螺旋CT仿真支气管内窥镜成像方法及其临床应用

胸部多层螺旋CT的临床应用摘要】多层螺旋CT(MSCT)的技术通常可用于长时间屏气、覆盖范围较大的扫描，如胸腹联合或胸腹盆腔联合扫描、大范围的CT血管造影(全下肢CT血管或全肺动脉造影)。

其优点是节省X线球管的损耗，减少X线曝射量。

扫描速度提高。

空间分辨率提高。

本文将论述这一技术在胸部疾病检测的应用。

【关键词】胸部CT 螺旋CT 胸部疾病检测(一)多层螺旋CT(MSCT)的技术在单层螺旋CT(SSCT)中其探测器准直宽(detector collimation)等于X线束准直宽(X-ray beam col- limation)从而产生了层厚。

所以层厚是由X线束准直宽来决定的。

也即CT球管旋转一周只采集一层的原始数据。

而MSCF的层厚是由探测器列数和后重建来决定的。

它采用的是宽探测器技术。

即探测器的排列数增加，可达16～32列，采用可调节宽度的锥形X线束，根据拟采集的层厚选择锥形X线束的宽度，后者可激发不同数目的探测器，从而达到由一次采集却同时获得多层图像信息的效果。

也即 CT球管旋转一周可采集4～8层的数据。

公式为D=N×d。

其中D为X线束准直宽，d为探测器准直宽，N为探测器列数。

MSCT探测器准直宽d是1/N的X线束准直宽。

如果机内有4列探测器(N)，其探测器准直宽为1.25mm 时，则X线束准直宽为5mm。

SSCT的螺距即床移动速度与层厚之比，一般选择为1～1．5：1。

若螺距增大，图像质量就可降低；MSCT的螺距概念与SSCT不同，它是床移动速度(table speed)：探测器准直宽，也即1/N的X线束准直宽。

假设4列螺旋CT探测器采用1.25mm的探测器准直宽，则X线束准直宽为5mm。

若床移速度设定为7.5mm时，则螺距7．5：1.25=6：1或称螺距6，而不是7.5：5=1.5：1(螺距1.5)。

通过这样的优化采样扫描来提高z轴空间分辨率，从而提高图像质量。

当螺距为6或8时，通常可用于长时间屏气、覆盖范围较大的扫描，如胸腹联合或胸腹盆腔联合扫描、大范围的CT血管造影(全下肢CT血管或全肺动脉造影)。

多层螺旋CT低剂量扫描仿真内窥镜诊断支气管结核的价值研究摘要】目的探讨多层螺旋CT低剂量扫描仿真内窥镜技术（Low-dose CT virtual endoscop，LDCTVE）对支气管结核（endobronchial tuberculosis , EBTB）的诊断价值。

材料和方法临床诊断符合EBTB的患者43例，同时行纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope，FOB）及多层螺旋CT低剂量薄层连续容积扫描，仿真内窥镜后处理，用统计学方法对两组检查结果对比分析。

结果 LDCTVE对EBTB的检出率为86%，敏感度为92.1%（35/38），准确度为88.4%（38/43），特异度为60%（3/5）。

LDCTVE与纤维支气管镜检查对比，p>0.05,无显著性差异。

结论 LDCTVE与FOB检查在EBTB的检出方面具有较高的相符性及互补性，可作为安全、简便、无创的诊断、评价治疗效果及随访EBTB的手段。

【关键词】支气管结核多层螺旋CT 低剂量扫描仿真内窥镜纤维支气管镜【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0145-02EBTB是发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核性病变，临床上易被误诊,延误治疗,导致不可逆性支气管狭窄,反复的继发性肺感染、肺不张，等严重疾病。

EBTB的存在与否，直接影响着肺结核的治疗方案的选择以及治疗效果。

[1. 2] FOB对EBTB的诊断起着决定性的意义.但是有一定的禁忌症，创伤性及耐受性。

CTVE在显示气道的全貌、管壁增厚、管腔狭窄及狭窄远端的改变，病变段支气管周围的病灶的存在等方面具有很大优势。

研究表明低剂量较常规剂量螺旋CT扫描，辐射剂量降低了85%-75%。

[8]本研究通过LDCTVE与FOB的检查结果对照分析，研究LDCTVE检查对EBTB的诊断价值。

1 材料与方法1.1 一般材料：选择2010年3月-2013年5月，本院病人中临床诊断符合支气管结核的患者43例，其中男24例，女19例。

螺旋CT仿真内窥镜的临床应用【摘要】探讨螺旋CT仿真内镜检查方法及临床应用。

对患者采用实时螺旋扫描，把重建后的图像数据下载到CT工作站进行CTVE成像。

获得患者病变的仿真内窥镜及立体剖面等结果，有利于显示微小病变。

螺旋CT仿真内窥镜检查具有无创伤性检查，并可重复观察，不受时间限制等优点,临床应用广泛。

【关键词】螺旋CT仿真内窥镜；内窥镜；图像处理螺旋CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopes,CTVE)是利用计算机软件功能,将螺旋CT容积扫描获得的图像数据进行后处理，重建空腔脏器内表面的立体影像，达到与纤维内镜相似的效果。

该技术主要优点是属于无创伤性检查，并可重复观察，不受时间限制；能从梗阻部位的两端以任意方向观察；并可达到真实内镜无法达到的部位;可补充纤维内镜的某些不足之处。

螺旋CT三维成像技术的应用，从多方位、多角度观察病变，对病变的发现、定位、定性能作出比较精确的判断，对临床医师选择手术方案具有重要的指导作用。

1 螺旋CT仿真内窥镜的临床应用1.1 支气管内窥镜病人在CT扫描时，一般屏住气仰卧在床上，扫描完成后先建轴面图像，然后传输到工作站进行图像处理，最后形成三维支气管树图像。

在支气管管腔内可以通过操纵鼠标与键盘进行任意角度观察与漫游。

对整个过程进行摄像，利用电影连续回放功能可以得到仿纤维支气管镜检查从开始到结束的完整图像。

螺旋CT仿真支气管内窥镜改进了常规CT不能够连续性观察，对垂直走向的支气管较难辨认的缺点，可以连续旋转扫描，患者的床也以一定的速度前进和后退，可连续观察管腔内表面情况并在腔内任意漫游和探查，也可以深入到较大的亚段支气管内，更加有效了解复杂气道的解剖结构，有效检查出息肉样病变，梗阻狭窄和某些炎性病变，狭窄远端的支气管情况也能较好地显示。

临床资料表明，可以100%清晰地看到段支气管。

1.2 结肠内窥镜病人在CT扫描时，一般屏住气仰卧在床上，特殊情况可俯卧或侧卧。

CT仿真内镜技术诊断缺血性肠病的应用分析戴志京;杨锦玲;朱志梅;马小龙;罗天航【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)011【摘要】目的探讨CT仿真内镜(CTVE)对缺血性肠病的诊断价值.方法应用64层螺旋CT机对全腹行薄层容积扫描,同时进行螺旋CT增强扫描,应用Volume Wizard工作站包进行影像后处理,对65例临床疑似诊断为缺血性肠病的病例施行CTVE检查.结果 CTVE检查明确诊断缺血性肠病者38例(58.46％)；疑似诊断缺血性肠病或炎症性肠病者9例(13.85％)；无阳性发现者13例(20％)；误诊为结肠癌3例(4.62％)；误诊为结肠息肉2例(3.08％).结论 CTVE是安全、无创性检查缺血性肠病的有效方法,特别适用于不能耐受内镜的患者,有较好的应用前景.【总页数】3页(P63-65)【作者】戴志京;杨锦玲;朱志梅;马小龙;罗天航【作者单位】江苏省如皋市人民医院放射科,江苏如皋;江苏省如皋市人民医院放射科,江苏如皋;江苏省如皋市人民医院放射科,江苏如皋;解放军第二军医大学附属长海医院,上海;解放军第二军医大学附属长海医院,上海【正文语种】中文【中图分类】R656.6【相关文献】1.64层螺旋CT多方位重组技术联合仿真内镜技术诊断支气管结核的应用价值 [J], 申静;纪俊雨;李雯;袁帅;赵宇明2.注氧气法MSCT仿真内镜技术诊断膀胱肿瘤 [J], 岳建国;向从明;贺锋;蔡毅;李晓红3.内镜联合多层螺旋CT在缺血性肠病诊疗中的价值 [J], 杨上文;魏瑞瑶4.内镜联合多层螺旋CT在缺血性肠病诊疗中的价值 [J], 杨上文;魏瑞瑶5.磁控胶囊内镜技术与CT仿真内窥镜成像技术诊断老年胃部疾病的效果对比 [J], 王孟仙;何治军;黄兴涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多层螺旋ct技术现状及临床应用CT在临床医学当中具有非常重要的应用，自上世纪70年代CT技术问世并投入到临床治疗和诊断当中以来，极大程度的推进了影像医学的发展，通过可视化的医疗和诊断，增加了准确性。

随着时代的发展和科学技术的进步，CT技术也在不断的发展，从最早的CT技术过渡到螺旋CT技术再到双螺旋CT技术，20世纪末，CT技术已经实现了半秒和多层扫描，而在21世纪初，多层螺旋CT技术问世，提升了CT的扫描速度和工作效率，使得CT技术在临床工作中使用的范围更加广泛。

一、多层螺旋CT技术的特点1.1多排探测器系统多层螺旋CT技术是单排螺旋CT技术的升级，单排螺旋CT技术在图像的清晰度以及锐利度上面还有一定的欠缺，主要原因是因为单排螺旋CT技术的探测器在CT仪器内部呈直线排列，其扫描的厚度由准直器来决定，在扫描的过程中，接收器接收到的信号呈散射状，可能引发容积效应，这就会导致图像清晰度不够，给临床的诊疗带来一定的困难。

而多层螺旋CT技术则很好的规避了单排螺旋CT技术的问题，解决方法是将原本处于同一直线上的单排探测器改成4排、8排、16排等多排探测器并存，每一排单独有一个控制开关，这样就能灵活的调整准直器，控制扫描厚度，既能够获得一组低厚度多角度的图像，也能够获得一份高厚度单一角度的图像，增加了图像的清晰度，给诊疗提供了方便。

1.2重建及后处理系统在重建技术方面，单排螺旋CT技术采用的是线性插入式，由于探测器单一线列排布，扫描厚度受限，层面敏感曲线变得更宽，纵向的分辨率就会下降，很容易在成像的过程中出现伪影，给图像的分析带来一定的难度，导致了一些误判的发生。

而多层螺旋CT技术的重建方式为锥形束重建技术，这种技术提高了纵向的采集效率和分辨率，使得图像更加清晰，尤其是对图像的边缘来讲，具有非常明显的效果，能够显著去除伪影。

此外，由于多排螺旋CT技术的数据采集量很大，这样扫描出相同的图像所需要的X射线剂量就会大大减小，也能减少对球管的磨损，节约了维护成本，延长了使用寿命。

小儿腺样体肥大的螺旋CT仿真内窥镜成像技术探讨腺样体肥大是儿童鼻咽部最常见的疾病，临床上对此病的诊断主要靠鼻内窥镜(nasal endoscope，NE)[1]，但因为受检患儿经常难以配合，鼻内窥镜观察范围、角度又有限，所以临床医师迫切需要另一种可视的成像方法。

随着螺旋CT扫描速度的增快，以及图像后处理三维重建技术的飞跃，采用螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)对腺样体肥大进行成像的优势显示出来。

在临床应用中，如何利用螺旋CT对腺样体成像，并做出对临床有诊断意义的三维重建图像是需要大量研究论证的。

我科根据临床医师要求调整了螺旋CT扫描及重建办法，利用螺旋CT仿真内窥镜技术对腺样体肥大患者进行了检查，取得了临床满意的成像效果。

1.材料SIEMENS(西门子) SOMATOM Emotion全身螺旋CT扫描机，同机工作站(syngo CT 2006A)，三维软件包（syngo 3D），仿真内窥镜软件（syngo Fly Through）。

2.方法我们对我院32例腺样体肥大病例进行了仿真内窥镜(CTVE)检查。

2.1扫描方法患者仰卧位，屏气，以听鼻线为基线，扫描范围蝶鞍至口咽层面，行鼻咽部常规螺旋容积扫描，电压120 kv、电流130 mA、层厚5 mm，螺距1.0，扫描数据重建增量为1mm。

2.2重建方法将容积数据导入工作站（syngo CT 2006A）三维处理软件包（syngo 3D），以互动形式装载轴位、冠状位及矢状位三幅多平面重建（MPR）相关图像。

可滚动MPR图像，直到想要开始评估的层面。

然后启动仿真内窥镜软件（syngo Fly Through），展示飞行像格，系统默认使用透视表面遮盖显示（SSD），将参考点分别定标定标口咽部及双后鼻孔，形成3D鼻咽后视及前视仿真内镜影像。

根据要求定义内窥镜观察参数，如显示角度、深度和距内窥镜的显示距离，并与数据集连接，使其能通过鼻咽腔狭窄通道形成最佳3D鼻咽仿真内镜影像。

螺旋CT仿真内窥镜在胃及结肠充气造影的研究【摘要】目的探讨旋ct仿真内窥镜在胃及结肠充气造影下的研究检查方法与临床使用philips16排ct对实施充气造影后的患者进行连续螺旋扫描，扫描层厚3-5mm 螺距1.0-1.5mm ，利用工作站后处理，设定ct阙值和进行图像切割，分别获得胃结肠的仿真内窥镜及立体剖面等3d图像，并与纤维内窥镜图像进行对比。

结果对胃及结肠施行充气造影后，进行螺旋ct仿真内窥镜检查，可以获得和纤维电子内窥镜一样的临床结果，并提供了ct横断位图像，对疾病提供了补充材料。

【关键词】螺旋ct 胃结肠充气造影仿真内窥镜图像后处理螺旋ct仿真内窥镜是一种先进的计算机与现代医学影像学相结合的一种无创性、虚拟现实检查手段。

对被检查者进行口服产气剂及肛门充气，使胃和结肠被气体完美充盈后，使用螺旋ct连续扫描，对获得的原始横断位图像进行二维、三维多方位重建及仿真内窥镜等后处理技术，所获得的图像信息与纤维电子内窥镜检查效果基本一致。

1.资料与方法1.1 病例本组病人47例由临床科室提供，有相关的胃和（或）结肠的消化道症状，男 27例，女20例，年龄35岁-74岁，胃部病例29例，结肠病例18例。

1.2 检查前准备消化道检查前一般禁食6-8小时，在检查前一日给予清洁肠道，扫描前15分钟，给予患者山莨菪碱（6542）20ml肌注，上消化道口服产气粉，结肠则经肛门注气使管腔内有充分的气体充盈，结扎并固定充气管，病人一般为仰卧位，但尽量使检查部位处在较高侧，少数可以俯卧位，患者在检查是应需制动，检查前对患者进行吸气锻炼。

1.3 扫描方法采用16排螺旋ct扫描，扫描电压110-120kv，管电流100-250ma，矩阵512*512，准直层厚3～5mm，重建层厚1～2mm，螺距1.0～1.5mm，连续扫描，fov根据感兴趣区确定，重建时fov应尽量小，然后将轴位图像重建后传至工作站，通过调整图像的窗宽窗位，进行仿真内窥镜和表面重建技术，也可以根据病变的需求进行透明重建、多角度二维重建。