循环系统疾病- PPT课件

致组织血流减少而不能满足组织代 谢的需要，而出现的呼吸困难，皮 下水肿、发绀、甚至心搏骤停和突 然死亡的肺循环和/或体循环瘀血的 全身血液循环障碍综合征的病理状 态。心功能正常而血管舒缩功能失 常或循环血量不足引起的循环障碍， 则称为循环功能不全(或周围循环衰 竭)。
CHF病因与发病机制
CHF病因与发病机制
病因与发病机制
精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高 环境因素：噪声 其他因素：
体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
临床表现
1.缓进型高血压 又称为良性高血压 偶 尔体检发现，劳累，情绪激动后感到头 晕头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。 长期高血压导致脑出血，左室肥厚，累 计肾脏出现多尿，蛋白尿。
第二节 原发性高血压
原发性高血压
成人血压大于140/90mmHg 高血压可分为原发性与继发性高血压 长期高血压可影响心、脑、肾
病因与发病机制
遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
环境因素： 饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
临床表现
2.急进型高血压 也称为恶性高血压，30-40岁多见，
舒张压多在130mmHg以上，出现视乳头 水肿，肾功能不全，发生心力衰竭，多 死于尿毒症。
临床表现
高血压危急症 各型各期均有可能发生，发生脑血
液循环障碍，出现脑水肿、颅内压升高 高血压脑病：临床上有严重头痛、呕吐、 烦躁、意识模糊、严重昏迷、抽搐。
注意事项：
严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，用毛 花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心 率、心律及心电图变化。
保持健康的心理很重要
提高病人的认知能力,情
绪乐观
保持心情愉快,注意休息,
预防感冒,避免暴饮暴食, 及精神刺激等不良诱因
任何紧张,焦虑,恐惧精神
抑郁,烦躁等引起的不良 刺激都可加重心脏负担, 不利于患者的康复
* 老年人 * 水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。 * 肾功能减退 * 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、
阿司匹林等。
监测： 严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心
率。必要时监测血清地高辛浓度。 处理：
若HR< 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地 黄。②通知医生。③必要时补钾，纠正心律失常 ，禁电复律。
加强工作量的表现有：一方面在 心脏舒张期高度扩展，收缩期加 强收缩，借以增加血液输入量和 排出量；另一方面需增加心搏动 的速度，以提高单位时间内的血 液排出量。以此来相对地适应工 作，不致出现明显的循环障碍。
心脏血管系统的代偿能力有限，在超出一定 范围、一定时间限度时，临床上主要为心力脏传 导适应能力降低或丧失,临床上往往呈现所谓血液 障碍。它不仅可由心脏和血管系统的机能性改变 （心脏主要为心力衰竭，血管主要为血管衰竭； 其它如心肌、心内膜、心脏辨膜等病理变化，心 脏传导系统障碍，血液动力学改变，以及血液理 化性质改变或异常成分等）所引起，
Ⅱ级：体力活动轻度受限Biblioteka 休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起 上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 体力活动后加重
饮食调理
（1）限盐限水饮食 （盐< 5g/日 水< 1.5L/日）
（2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒
心功能IV级：绝对卧床休 息，取舒适体位，生活由 他人照顾，待病情好转后 活动量逐渐增加。
用药护理
（1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰 音减少或消失，呼吸困难减轻。 中毒：胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲 不振。神经系统表现：视物模糊，黄 绿视等。
洋地黄类中毒诱因：
* 心脏本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心 力衰竭、心脏明显扩大等
循环系统疾病包括上述所有这些器 官的疾病，简言之即心脏血管系统疾病。 在高龄人群中是一种常见病，且多较严 重，常明显地影响到人体的活动，特别 是在老龄人群中死于心脏病者百分比则 更高。本系统疾病以心脏病最多见。
人类“第一杀手”
第一节 心力衰竭
含义 ：
心力衰竭，又称心功能不全或心脏衰弱，是 一个临床综合征。是因心肌收缩减弱或衰竭， 引起外周静脉过度充盈，使心脏排血量减少， 心脏在有适量静脉回流的情况下而形成的心 力衰竭，以及由于静脉回流心脏的血液不足， 不能维持足够的排血量(心排血量不足)，动 脉压降低，静脉回流受阻。
第七章 循环系统疾病
概论
循环系统由心脏、血管和调节血液 循环的神经体液机构组成。血液循环以 心脏为中心，按其血液所走的路径不同， 可分为体循环(大循环)和肺循环(小循环) 两部分。前者起于左心室，终于右心房， 后者起子右心室，终于左心房。
血液循环过程中，心脏起着主导 作用，心脏有如一个“血泵” ， 将血液沿着动、静脉管压出又吸 进。心脏有着强大的储备力量和 代偿能力。在劳役或处于轻度运 动期间，心脏的血液排出量可以 比安静状态下增加许多倍，以适 应机体的需要。
诱因：1.发热 发热时，代谢增加，加重心脏负荷； 心率加快，既加剧心肌耗氧，又通过缩
短舒张期降低冠脉血液灌流量而减少心 肌供血供氧； 内毒素直接损伤心肌细胞； 若发生肺部感染，则进一步减少心肌供 氧。
心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
尿量较多时：
* 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等）
体力休息原则
休息与活动
心功能Ⅰ级：不限制一般 的体力活动，积极参加体 育锻炼，要避免剧烈活动 和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：适当限制体力活 动，增加午睡时间，强调下午 多休息，可不影响轻体力工作 和家务劳动。
心功能Ⅲ级：严格限制一
般的体力活动，每天有充分 的休息时间，增加卧床休息 时间。夜间睡眠给予高枕。 但日常生活可以自理或在他 人协助下自理。