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严重糖尿病报告单模板
尊敬的医生，
以下是我最近进行的糖尿病检查报告。
根据检查结果，我想了解我目前的糖尿病状况以及进一步的治疗建议。
1. 血糖水平（空腹）：我的空腹血糖水平为XX mg/dL。
根据
最新的标准，这个结果显示我目前处于糖尿病的范畴中。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：我的HbA1c水平为XX%。
判断
标准显示，如果HbA1c水平超过6.5%，则可以确认病人患有
糖尿病。
根据这个指标，我的结果显示我目前的糖尿病状况较为严重。
3. 肾功能检查：我的肾功能检查结果显示，肾脏目前没有受到严重的损害。
尽管目前肾功能良好，但长期高血糖可能会对肾脏造成潜在的风险。
4. 血脂水平：我的胆固醇和甘油三酯水平都超过了正常范围。
这可能是由于糖尿病引起的、与代谢相关的问题。
5. 尿检：尿检结果显示我目前没有蛋白尿，这意味着肾脏目前尚未受到严重的损害。
综上所述，根据我的检查结果来看，我的糖尿病情况需要重视并进行进一步的治疗。
为了控制血糖水平和防止并发症的发生，我希望能得到您专业的建议和治疗方案。
我期待您的回复，谢谢！。
糖尿病患者营养风险筛查评估表
简介
该营养风险筛查评估表旨在帮助医务人员评估糖尿病患者的营
养状况，并提供个性化的补充建议。
本评估表包含多个维度的问题，包括饮食、体重控制、血糖管理等方面，以全面了解病人的营养需
求和风险。
评估表格
请使用以下评估表格，根据患者的具体情况，选择适当的答案，并记录得分。
评估结果
根据患者回答的问题以及得分，可以判断患者的营养风险情况。
根据得分情况，可以提供相应的建议和干预措施。
干预措施
根据患者的评估结果，可以采取以下干预措施改善营养状况：
1. 饮食方面：增加五谷杂粮和蔬果摄入量，保证每餐摄入均衡
的营养；
2. 体重控制：根据患者的体重情况，制定合理的体重控制计划，包括饮食管理和适量运动；
3. 血糖管理：密切监测血糖水平，遵循医生的药物治疗方案，
并进行定期复诊；
4. 营养指导：寻求专业营养师的指导，根据病情制定个性化的
饮食计划和营养补充方案。
注意事项
该评估表仅供参考，不能替代医生的诊断和指导。
如果患者有
任何疑问或需要进一步咨询，应及时就医并与医生沟通。
医院检验报告单-糖尿病血糖监测-模板
患者信息
- 姓名: [请输入患者姓名]
- 性别: [请输入患者性别]
- 年龄: [请输入患者年龄]
- 病历号: [请输入患者病历号]
检测项目
- 项目名称: 糖尿病血糖监测
- 采样日期: [请输入采样日期]
- 报告日期: [请输入报告日期]
检测结果
结论和建议
- 根据您的检测结果，我们得出以下结论和建议：
1. 如果您的空腹血糖结果超过正常范围（3.9-6.1 毫摩尔），可
能存在糖尿病的风险，请咨询医生进行进一步的诊断。
2. 如果您的餐后2小时血糖结果超过正常范围（<7.8 毫摩尔），可能存在胰岛素抵抗或糖尿病的风险，请咨询医生进行进一步的诊断。
请按照医生的建议，及时咨询专业医师进行进一步的诊断和治疗。
备注：此报告仅供参考，结果可能受到其他因素的影响，请在
医生指导下进行诊断和治疗。
此致
医院名称
[医生签名]
[报告日期]。
高血压、糖尿病筛查登记表高血压、糖尿病筛查登记表1. 个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 身高：- 体重：- 家庭住址：- 联系方式：- 紧急联系人姓名：- 紧急联系人方式：2. 既往病史- 是否患有高血压：- 是/否- 是否患有糖尿病：- 是否有其他慢性疾病：- 是/否- 既往手术史：- 既往手术的类型和日期： 1）手术类型：- 日期：2）手术类型：- 日期：3. 家族病史- 高血压家族病史：- 父亲：- 母亲：- 兄弟姐妹：- 子女：- 糖尿病家族病史：- 父亲：- 兄弟姐妹：- 子女：- 其他重要家族病史：- 其他重要的家族病史：4. 生活方式- 吸烟情况：- 是/否- 如果是，每天吸烟的数量： - 饮酒情况：- 是/否- 如果是，每天饮酒的数量： - 饮食习惯：- 常食用的食物和饮品：- 运动情况：- 是否有规律的锻炼：- 锻炼频率和时长：- 每天睡眠时间： - 压力情况：- 工作压力：- 生活压力：5. 症状及体征- 高血压症状：- 头痛：- 头晕：- 目眩：- 呼吸困难：- 其他症状：- 糖尿病症状：- 多尿：- 多饮：- 多食：- 体重减轻：- 其他症状：- 体征检查：- 血压测量值：- 血糖测量值：- 其他重要体征检查：6. 筛查结果- 高血压筛查结果：- 高血压风险评估： - 低风险：- 中风险：- 高风险：- 糖尿病筛查结果：- 糖尿病风险评估： - 低风险：- 中风险：- 高风险：7. 建议与处理- 高血压处理建议：- 生活方式干预：- 饮食建议：- 运动建议：- 戒烟戒酒建议： - 压力管理建议： - 药物治疗建议：- 药物名称及用量： - 用药频率：- 糖尿病处理建议：- 生活方式干预：- 饮食建议：- 运动建议：- 戒烟戒酒建议： - 压力管理建议： - 药物治疗建议：- 药物名称及用量：- 用药频率：附件：无法律名词及注释：1. 高血压（Hypertension）：指在动脉血压持续升高的情况下，心血管或其他器官的功能和结构发生相应的改变。
病人低血糖风险评估表患者信息
请提供以下基本信息：
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
病史
请回答以下问题：
1.患者是否有糖尿病病史？（是/否）
2.如果是，糖尿病已经确诊多久？
3.患者是否正在接受降糖药物治疗？（是/否）
4.患者是否有其他慢性疾病？请列举：
低血糖症状
请回答以下问题，并在每个问题后给出相应答案的分数：
1.患者是否经常感到头晕或昏倒？（是/否）
- 是（2分）
- 否（0分）
2.患者是否常常出现心悸或心跳加快？（是/否）
- 是（2分）
- 否（0分）
3.患者是否出现过吃饭后出现饥饿感？（是/否）
- 是（1分）
- 否（0分）
4.患者是否出现过意识模糊或认知障碍？（是/否）
- 是（3分）
- 否（0分）
5.患者是否有过夜间出汗或噩梦？（是/否）
- 是（2分）
- 否（0分）
评估结果
根据患者的回答，将总分归类为以下等级：
- 0 分：低风险
- 1-3 分：中度风险
- 4 分及以上：高风险
注意事项
请注意以下事项：
- 该评估表只作为低血糖风险的参考，不能替代医生的判断和诊断。
- 如果患者评估结果显示为中度或高风险，请及时就医或咨询医生。
以上是病人低血糖风险评估表的内容。
希望本表能对医务人员在评估患者低血糖风险时提供一定帮助。
请注意：
- 本文档仅供参考，具体实施时请根据实际需要进行调整。
- 如有需要，请随时根据最新的医学研究和指南更新评估表内容。
如有其他疑问或需要进一步帮助，请随时向我提问。
妊娠期糖尿病风险评估表妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能不足导致的高血糖症。
对孕妇和胎儿来说，妊娠期糖尿病可能带来一系列健康风险。
为了及早发现和管理妊娠期糖尿病，我们设计了以下的风险评估表。
妊娠期糖尿病风险评估表风险因素。
| 是否存在（是/否） |家族糖尿病史。
|。
|之前妊娠期糖尿病史。
|。
|BMI指数（>30）。
|。
|年龄（>35岁）。
|。
|孕期体重增加过快。
|。
|高血压史或循环疾病 |。
|异常孕产史。
|。
|多胎妊娠。
|。
|葡萄糖耐量异常。
|。
|风险评估等级根据风险因素的存在与否，将妊娠期糖尿病风险评估分为以下几个等级：无风险因素：风险较低存在1-2个风险因素：风险中等存在3个及以上风险因素：高风险风险评估结果和建议1.无风险因素：每日保持均衡饮食，避免过度饮食或过度摄入糖类定期参加孕期检查，注意监测血糖水平2.存在1-2个风险因素：除了上述建议外，可以考虑进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来进一步评估风险孕期定期检查时，密切监测血糖水平并进行相关干预和管理3.存在3个及以上风险因素：请尽快咨询医生，进一步评估风险和制定针对性的管理方案需要进行口服葡萄糖耐量试验（___）以及其他相关检查注意：本评估表仅供参考，最终的诊断和处理需要根据医生的专业意见和进一步检查结果来确定。
希望以上妊娠期糖尿病风险评估表对您有所帮助。
任何关于糖尿病的疑问，请咨询专业医生。
FINnish糖尿病危险评分表芬兰糖尿病危险评分问卷(Finnish Diabetes Risk Score)以年龄、体重指数(BMI)、腰围、是否使用过降压药物、高血糖史、体力活动情况及饮食习惯等为调查内容，以累计分数≥9为切点，敏感度0．77，特异度0．66。
经国内学者验证提示能够有效地用于糖尿病的筛查，可作为借鉴和试用。
但因国内外对一些危险因素的界定标准存在差异，比如肥胖、饮食和运动习惯等，因此危险评分问卷结果仅供参考，请咨询专科医生。
参考文献：董建军, 娄能俊, 辛颖, 等. 不同糖尿病筛查问卷在中国人群糖尿病普查中的价值评估. 中华内分泌代谢杂志, 2009,25(1):64-65.1、年龄？ (1) < 45岁0分 (2) 45-54岁2分 (3) 55-64岁3分 (4) > 64岁4分 2、体质指数？（计算方法：体重/身高X身高） (1) < 24公斤/米2 0分 (2) 24-28公斤/米2 1分 (3) > 28公斤/米2 3分 3、腰围？ 男女 (1) <85厘米<80厘米0分 (2) 85-95厘米80-90厘米3分 (3) >95厘米>90厘米4分 4、每天锻炼30分钟以上? (1) 是0分 (2) 不2分 5、每天吃水果？ (1) 是0分 (2) 否1分 6、每天吃蔬菜？ (1) 是0分 (2) 否1分 7、长期服用过降血压药？ (1) 否0分 (2) 是2分 8、血糖高（体检、患病或是怀孕期间查出）？ (1) 否0分 (2) 是5分 9、直系或旁系亲属中有被确诊为糖尿病？ (1) 否0分 (2) 有，爷爷/姥爷、奶奶/姥姥、姑妈/姨妈、叔、伯/舅、 表兄妹/堂兄妹（或其子女）3分 (3) 有，父母、兄妹、子女5分 <7分：10年内得2型糖尿病可能性较低，仅有1%。
7-11分：10年内得2型糖尿病的可能性轻度升高，为4%。
糖尿病患者心血管疾病风险评估表
温馨提示：如果您已经被确诊患有冠心病(心肌梗死,心绞痛)、缺血性脑卒中、外周动脉疾病,请您直接参考建议A1？
1．您是否患有糖尿病？
□是（请继续）
□否（结束评估）
2．您是否属于下列人群之一：
□对阿司匹林、乙酰水杨酸或其他水杨酸过敏；
□近期出血史；
□活动性肝病；
□近期服用抗凝药物；
□出血倾向。
□是，含有任意一项（结束评估）
□否（请继续）
3．您是否存在以下心血管危险因素？
□肥胖
□吸烟
□心血管疾病家族史
□蛋白尿
□高血压
□高脂血症
备注：如果您不了解您的血压、血脂、蛋白尿情况，建议您做相关项目检查
4年龄分布
4.1年龄≥50岁
□如果第3题中危险因素数量≧1项，参考治疗建议A2 □如果第3题中无危险因素，参考治疗建议A2
4.2年龄<50岁
□如果第3题中危险因素数量≧1项，参考治疗建议A2 □如果第3题中无危险因素，参考治疗建议A3
建议A1：您已经发生过心脑血管疾病。
为了预防心脑血管疾病再发，建议您遵医嘱进行糖尿病标准治疗ABC方案，坚持每天服用阿司匹林100mg。
建议A2：您属于心脑血管疾病中/高危人群。
为降低心脑血管疾病发生风险，建议您遵医嘱进行糖尿病标准治疗ABC方案，坚持每天服用阿司匹林100mg。
建议A3：属于心脑血管疾病发生的低危人群，请严格控制您的血糖/血压/血脂，保持健康生活方式，并定期进行健康检查和心脑血管疾病风险评估。
