玻切手术(20200518234109)

玻璃体切割手术的适应症是什么
玻璃体切割手术是近年发展起来的高水准显微眼科手术，但是并不是每位眼疾患者都适合这个手术的，那么玻璃体切割手术的适应症是什么呢？玻璃体切割手术对于疾病的治疗是有着不
错的效果的，给很多的患者带来了希望，该手术一般适合白内障等疾病患者。

1、软性白内障。

玻璃体切割机能较彻底清除晶体皮质，使瞳孔领完全透明，而不出现后发障；
2、瞳孔膜。

各种原因引起的瞳孔膜均可切除；
3、眼前段穿孔伤。

眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即做晶体及前玻璃体切除，能提高视力，减少后发障；
4、晶体脱位于前房。

晶体如无硬核可预切除；
5、玻璃体角膜接触综合症。

白内障手术时，若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失代偿。

因此进入前房的玻璃体应全部切除；
6、恶性青光眼。

切除前部玻璃体皮质，解除房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。

上述关于玻璃体切割手术的分析，希望帮到患者，也希望有眼疾的患者能够注意根据自身的病症来治疗疾病，也希望那些适合玻璃体切割手术的患者能够积极的做好术前的护理工作，不要盲目的求医用药。

玻璃体切除手术务必充分放大瞳孔，术前1小时滴2.5%新福林及1%阿托品溶液各3次。

一般采用球后麻醉(常用2%利多卡因加等量0.75%布比卡因混合液)。

对儿童采用全麻。

玻璃体切除术的操作有以下一些：
一、行前路晶状体切除：
1、切口：开脸器开睑，上直肌固定，在2点和0点角膜缘内的透明角膜上用显微镜玻璃体刀作前房穿刺，在任一切口内插入长灌注针头，并向前房灌注液体，然后用显微玻璃体刀在另一切口内伸入瞳孔区刺开前囊膜，并插入晶状体内稍行切划晶状体物质，若为机化坚韧膜，应用囊膜剪，将机化囊膜剪切成小片，再行切割和吸取。

2、切割：退出玻璃体刀或囊膜剪，插入玻璃体割头作晶状体切割，应避免损伤角膜内皮和虹膜。

为将晶状体物质切除干净，可将灌注针与切割头换位置，再从对侧进行切割，使孔区完全透明。

3、缝合：拔出切割头及灌注针，角膜切口各间断缝合一针。

二、行后路晶状体切除：
1、切口的操作同眼后段玻璃体切除术，但只做颞上及鼻上两个切口。

2、在上方穿刺口用显微玻璃体刀斜向瞳孔中央，由晶状体赤道部插入晶状体囊内试探晶状体核。

若无硬核，将刀向前顶破前囊膜，并充分划开前囊膜，拔刀后换入切割头。

3、切割：切割头置于晶状体中央，用抽吸方法清除囊内皮质，切除前囊膜；在切除虹膜后的晶状体时，不要将切割头的刀口正对虹膜，并注意控制吸力，以免损伤虹膜。

晶状体切除后，如瞳孔区透出眼底橘红色反光，提示玻璃体无明显浑浊；如仍显灰白色反光，则说明玻璃体存在浑浊，此时应结合术前视功能和超声
波检查结果，决定是否继续进行玻璃体切除。

4、缝合：当瞳孔区透明后，可结束晶状体切割，拔出切割头及灌注针头切口的处理与眼后段玻璃体切除术相同。

玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱离等疾病。

本文将为您详细介绍玻璃体切除术的操作步骤、手术前后的注意事项，以及可能的并发症和康复过程。

一、玻璃体切除术的操作步骤1.麻醉：手术前会给患者进行局部麻醉，通常是眼部表面滴眼麻醉药物。

2.切口：眼科医生会在患者的眼球上作一个小切口，以便进入玻璃体腔。

3.玻璃体切除：医生使用特殊的仪器，通过切口将玻璃体逐渐切除。

在切除过程中，医生需要注意保护周围的视网膜和晶状体，以防止损伤。

4.填充物注入：在切除完玻璃体后，医生会注入一种填充物来维持眼球的形态。

填充物可以是气体、硅油或玻璃体替代物，具体选择根据患者的情况而定。

5.切口缝合：手术结束后，医生会缝合眼球表面的切口，并进行适当的包扎。

二、手术前后的注意事项1.手术前：患者需要提前进行全面的眼部检查，确保手术的安全性和可行性。

同时，患者应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生评估手术风险。

2.手术后：术后患者需要严格按照医嘱进行眼部护理，避免用力擦眼或揉眼，以免刺激眼球。

同时，患者需要定期复诊，以监测眼部恢复情况。

三、可能的并发症和康复过程1.并发症：玻璃体切除术虽然安全性较高，但仍可能出现一些并发症，如眼压升高、视网膜损伤、感染等。

患者在术后如出现眼部疼痛、视力下降、眼球发红等异常情况，应及时就医。

2.康复过程：术后患者需要遵循医生的康复指导，包括定期使用抗生素眼药水、避免剧烈运动和提重物等。

一般情况下，患者需要几周到几个月的时间才能完全康复。

玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，能够有效治疗玻璃体混浊和视网膜脱离等疾病。

患者在选择手术前，应与眼科医生充分沟通，了解手术的风险和效果。

同时，在术后的康复期间，患者需要严格遵循医嘱，保持眼部卫生和休息，以促进眼部的恢复。

如有任何不适或疑问，应及时就医并咨询专业医生的意见。

通过正确的手术操作和合理的康复护理，玻璃体切除术能够为患者带来更好的视力和生活质量。

玻璃体视网膜手术记录
第 页 1 姓 名： 性 别： 年 龄： 床号： 住院号：
术前诊断1、左眼眼内炎；2、左眼IOL 眼；3、右眼老年性白内障；4、双眼老年性黄斑变性； 5、高血压病。

术后诊断：1、左眼眼内炎；2、左眼IOL 眼；3、右眼老年性白内障；4、双眼老年性黄斑变性； 5、高血压病。

手术名称：左眼玻璃体切割+IOL 取出术+硅油填充术
手术时间 15：20～16：52 麻醉方法 局麻 麻醉师 术者
手 术 者 助手 护士
手术经过：
1、 常规消毒铺巾。

2、 球后麻醉：2%利多卡因+0.75%布比卡因 1:1 ，共3.5ml ；眼轮匝肌浸润麻醉2.5ml
3、 贴膜，开睑器开睑。

自角膜侧切口取少许前房房水做细菌培养+药敏。

4、 2:00、5:00、10：00角膜缘后3mm23G 穿刺口；干切部分玻璃体做细菌培养+药敏；
5、 5：00接灌注头（BSS+万古霉素+头孢他啶）
6、 自原切口向前房注入透明质酸钠，分离膜闭的瞳孔，玻切头吸出前房渗出膜及房角乳白色液；
7、 可见IOL 被渗出膜包裹，勾出IOL 至前房，晶体剪剪开，分别取出；前房注入粘弹剂，角膜切口均密闭。

8、 缝合角膜接触环，在光导纤维照明下行玻璃体切割及部分囊膜。

9、 术中见玻璃体混浊，睫状体扁平部可见大量渗出膜粘附，视网膜见大量散在点状出血灶，黄斑旁见一点状出
血。

10、
气液交换，注入硅油； 11、
8/0可吸收缝线缝合三通道； 12、
眼压T+1，患者有光感； 13、
术眼眼垫遮盖，加压包扎。

14、 患者情况良好，安返病房。

记录者：
2014-1-25。

玻璃体切割术步骤
玻璃体切割术是治疗玻璃体视网膜疾病的有效方法，其基本步骤包括术前准备、手术操作和术后处理。

1.术前准备：医生会对患者进行全面的眼部检查，评估病情和手术可行性。

同时，医生会
向患者介绍手术的过程、风险和预期效果，以便患者做出知情的决策。

2.手术操作：玻璃体切割术通常在局麻下进行，手术过程中患者需要保持清醒。

医生会使
用特殊的手术器械，通过微小的切口进入眼内，切除混浊的玻璃体或解除玻璃体视网膜的牵拉。

在手术过程中，医生还会根据病情需要，进行其他操作，如视网膜复位、异物取出等。

3.术后处理：手术结束后，医生会观察患者的眼部情况，确保手术效果。

患者需要在医院
住院一段时间，以便医生进行术后护理和观察。

在此期间，医生会定期检查患者的眼部情况，确保手术效果稳定。

同时，医生还会向患者提供术后的注意事项和建议，以促进眼部恢复。

需要注意的是，玻璃体切割术虽然是一种有效的治疗方法，但手术本身也存在一定的风险和并发症。

因此，在进行手术前，患者需要充分了解手术的风险和效果，并在医生的指导下做出决策。

同时，在术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议和注意事项，以促进眼部的恢复和减少并发症的发生。

以上信息仅供参考，具体手术步骤可能因医院和医生的不同而有所差异。

如有需要，建议咨询专业医生或相关医疗机构。

玻璃体切除⼿术玻璃体切除⼿术眼底病玻璃体切除⼿术，简称“玻切⼿术”是⼀种通过观察系统、照明系统、⼿术系统于直视下在前房、玻璃体腔、视⽹膜下等眼内空间进⾏操作的⼿术⽅法。

包括玻璃体切除、抗⽣素灌洗、眼球内或球壁异物取出、视⽹膜前膜或下膜的剪除或剥除、必要时还可联合视⽹膜光凝、电凝、冷凝眼内⽓体或硅油填充等。

⼿术步骤：1.结膜切⼝：⾓膜缘后2mm环形切开球结膜。

巩膜表⾯电凝⽌⾎。

2.直肌牵引线：⼀舡同作上、下直肌牵引固定线；如拟做环扎，则四直肌均应包括。

多数需做宽环扎，预置巩膜褥式缝线。

3.巩膜切⼝：⾸先放置灌注头，然后再做其他切⼝。

位置应选择接近⽔平位的颞上、下及⿐上、下，但应避免伤及前睫状动脉。

上⽅两器械切⼝间距不得⼩于120°(150°～170°适宜。

拟保留晶状体者，距离⾓膜缘4mm，不保留晶状体或⽆晶状体者，距离⾓膜缘4mm，不保留晶状体或⽆晶状体及⼈⼯晶状体眼则距⾓膜缘3.5mm。

保留晶状体或⽆晶状体眼的巩膜切开：平⾏⾓膜缘，以MVR⼑垂直巩膜表⾯，向球⼼⽅向穿刺，⾄双刃部完全进⼊巩膜内，由瞳孔区可见⽌，抽出MVR⼑。

切⼝⼤⼩以MVR⼑⼝最⼤径做切⼝长度。

4.灌注头放置及固定：做巩膜穿刺前，先⾏预置褥式缝线，垂直表⾯放灌注头，将预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打活结。

向球⼼压该头，从瞳孔区检查确定灌注头之开⼝已全部进⼊玻璃体腔内，打开三通进⼊灌注液。

5.接触镜环Landers环的固定：⽤细丝线缝合固定于3及9∶00近⾓膜缘的浅层巩膜上。

缝线结扎松紧适度。

⼿持接触镜架不必固定。

6.导光纤维头及玻璃体切割头进⼊眼内先插⼊导光纤维头，在瞳孔区见到后，再插⼊切割头，切割头的开⼝应朝向术者。

因切⼝与各器械直径相等，进⼊切⼝较紧，略旋转该头较易进⼊，此时头的⽅向指向球⼼。

多以左⼿持导光纤维，右⼿持切割头，但必要时可交换器械。

7.开始眼内操作：切除玻璃体，包括基底部；进⾏增殖膜的处理，⽓/液交换，激光封闭裂孔。

玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除是一种眼科手术，用于治疗一些眼部疾病，如玻璃体混浊、视网膜脱落等症状。

在手术过程中，医生会通过一系列的步骤将玻璃体切除，并用液体填充眼部空间。

这种手术一般是一次性的，因为切除玻璃体后，眼睛内部的结构已经被改变了，而且二次手术的风险也更高。

然而，有些情况下可能需要进行二次玻璃体手术。

以下是一些可能需要进行二次手术的情况：
1.复发症状：有些患者经过第一次手术后可以恢复正常视力，但在治疗后数周或数月内，可能会出现一些复发症状，如眼部感染、玻璃体出血或新的视网膜脱落。

这些症状可能需要进行二次手术来解决。

2.玻璃体填充物不当：在一些情况下，医生可能填充过多或过少的液体，或使用了不合适的填充物。

这可能会导致眼睛内部压力失衡，引起疼痛、感染或视力问题。

在这种情况下，需要进行二次手术来修正填充物。

3.其他眼部问题：有些患者在进行第一次手术时可能有其他眼部问题，如眼底病变、白内障等。

如果这些问题未能得到解决，则需要进行二次手术来处理。

尽管存在这些情况，但二次玻璃体手术一般不太常见，因为手术风险和恢复时间都更高。

如果您正在考虑进行玻璃体手术，请务必与您的眼科医生讨论所有可能的风险和并发症，并确定您是否需要进行二次手术。

当然，如果您在手术后出现任何新的眼部症状，请立即向医生咨询。

玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除术是一种外科手术，用于治疗玻璃体疾病或视网膜疾病，例如玻璃体混浊、视网膜脱落等。

在这种手术中，眼科医生会通过切开眼球，将玻璃体液体抽取出来，并在
需要的情况下进行其他修复或治疗。

玻璃体切除手术并非一劳永逸的解决方案，有些患者可能需要进行二次手术。

以下是
一些可能需要二次手术的情况：
1. 玻璃体出现再混浊：在少数情况下，切除术后的眼睛中可能会出现新的玻璃体混浊，称为后发性玻璃体混浊。

这种情况可能需要进行二次手术，以去除混浊的玻璃体，并
恢复视力。

2. 视网膜复发脱落：玻璃体切除手术通常用于治疗视网膜脱落。

有些患者可能在手
术后出现视网膜再次脱落的情况，这可能需要进行二次手术来重新固定视网膜。

3. 其他并发症：玻璃体切除手术有时可能会引发其他并发症，例如眼内感染、疼痛
或其他眼部结构的损伤。

这些情况可能需要进行二次手术来处理或修复。

不过，需要注意的是，并非所有的玻璃体切除手术都会导致二次手术的需要。

大多数
情况下，手术后的患者可以顺利康复，并达到预期的治疗效果。

在进行玻璃体切除手术的过程中，患者应该密切关注术后的康复情况，并按照医生的
建议进行规范的眼部护理和复查。

如果出现任何异常症状，例如视力恶化、眼睛红肿、疼
痛等，应及时就医，以便尽早解决问题。

玻璃体切除手术是一种常见的眼部手术，能够有效治疗玻璃体和视网膜相关疾病。

尽
管有些患者可能需要进行二次手术，但大多数情况下，手术后能够获得良好的效果和视力
恢复。