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糖尿病视网膜病变护理措施一、定义是指糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，造成视网膜发生缺血和增殖性变化而引起视网膜结构和功能的改变，是糖尿病引起失明的主要并发症。
二、临床表现根据病情严重程度分为非增生和增生性两性。
最初变现为红色圆点状，微动脉瘤。
当病情进一步严重，出血和棉绒斑增多，大面积视网膜毛细血管闭塞，严重缺血产生视网膜和视盘表面新生血管和纤维组织增生，形成纤维血管瘤【护理措施】一、术前护理1、耐心向病人讲解疾病原因及其手术中要如何配合及术后因特殊体位引流舒适的改变，做好心理护理，增强治疗信心。
2、根据网膜脱离位置，采取卧位，如需俯卧位需准备好俯卧位架。
3、保持排便通畅，多食水果蔬菜，防止因用力排便而使网膜脱离加重。
4、教会病人使用呼唤铃，护士定期巡视病房，协助做好身生活护理。
5、教会病人术后需采取的体位，为术后卧位做好准备。
6、协助病人术前做好清洁工作，洗头、洗澡、剪指甲、刮胡须、更换内衣。
7、教会病人正确的咳嗽方法。
8、术前3天常规点抗生素滴眼液，按医嘱点散瞳剂，便于眼底检查。
9、内眼手术术前一日剪睫毛，冲洗泪道及冲洗结膜囊。
10、术前晚遵医嘱给药，对全麻和基础麻醉病人要告知禁食水时间。
11、术日晨测生命体征，作好记录。
生理盐水冲洗结膜囊，无菌敷料遮盖术眼，遵医嘱术前用药，给病人戴好腕带。
12、去手术室前核对病人及腕带，填写手术安全核对表，嘱病人排空大小便，取下义齿、眼镜、饰品，贵重物品让家属保管好。
13、病人血糖血压必须控制在正常范围内，以防术后出血、感染。
进餐要3 准时、定量。
二、术后护理（1）根据术式采取俯卧位或坐起时头低位，并持续一个月。
下床活动时要慢走，有人搀扶，夜间入睡时要加床挡。
视网膜脱离外路显微手术眼内没有注入气体患者，术后体位应该保持裂孔位于最低位。
（2）观察病人术眼疼痛性质和程度，讲解疼痛与疾病关系，如轻微疼痛，告知病人是术后常见症状，可以听音乐，听广播分散注意力来缓解疼痛，创造舒适，安静环境，注意休息。
症及感染并发症等。
采用喂养泵鼻饲有利于更平衡输入营养素,更有利于控制血糖。
笔者采用的方法是:喂养泵鼻饲营养液100mL/h的同时静脉微泵输入胰岛素1～2IU/h,并依据血糖值作相应调节。
在应用重组人生长激素时,应监测血糖变化,如果确定或怀疑与此相关应及时停药,待血糖正常后继续用药。
314 高钠、高渗性昏迷护理 当出现高钠、高血糖昏迷时,应尽快补液恢复血容量,纠正高渗状态。
血压正常,血钠>150 mmol/L时,开始即用低渗盐水;有休克者应先采用等渗盐水间以血浆或全血输注,纠正休克;血压正常或偏低,血钠<150 mmol/L则先用等渗盐水,血压上升血浆渗透压仍不降低再改用低渗盐水;低渗盐水可致渗透压下降较快诱发脑水肿,并可能出现溶血反应,尽量避免使用。
补液速度仍应按先快后慢原则,条件允许时监测中心静脉压。
把握好胰岛素用量,血糖不宜下降过速,同时监测血钾及尿量,以便及时补钾。
315 心理护理 消除患者的恐惧心理。
因为烧伤、手术、换药等都使患者情绪紧张,有些患者由于血糖升高,不敢多吃,甚至对每天多次监测血糖不配合。
这时须与患者耐心解释和沟通,使患者增强信心,积极主动配合治疗。
4 小 结尽管胃肠外营养和肠内营养开展以及重组人生长激素的使用对烧伤患者的治疗起着非常重要的作用,但烧伤并发血糖升高在临床已较常见,给烧伤的治疗和护理提出了更高的要求。
通过血糖监测、胰岛素合理使用、喂养泵应用和其他一些看似琐碎的护理工作的实施,可有效地解决能量供给和控制血糖的矛盾。
同时,推广应用新型的血糖监测技术,及时发现问题及时处理,不断提高烧伤护理质量。
[参考文献][1] 黎鳌.黎鳌烧伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:298[2] 曹丽萍,邓诗琳,高志刚,等.严重烧伤患者应用重组生长激素对糖和蛋白质代谢的影响[J].中华烧伤杂志,2001,17(4):204-206[收稿日期] 2006-09-06 早期糖尿病视网膜病变激光治疗的护理吕亚芳(浙江省金华市中心医院,浙江金华321000)[关键词] 糖尿病视网膜病变;激光;护理[中图分类号] R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3424-02 随着全球范围内糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病性视网膜病变(DR)已成为致盲的主要并发症之一。
眼后节激光光凝术的护理及并发症处置20世纪60年代后激光在眼后节得到广泛应用，不同波长的激光，可以治疗多种眼底疾病：糖尿病视网膜病变、中央静脉阻塞、分支静脉阻塞、视网膜血管炎、老年性黄斑变性、黄斑囊样水肿、中心性渗出性视网膜脉络膜炎渗、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、视网膜血管炎、眼内肿物、视网膜裂孔、黄斑裂孔、小范围视网膜脱离、虹膜红变引起的新生血管性青光眼、CoatS病及其它眼底病变等。
病人的积极配合对治疗和预后有着至关重要的影响，所以要做好手术前后的各项护理工作、相关知识宣教及术后并发症的处置。
1 术前护理1.1 心理护理术前要与患者充分沟通，使患者了解自己患病的基本情况、激光光凝治疗的目的、治疗的效果、术后的注意事项及可能产生的并发症等，使患者能积极主动配合治疗。
1.2 术前眼部准备1.2.1 充分扩散瞳孔：术前1-1.5小时始，复方托吡卡胺点眼，间隔10分钟一次，连点4次，每次1-2滴。
1.2.2 表面麻醉：术前3-5分钟，1%地卡因点眼1-2次，每次1-2滴。
2 术中配合2.1 将所需视网膜血管造影片或脉络膜血管造影片置于相应位置，以便治疗医师据造影报告选择准确的治疗部位。
2.2 指导并协助患者将头置于激光治疗仪的头部固定架上，并用固定带协助固定好头部，嘱患者直视前方，并随着治疗部位的改变按医师要求随时转动眼球方位。
2.3 随时观察、询问患者的情况，发现异常及时停止治疗，并采取相应措施。
3 术后并发症的处置及护理3.1 角膜水肿及损伤：常见于全视网膜激光光凝术（PRP），的患者，由于治疗持续时间长加上治疗镜摩擦角膜所致。
轻度水肿停止治疗后可很快回复，如有角膜损伤，可给予抗感染治疗，眼局部涂贝复舒或其它营养角膜的药膏并包扎伤眼。
3.2 疼痛：激光光凝治疗后，部分病人感觉眼部及头部胀痛，祝病人注意休息，疼痛较甚时可口服镇痛药。
3.3 炎症：行眼底周边部光凝治疗时，如果用大光斑而瞳孔又未充分散大，可误伤虹膜，引起轻微炎症，一般不严重，用皮质类固醇类眼药水即可。
激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变护理体会目的阐述激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的护理体会。
方法将2016年12月—2017年12月收治患者随机分为2组，所有患者均行激光光凝术治疗疾病，对照组实施常规护理，观察组实施围术期综合护理干预。
结果观察组护理后视力（0.68±0.13）、ADL（88.56±5.40）分、术前护理评分（95.47±1.76）分、术中（92.38±2.38）分、术后（94.76±1.75）分、有效率97.06%、并发症发生率2.94%、住院时间（3.72±0.19）d，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论激光光凝术治疗糖尿病视网膜围术期，护理人员应加强对患者的护理干预，从患者的心理、术前准备、术中体位、术后复查及自我护理等方面出发，提高护理内容的系统性，改善患者的预后。
标签：激光光凝术；糖尿病视网膜病；综合护理干预视网膜病变为糖尿病患者的常见并发症，患者眼部可见出血斑点及硬性渗出，如未及时治疗，易增加失明的风险，严重影响患者的生活质量。
糖尿病视网膜病变发病后，及时行激光光凝术治疗，并加强护理干预，可有效改善视力。
该文于该院2016年12月—2017年12月收治的糖尿病视网膜病变患者中，随机选取68例作为样本，观察了激光光凝术围术期的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=24/10，年龄（68.41±10.15）岁，糖尿病病程（6.41±3.02）年。
对照组性别：男/女=23/11，年龄（68.50±10.73）岁，糖尿病病程（6.58±3.09）年。
两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 手术方法所有患者均行激光光凝术治疗疾病：①取眼底激光机治疗，功率为200～400 mW，光斑直径为50～100 μm，曝光时间200～300 ms。
视网膜光凝术后注意事项视网膜光凝术是一种治疗眼疾的常见方法，具有较高的成功率。
术后的注意事项对于患者的康复至关重要。
下面将介绍一些视网膜光凝术后需要注意的事项。
首先，术后患者需要注意保护眼部。
视网膜光凝术后，患者的眼部可能会出现一些不适，如疼痛、红肿等症状，这是正常的反应。
为了减轻不适，患者需要避免揉眼睛或用力搓脸，同时避免接触污染物和尘埃，以防引发感染。
其次，术后应遵循医生的用药指导。
医生会根据患者的情况开具药物，例如抗生素眼药水、消炎药等，用于预防感染和控制炎症。
患者需要按时按量使用眼药水，并且使用前要洗手，以避免交叉感染。
第三，术后应避免剧烈运动和重物提取。
术后患者需要遵循医生的建议休息一段时间，以减轻眼部负担。
剧烈运动和重物提取可能导致眼压增高，增加手术风险。
因此，在康复期间应避免这些活动，并且在恢复期间遵循医生的建议。
第四，术后需要注意饮食调理。
良好的饮食有助于术后的康复。
患者应避免食用过热、过油和辛辣的食物，同时增加水果、蔬菜和富含纤维的食物的摄入，以维持身体健康和促进眼部愈合。
第五，术后需要按时复诊。
复诊是术后康复的重要环节，通过定期检查可以及时发现并处理任何并发症。
患者应按照医生的安排去医院进行复诊，并告知医生术后的情况，以便及时调整治疗方案。
最后，术后患者应注意心理调节和保持良好的心态。
治疗过程中可能会遇到各种困难和不适，这需要患者有足够的耐心和信心。
同时，患者可以寻求家人和朋友的支持，参加一些适当的活动来转移注意力，缓解压力。
总结起来，视网膜光凝术后的注意事项包括保护眼部、遵循医生的用药指导、避免剧烈运动和重物提取、注意饮食调理、按时复诊和保持良好的心态。
只有正确地遵循这些注意事项，患者才能更好地康复并避免并发症的出现。
在术后的恢复期间，患者应与医生保持密切联系，咨询任何疑问或不适，以确保及时处理和调整治疗方案。
