燃气工程竣工验收备案表

建设工程竣工验收备案表白山备注 2.1 备案文号（）注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份．白山备表2.2注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份．白山备表2.3注：本表一式二份，由建设单位填写．建设单位一份，备案机构存档一份．建设工程竣工报告白山备表3注：本表一式三份，建设单位、监督机构各一份、施工单位存档一份。

施工单位工程质量自检评定报告白山备表3.1注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。

白山备表3.2注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。

建设工程竣工验收意见表白山备表4注：本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监督机构．工程竣工验收组（拟定）成员名单白山备表4.1注：本表由建设单位填写，一式两份，建设、监督机构各一份．设计单位工程质量检查报告白山备表4.3注：本表由设计单位填写，一式三份，建设、设计、监督机构各一份勘察单位工程质量检查报告白山备表4.4注：本表由勘察单位填写，一式三份，建设、勘察、监督机构各一份建设工程竣工验收报告白山备表5.1注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.2注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.3注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.4注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表5.5注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份建设工程竣工验收会议记录白山备表5.6注：竣工验收会议记录由建设单位留存，本页不够可另加附页．房屋建筑工程质量保修书发包人（全称）：白山市永盛房地产开发有限公司承包人（全称）：白山市鹏程建筑工程有限公司发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》、《民用建筑节能条例》等有关规定，经协商一致，对天池花园二期（工程名称）签定工程质量保修书．一、工程质量保修范围内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任．质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，节能工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外封面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。

富民县建设工程竣工验收备案表竣工备案号：富民县建设工程质量安全监督管理站制说明一、本备案表合用于富民县各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程、市政基本设施工程；二、本验收报告需由建设单位组织有关单位有关人员构成工程验收小组对工程资料及实体进行检查验收，并形成统一工程质量验收结论。

有关人员签字、盖章承认。

规定填写内容详实、精确，验收结论明确，有关资料完整。

三、构造类型为：①建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混构造、钢构造、木构造等；②市政工程：道路、给排水、桥梁、构造形式等；四、填表阐明（按表格序号）（1）验收内容：需涉及设计图及合同商定所有内容。

内容中需注明：①建筑工程：建筑面积（分栋号填写）、总高度、层数（地上、地下）、构造等；②市政工程：工程类别（道路、桥梁、隧道、给排水、绿化、照明、交通工程、燃气等）长度、宽度、组数等；电气、通信、人防、桥梁等；（2）填写与否由建设单位组织、验收组构成单位与否齐全、验收组构成人员资格与否符合规定，附签到表；（3）填写符合条件或者不符合条件，附工程竣工验收必备条件核查记录；（4）验收程序与否组织了初验、复查、竣工验收，执行关于法律、法规、强制性原则及验收规范状况；（5）对勘察、设计、施工、监理单位履约状况及工作质量分别评价；（6）验收组结论意见。

涉及分部工程质量评估、质量控制资料核查、构造安全和使用功能性检测抽查、观感质量评价、单位工程质量验收结论：五、本报告一式六份，备案机构一份、建设单位五份。

竣工验收备案表附表1 备案表填写规定工程质量终身责任项目负责人信息表填报人：（签名）建设单位：（盖章）填报时间：年月日富民县建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：富民县建设工程质量安全监督管理站制工程竣工验收必备条件核查记录注：此表在竣工验收前填写，报监督员核查。

竣工验收合格证明书备注：1.按单位工程填写。

2．一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。

工程竣工验收备案表范本1.工程竣工验收备案表内容包括哪些一、竣工验收备案表（封面）由建设单位在提交备案文件资料前按实填写。

二、备案目录由备案部门填写。

（表一）三、工程概况（表二）1.其中备案日期：由备案部门填写。

2.竣工验收日期：与《竣工验收证明书》竣工验收日期一致。

建设工程规划许可证（复印件）（原件提交验证）建设工程施工许可证（复印件）（原件提交验证）公安消防部门出具的验收意见书建筑工程施工图设计审查报告四、单位工程验收通知书（表三）由建设单位加盖公章，市建设工程质量监督站项目主监员签名，并要求详细填写参建各方验收人员名单，其中包括建设（监理）单位、施工单位、勘察设计单位人员。

五、单位工程竣工验收证明书（表四）1.由建设单位交施工单位填写，并经各负责主体（建设、监理、勘测、设计、施工单位）签字加盖法人单位公章后，送质监站审核通过后，提交一份至备案部门。

2.验收意见一栏，须说明内容包括：该工程是否已按设计和合同要求施工完毕，各系统的使用功能是否已运行正常，并符合有关规定的要求；施工过程中出现的质量问题是否均已处理完毕，现场是否发现结构和使用功能方面的隐患，参验人员是否一致同意验收，工程技术档案、资料是否齐全等情况进行简明扼要的阐述。

六、整改通知书（表五）上面要求记录质量监督站责令整改问题的书面整改记录，系指工程是否存有不涉及结构安全和主要使用功能的其他一般质量问题，是否已整改完毕。

七、整改完成报告书（表六）要求详细记录整改完成情况，并由建设方签字加盖公章、主监员确认整改完成情况，若在工程验收过程中，未有整改内容，也需要业主（监理）单位、签字盖章确认。

八、工程质量监理评估报告（表七）1.监理单位在工程竣工预验收后，施工单位整改完毕，由总监理工程师填写。

2.质量评估意见一栏：（a）.项目监理部是否已严格按照《建设工程监理规范》、监理合同、监理规划及监理实施细则对该工程进行了全面监理。

（b）.地基及基础工程施工质量是否符合设计及规范要求；（c）.主体工程（含网架、幕墙、干挂石材、地下结构、钢结构等）施工质量是否符合设计及相关规范要求；（d）.水、电、暖通等安装工程施工质量是否符合设计及规范要求是否满足使用功能要求。

存档编号：燃气工程竣工资料建设单位：工程名称：工程地址：联系方式：工程量：民用户户商业用户大灶炉台工程性质：施工单位：项目部：开工日期：年月日竣工日期：年月日年月日竣工资料表格目录1、技术资料目录2、工程开工报审表3、开工报告4、工程竣工报告5、施工组织设计（方案）报审表6、图纸会审记录7、技术交底记录8、施工材料、设备报验单9、阀门 / 管件试验记录10、钢管检查验收记录11、管件检验记录12、设备、架空管道涂装前除锈施工记录13、架空管道涂漆质量检验表14、埋地钢质管道防腐层验收记录15、进场材料、配件验收记录16、设备检验记录17、合格证汇总表18、合格证粘贴单19、管沟放线报验申报表20、管沟放线记录21、管沟开挖报验申报表22、管沟开挖记录23、管沟复测记录24、管沟回填报验申报表25、管沟回填记录26、管沟回填质量检验评定表27、焊工合格证登记表28、施工人员登记表29、管道焊接报验表30、焊口组装自检记录31、管道焊接外观质量检验表32、焊口X 射线探伤报告33、管道焊口X 射线探伤合格率34、超声波探伤报告35、焊口编号表36、钢管补口、补伤防腐报验单37、钢管防腐补口、补伤自检记录38、PE 管道焊接记录表39、示踪线检测记录40、PE 管道工程施工焊接人员考核记录41、架空管施工报验表42、管支架安装记录43、管道架空安装记录44、室外架空管道安装、焊接及防腐记录45、管道吹扫报验申请表46、燃气管道吹扫记录47、管道强度、气密性试验报审表48、强度试验记录49、管道气密性试验记录50、调压箱安装记录51、调压柜安装质量检验52、燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录53、阀井管道防腐施工记录54、管道补偿器安装记录55、燃气管道工艺设备安装记录56、过路套管及砌地沟检验表57、隐蔽工程报验单58、隐蔽工程记录59、凝水缸安装质量检验表60、室外管道试压记录61、室内立管质量验收表62、室外挂表表后管安装质量检验表63、散户入户安装质量验收单64、设计变更单65、交工主要实物量表66、工程现场签证单67、市区管道里程桩埋设记录68、整改回执单69、户内燃气管道气密性试验记录70、庭院小区验收意见单71、牺牲阳极埋设记录72、保护桩测试记录73、牺牲阳极电参数测试记录74、强制电流阴极保护参数测试记录75、安装用户表76、工程移交证书交工技术资料目录表 1工程开工报审表2本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、施工单位各存一份开工报告表3工程竣工报告表 4施工组织设计(方案)报审表工程名称: 工程编号: 表 5图纸会审记录表6技术交底记录工程名称表7工程材料/构配件/设备报审表工程名称：表8阀门/ 管件试验记录表9钢管检查验收记录表10管件检查验收记录表11架空管道涂漆前除锈施工记录表12架空管道涂漆质量检验表工程名称：表13埋地钢质管道防腐层质量验收记录工程名称：施工单位：检查日期：年月日进场材料、配件验收记录表15设备检验记录表16材料、设备合格证汇总表表17合格证张贴单表18管沟放线报验申报表工程名称：表19管沟放线纪录表20管沟开挖报验申报表工程名称：表21管沟开挖记录表22管沟测量记录表23管沟回填报验申报表工程名称：表24管沟回填记录表25管沟回填质量检验评定表工程名称：表26焊工合格证登记表表27施工人员登记表管道焊接报验申报表工程名称表29管口组装自检记录单位工程名称：施工地段：施工单位：表30施工负责人：检查人：年月日管道焊接外观质量检验表表31点，其中合格年月日焊口X 射线探伤报告管道焊口Х射线探伤合格率表33超声波探伤报告表34焊口编号表建设单位：监理单位：施工单位：钢管防腐补口补伤工程报验单表36管道防腐补口、补伤自检记录表37施工单位：工程名称：工程地段：年月日PE 管道焊接记录表工程名称：焊工代号：表38示踪线检测记录表39PE 管道工程施工焊接人员考核记录表40施工报验申报表工程名称：表41管支架安装记录表 42管道架空安装记录表43室外架空管道安装.焊接及防腐验收表表44管道吹扫报验申报表工程名称：表45燃气管道吹扫记录表46。

蓝山小镇燃气工程竣工验收资料（申报样本）工程名称：蓝山小镇燃气工程建设单位：富通房地产有限公司施工单位：北京燃气集团设计单位：监理单位：山东富尔工程咨询管理有限公司二◦◦七年十月二十三日燃气工程资料目录工程开工/复工报审表工程名称：百合园天然气庭院管网建设项目致：玉门油田威尔工程监理有限公司我方承担的百合园天然气庭院管网建设工程，已完成了以下工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工。

附件：1.开工报告2.（证明文件）施工单位：青岛世通建筑安装工程公司项目负责人：日期：审查意见：监理单位：玉门油田威尔工程监理有限公司监理工程师：日期：（说明：开工前申报）燃气工程开工报告建设单位：中石油昆仑燃气有限公司酒泉分公司施工组织设计、施工方案审核表I 有二无附页总承包单位名称：审核人：审核日期:监理单位审批意见：满足工程要求，同意按方案组织施工•审批结论：—同意II修改后报—重新编制监理单位：玉门油田威尔工程监理有限公司审核人：审核日期：图纸会审记录设计变更记录工程材料/构配件/设备报审表致：山东富尔工程管理咨询有限公司我方于2006 年6 月3 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：室外和室内燃气管安装工程请予以审核。

附件：1、材料、设备进场验收记录2、产品合格证、材质单、检测报告3、自检结果施工单位：中原燃气公司项目负责人：施工日期：2006.6.3.审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许进场, 同意/不同意使用于拟定部位。

监理单位：山东富尔工程咨询管理公司监理工程师：宫正日期：2006.6.4.说明：材料，设备进场后自检合格报监理验收材料、设备进场验收记录复印件（或抄件）贴条（复印件粘贴处A4纸证件附页后合格证贴条（合格证粘贴处A4纸证件附页后）合格证铜球阀Q11F-16T DN152007-11-5设备开箱检查记录阀门试验报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成阀门水压试验__________ 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

燃气工程竣工验收备案表一、工程基本情况1.1 工程名称填写工程的名称和位置。

1.2 建设单位填写建设单位的名称、地址、联系方式等。

1.3 施工单位填写施工单位的名称、地址、联系方式等。

1.4 设计单位填写设计单位的名称、地址、联系方式等。

1.5 工程概况其中包括工程的类型、规模、配置、功能、主要设备、工期等。

二、工程施工情况2.1 工程施工质量填写工程施工的质量检测等情况。

2.2 工程施工安全填写工程施工安全的检测等情况。

2.3 工程施工环保填写工程施工环保的检测等情况。

2.4 工程质量问题如有工程质量问题，请详细描述和说明。

三、工程竣工情况3.1 工程质量达标情况填写工程竣工的质量检测等情况。

3.2 工程安全达标情况填写工程竣工的安全检测等情况。

3.3 工程环保达标情况填写工程竣工的环保检测等情况。

3.4 工程竣工验收综合评价综合考虑工程设计、施工、质量、安全、环保等方面的情况，对工程竣工验收进行综合评价。

四、燃气工程技术参数填写燃气工程的技术参数，包括供气质量、管道压力、热值等。

五、燃气工程安全设施配置填写燃气工程的安全设施配置情况，包括监控装置、安全阀、泄压装置、隔离装置等。

六、附设备资料清单填写附设备资料清单，包括相关证书、文件等。

七、工程签字确认建设、施工、设计、监理等各方签字确认竣工验收备案情况。

以上为《燃气工程竣工验收备案表》的文档内容，此表可以用于对燃气工程的竣工验收进行备案，详细记录工程施工、质量、环保等方面的情况，是一份必要的备案文件。

附表一工程竣工验收申请表分部工程质量评定表质量保证资料检查表单位工程观感质量评定表单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位: 开工日期：年月日附表六工程竣工验收条件审核表(建筑工程）房屋建筑工程质量保修书发包人：（全称):承包人:(全称)：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致，对（工程全称)签定工程质量保修书。

一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任.质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程,屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程,以及双方约定的其他项目。

具体保修内容，双方约定如下: 。

二、质量保修期双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定,约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限;2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年;3、装修工程为年；4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；5、供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期;6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年；7、其他项目保修期限约定如下：。

质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。

三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目,承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。

承包人不在约定期限内派人保修的,发包人可以委托他人修理。

2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后,应当立即到达事故现场抢修。

3、对于涉及结构安全的质量问题,应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定,立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修.4、质量保修完成后，由发包人组织验收.四、保修费用保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。

常规工程竣工资料模板填写说明及注意事项1、模板中蓝色字体是竣工资料填写示范说明.2、竣工资料必须内容齐全、填写规范，签字完整真实,杜绝漏签、代签。

3、竣工资料的手写部分必须使用签字笔（黑色)、钢笔(碳素墨水)规范填写，字体工整、易辨认.4、竣工资料内容必须真实、准确,焊位图、竣工图、签证和材料表等工程量相关内容数据必须与实际保持一致,严禁涂改.5、基本要求:（1）字体每页标题使用宋体、20#字，加重，正文使用宋体5号字。

（2）行高表格抬头部分关于工程名称、项目定义、施工单位、工程地点、时间日期等行高度设置为1cm。

(3)页边距上边即上白边，设定为30mm；下边即下白边，设定为28mm；左边即左白边，设定为25mm；右边即右白边，设定为20mm.（4）页码标注在页面右下脚，页号先用铅笔手写,经检查确认无误后，用打号机逐页编号，一律要求用黑色油印打号。

(5）序号资料内各类方案内容编制序号使用阿拉伯数字分层排序,最多排列四级，例：1．1．2．2,如仍不足使用，可以使用小写英文作为最后一层排序.(6）日期填写月份、日期填写使用两位数字，即01月02日格式，年度使用四位完整格式，即2012年。

（7）案卷质量及装订a．所有竣工资料编制时采用A4幅面（297x210毫米)，图纸的折叠应符合GB 10609．3—1989《技术用图兰-复制图折叠办法》，即折叠成“手风琴"式4号图纸规格（297x210毫米）,图面在里，标题栏露在外右下角；B．每卷厚度不宜超过30毫米,超出的分册分上、下册，或一、二……册，装订线留出25毫米,以“三孔一线”形式装订;一律用白线绳(不得有金属物).卷的左侧与右侧不一样厚时，在左侧需夹硬纸条。

6、其他对于附件2《燃气管道安装质量检验评定表》中的表格,成员企业可根据需要自行选择。

常规工程竣工资料模板:燃气管道工程竣工资料工程名称：项目定义：工程地点：施工单位（章）监理单位（章）建设单位(章）项目经理：总监理工程师：负责人：年月日年月日年月日目录XA—1。

市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称（或代建单位）备案日期工程名称工程地点工程规模【建筑面积、层数、道路（桥梁）长度等】结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机珠海市建设工程质量监督检测站构名称市政基础设施工程勘察单竣工验收意见意见项目负责人：（公章）年月日设计单位意见项目负责人：结构设计负责人：（公章）年月日施工单位意见技术负责人：项目经理：（公章）年月日监理单位意见总监理工程师：（盖注册章）（公章）年月日代建单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日建设单意见单位（项目）负责人：（公章）年月日市政基础设施工程工程竣工验收备案文件目录1、建设工程竣工验收报告2、施工许可证3、施工图设计文件审查意见4、单位工程质量综合验收文件1 工程竣工验收申请表2 工程质量评估报告3 勘察、设计文件质量检查报告4 单位（子单位）工程质量验收记录5、市政基础设施的有关质量检查和功能性试验资料6、规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件7、施工单位签署的工程质量保修书8、法规、规章、规定必须提供的其他文件1 有监督站出具的电梯验收准用证2 燃气工程验收文件3 单位工程施工安全评价书4 建设工程竣工档案认可书（公章）年月日。