喉癌术后人工气道的护理体会

喉癌手术43例呼吸道护理的体会
1前期准备
我即将开展的喉癌手术的呼吸科护理，经过了充分的准备。

首先，我请教了专家有关喉癌患者的病情及护理。

其次，在病人入院前，我首先详细检查了病人的家庭及病史，对其有关的病情给出建议，并说明今后将要进行的喉癌手术及呼吸护理的要求。

一定要明确病人的病情及处理计划，努力使计划获得病人及家属的满意。

2手术支持科护理
安装输液泵、动脉、中心静脉导管是为喉癌手术准备的基本护理，谨慎实施，避免伤及血管的损伤，在安装导管过程中，应该经常进行检查，确保输液量准确、血管吻合处正常，严格控制药物使用量，强调早期护理，及时补血，以及一般性中心静脉护理，积极治疗或预防性给予应用。

3术后科护理
术后护理以活动及呼吸护理为主，督促病人进行早期活动，帮助病人练习肺部功能检测，引导深呼吸、肺部分解操练及节奏性支援，提高病人的通气能力及呼吸形态的改善，确保病人的免疫功能稳定，尽快恢复病人的传染能力。

应严格把病人的护理措施实施到位，正确使用药物及个性化护理，及时发现及处理压疮问题；在这一过程中，照顾到老年患者及衰弱的患者需要特别的护理，加强护理，进一步有效地把护理落实到位。

4结论
喉癌手术的呼吸科护理涉及术前、术中及术后的护理工作，都涉及到病人的家庭及生理体检护理、术中注意输液量、输血量、插管护理、输液导管的更换，也是对病人的一般性护理、药物治疗及因病需要的外科护理、体外赤经护理等。

术后护理，更重要的是保持正确的安全护理，以及能够及时发现、及时处理并预防并发症的发生，并努力建立护理文化，提高护士的护理质量，不断改善病人的病情，使护理作出更大的贡献。

喉癌术后人工气道的护理体会摘要目的：对19例喉癌切除术后患者进行人工气道的护理。

方法：对19例患者的临床资料进行回顾性分析，对护理措施进行了讨论。

结果：19例患者术后2周均未发生窒息及呼吸道感染。

结论：喉癌术后患者采取人工气道精心护理，对防止呼吸道感染等并发症的发生具有重要作用。

关键词喉癌人工气道湿化气管套管护理鼻饲护理恢复护理喉癌是耳鼻喉科临床上常见的恶性肿瘤之一，目前对于此类疾病的主要治疗方式即为手术治疗，在术中为了保证患者的呼吸道通畅，往往需要进行气管切开，如果不能加以适当、仔细的护理，很容易发生气道堵塞引起的、呼吸道感染等并发症，对患者的健康和生命安全造成危害，因此，对近年来收治此类患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

临床资料本组患者19例，男17例，女2例，年龄46～77岁，平均66.4±4.9岁。

其中喉部分切除术、喉成形术18例，全喉切除术、气管造瘘术1例。

经实施全方位的术后护理，患者恢复良好，无并发症发生，平均滞留20天，后带管出院。

护理⑴心理护理：由于患者自身病情的原因，再加上医院环境的特殊性，患者往往都存在有一种紧张、恐惧、抑郁或焦虑的情绪，心理负担较重，不能够很快地适应，严重的甚至不配合治疗，拒绝治疗。

因此护理人员应当注意患者的心理状态，积极、耐心地和患者进行沟通，了解其心中所想，对于医院环境和患者的病情进行一个全面的解释，让患者不会因为一知半解而产生恐惧感。

此外，应当侧面寻求患者家属的配合，开导患者，使其树立治疗信心，更好地接受治疗。

⑵呼吸道的护理：①气道评估：需要专职护士对于患者的气道局部和全身情况进行一个评估，这其中重点在于气管切开的时间、切口状况、是否存在皮下血肿等问题；全身状况主要观察患者的营养供应状况、是否存在并发症等。

②湿化气道：保持房间内温度和湿度适宜，一般而言控制室温20℃左右，湿度50%～70%，在患者的床头安置吸引器，在发现患者痰液较多时帮助患者吸出痰液，并对吸出痰液的质、量、色等进行观察和记录，及时的应用湿化液进行湿化气道，一般而言可取庆大霉素加入0.9%的nacl中进行气管滴注，每次滴入量1～2ml，24小时内用量不超过250ml［1］。

人工气道机械通气的护理体会人工气道机械通气是一种临床治疗手段，常用于重症患者或需要高浓度氧气治疗的患者。

作为护理人员，需要密切观察患者的生命体征和机械通气的参数，及时调整，确保患者得到最适宜的治疗。

以下是个人从临床实践中总结的人工气道机械通气的护理体会：
1.保持呼吸道通畅。

机械通气时，呼吸道的分泌物会增加，容易引起气道阻塞。

护理人员需及时吸引分泌物，保持呼吸道通畅。

2.避免肺泡过度膨胀。

肺泡过度膨胀可能引起气压伤、气胸等并发症，护理人员需根据患者的实际情况，控制机械通气的气压和潮气量，避免肺泡过度膨胀。

3.监测血氧饱和度。

氧气供给不足时，会影响患者的生命体征。

护理人员需时刻监测患者的血氧饱和度，及时调整氧气供应。

4.避免机械通气相关性肺炎。

机械通气时，气管导管易成为细菌感染的“漏洞”，护理人员需注意口腔卫生，定期更换气管导管，并遵循无菌操作流程。

5.及时调整机械通气的参数。

机械通气的参数包括呼吸频率、潮气量、吸呼比等，护理人员需根据患者的病情和实际情况，及时调整机械通气的参数，以达到最佳治疗效果。

总之，严密的观察、及时的干预是机械通气护理的重要环节。

只有护理人员时刻保持高度警觉、科学合理的护理措施才能确保患者安全、舒适、顺利地完成治疗过程。

喉癌患者术后呼吸道管理及中医护理体会目的：总结20例喉癌患者术后呼吸道的管理及中医护理效果。

方法：对入选的喉癌患者术后实施呼吸道管理及中医护理，观察患者呼吸道及并发症情况。

结果：20例喉癌患者住院期间呼吸道通畅无感染及并发症发生，伤口均Ⅰ期愈合。

结论：对喉癌患者术后呼吸道管理兼中医辩证施护对防止呼吸道感染，促进伤口愈合及早日康复具有重要作用。

标签：喉癌术后；气道管理；中医护理喉癌近年来其发病率有明显升高趋势，位于耳鼻喉科死因顺位的第三位，喉癌手术治疗的方法包括全喉切除术、喉裂开术、喉部分切除术，不同手术对患者术后康复、发音功能的影响不一，而气管切开是喉癌手术患者维持呼吸道畅通的重要方法，因此，对喉癌患者的呼吸道管理是临床护理工作的重点；中医学将喉癌归属于“喉疳”“喉瘤”“喉时”等范畴，其发病原因不外乎气滞血瘀，肺热火毒炽盛，痰湿热毒蕴结，外因感受风热之邪，内与肺、脾、肝、肾功能失常有关，根据喉癌不同临床表现，给予辩证施护，达到整体调节的目的，效果满意，对促进喉癌患者早日康复具有重要作用。

现报道如下：1 临床资料我科2009年12月至2013年1月共收治喉癌患者20例，均为男性，年龄45～70岁，平均年龄65岁。

其中有13例喉部分切除术；7例全喉切除术。

2 护理2.1 环境室内温度一般维持在18～22℃，湿度为50%～70%，严格控制陪护人员及探视时间，减少人流量。

术后床旁备吸引器、无菌血管钳，同号气管套管，气管拉钩，气管扩张器等急救用品，避免意外发生。

2.2 口腔清洁据报道0.01ml的口咽分泌物中含有106～108个细菌[1]，患者口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源，口腔护理是减少呼吸道感染的重要措施之一，每日口腔护理3～4次，以减少口腔细菌的定值。

术后第4天鼓励病人自己漱口、刷牙，嘱病人随时将口腔内分泌物吐出。

指导全喉切除术后病人10d内禁做吞咽动作，部分喉切除术后病人3d内禁做吞咽动作，配制菊花或金银花泡水漱口，达到清新口气的作用。

浅谈喉癌术后人工气道的护理体会(一)论文关键词]喉癌；人工气道；护理论文摘要]目的探讨喉癌手术后人工气道的护理对降低呼吸道感染并发症的效果。

方法对我科2000～2008年21例行喉癌喉切除术后患者人工气道护理进行回顾性分析。

结果21例喉癌患者（其中有18例喉部分切除术，行喉成形术；3例全喉切除术，行气管造瘘术）住院期间均呼吸道通畅无感染，伤口均Ⅰ期愈合。

结论喉癌术后患者采取人工气道精心护理，对防止呼吸道感染等并发症的发生具有重要作用。

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，手术治疗是喉癌的主要治疗手段，而气管切开是喉癌手术患者维持呼吸道畅通重要方法之一。

如果术后观察不仔细、护理不当，可发生窒息、呼吸道感染等并发症，危及患者的生命。

我们对21例喉癌切除术后人工气道护理进行回顾性分析，疗效满意，现报道如下。

1临床资料我科2000年12月～2008年8月共收治喉癌患者21例，均为男性，年龄50～70岁，老年占比例高，平均年龄65岁。

其中喉部分切除术、喉成形术18例；全喉切除术、气管造瘘术3例，平均留置18d带管出院。

2护理体会2.1人工气道护理（1）体位的护理术后当日患者麻醉未清醒时取平卧，术后第一天取半卧位或头偏向一侧，以便咳嗽和排痰，利于呼吸道分泌物及时排出。

气管切开术后24～48h平卧位，而后在不影响病情的情况下，将患者床头抬高15°～30°，以利于改善通气，提高组织供氧。

（2）气管套管固定气管套管固定松紧应适当，能伸进一手指为适宜。

气管、头胸要在一直线上，翻转体位时要同时转动，避免套管活动刺激粘膜或套管脱出，应配用床旁无菌弯止血钳一把，一旦发现气管套管脱落，立即翻身仰卧，用弯血管钳扩张气管切口，保持通气，并立即通知医生，重新更换套管。

（3）保持气管内套管清洁1]内套管常规每日消毒更换一次，用后先用清水及毛刷将其内的痰液刷洗干净；同时配用相同型号内套管一个，以方便随时更换，如痰液稠或结痂时清洁用84消毒液1∶200浸泡再清洁，然后煮沸消毒，时间20min，根据患者分泌物排泄情况随时更换。

喉癌病人气管切开的护理体会目前喉癌主要是采取手术治疗，气管切开是喉癌患者手术需要建立人工气道采用的一种方法，其改变了呼吸道的完整性，呼吸道粘膜纤毛运动与腺体功能改变，使分泌物增多，刺激性引起咳嗽，痰液粘稠形成痰痂，易发生堵管及坠落，引起严重并发症。

科学的围手术期护理，对提高手术成功率及病人的生活质量，减少并发症起着重要的作用。

1 术前护理1.1 心理护理护士要根据病人的个体差异、文化水平，以通俗易懂的语言，耐心向患者解释有关喉癌的治疗及护理知识，解释手术的方式及意义，制定详细的功能锻炼计划和方案。

消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

1.2 术前准备指导患者注意休息，保证充足的睡眠，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证充足的营养物质供给，以提高机体免疫力和术后组织修复能力。

手术前一天洗澡、理发、剃须、备皮，术前12小时禁食，术前4～6小时禁饮，术晨遵医嘱留置鼻饲管及尿管，床边备好急救药品、氧气、吸引器、吸痰器等。

1.3 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。

术前3天用复方硼砂溶液漱口，每天4～6次，并告知病人注意口腔清洁，饭后及时漱口、刷牙，有龋齿者嘱其先做口腔牙病治疗。

2 术后护理2.1 体位护理病人全麻醒后取半卧位，全喉切除术后病人头稍前倾前屈，此体位可降低伤口张力，促进伤口引流，有利于伤口的愈合。

2.2 固定气管套管气管套管固定松紧度以能伸进一手指为适宜，打死结，要经常观察固定带松紧度，多进行巡视，过紧易导致颈部组织血液循环障碍，过松导致套管脱落、扭转，床旁应备无菌弯血管钳一把，一旦发生气管套管脱出应立即翻身仰卧，用弯血管钳扩张气管切口，保持通气，并立即通知医生，重新置入备用消毒好的合适气管套管。

3 呼吸道护理3.1 保持呼吸道通畅喉癌患者手术后呼吸道分泌物增多，痰液粘稠，排痰无力，加之疼痛，痰液多不能自行咯出，气管内容易潴留分泌物而影响气体交换功能，加上自身抵抗力降低，局部肺内易发生感染，因此加强局部及吸痰护理、严格无菌操作，是预防感染、减少肺部并发症的重要环节。

人工气道护理要点及心得解放军第一八一中心医院干部病房冯丽人工气道的建立与管理是机械通气治疗中积极重要的环节，其目的是改善通气、纠正缺氧、解除上呼吸道梗阻、保证气道通畅、有效清除呼吸道分泌物。

倘若人工气道护理不当，常可导致病人出现肺部并发症,影响病人顺利康复,严重者甚至可威胁病人生命。

因此,加强人工气道的护理非常关键，具体要点如下：[1]、妥善固定套管：①气管插管：应经常检查气管内导管上的标记，以便于观察导管是否移位，并用进口胶及系带固定；每次改变体位时护士应用手固定患者口中或鼻中的导管，防止脱落。

②气管切开：套管固定松紧适宜，以容纳一指为宜，注意一定要打死结，以免松开，套管脱出；翻身时注意固定套管，避免套管扭曲，同时做好周围皱折处的皮肤护理。

[2]、气囊的管理：气囊是密闭气道进行机械通气的主要工具，气囊压力保持在25---30 cmH2O之间，每班应检查气囊压力1次，以防止气管内壁受压坏死，不常规放气。

[3]、预防感染：严格无菌操作特别是在有创性操作时严格操作规程如吸痰、口腔护理等,以预防加重继发感染。

①密切观察切口有无渗血，及时更换切口周围敷料，保持切口干燥，更换频率应视其污染程度而定，一般2次/d，必要时随时更换；②使用金属套管时，内套管应每天清洗消毒，分泌物多时，4 h清洗消毒1次，防止痰液堵塞套管；③注意有无皮下气肿，感染等并发症，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药。

④经口气管插管病人由于口腔吞咽和自洁能力下降,口咽分泌物增多,为致病菌的大量孳生提供了条件,易发生口腔感染。

而口腔细菌移位进入下呼吸道是导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要致病原因之一。

用生理盐水或0.02%洗必泰棉球做口腔护理2~3次/d,为防止真菌感染,可用0.4%碳酸氢钠漱口液口腔护理,2次/d。

⑤环境管理:病室应减少人员流动和探视,通风换气2次/d,30min/次,紫外线消毒2次,1h/次,湿度保持在70%以上,地面和床铺应采取湿式清扫。

19例喉癌患者气管切开术后的护理体会标签：喉癌；气管切开；护理喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤。

目前对喉癌的治疗仍以外科手术切除为主。

气管切开是喉癌手术患者维持呼吸通道的重要治疗方法。

因此呼吸道管理是喉癌手术后护理工作的重中之重, 对喉癌的治疗起着至关重要的作用。

本文对37 例喉癌患者术后的呼吸道护理进行了回顾性分析, 疗效满意, 报告如下。

本文对19例喉癌患者术后的呼吸道护理进行了回顾性分析, 疗效满意, 报告如下。

1.临床资料回顾性分析我科2009年10月-2012年3月，我科共收治喉癌患者19例，男14例，女5例，年龄46-75岁，平均55岁。

全部患者术中均行气管切开术。

其中行全喉切除术12例, 均为气管造瘘术, 喉部分切除术7例, 平均留置气管套管时间18d , 带管出院。

2 护理2.1 术前常规护理: 术前对患者进行全身常规检查, 记录生命体征; 术前日抽血做血交叉配血, 以备术中急用; 术前控制原发病; 如血压高者予以降压治疗, 慢性支肺气肿患者予抗炎平喘药物应用;对吸烟者劝其戒烟, 并训练深呼吸, 指导咳嗽及床上大、小便。

术前备皮、插胃管、导尿管。

2.2 术后护理2. 2.1 体位护理: 患者麻醉清醒后为了减少头痛，常规采取去枕平卧位，术后6-8h改半坐位，抬高床头30-50，可降低伤口处张力减轻疼痛，有利于呼吸并促进引流。

患者翻身要保持气管套管在正中位，避免对气管的刺激而引发呛咳或套管脱出。

术后1-2d 鼓励患者下床活动，避免褥疮及肺部并发症发生。

2.2.2 饮食及口腔护理：喉癌气管切开患者在术后7-10d内暂时不能经口进食，除了靠静脉补给营养外，还需要鼻饲流质饮食来维持全身的营养状况。

鼻饲流质饮食应清淡为主，富含维生素和蛋白质，食物温度在37-40℃，每次喂食量不超过200ml，间隔时间不少于2h，每天鼻饲6-8次。

在鼻饲前应彻底翻身、拍背、吸痰，鼻饲后l-2h内尽量不吸痰，抬高床头30-45°[1]，以免導致呛咳和呕吐。