下载文档原格式
TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性研究张燕华;唐奇志;陈聪;潘伟钰;肖静【摘要】目的探讨TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性.方法选取2015年1月～2018年3月于我院诊治的2型糖尿病患者214例,根据是否合并非酒精性脂肪肝分为观察组(2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝),对照组(2型糖尿病).观察组133例,对照组81例.统计所有患者年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、糖尿病病程、空腹静脉血,检测空腹血糖(FPG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C),并计算TyG 指数.通过Pearson相关性分析FPG、LDL-C、HDL-C、TG、TC与TyG指数的相关性.通过受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能进行分析.结果两组一般资料包括年龄、性别、糖尿病病程、FPG及HbA1C差异无统计学意义(P>0.05);观察组的BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TC、TG及TyG指数均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组的HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关(r值分别为:0.648、0.164、0.796、0.156,P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能分析显示,TyG指数可用于辅助诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝,最高AUC为0.844,当临界值取4.86时,TyG诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的敏感性、特异性分别为87.7％、71.4％.结论 TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝密切相关;FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关;高TyG指数可用于2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的辅助诊断及评估患者病情.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)007【总页数】4页(P12-15)【关键词】TyG指数;2型糖尿病;非酒精性脂肪肝;血脂;相关性【作者】张燕华;唐奇志;陈聪;潘伟钰;肖静【作者单位】广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R575.5我国是全球糖尿病患者最多的国家，2型糖尿病患者人数已经超过了1亿[1]。
第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．100c L2013925 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系张鹏，凌俊辉，吴育平，蔡斯俏(梅州市人民医院，广东梅州514031)摘要：日的观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者体内胰岛素抵抗、血脂代谢情况，比较两者之间的内在联系。
方法选取单纯2型耱尿病患者60例作为对照组，并以合并非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者60例作为观察组，对两组的血糖、血脂水平进行比较研究。
倍景观察组FC P和l hcP检测指标均高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者T c、H D L—c、’l’G、L D L—c等值比较，观察组较对照组有增高趋势，组闽比较差异有统计学意义(P<0．05)。
结论对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗状态明显，且存在血脂代谢异常，需早期诊断治疗以降低不良后果的发生。
关键词：2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗；血脂代谢doi：10．3969／j．i s811．1004—5775．2013．10．006学科分类代码：320．2440中图分类号：R587．1文献标识码：B糖尿病是人体内胰岛素的产生不足或者相对不足，导致血糖增高，产生尿糖的现象。
临床上主要表现为多尿、多饮、多食的“三多”和体重降低的“一少”症状，严重者发生酮症酸中毒及昏迷，而多数患者无明显“三多一少”症状，仅在体检或因慢性并发症而被确诊…。
随着人们生活水平的提高，2型糖尿病的发病率呈升高趋势，相关研究认为2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(N A FL D)与代谢综合征(M S)有着密切关系，是发生心血管疾病的潜在发病因素之一B J。
本研究针对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者体内胰岛素抵抗、血脂代谢情况进行研究，比较性分析两者之间的内在联系。
2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的研究及治疗进展李川;李莉【摘要】近年来,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年上升,此现象在糖尿病患者中尤为突出.明确及了解T2DM和NAFLD 之间的发病机制和治疗是十分有必要的.二者经常共存,胰岛素抵抗是联系二者之间的纽带,并使疾病走向不良的结局.目前尚无特效方法针对此方面治疗,控制体重是主要治疗方法,TZDS、GLP-1、他汀类等药物及减重手术可缓解疾病的进展.本文根据T2DM合并NAFLD的病理生理联系、发病机制以及治疗手段作如下综述.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)004【总页数】3页(P114-116)【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;胰岛素抵抗;机制;胰高血糖素样肽-1;治疗【作者】李川;李莉【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科,辽宁沈阳110000;中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科,辽宁沈阳110000【正文语种】中文【中图分类】R587非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为慢性肝病的主要病因,据流行病学统计全球NAFLD 的发病率为25%～45%，是世界范围内日益增长的公众健康问题[1]。
2型糖尿病（T2DM）是一种由于胰岛素抵抗引起全身代谢紊乱而导致的慢性疾病。
2011年全球T2DM患者已达3.7亿，80%在发展中国家，估计到2030年，全球将有近5.5亿糖尿病患者[2]。
NAFLD在病理上分为：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。
虽然大多数的NAFLD有自限性，但是如不加以重视，即使是轻微的肝脂肪变性和炎症也可能进展为肝纤维化和肝细胞癌，糖尿病及代谢综合征可以加速肝脏纤维化的进展[3]，NAFLD 也可使 T2DM 的发病风险增加 0.33～ 5.5倍[4]。
目前认为胰岛素抵抗是NAFLD 合并 2 型糖尿病共同的发病机制及基础。
二肽基肽酶—4抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床效果1. 2型糖尿病与非酒精性脂肪肝的关系2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，临床上最常见的症状是高血糖。
非酒精性脂肪肝是一种常见的慢性肝脏疾病，其特点是在肝脏内有大量脂肪堆积，与酒精相关的脂肪肝有所不同。
研究表明，2型糖尿病患者更容易出现非酒精性脂肪肝，而非酒精性脂肪肝又会加速2型糖尿病的发展，形成了一种恶性循环。
治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的策略尤为重要。
2. DPP-4抑制剂的作用机制及临床应用DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶的活性，从而延缓内源二肽基肽的降解，增加其浓度，促进胰岛素分泌，降低胰岛素抵抗，进而降低血糖水平。
DPP-4抑制剂不仅可以有效治疗2型糖尿病，还具有较好的安全性和耐受性，是一种常用的抗糖尿病药物。
近年来，一些研究也发现DPP-4抑制剂对非酒精性脂肪肝有一定的治疗效果，这为其在治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的应用提供了新的思路。
3. DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究近年来，有一些临床研究探讨了DPP-4抑制剂在治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的临床效果。
其中一项针对这一人群的随机对照试验显示，使用DPP-4抑制剂治疗的患者在治疗结束后非酒精性脂肪肝的肝脏脂肪含量明显减少，肝功能指标得到改善，并且血糖水平也得到了有效控制。
另一项回顾性研究表明，DPP-4抑制剂治疗不仅可以改善患者的血糖代谢情况，还可以改善肝脏脂肪代谢和纤维化程度。
这些研究结果表明，DPP-4抑制剂在治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中具有显著的临床效果，并且对改善肝功能和减少肝脏脂肪堆积具有重要的意义。
4. 应用DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床策略在临床上，应用DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝可以采用以下策略：根据患者的糖尿病情况选择合适的DPP-4抑制剂种类和剂量，针对患者的个体差异进行个体化治疗。
胰岛素抵抗与脂肪肝的关联性胰岛素抵抗是一种常见的代谢紊乱，与多种慢性疾病的发生发展密切相关。
其中，与脂肪肝的关联性备受关注。
脂肪肝是一种以肝脏脂肪积聚为主要特征的疾病，严重程度可从脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎（NASH），最终可能进展为肝硬化和肝癌。
本文将探讨胰岛素抵抗与脂肪肝之间的关联性，并简要介绍相关的病理生理机制。
胰岛素抵抗是指细胞对胰岛素的作用减弱，导致胰岛素无法正常发挥其调节血糖和脂肪代谢的作用。
胰岛素抵抗的发生可以由多种因素引起，包括遗传因素、生活方式、肥胖、炎症等。
胰岛素抵抗导致血糖升高，进而刺激胰岛素分泌增加，形成恶性循环。
此外，胰岛素抵抗还会引起脂肪代谢紊乱，导致脂肪在肝脏中的堆积，形成脂肪肝。
胰岛素抵抗与脂肪肝之间的关联性已被广泛研究。
研究表明，胰岛素抵抗是脂肪肝的重要促发因素之一。
胰岛素抵抗导致血糖升高，刺激胰岛素分泌增加，胰岛素过量会促进脂肪的合成和抑制脂肪的分解，导致脂肪在肝脏中的堆积。
此外，胰岛素抵抗还会抑制脂肪酸的氧化代谢，进一步加剧脂肪肝的发展。
研究还发现，胰岛素抵抗可通过调节肝细胞内胆固醇代谢，增加胆固醇的合成和减少胆固醇的外排，进一步促进脂肪肝的形成。
胰岛素抵抗与脂肪肝之间的关联性还可以通过炎症反应解释。
胰岛素抵抗导致脂肪肝的形成，进而引起肝脏炎症反应。
炎症反应会进一步加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环。
研究表明，炎症因子的产生与脂肪肝的发展密切相关，这些炎症因子可以通过多种途径干扰胰岛素信号传导，进一步加重胰岛素抵抗。
除了胰岛素抵抗，其他因素也可以影响脂肪肝的发展。
肥胖是脂肪肝的主要危险因素之一，肥胖患者更容易发展为脂肪肝。
肥胖与胰岛素抵抗之间存在着密切的关系，肥胖可以通过多种途径引起胰岛素抵抗，进而促进脂肪肝的形成。
此外，饮食结构、运动习惯和遗传因素等也与脂肪肝的发展密切相关。
总之，胰岛素抵抗与脂肪肝之间存在着紧密的关联性。
胰岛素抵抗导致脂肪肝的形成，而脂肪肝又会进一步加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环。
1228非酒精性脂肪性肝炎与胰岛素抵抗的相关性分析李志杰赵超陈尚茹江门市新会区人民医院(529100）摘要：目的探讨非酒精性脂肪性肝（N A FL ）非酒精性脂肪性肝炎（N A S H ）与胰岛素抵抗（IR ）的相互关系。
方法回顾性收集N A SH 60例及N A FL60例，进行体重指数（B M I ）、腰围检查，测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等指标。
结果N A SH 组与N A FL 组比较，血糖、空腹胰岛素明显升高（P ＜0.05），胰岛素抵抗指数（H O M A -IR ）明显升高（P ＜0.05）。
结论N A FL 发展为N A SH 与高空腹血糖、胰岛素密切相关，I R 在其中起重要作用。
关键词：非酒精性脂肪性肝；非酒精性脂肪性肝炎；胰岛素抵抗；临床分析A s soci at i on of i ns ul i n r es i s t ance w i t h nonal cohol i c st eat ohepat i t i sLI Zhi j i e ，ZH A O C hao ，C H EN Shangr u ，et a1.D epart m ent of i nt er nal m edi ci ne ．X i nhuiPeopl e ’s hos pi t a1,J i angm en ci t y,529100,C hi na.A bs t ract ：0bj ect i ve To i nvest i gat e t he r el at i ons hi p of i ns ul i n r es i s t ance （I R ）w i t h nonal cohol i c f at t y l i ver （N A FL ）andnonal cohol i c s t eat ohepat i t i s （N A SH ）．M et hodTo s ur vey ret r os pect i vel y N A SH 60cas es and N A F L 60cases ，body m ass i ndex(B M I )，w ai st ci r cum f erence ，s er um l i pi d-pr of i l e,gl ucose,i ns ul i n w ere undert aken.R es ul t s P at i ent s i n gr oup N A SH had hi gher l evel ofgl ucos e and i ns ul i n t han t hos e i n gr oup N A FL （P ＜0.05）；hom eos t asi s m odel as ses s m ent of i ns ul i n r es i s t ance （H O M A -IR ）w ass i gni f i cant l y hi gher i n gr oup N A SHt han i n gr oup N A F L （P ＜0.05）.C oncl us i onH i gher l evel of gl ucose and i nsul i n w er e r i sk fact or sdur i ng N A FL devel opi ng t o N A SH ，I R has an i m por t ant r ol e i n t he devel opm ent .K ey w or ds ：N onal cohol i c fat t y l i ver ；nonal cohol i c s t eat ohepat i t i s ；i ns ul i n r es i st ance ；al ani ne am i not r ans f eras e(A LT)近年来，非酒精性脂肪性肝（N A FL ）非酒精性脂肪性肝炎（N A SH ）的患病率呈逐年上升趋势，N A SH 更成为健康体检人群中肝酶学异常的常见原因，其对公众健康的危害受到普遍关注。
2型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系探析【摘要】目的探析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系。
方法选取本院2010年7月至2012年7月收治的确诊为2型糖尿病的60例患者，依据是否合并非酒精性脂肪肝将他们平均分为合并组和无合并组两组，每组30例。
比较分析患者的体重指数、胰岛素抵抗指数等。
结果和无合并组相比，合并组患者的空腹血糖、胰岛素抵抗指数等均较高，两组相比差异具有统计学意义（p<0.05，p<0.01），logistic回归分析表明2型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系为独立相关（p<0.01）。
结论2型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝之间的关系密切。
【关键词】2型糖尿病胰岛素抵抗；非酒精性脂肪肝；关系
相关研究证实，胰岛素抵抗是动脉粥样硬化、2型糖尿病等的共同发病基础，近期研究表明其在脂肪肝的发生中也有着十分重要的作用［1］。
非酒精性脂肪肝的发病率在我国呈现逐年上升的趋势，它是一种慢性进展的非特异性炎症。
胰岛素抵抗的产生机理为脂肪细胞中的炎症因子干扰了胰岛素受体后的信号传导通路。
本文分析了2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的体重指数、胰岛素抵抗指数等，旨在探析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年7月至2012年7月收治的确诊为2型糖尿病的60例患者，患者的年龄在6-46岁之间，平均年龄为
27岁，其中有41例男性患者，19例女性患者。
所有患者均符合1999年世界卫生组织（who）糖尿病诊断标准，病程均在5a以内，体重指数均在25kg/m2以内，没有长期的饮酒史和自身免疫性肝炎、药物性肝炎等，也没有严重的肝功能受损、肾功能不全等［1］。
1.2方法对入选患者的身高、体重、舒张压、收缩压等进行准确的测量，禁食10个小时之后使用采肘静脉血经自动生化分析仪对患者的空腹血糖（fpg）、肝肾功能等进行检测，同时运用放射免疫法对患者空腹及餐后2小时的胰岛素（2hins）进行检测。
依据稳态模型评估法公式对胰岛素抵抗指数进行计算。
1.3统计学处理使用spss17.0统计学软件，用χ±s表示计量资料，用t检验组间比较，由于胰岛素抵抗指数呈非正态分布，因此可以将其转换为自然对数之后在进行统计学分析，采用logistic 回归分析进行多因素相关分析［2］。
2结果
和无合并组相比，合并组患者的空腹血糖、胰岛素抵抗指数等均较高，两组相比差异具有统计学意义（p<0.05，p<0.01），logistic 回归分析表明2型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系为独立相关（p<0.01），见表1、表2。
3讨论
大量前瞻性的研究表明，现阶段2型糖尿病、胰岛素抵抗等已经成为导致多种癌症的危险因子，而提升肝硬化发病率进而导致肝细胞癌的主要病因是2型糖尿病胰岛素抵抗无合并非酒精性脂肪肝
相关危险因子的增加［2］，因此，应该尽量早起预防和治疗这些危险因子。
本研究的主要目的是通过分析2型糖尿病胰岛素抵抗合并非酒精性脂肪肝的多种相关因素，对其复杂机制进行更为深入的了解，只有这样才能将更好的防治策略制定出来。
进行体育锻炼，调整饮食结构等，对治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗具有积极的作用。
综上所述，2型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝之间的关系密切，在治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝时，一方面应该合理膳食，积极参加体育运动等，另一方面也应该针对胰岛素抵抗及相关代谢紊乱进行综合而全面的治疗。
参考文献
［1］李秀丽，王蒙.非酒精性脂肪肝病发病机制的研究进展［j］.时珍国医国药，2010，2l（10）：2647-2648.
［2］
guentherboden.fattyacid-inducedinnammationandinsulinitsis tanceinskeletalmuscleandlive.currentscienceinc，2006，6：177-181.。
