼平放在培养皿中,使小鱼平贴在培养皿上。

③将小鱼培养皿放在载物台上,用观察,尾鳍血管内血液的流动情况。

1、概念：在和全部所组成的管道中进行的循环流动。

根据循环途径的不同，可将血液循环分为。

两条途径是的，并且通过连通组成一条完整的。

血液循环为人体各个组织细胞不断运来，运走。

2、体循环途径：，用标号依次写出来：在体循环中，血液流经组织细胞间的时，与发生物质交换，将运输的供给细胞利用，同时将细胞产生的等废物运走。

所以在场所（血液成分变化）肺循环途径：用标号依次写出来：在肺循环中，血液流经时，与的气体发生交换，的进入。

中的进入。

所以在场所（血液成分变化，标号是）两条循环的路径共同点是：（起点）→→→→（止点）体循环起点是流出的是，止点是流回的是；肺循环起点是流出的是，止点是流回的是，血液成分变化都发生在标号是3、血液与血管：肺动脉中流，肺静脉中流．其余：动脉内流，静脉内流。

心脏及身体血管中流动着，心脏和身体血管中流动着。

在血液循环中氧气含量由多至少是：＞＞＞；二氧化碳含量由多至少是：＞＞＞。

4、某个人得了肺炎，通过上肢注射药物治疗，药物经过的途径用标号依次写出来：这条途径经过心脏几次，经过心脏哪边，在心脏哪个腔最先发现药物，药物在心脏四个腔出现的先后顺序这条途径进行了循环达患处。

某个人得了胃炎，通过注射药物治疗，药物经过的途径，用标号依次写出来：这条途径经过心脏几次，经过心脏那边在心脏哪个腔最先发现药物，药物在心脏四个腔出现的先后顺序这条途径进行了循环达患处。

无论口服或注射药物，药物先进行，都经过心脏的，最先到达心脏。

医学影像学课件：循环系统实习二 2

医学影像学课件：循环系统实习二 2

• 反S征 • 空泡征 • 分叶征 • 毛刺征 • 胸膜凹陷征 • 肺上沟瘤
• 片状影的鉴别诊断 • 空洞影的鉴别诊断 • 结节或肿块的鉴别诊断 • 气管阻塞的表现-三阻征 • 肺结核的分型及各型的表现 • 肺癌 • 肺炎 • 纵膈分区及常见肿瘤
主动脉夹层
主 动 脉 夹 层
CTA
肺动脉栓塞
期中考试安排
*4月14日（周二 晚上）12~15节 上课，影像介入进展 期中考试 考试范围：影像介入进展之前的所有教学内容。
期中考试安排
分值：总论：20 呼吸：50 循环：30 题型：单选30分15题 多选10分5题 名词解释：10分5题 问答题20分2题 看图诊断20分10题 看图描述诊断 10分2题
• 临床症状
• 诊断——风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并 关闭不全
病例4
M, 37yr 诊断风湿性心脏病20年，心悸、气促伴双下肢水肿2月
• 风湿性心脏病：二尖瓣狭窄合并关闭不全
二尖瓣置换术后
病例五
M, 55 二尖瓣置换术后7年，发热、咳嗽、咳 血痰1周
• 肺泡性肺水肿
有肺充血改变的心脏病
房间隔缺损 室间隔缺损
• 结论： 先心病，室间隔缺损
病例9
• X线表现：
双肺纹理增多，增粗，边缘大致清晰；双侧肺门 增大。 心影增大，呈二尖瓣型；肺动脉段隆起，左室段隆 凸延长，心尖向左下移； 侧位片示心前后间隙变窄。 • 结论： 先心病，室间隔缺损
病例10
M, 5yr 发现心脏杂音1年，在胸骨左缘第二肋间 可闻及连续机械样2级杂音
主要畸形是肺动脉狭窄和室间隔缺损。
病例11
女 15Y 末梢紫绀，心前区杂音15年
• X线表现： 双肺野中外带纹理变细、稀少，肺门变小 ；

常见循环系统疾病2

常见循环系统疾病2

2.全身症状：体温多在38℃左右。
3.消化道症状：常伴恶心、呕吐和腹胀痛。
4.心律失常 5.低血压或休克 6.心力衰竭
是最严重的症状常 发生在起病后数小 时～1周内。其中心 律失常极常见，是 死亡最主要的原因。
以室性心律失常最多，室颤是急性 心肌梗死早期，特别是入院前主要的死 因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常， 下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及窦 性心动过缓。

急性心肌梗死：程度更严重
肋间神经痛、肋软骨炎


心脏神经官能症
消化系统疾病

其他：主动脉瓣狭窄、关闭不全，肥厚型心肌
病，X综合征等亦可引起心绞痛
诊断要点
根据典型的发作特点和体征，休息或 含服硝酸甘油后可缓解，结合年龄和存在的 冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞 痛，一般即可建立诊断。 年龄和存在的冠心病危险因素
以发作性胸痛 为主要临床表 现，典型的疼 痛特点：
部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式
体征
主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前 区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧 达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
• •
•
压迫、发闷、紧缩、烧 灼感，但不尖锐 不像针刺或刀割样痛， 偶伴濒死感 发作时病人常不自觉地 停止原来的活动
心梗的定位
Ⅱ、Ⅲ、 aVF
广泛前壁
下壁
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9
Ⅰ、aVL
前 间 壁
高侧壁
局 限 前 壁
正 后 壁
V1、V2、V3导联
前间壁心肌梗死
II 、III、 aVF导联
下壁心肌梗死
V1～V5导联
广泛前壁心肌梗死

第六章-钻井液循环系统(2)

第六章-钻井液循环系统(2)

降法，化学沉降法及机械清除法。 冲稀法：就是为保持固相含量基本不变，往高 固相含量的钻井液中加入清水或其它较稀液体，冲 稀成低固相含量的钻井液（同时还应加入适量化学 处理剂)。 替换法：就是为保持钻井液总的体积不变，把 高固相含量的钻井液放掉一部分，然后在替入等量 的处理剂溶液和低固相钻井液，混均后再用。
低密度固相包括普通钻屑；配臵钻井液所需的 膨润土和处理剂。 不含重质材料的钻井液，称为非加重钻井液或非 加重泥浆。 根据美国石油学会(API)的规定，按固相颗粒的 大小可将钻井液中的固相分为三大类： 粘土(或胶质) 粒度小于2μm 泥 粒度为2～74μm
砂(或API砂)
粒度>74μm
粒度级别
一、粗粒 二、中粗粒 三、中粗 四、细粒
1.91
63.9 24.5
33.8
所谓钻井液的固相控制，就是清除有害 固相，保存有用固相，或者将钻井液中的固 相总量及粒度级配控制在要求的范围内，以
满足钻井工艺对钻井液性能的要求。通常将
钻井液的固相控制简称为固控，习惯上也称
为泥浆的净化。
2.钻井液中固相的分类及粒度分布 根据不同的特点，钻井液中的固相有不同 的分类方法。 按固相的密度可分为：高密度固相和低密 度固相。前者是根据钻井要求特意加入的重质 材料，以提高钻井液的密度。 加有重质材料的钻井液称为加重钻井液或 加重泥浆。
激振中心
如果把激振器安 装在筛架重心的上方 位臵，筛架两端呈椭 圆振动，而激振器的 正下方呈圆周振动， 如图所示。固相颗粒 运移速度受椭圆轴、 筛架的倾角和激振器 转动的方向所控制。
质心
两根带偏心块的主轴作同步反向旋转产生直线 振动, 直线振动的加速度平衡作用于筛箱，筛网受 力均匀，呈直线运动的振动筛。

循环系统(2)心肌电 ppt课件

循环系统(2)心肌电 ppt课件

2020/10/13
15
跨膜离子流---跨膜运动的离子。 1 内向离子流 *INa 快速Na+ 内流 0期，第一内向电流 *Isi 缓慢内向电流 Ca2+ ,第二内向电流。分三部分 1 Ica. f 快速Ca内流，融合于Na内流的最后部分。 2 Is1,2本质不清，Na-Ca交换电流。 3 Ica.s微弱缓慢的Ca内流，维持快反应细胞的平台期。 *If 超极化激活非特异性内向离子流 Na+，4期
氏细胞动作电位复极后产生的一种短暂的 除极电位)延迟后除极电位，形成异位搏动。 洋地黄中毒低K,Na，胞内Ca++超负荷，异 位搏动。
2020/10/13
17
(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 自律细胞产生自动节律 性兴奋的基础---4 期自动除极(缓慢舒张期 极)。4期净内向电 流。
原因： 1内向电流渐增强 2外向电流渐衰。 3两者兼。
2020/10/13
3
4 房室束(希氏束，His bundle)---房室束走行于室 间隔内--室间隔膜分为左右两支，右束支较细--分布于右心室，左束支呈带状，分支多，布于左 心室。房室束由蒲氏细胞组成。
5 Purkinje 氏纤维网---左右束支的最后分支，形 成网状，布于心内膜 至心外膜，与普通心肌细胞 相连。将心房传来的兴奋迅速传至全心室。 Purkinje cell比普通心肌细胞粗，传导兴奋速度 快，4M/s：0.4M/s。
超速压抑的程度与两个起搏点自动兴奋频率
的差别平行，频率差别越大，抑制效应愈强。窦 房结---房室 结。
2020/10/13
27
决定自律性的因素：
1 最大复极电位与阈电位的差距， 2 4期膜自动复极的速度。

循环系统疾病(二)-2_真题-无答案

循环系统疾病(二)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 急性心梗胸痛与心绞痛的区别是A．部位不同B．性质不同C．范围不同D．放射部位不同E．持续时间不同2. 下列哪种疾病不引起继发性高血压A．急性肾炎B．急性肾盂肾炎C．主动脉缩窄D．嗜铬细胞瘤E．肾动脉狭窄3. 心功能不全常见并发症不包括A．呼吸道感染B．下肢静脉血栓形成C．心源性肝硬化D．大咯血E．电解质紊乱4. 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A．肌钙蛋白B．肌红蛋白C．乳酸脱氢酶LDHD．谷草转氨酶(AST)E．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)5. 关于"冠心病"下列说法错误的是A．与高血压有关B．与低密度脂蛋白升高有关C．与高密度脂蛋白升高有关D．与血糖升高有关E．与高体重有关6. 心绞痛急性发作期，可立即采用的更有效方法是A．休息B．镇静C．含化硝酸甘油D．含化阿斯匹林E．吸氧7. 心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是A．有心血管疾病的病史B．肺部有哮鸣音C．双肺底可闻及湿哕音D．咯粉红色泡沫痰E．心脏扩大8. 心功能分级是根据A．胜任一般活动所持续的时间B．对体力活动的耐受性C．出现症状的轻重D．活动后心电图的改变E．活动后心率、血压的变化9. 引起左心室后负荷过重的是A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄10. 血压为170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病A．2级(低危) B．2级(中危)C．2级(高危)D．2级(极高危)E．3级(极高危)11. 以下哪项不属于原发性心肌病A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．酒精性心肌病E．致心律失常型右室心肌病12. 室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A．脑B．肾C．脾D．肺E．四肢13. I度房室传导阻滞时A．P-R间期正常B．P-R间期＜0.12秒C．P-R间期＞0.12秒D．P-R间期不规则E．P-R间期≥0.21秒14. 亚急性感染性心内膜炎最常见的体征是A．体温升高B．脾肿大C．杵状指趾D．栓塞体征E．贫血15. 以下哪项不是肥厚梗阻型心肌病的临床表现A．晕厥B．心绞痛C．病理性Q波D．可能在心尖部听到舒张期杂音E．胸骨左缘第3～4肋间粗糙的喷射性收缩期杂音16. 男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。

循环系统疾病(二)_真题-无答案

循环系统疾病(二)(总分52,考试时间90分钟)一、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 患者女性，36岁。

劳累后心悸、促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压135/60mmHg，两肺阴性。

最可能的诊断是( )A．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全B．先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全C．风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全D．冠心病合并乳头肌功能不全E．特发性主动脉狭窄2. 男性，25岁。

发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。

尿蛋白++，BuN28.6mmol/LScr442μmmol/L．红细胞2.6×1012/L。

最可能的诊断是( )A．高血压危象B．嗜铬细胞瘤C．高血压病Ⅲ期D．急进型高血压病E．肾性高血压3. 洋地黄中毒引起阵发性室上性心动过速的首选治疗是( )A．以上都不是B．心得安口服C．氯化钾静脉滴注D．奎尼丁口服E．电击复律4. 预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是( )A．积极预防与治疗链球菌感染B．积极治疗心功能不全C．需较长时间卧床休息D．以上都不是E．积极锻炼身体5. 某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。

最可能的原因是( )A．室间隔穿孔B．左室扩大，引起二尖瓣关闭不全C．合并亚急性细菌性心内膜炎D．乳头肌功能失调或断裂E．心率增快6. 洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗首选( )A．吗啡B．奎尼丁C．钾盐D．阿托品E．苯妥英钠7. 患者男性，60岁。

急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。

首选治疗是( )A．异丙肾上腺素B．溴苯辛C．人工心脏起搏器D．麻黄素E．阿托品8. 急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是( )A．心前区心包摩擦音B．有异常Q波出现C．心电图普遍导联ST段弓背向上抬高D．发热与心前区疼痛同时出现E．呼吸及咳嗽时疼痛出现9. 男性患者，28岁。

第三章循环系统2三动脉四静脉第二节淋巴PPT课件


肝固有动脉
胃十二指 肠动脉
脾动脉
肠系膜上动脉
空肠动脉 回肠动脉
分 回结肠动脉 支 右结肠动脉
中结肠动脉 阑尾动脉
肠系膜下动脉
左结肠动脉 乙状结肠动脉
直肠上动脉
髂总动脉（左右各一）
髂内动脉
髂外动脉
盆部的动脉
臀上动脉
髂壁 内支
动
臀下动脉
脉
分 直肠下动脉
支
脏 支
子宫动脉
阴部内动脉
髂外动脉及 下肢的动脉
掌深弓
胸部的动脉
脏 食管动脉
胸 主
支 支气管动脉
动
脉
分
肋间后动脉
支 壁 （九对）
支
肋下动脉
（一对）
腹部的动脉
壁支 腹 主 腰动脉
动 （4对） 脉
分
支
成对
脏支
不成对
成对的脏支
肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸动脉或卵巢动脉）
不成对的脏支
腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
腹腔干
胃左 动脉 分
支 肝总 动脉
三、理论要点
1.识记肺循环的动脉（肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉）。 2.识记体循环动脉的主干及分支（主动脉、升主动脉、主动脉弓、
降主动脉…）。 3.识记全身主要静脉（肺静脉、上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系）。 4.概述淋巴管系的组成及淋巴途径。 5.简述毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管的形态结构特点及功能。
三、动 脉
（一）肺循环的血管 （二）体循环的动脉
（一）肺循环的血管 肺循环的动脉
肺循环的静脉
动脉韧带 肺动脉干 肺静脉
（二）体循环的动脉(主干及分支）
升主动脉

《内科学》人卫第9版教材--循环系统 第二章心力衰竭

^kkyx2018
水平随心室壁张力而变化并对心室充盈压具有负反馈调节作用。CNP主要位于血管系统内，生理作 用尚不明确，可能参与或协同RAAS的调节作用。心力衰竭时心室壁张力增加，BNP及ANP分泌明 显增加，其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关,可作为评定心衰进程和判断预后的指标。
另外,内皮素、一氧化氮、缓激肽以及一些细胞因子、炎症介质等均参与慢性心力衰竭的病理生理 过程。
［附］舒张功能不全的机制
心脏舒张功能不全的机制，大体上可分为两大类:一是能量供应不足时钙离子回摄入肌浆网及泵 出胞外的耗能过程受损，导致主动舒张功能障碍，如冠心病明显心肌缺血时，在出现收缩功能障碍前 即可出现舒张功能障碍。二是心室肌顺应性减退及充盈障碍，主要见于心室肥厚如高血压及肥厚型 心肌病，心室充盈压明显增高，当左心室舒张末压过高时，肺循环出现高压和淤血，即舒张性心功能不 全，此时心肌的收缩功能尚可保持，心脏射血分数正常，故又称为射血分数保留性心衰(HFpEF)。但 当有容量负荷增加，心室扩大时，心室顺应性增加，即使有心室肥厚也不致出现单纯的舒张性心功能 不全。舒张与收缩功能不全的心腔压力与容量的变化见图3-2-20
(2)咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位 时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色
泡沫样痰。长期慢性肺淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形 成侧支，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
（—）Frank-Starling机制
增加心脏前负荷，回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及心脏作功量，但同 时也导致心室舒张末压力增高,心房压、静脉压随之升高,达到一定程度时可出现肺循环和（或）体循 环静脉淤血，图3-2-1示左心室功能曲线。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

1、X线平片：最基本、判断肺血多少及程度 不可替代 2、超声检查：实时显示解剖结构及运动、对 心脏功能及血流动态进行测量。肺血管肺 气肿等受限。 3、CT及MR：先心病、冠心病的功能评价、心 肌活性和心肌血流灌注评价、心包病变等 基本可取代有创检查。 4、心血管造影：金标准、现主要用于选择性 冠脉造影或某些复杂畸形。
主动脉弓 主动脉结压迹
升主动脉
左主支气管压迹
肺动脉圆锥
左心房
右 前 斜 位
右心房
3.左前斜位(第二斜位)
心脏大血管位于脊柱的右侧，心影 圆隆，长轴近似垂直，心前间隙近似 于长方形，主动脉弓全部显影，胃泡 位于脊柱后方 心前缘 上段：右心房 下段：右心室 心后缘 上段：左心房 下段：左心室 (室间沟，升主动脉，主动脉窗)
3、对血流具有特殊敏感性，能够评 价流量、流速。 4、能够准确显示心脏功能、血流灌 注及心肌活性。 5、无射线损伤，无需含碘对比剂。 MRI检查技术： 心电门控、多轴位成像、不同序 列、心肌灌注
右 冠 状 动 脉
左 冠 状 动 脉
MRI冠脉造影
5、比较影像学
自20世纪70年代以来，心血管疾病的影 像诊断技术有了飞跃的发展。随着综合超 声技术、CT和MR等技术的发展及不断完善， 已经从根本上改变了长期以来依靠普通X线 和心血管造影来诊断心血管病变的面貌。 如何科学地、合理地应用无创或少创的影 像诊断技术对心血管疾病进行诊断是今后 临床工作者应该掌握的。
升主动脉
左 前 斜 位
左心房 右心房
右心室 左心室
心后三角
4.左侧位
心影从后上向前下倾斜 心前缘：下部为右心室前壁，上部 由右心室漏斗部与肺动脉主干和升主 动脉构成。 心后缘：上中部由左心房构成，下 部由左心室构成。 下腔静脉 心后食管前间隙：心后下缘、食管 与膈之间的三角形间隙。
右室漏斗部升主动脉
一、X线检查 1、透视 优点；方法简便、可以多体位观 察心脏和大血管及搏动情况。价格较低。 缺点；影像清晰度较差，无影像 记录，接受X线的剂量较大，不作常规 应用。
2. 摄片 正位（后前位）：靶距（焦-片距） 2米，减少心脏的放大率，观察肺血、 心型大小和大血管的情况。 右前斜位：被检者自后前位向左旋转 45o，吞钡，观察左房、右室漏斗部。 左前斜位：被检者自后前位向右旋转 60o ，观察房室增大情况，主动脉全貌。 左侧位：被检者自后前位向右旋转 90o吞钡，观察左房、左室增大情况。
由于左心缘中段（肺动脉段）与下段 （左心室段）的搏动方向完全相反，所以把 两段的交界处称相反搏动点。此点上下两侧 的心缘呈“跷跷板”样运动。是衡量左右心 室增大的一个重要标志。 相反搏动点上移提示左心室扩大 相反搏动点下移说明右心室扩大
ห้องสมุดไป่ตู้
相反搏动点下移
说明右心室扩大
相反搏动点上移 提示左心室扩大
四、影响心脏大血管形态的生理因素
（一）体型 见于体型矮胖者
横 位 心
垂位心
高瘦者， 胸廓窄而长
斜位心
介于前两者间
（二）呼吸运动和横膈位置
深吸气时膈下降，心影变 狭长；深呼气时膈上升，心影呈横 位；一侧膈升高或膈疝时，心影随 纵隔向对侧移位
示意图
一侧膈肌升高及膈疝时
心脏形态及位置发生改变
五、 心脏大血管与食管的关系
主动脉弓压迹： 位于T3 水平；后 前位，凹面向左；右 前斜位，压迹位于食 管左前方 左心房压迹： 压迹浅，范围较 长，右前斜位明显。 位于食管中下段
目前EBCT和MSCT可用在心血管疾病的诊 断。MSCT图像质量高，检查时间短，费用较 低，有很好的发展前景。可用于 心包疾患(缺如、憩室、畸胎瘤、 增厚、 积液等 ) 心肌病（缺血性心肌病、特发性心肌病 等） 心脏肿瘤（粘液瘤、心肌肿瘤） 先天性心脏病（间隔缺损、瓣膜病变） 大血管疾患（动脉瘤、夹层动脉瘤等） 冠心病
右冠 右冠
二、超声检查
超声心动图已发展成为一种即可实 时观察心脏大血管的形态结构与搏动， 了解心脏收缩舒张功能和瓣膜活动、又 能实时显示心血管内血流状态的检查方 法，该方法包括： ⑴、M型超声心动图 ⑵、二维超声心动图 ⑶、多普勒超声心动图：频谱型 彩色
三、 CT(Computed
tomography)检查
胸部影像诊断学
循环系统
影像科
检查方法
医学影像检查对心脏大血管病变的诊治 具有非常重要的价值。它不仅能显示心脏 大血管外部轮廓和腔内解剖结构，而且能 观察心脏的运动和准确地评价心脏功能， 同时还能测量心脏和大血管的血流。 目前，除了传统的普通X线、超声、核 医学、心血管造影外，多层螺旋CT和MRI心 脏快速成像系列的开发进一步拓展了其检 查的领域，使之成为重要的检查手段。
四、MRI(Magnetic Resonance Imaging)
目前心血管MR扫描速度可达20ms一帧 图像，可用于心脏大血管的实时成像。
心血管MRI主要优点： 1、具有良好的组织对比，能够清楚显示心 脏解剖形态，检查心脏肿瘤、组织变性、 囊肿或积液。 2、可迅速获得三维图像，实现心脏大血管 的实时动态成像。
左心房 右心室
左心室
二、肺血管正常影像
组成：肺动脉、毛细血管、肺静脉 右下肺动脉宽度正常小于15mm
PA
肺循环 右室→肺动脉→毛细血管→肺静脉 →左房。
左下肺静脉
下肺静脉
PV
三、 心脏和大血管的搏动
1.心脏搏动是多因素运动状态的综合体
2.心脏大血管搏动强度因部位而异
左心缘：
相反搏动点：
心脏位于胸骨与脊柱之间，心影呈梨形，长轴从 右后向左前倾斜,心前间隙呈三角形，上宽下窄，主 动脉弓重叠，胃泡位于脊柱前方 心前缘：自上而下由主动脉弓及升主动脉、肺动 脉、右心室漏斗部、右心室前壁和左心室前壁下端构 成 心前间隙(胸骨后区)；三角形，上宽下窄 心后缘：上部：左心房；下部：右心房。 心后间隙(心后区)：心后缘与脊柱之间较透明的 区域。
心脏大血管的 正常影像学表现
一. 心脏大血管的正常X线投影
1.后前位(正位)
右心缘
上段：升主动脉和上腔静脉的总和投影 下段：右心房 心膈角 下腔静脉影
左心缘
上段：主动脉结（球） 中段：肺动脉段（心腰） 下段：左心室 (左心耳，相反搏动点，心包脂肪垫 )
示意图
标准胸片
心包脂肪垫
2.右前斜位(第一斜位)
后前位
右前斜位
左前斜位
左侧位
心脏各种位置透照示意图
3. 心血管造影检查 心血管造影是将对比剂经导管 快速注入心脏、大血管腔，观察 其内部解剖结构、运动及血流状 态的影像学检查方法。 分为常规造影及选择性造影。 前者包括心腔、主动脉和主肺动 脉造影，后者指冠状动脉、外周 动脉造影等。目前大都应用DSA。